殖子宫切除需要住院多久多住意那些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-23 12:01 标签： 切除子宫那些内脏下垂
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出门在外也不愁　　摘要：目的：对宫腔镜子宫中隔切除术对女性生殖功能的影响进行研究。方法：以50例子宫中隔患者为研究对象，比较手术前后的治" />
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宫腔镜子宫中隔切除术对女性生殖功能的影响
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　　摘要：目的：对宫腔镜子宫中隔切除术对女性生殖功能的影响进行研究。方法：以50例子宫中隔患者为研究对象，比较手术前后的治疗效果。结果：50例患者中共有累计妊娠33例次，妊娠率为66%，宫腔镜术后自然流产率为9.1%，较术前82.7%明显降低，足月妊娠率术后为81.8%，明显高于术前5.1%，活婴数术后为90.9%明显高于术前4.1%，两组相比差异有统计学意义（P0.05），而宫腔镜术后妊娠患者剖宫产率63.6%明显高于正常妊娠妇女38.9%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜子宫中隔切除术后患者妊娠率明显提高，流产率明显降低，生殖预后得到了明显改善，是一种安全有效的治疗方法。 中国论文网 /6/view-4385897.htm　　关键词：子宫中隔切除术 宫腔镜 生殖功能【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】（7-02 　　子宫中隔是临床上比较常见的女性器官畸形，常常合并不孕和流产等，近年来，对于子宫中隔的治疗趋向于微创宫腔镜手术，本研究对宫腔镜子宫中隔切除术对女性生殖功能的影响进行研究，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。以来我院就诊的50例子宫中隔患者为研究对象，年龄23-39岁，平均，28.5±5.7岁，患者通过B超及宫腔镜检查确诊，因原发不孕就诊30例，继发性不育就诊20例，根据美国生殖学会分类标准，子宫中隔43例，完全子宫中隔7例。所有患者排除因其它女方因素及男方因素造成的不孕等。 　　1.2 方法。宫腔镜及B超确诊后，所有患者于月经干净3-7天行宫腔镜子宫中隔切除术，术前1小时阴道后穹隆放置米索前列醇1粒*400ug。术前行常规阴道冲洗及消毒铺巾，采用全身麻醉，5%的葡萄糖液充盈宫腔，切割电流设置为75W。置入电切镜观察子宫腔形态，内膜情况，子宫中隔的长宽度、柔韧度及双侧输卵管开口情况等。在进行中隔切割时，注意宫腔的对称性，止血等，电极作用发挥至中隔底部时，注意切割强度和深度，避免造成子宫穿孔。在宫颈内口上方约0.5cm处将中隔组织横向切开，使之变成不完全中隔，随后按照切除不完全中隔的方法进行切除。手术完毕放置宫腔节育器预防宫腔粘连，并给予雌激素孕激素人工周期治疗3个月，3个月后取出宫内节育器。 　　1.3 随访。术后随访2年，记录患者妊娠次数、时间、结局及并发症情况，以妊娠患者为观察组，选择同期我院就诊的1980例孕产妇为对照组，对两组妊娠结局进行比较。 　　1.4 统计学方法。采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05判定差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者手术前后临床妊娠情况比较。50例患者中共有累计妊娠33例次，妊娠率为66%，宫腔镜术后自然流产率为9.1%，较术前82.7%明显降低，足月妊娠率术后为81.8%，明显高于术前5.1%，活婴数术后为90.9%明显高于术前4.1%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 　　表1 患者手术前后临床妊娠情况比较 　　组别妊娠次数自然流产足月妊娠数活婴数术前）5（5.1）4（4.1）术后333（9.1）27（81.8）30（90.9）X2<0<0<0P<0<00.05），而宫腔镜术后妊娠患者剖宫产率63.6%明显高于正常妊娠妇女38.9%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 　　表2 宫腔镜术后妊娠患者妊娠结局比较 　　组别n（例）胎儿窘迫 　　n（%）早产 　　n（%）胎膜早破 　　n（%）剖宫产 　　n（%）围产儿 　　死亡n（%）观察组332（6.1）3（9.1）3（9.1）21（63.6）0（0）对照组.2）61（3.1）79（4.0）770（38.9）6（0.3）X20...90.. 讨论 　　子宫中隔是临床上常见的子宫畸形，它影响了子宫腔的正常形态，干扰了胚胎着床和发育，往往导致不孕或早期流产及早产等。有学者研究表明子宫中隔组织由于含有的血管较少，造成子宫内膜雌激素受体缺乏，雌激素不敏感，使胚胎着床不良或蜕膜退化不全，胎盘形成不良，最终导致不孕或流产，另外若妊娠，血管少血液供应不足，造成胎儿发育不良，最终导致产科并发症的发生率增加。本研究对50例子宫中隔患者进行研究表明，在进行子宫中隔手术前，50例患者共有90次妊娠，自然流产率达到82.7%，活婴数仅占4.1%，宫腔镜子宫中隔切除术后自然流产率降低为9.1%，明显少于术前，活婴数也明显增加，达到90.9%，因此子宫中隔是导致其流产的重要原因。 　　宫腔镜子宫中隔切除术可以使宫腔恢复正常的形态，并且对子宫肌壁组织无破坏作用，使患者能够在短时间内受孕并获得正常妊娠。本研究结果表明宫腔镜术后妊娠患者胎儿窘迫、早产、胎膜早破和围产儿死亡率与正常妊娠妇女相比差异无统计学意义（P>0.05），而宫腔镜术后妊娠患者剖宫产率63.6%明显高于正常妊娠妇女38.9%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。因此子宫中隔切除术是治疗子宫中隔导致不孕及流产的有效的方法，有学者研究认为宫腔镜下子宫中隔切除术与传统的开腹手术相比，能够使子宫腔正常的形态恢复正常，同时对子宫和腹壁也未造成损伤和疤痕，术后恢复快。众多学者认为宫腔镜下子宫切除矫形是一种简单、安全和有效的治疗方法。本研究结果显示术后自然流产率明显下降、足月妊娠率和活婴率不同程度提高，与其他学者相关研究结果一致。 　　总之，宫腔镜子宫中隔切除术后患者妊娠率明显提高，流产率明显降低，生殖预后得到了明显改善，是一种安全有效的治疗方法。参考文献 　　[1] 董燕群.宫腔镜诊治不孕不育症的临床研究[J].中国当代医药，）：45-46
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　　市中心医院妇产科主任谢永建议选择的顺序是：经阴道子宫切除→腹腔镜辅助经阴道子宫切除→腹腔镜子宫切除→经腹子宫切除　　子宫切除是治疗妇科良性疾病的重要手段之一，如子宫肌瘤、子宫腺肌症等，都可以通过子宫切除来彻底治愈。哪些疾病必须进行子宫切除？哪种子宫切除方式更好？　　经腹子宫切除术:肿瘤巨大、怀疑恶性肿瘤、盆腔粘连严重或情况不明的唯一选择　　经下腹部横切口或纵切口进入腹腔，通过腹部的切口进行操作，不需要特殊的设备，操作简单，易于掌握，安全性好，适应症广，目前仍然是各家医院特别是基层医院最常用的手术方式。当肿瘤巨大、怀疑恶性肿瘤、盆腔粘连严重或情况不明时，经腹子宫切除是唯一的选择。缺点是创伤大，术后恢复慢，腹部切口影响美观。在条件较好的大医院，已逐渐被更为先进的微创手术所取代。　　腹腔镜子宫切除术:&创伤小、恢复快　　在腹上切三到四个0.5到1厘米大的小切口，通过小切口在腹腔镜下进行操作，是近年来发展起来的微创技术，和经腹手术比较，这种手术创伤小，恢复快，腹部几乎看不到疤痕。缺点是手术操作复杂，手术者要有腹腔镜操作的经验和技巧，对设备的要求和手术费用较高。　　经阴道子宫切除术：目前最理想的手术方式　　手术操作经阴道进行，腹部没有切口，所以创伤小，术后恢复快，疼痛轻，比腹腔镜子宫切除更为微创，且不需要特殊的设备，费用不高，是目前最为理想的手术方式。即使经阴道手术失败，也可改为经腹手术，且不另外增加患者的创伤和费用。这种手术方式的缺点是手术操作有一定的难度，对医生的技术要求较高，由于操作空间小，适应症受到限制，如果肿瘤较大，盆腔情况不明、或手术者经验不足，不宜选用经阴道子宫切除术。　　腹腔镜辅助经阴道子宫切除术：拓宽单独经阴道手术的范围　　是经阴道子宫切除和腹腔镜子宫切除相结合的产物，由于经阴道操作最为困难的部分，在腹腔镜下操作相对容易，而在腹腔镜下操作复杂的地方，经阴道操作又相对简单，二者结合发挥了各自的优势，弥补了对方的缺点。这样就使单独在腹腔镜下或经阴道难以完成的手术，通过两种方法的结合得以顺利进行，大大拓宽了单独经阴道手术的范围。　　综上所述，各种手术方式都有自已的特点和适应症，选择什么样的子宫切除方式，要根据医院的设备条件，医生的技术能力，病人的自身条件综合考虑，选择最适合病人的手术方式。如果各种条件允许，建议选择的顺序是：经阴道子宫切除、腹腔镜辅助经阴道子宫切除、腹腔镜子宫切除、经腹子宫切除。
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