胸腔闭式引流护理常规记录

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-25 13:36 标签： 胸腔闭式引流护理ppt
护理重要知识：胸腔闭式引流病人的护理考点总结
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中公网校事业单位整理发布：2015年事业单位医疗卫生护理知识点归纳，供大家备考练习！
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　　胸腔闭式引流是事业单位考试中一门重要的科目高频考点，现在中公教育专家现在为你梳理条理，帮助大家把握好胸腔闭式引流的相关知识点。
　　1.目的
　　(1)引流胸膜腔渗液、血液及气体;
　　(2)重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置;
　　(3)促进肺的膨胀;
　　(4)防止感染。
　　2.安置部位
　　(1)引流积液：腋中线和腋后线之间的第6～8肋间;
　　(2)引流积气：锁骨中线第2肋间;
　　(3)脓胸：脓液积聚的最低位。
　　3.胸腔引流管的护理
　　(1)保持管道的密闭
　　引流装置的管道接头应衔接牢靠;水封瓶内长管应没入水下3～4cm，并始终保持直立;搬动病人或更换引流管时，需双重夹闭引流管，以防空气进入;若引流管连接处脱开或引流瓶破损，应用双钳夹闭引流管，并更换引流装置;若引流管自胸腔脱出，应立即用手捏紧引流管口处皮肤，并协助医生做进一步处理。
　　(2)防止逆行感染
　　定时更换引流管口处的敷料;保持引流瓶低于胸壁引流口平面60～100按无菌原则定时更换引流瓶。
　　(3)保持引流管通畅
　　安置病人于半卧位;定时挤捏引流管，防止管道阻塞、扭曲、受压，必要时用生理盐水冲洗;指导病人用力咳嗽、深呼吸及变换体位，以利于胸膜腔内液体和气体的排出，促进肺扩张。
　　(4)观察引流情况
　　观察水封瓶长管中水柱波动情况，一般水柱上下波动4～6cm，若水柱波动过高可能存在肺不张，若无波动则表示引流管不畅或肺已完全扩张;但若有胸闷、气促、气管向健侧偏移，提示肺受压，应疑为引流管阻塞，可通过捏挤、负压间断抽吸或生理盐水冲洗等促进其通常。
　　(5)拔管
　　置管48～72h后，病人无呼吸困难，肺呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，无气体逸出且引流液颜色变浅，24h液量少于50ml、脓液少于10ml，考虑拔管;拔管时嘱患者先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口并包扎固定;拔管后24小时内患者出现胸闷、发绀、渗液、出血和皮下气肿等，及时通知医师。
　　实战训练
　　[单选题]下列关于胸腔闭式引流描述正确的是( )
　　A.为保持管道密闭，水封瓶的长管应放置于液面下4～6cm
　　B.正常情况下水柱波动应为3～4cm
　　C.更换引流瓶时用一把血管钳夹闭管道
　　D.观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录
　　【正确答案】D
　　【解析】水封瓶的长管应放置于液面下3～4cm，正常情况下水柱波动应为4～6cm，更换引流管或搬动病人时，应用两把血管钳双重夹闭引流管。
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胸腔闭式引流69例的临床护理分析
目的:探讨胸腔闭式引流的临床护理措施,总结临床经验以提高自身护理水平.方法:对2010年7月～2013年4月我科收治的69例胸腔闭式引流患者给予相应的临床护理,记录并作回顾性分析.结果:本组69例患者两周内顺利拔管,恢复良好,无1例患者发生感染等并发症.结论:精心有效的临床护理能够减少并发症,促进患者康复.
作者单位：
河南省信阳市第四人民医院,464000
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