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　　是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在
2～4周内的复发性腹泻。
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的原发或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病例通过仔细分析病史和上述检查的初步结果，往往可以得出正确诊断。若诊断仍不清楚，可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查，和(或)直、结肠镜检查。如仍无明确结论，则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)等影象诊断方法以检查胆、胰疾病，或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病，经过努力都不能确诊时，可在一定限期内进行治疗试验。反复多次查大便常规，病原学检查，各种细菌培养、查阿米巴原虫及病毒等。此外，专家认为还可以通过下列检查来诊断慢性腹泻：(字数限制，详情参看)1.指诊。2.乙状结肠镜检查。3.纤维肠镜检查。4.钡灌肠。5.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)有重要价值。6.X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片。7.B超、CT或MRI(核磁共振)怎么通过粪便形状来诊断腹泻原因[1](1)若粪便为灰白色，可能是结石、肿瘤、蛔虫等引起胆道梗阻，导致胆黄素无法随大便排出;(2)若为黑色，在没有进食动物血制品和黑色的食物、药物的前提下，则可能是上消化道出血;(3)粪便为红色则常提示下消化道出血;(4)有柏油样腥臭味的粪便常提示痢疾;(5)淡黄色则提示脂肪消化不良;(6)多泡沫、酸臭味一般多为糖消化不良;(7)恶臭则为蛋白质消化不良以及肠道有害菌多。(8)大便中还能直接看到寄生虫或者虫多为寄生虫导致。
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3腹泻婴儿腹泻预防
腹泻婴儿腹泻预防
　　婴幼儿是一种容易预防的，根据腹泻发生的原因，应注意以下几点　　注意饮食卫生：加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养，食具也必须注意消毒。　　提倡母乳喂养：尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，帮除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。　　按时添加辅食：小儿生长发育迅速，不信纸母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加一种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D，2-3个月加菜汤、奶糕或米糊，4-6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。　　注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收;食欲不振时，不宜强制进食。另外人工喂养的儿童，可以在每天冲服的牛奶或者奶粉当中加入一些妈咪爱益生菌，每天摄入一些有益菌，不仅能够扼制肠内有害菌群的产生，还能为肠内有益菌提供良好的生长环境，造就健康肠道。还有就是“Mamiai”中含有的Bacillus subtilis(枯草杆菌),对乳糖分解有很好的效果，能够帮助孩子对牛奶或奶粉的消化，吸收。并且“Mamiai”中的有益菌能够促进奶粉，牛奶中含有的蛋白质等营养成分的吸收。它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1, B2, B6,能够帮助孩子良好的成长发育。　　增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。　　避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。　　夏季卫生及护理：婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或食有用脂肪多的食物。经常进行温水浴。　　加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。　　避免交叉感染：易引起流行，对新生儿，托幼机构及应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处理。　　合理应用抗生素：避免长期滥用方谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。
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4腹泻治疗措施
腹泻治疗措施
　　(一)病因治疗 不言而喻，肠道感染引起的必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺腹泻明、氟哌酸(诺氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)、安腹止泻汤对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急性，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除病因，还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。　　(二)对症治疗 选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的，凡病因不明者，尽管经对症治疗后症状已有好转，绝不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性的病例尤其如此。　　1. 止泻药 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3～4次。药效较强的复方樟脑酊(3～5ml)和可待因(0.03g)，每日2～3次。因久用可成瘾，故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg)，每次1～2片，2～4/d，此药有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺，loperamide)的药效较复方苯乙哌啶更强且持久，不含阿托品，较少中枢反应。初服4mg，以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d，日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。　　2. 解痉止痛剂 可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。　　3. 镇静药 可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。
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　　1、可使水电解质失调和酸碱平衡紊乱，严重脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害，如不及时抢救，还可能危及生命。　　2、腹泻能引起营养不良　　胃肠道作为人体吸收营养物质的唯一途径，腹泻时，人体对营养的吸收发生严重障碍，能量供给不足，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状。　　3、能量供给不足　　长期腹泻的患者，通常会感到头昏眼花，神疲乏力或不自主颤抖，甚至心慌气短，冷汗淋漓，这些都是因为能量供给障碍而引起的。　　4、维生素缺乏　　长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收，引起维生素的缺乏，可能会导致皮肤头发干燥，缺乏光泽，甚至脱落等现象;还可能会出现不明原因的舌炎、口角炎、多发性神经炎等。　　5、　　由于消化吸收障碍，蛋白质及其他造血原料如叶酸、维生素B12、铁质等吸收减少，可引起贫血、出现口唇、指甲淡白无华，皮肤干燥，脱屑、神疲乏力，头晕耳鸣，注意力不集中，甚至动辄气促等症状。　　6、腹泻可降低身体的抵抗力　　腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等，使人体对及各种感染的抗病能力减弱，炎症容易扩散。
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　　(一)急性 病程多不超过3星期，其最常见原因是感染[3] 。　　1. 食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。&&&&&&& 2. 肠道感染　　(1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。　　(2) 细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。　　(3) 寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。　　(4) 旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。　　(5) 药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内不致腹泻。　　(二)慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难，是本章讨论的重点。　　1. 肠道 ：　　① 慢性阿米巴痢疾;　　② 慢性细菌性疾病;　　③ ;　　④ 梨形鞭毛虫病、血吸虫病;　　⑤ 肠道念珠菌病。　　2.肠道非感染性炎症 ：　　① (克隆病和溃疡性结肠炎);　　② 放射性肠炎;　　③ 缺血性结肠炎;　　④ 憩室炎;　　⑤ 尿毒症性肠炎。　　3. 肿瘤　　① 大肠癌;　　② 结肠腺瘤病(息肉);　　③ 小肠恶性;　　④ 胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。　　4. 小肠吸收不良　　(1) 原发性小肠吸收不良。　　(2) 继发性小肠吸收不良。　　1) 消化不良：　　① 胰消化酶缺乏，如慢性、、胰瘘等;　　② 双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等;　　③ 胆汁排出受阻　　和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长(盲袢综合征)等。　　2) 小肠吸收面减少：　　① 小肠切除过多(短肠综合征);　　② 近段小肠-结肠吻合或瘘道等。　　3) 小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。　　5. 运动性腹泻 肠蠕动紊乱(多数为加速)引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。　　6. 药源性腹泻：　　① 泻药如酚酞、番泻叶等;　　② 抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;　　③ 降压药如利血平、胍乙啶等;　　④ 肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。
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7腹泻疾病检查
腹泻疾病检查
& & 应该做哪些检查？& & 实验室检查& & 1.粪便检查 粪便性状呈糊状，稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液，脓血或仅含脂肪时，常提示为小肠性腹泻或肝，胆，胰腺功能低下性腹泻；如粪便量少，含黏液，脓血时则多提示为结肠性腹泻；粪便中发现原虫，寄生虫或虫卵，又能排除其他原因时，可提示为原虫，寄生虫性腹泻；粪便培养可分离出多种致病菌，对诊断有重要价值，但应强调粪便取材要新鲜，送检应及时，否则会影响诊断，此外，如一次培养阴性时，不能轻易否定，还应多次送粪便培养，有时会获得阳性结果。& & 2.胰腺外分泌功能试验 如怀疑腹泻是胰腺所致时，应进行胰腺外分泌功能试验，如试餐试验（Lundh试验），苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验（PABA试验）及促胰泌素试验等。& & 3.小肠吸收功能试验& & （1）粪便中脂肪球，氮含量，肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100个以上时（苏丹Ⅲ染色法），可考虑脂肪吸收不良；粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良；粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。& & （2）右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。& & （3）放射性核素标记维生素B12吸收试验（Schilling试验）：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显着低于正常。& & 4.呼气试验 多为14C-三酰甘油呼气试验，脂肪吸收不良者口服14C标记的三酰甘油后，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多，近年来开展较多的13C呼气试验可观察糖类的吸收情况，对乳糖吸收不良亦有重要的诊断价值，此外还有14C甘氨酸呼气试验等方法。& & 影像学检查& & 1.X线检查 钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态，蠕动情况等，对小肠吸收不良，，克罗恩病，溃疡性结肠炎，，等有重要诊断价值。& & 2.B超，CT或MRI检查 可观察肝脏，胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变，对肠道肿瘤性病变也可提供依据，因此，B超，CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。& & 3.结肠镜检查 结肠镜检查对回肠末端病变，如肠结核，克罗恩病，其他溃疡性病变以及大肠病变，如溃疡性结肠炎，结肠，直肠息肉及癌肿，慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。& & 4.逆行胰胆管造影检查 对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。& & 5.小肠镜检查 虽然小肠镜检查未能普遍开展（新型小肠镜即将问世），但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义，小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况，活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。
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““腹泻””英文释义：
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