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医保异地就医 这些规定要看清楚
　　（原标题：医保异地 这些规定要看清楚）　　●不按规定办理手续，个人自付比例将增加甚至不得报销费用　　●市内可即时结算，跨市费用结算跨出新步伐　　近日，人社部回应热点问题表示，完善异地费用结算政策争取能够在四季度发文，将进一步完善市级统筹、规范省内异地结算、以异地安置退休人员为重点来推进跨省异地结算，并进一步提高医疗保险结算的管理服务水平。这无疑是一件利民的举措，可有效解决参保人员“垫资多”，报销“跑断腿”的问题。但对于异地的程序和手续，不少市民并不清楚，记者就此采访玉林市社保局。　　异地有三类，个人先垫付后报销　　记者了解到，目前的政策，城镇职工参保人员在外地分三种形式，一是由于病情严重、复杂，需要到统筹区外定点医疗机构住院治疗的，经社保部门审批通过后，后可以凭相关票据回本地报销；二是参保人员因公外出或法定假期和探亲期内在统筹区外异地急诊住院的，后可以凭相关票据回本地报销；三是在参保地外异地安置的退休参保人员以及因公需要驻外工作一年以上的参保在职职工，可申请异地，先垫付再结算。　　“一般在异地的转院参保对象，一个月有几十例。”市社保局工作人员说，转院人员的医疗费用先由个人垫付，出院后三个月内持《医保证》，社保部门出具的转院证明书、医院出具的疾病诊断证明书、收据、费用汇总清单、出院小结、本人银行账号复印件等材料到社保部门报销。　　不按规定办理手续，个人自付比例增加　　市民梁女士生病住院，需要动手术，但家人全部在南宁，她曾想到南宁进行手术治疗，方便家人照顾她，经询问，她的病情在玉林本地医院就可以治疗，不符合异地情况，最后，她在本地医院进行了手术治疗，其医保医疗费用直接在医院刷卡结算清楚，不用再跑社保局，非常方便。　　市社保局工作人员介绍，如果参保职工不按规定办理住院、转院治疗手续的，在起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下符合城镇职工基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费用，个人自付比例将有所增加，如在统筹区住院治疗，个人自付比例增加为25%；在统筹区外自治区内住院治疗，个人自付比例增加为30%；在自治区外住院治疗，个人自付比例增加为35%。而值得提醒的是，在医保年度内，再次发生不按规定办理手续的，住院期间所发生的医疗费用，城镇职工基本医疗保险统筹基金不予支付，也就是说，全部费用只能自己垫付，不能报销。因此，参保对象时，要及时按规定办理相关手续，才能享受医保报销政策。　　跨市即时结算，我市踏出新步伐　　实现跨省即时结算，前提是要各省（区）内实现跨市即时结算。记者了解到，我市在实现跨市即时结算上，也跨出了一大步，我市与自治区、南宁市、柳州市和北海市已经实现了跨市异地即时结算。目前在南宁，自治区人民医院、解放军303医院、广西中医一附院皆可实现异地即时结算。我市在南宁定居的退休参保对象或驻南宁工作的参保职工，可在上述三家医院直接结算医疗费用，而不用再跑回玉林报销，而转诊转院参保职工，暂时只能在自治区人民医院、解放军303医院进行医疗费用的即时结算。　　据介绍，我市第一人民医院、红十字会医院、桂南医院也可以实现异地网上实时结算，自治区、南宁、柳州、北海等城市的参保职工回玉林定居，因病在上述医院住院均可以在医院直接结算。“医保卡‘同城化’，大大方便参保对象，也将逐渐增加更多的医院开通异地即时结算。”市社保局工作人员说道。　　为方便群众，我市日前成功完成了社会保险信息系统的升级改造工作，增加了城镇居民医疗保险即时结算功能模块，从本月20日起，我市城镇居民医疗保险的参保群众凭身份证（没有身份证的提供居民户口本）、居民医保证和本年度缴费凭证到、中医院、红十字会医院、第二人民医院、第三人民医院、桂南医院进行门诊慢性病、住院均可实现费用即时结算，无需往返多地进行费用报销或结算。下一步将陆续在全市定点医疗机构开通城镇居民医疗保险医疗费用即时结算，为参保群众提供方便快捷的服务。
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医保人员要到异地治疗，但医院不开转院证明
我在今年4月初在毓璜顶医院确诊神经性耳鸣，之后在这治疗一个多月，没有效果。6月5日转到中医院治疗两个星期后有好转，但4天后复发，之后一周越来越严重，并一直在中医院接受输液、针灸治疗，但没有效果，所以我现在想转到北京301医院，但烟台市中医院不开转院证明，理由是:该病不是医院无法治疗的病症，只是时间的问题。请问相关部门：他们所谓的时间问题就是帮我拒开转院证明的理由吗？如果不开转院证明，那我的所有在北京的医疗费用就全部都无法回来报销，对于一个工薪阶层来说这些医药费是个很大的负担的，是不是，这样的话就丧失了国家建立医疗保险的意义了呢？
【】您好！根据烟医改发【2004】2号文件《关于完善城镇职工基本医疗保险异地转诊管理办法的意见》规定，参保人员患疑难病症确需异地转诊就医的，应本着逐级医疗的原则，由本市三级以上定点医院组织专家提出转诊意见，填写《烟台市医疗保险异地转诊审批表》，经转诊医院分管院长审批后，报医疗保险经办机构备案。参保人员转诊后的符合规定范围的医疗费用，转往省外医院的，个人首先负担20％，剩余部分由转诊医院按基本医疗保险统筹金和大额医疗救助基金支付标准与患者结算。
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留言编号：79353
?网友：群众代表 ?留言时间：
留言：烟医改发【2004】2号文件《关于完善城镇职工基本医疗保险异地转诊管理办法的意见》就转院需开证明，很不合理；我们交的劳保，公务员出去花也不用人民群众审批；我个人认为管理办法相当不合理，应该到群众中去听听群众的意见，不能几个人制定出来后就按照执行。
留言编号：83069
?网友：群众代表 ?留言时间：
留言：我是视网膜脱落，在我们这医院就医说是没救了，到哪儿眼睛开刀也没用，意思就是这只眼瞎了。可我到上海医院咨询医生说是可以开刀治疗的，所以我就到我们这医院开转院证明，可医生就是死活不肯开，不开证明 的原因就是你到哪 儿开刀也没用。我就想请问一下，有病医院可以医治你不开转院证明，现在这医治不了为什么还是不肯开转院证明，现在的科学这么发达，不能因为你的那么点知识就断定这这病不能医治，你回家等死吧。我们参保的意义是什么就是需要治病时候可以有一个经济援助，希望有关部门能给我们一个合理的解释，也希望懂法律的同志们给我们一些意见，带给我们一些希望
留言编号：100836
?网友：ggg ?留言时间：
留言：我有交医保，但不在县区医院治疗市级医院治疗，但医保公司要要求到县区医院开转诊转院手续，县区医生不开
留言编号：111380
?网友：王荣朴 ?留言时间：
留言：我也有遇到同样的问题
留言编号：114271
?网友：曹光春 ?留言时间：
留言：我家人也有过这样的遭遇，我们县医院就是不肯开转院证明，就是希望你在他们医院花钱。其实国家政策是可以给转到大医院的，只是政策到了下面就失效了。
留言编号：117738
?网友：zzz ?留言时间：
留言：我们也是因为这个原因导致省外就医的7万多费用无法报销，我想问一下这些医生，你们有良心吗？
留言编号：146387
?网友：sdkf
?留言时间：
留言：我也刚刚遭遇了这样的困境，最终只有走后门塞给医生200块才给我开了转院证明。这样的证策明显不合理，比如我在外地工作得了急病肯定是在当地就医，那么转医证明如何开，这不明显为医生院长打开灰色收入之门吗？中国人本性就是办事要钱，最终受苦的还是老百姓，定出这些规定所谓砖家请问有没有为老百姓想过这些。你们收钱的时候有没有这么多规定，怕是来者不拒，多多益善吧！！！！！
留言编号：150128
?网友：郭涛 ?留言时间：
留言：我今年23岁，2009年确诊为肺结核，大家知道这个病是传染病，先开始听人说这个病治疗是免费的。我还觉得真是不幸中的万幸，可是我到了救助中心就明白了。天下没有白来的午餐，如果真的是免费的哪里还会有那么多的结核病专科医院。到了哪里那医生就说给我免1000块钱的药钱，然后后面的安医疗保险折算自己付。听起来不错，可是那破医院什麽设备都没有，没有住院的，没有打点滴的。病人一去就给你来一样的药然后叫你回家吃！后来我吃了两个月病没治好反而越来越重了！好吧那什么鸟教授就叫你去中心医院住院，没办法高烧39度连续烧了一个月，再这样下去真会死人的。去中心医院折腾了一个月总算是退烧了！什么药都往上用1，我每天最少打12袋药到身体里，你可以想想基本就20小时躺着打了。哦！还有一次给我做打青霉素结果过敏，那次险啊，大家都知道会死人的！这些也没什么病治好也没啥是吧！可是治疗了两个月出院了药还是继续吃，当然改成吃他们医院的药了，当然不可能是免费，住院的拿药的都是按照农村医疗百分之40报。回家过完年，直接性吐血。当时我可把我妈吓傻了，马上送中心医院。他们直接说转院，好嘞，转就转呗，到武汉医疗救治中心。那给我看病的医生就开始抢着说了：唉，你到那边有木有认识的医生啊，没有呢话我给你介绍个黄某某主任，王某某医生。他们都怎么怎么好，我给你写个条子到那你找他啊。怎样怎样！好，市场经济嘛，一切都听医生的嘛，我怎么感觉心里就是堵的慌啊……下一站到武汉终于找到那医院，看样子非常不错，环境啊设备啥的都比我们那好点。可就是收费那叫一个高啊！我就终于明白一进医院那停车场停的车那叫一个好，那医院那占地叫一个大啊！呵呵，进医院头3天，花了差不多1万块，不给不行啊，你不给他就给你停药，你还别说他还真就做得出来！什么医者父母心，算了吧，别幼稚了(^_^)这医院看病也很有特色，病人一来不管重不重，什么病，也不检查，来了多的话不说直接让你住院。住就住呗，一检查还真是看出了问题，支气管结核，左肺部不张。当然现在我才明白，原先我再当地的鄂州中心医院和传染病救治中心，什么都没检查出来，就给我用了结核药和抗生素！靠！坑爹啊！当时我想卖个炸药包炸医院的心都有了！t_s不但没治好还给我把病情拖重了，武汉的医生说了就算好左肺也恢复不到从前最好的状态了。感叹一句庸医误人啊，没办法认了吧，不然我还真的去炸了医院？对吧！再武汉住了两个月，医生说可以出院了，又到过年了，出院回家过年，心说这次该没啥了吧！还是一样药换成他们医院开的，只报销住院的百分之40，每个月去复查。没等多久结果大年初八武汉医院打电话叫我去住院，理由是我当初住院是做的痰菌培养结果发现耐药！我的天……当时我在那住院怎么不说？现在叫他直接换药是不可能的，他不给换，扯一些乱七八招的说要做系统的检查再做什么评估！最后说白了不就是想拿方案就得住进来给我宰一刀嘛！靠！没办法小命在他收上，只能脖子申过去嘞！哎……这就还得去开一次转诊证明，这次再到鄂州市中心医院去，那医生又，给我添堵！说什么医院只给开一次！我的那个心情喔……别把老子往死路上逼，烦了老子也不让他好过！
留言编号：155614
?网友：无语噢 ?留言时间：
留言：呵呵，真逗
留言编号：164517
?网友：韩寒 ?留言时间：
留言：我也是，无奈呀，我们单位给我买了生育保险，现在要生小孩了，在这里没人照顾，要回老家去生，社保局让开转院证明，医院不给开，异地分娩明明还可以异地分娩申请的（政策上第二十四条
下列情况须向社会保险经办机构申请办理备案登记：（一）因病情紧急，按就近原则，选择不属于我市定点的医疗机构生育，或者外出过程中急诊住院，须在住院期间及时向社会保险经办机构申请办理备案登记；（二）因生育需要转往市外医院就医应凭医院转院证明向社会保险经办机构申请办理备案登记[2]；（三）长期在市外异地居住或派驻市外工作的参保人员由用人单位向社会保险经办机构申请办理备案登记。申请办理备案登记的具体要求由市社会保险经办机构规定。可是社保局就是只认准转院证明，这不是为难人吗，不知道买保险有何用。医院没关系不给你开转院证明，我上班的地方在乡下，距离县城又远，坐车就要3个多小时，就近的是外省医院，我不知道中国的这些政策是怎么回事，什么都是死的形式，没办法只能不报销了，可惜钱了
留言编号：181221
?网友：qq ?留言时间：
留言：我也同样的问题，我本打算去上海肝移植手术的，无锡目前还没有能进行肝移植手术的医院，就人民医院2011年被划为肝移植试点医院，目前是否有做过这个手术还不知道，我可不想做为试验品，让他们试刀，所以想转上海去，可是问题来了，打医院管理中心说我这个可以转，一去医院问，都不给转，不是说我还没到肝移植的地步就是说什么肝源问题，我在医院住院时当时还是医生建议我肝移植的，我才知道的呀，可现在好了，让他们给我转诊不给转阿，这下该怎么办，我想了，我不会善罢甘休的，我找到市长那我也的把这事给弄好，这些医院太丧尽天良了，让他们在医院只有祸害老百姓。
留言编号：225952
?网友： ?留言时间：
留言：医保这个法律太死了，应该考虑患者病情给与针对性的处理吧，疾病都要人名了还来得及考虑转院证明吗？退休老人异地医疗不报，太没有人性了
留言编号：229307
?网友：汪维东 ?留言时间：
留言：我们也一样，国家的政策是你想要求转就可以转，我结石省内医院要给我开刀，省外医院不开开刀，是微创，你选择啥，省人民医院就是不转，你有啥办法，我交医保就是为了看病，那些医生让我自费去看，病挺严重，但是他们为了钱就不转非要让你在他们医院住院挣钱，现在国家怎么了这个政策害死人呀！本身检查严重就去大医院看，可现在我们要一个一个从小医院到大医院把钱给各个医院花到了，还有时候转不了，国家是让人民要看的起病，现在是给我吧病耽误了，钱我也多花了，我电话
留言编号：240391
?网友：爷爷 ?留言时间：
留言：每个人都有享受更好的医疗服务权力，但是医院为了多赚钱，医生分更多的钱。所以什人道医德都被踩到了脚下，没见到处患者伤医事件，没有人没事找事。除非把人逼上绝路。
留言编号：241722
?网友：擎天 ?留言时间：
留言：我也遇到过
留言编号：244052
?网友：党他爷 ?留言时间：
留言：同样的遭遇，在山东省立医院住院治疗了几次，都没效果，花的钱不少，医保报销的时候还推三阻四，害的我不知道去了多少趟，不管你死活就是不给你办。主治大夫建议我去别的地方治疗。开转院证明的时候主任又说没开过，还说我的病在别的科室能看。这不是TMD扯淡吗，早你妈不说。在中国活着真难！
留言编号：247221
?网友：张淑琴 ?留言时间：
留言：我也是一样的，孩子有病，医院确诊不一样，只告诉继续观察，病在不断发展，上外地诊断治疗不给开转院，自己已花费10多万了，我交医疗保险有什么用啊。
留言编号：247231
?网友：张骞 ?留言时间：
留言：呼吁国家卫生部长多为百姓想想，早日医疗卡全国通用，免得百姓有医院看不了病。
留言编号：251941
?网友：姜俊鹏 ?留言时间：
留言：国家建立医疗保险的初衷是什么？是为了定点医疗还是减轻患者的经济负担？我想患者应该有自由选择医疗单位的权利，这个医院看不好我就去别的医院吗，一个转院手续就把就把患者控制在了定点医院内。不合理！医院与医疗保险应该是两家单位配合为投保患者服务的，现在演变成人民群众购买医疗保险，医保的钱来补贴医院医务人员的薪酬（主任、专家问诊费几十元上百元）医务人员高薪，大家意见不大，毕竟辛苦行业，但现在医院不开转院手续，医保无转院手续异地住院报销比例低，医保与医院共同阻止病人转院治疗。不合理呀！
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信息索取号:
惠州市社会保险基金管理局惠阳分局
异地就医、转院须知 异地就医、转院须知1、由市内具有办理转院手续资格的定点医院办理手续转往市外定点医院(我市已联网结算广州定点医院)住院的，办理入院手续时必须出示身份证、《转院审批表》或《异地就医登记表》等相关资料，出院时直接在医院按规定结算，无须返回参保地社保部门报销，社保部门不再另行受理参保人在已联网结算医院的住院报销业务。2、参保人已办理转院手续，为保证能享受按转院标准报销住院费用，应在办理入院手续当天，及时将《转院审批表》提供入院登记处，出院时在医院按转院标准即时结算住院费用。如因未提供《转院审批表》给医院而造成按自行转院报销的，由参保自付，社保部门不另行受理此类报销业务。3、转往本市行政区域外定点医院的，转院手续在30天内有效，特殊情况须经社保经办机构同意，但最长不得超过6个月（恶性肿瘤患者，在治疗周期的只需办理一次转院手续）；超过6个月的，需重新办理转院手续，否则按自行转院的有关规定执行；转院只能选择一间医院，如确属病情需要再转其它医院的，必须有前一间医院的转院证明。4、参保人办理转院手续后，因病情需要需多次使用该《转院审批表》的，要保留好复印件，以便每一次办理入院手续时及时提供。5、到暂不能直接结算的市外定点医院住院的，其费用由个人先垫付，出院后60日内凭《转院审批表》及相关资料到社保经办机构办理报销手续。& 相关附件：医保局解答：异地就医该咋办？
社会民生中心 发表于
异地就医该咋办？&
市医保局副局长李广生解答市民关心的基本医疗保险相关问题&&&
市民用医保卡在药店刷卡购药。本报记者 段艳芸 摄&
本期嘉宾&市医保局副局长&李广生
　　新闻背景
　　近日，我市提高了2015年度城镇居民基本医疗保险缴费标准，即在2014年基础上人均提高20元，这也是自2007年我市启动这项制度以来的第一次缴费调整。&
　　为什么开展医疗保险制度？医疗保险制度具有哪些功能？百姓如何在这项政策中获益？市医保局副局长李广生这样告诉记者：&医疗保险制度是由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。因此，城镇医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。&
　　记者调查
　　东风新村的张大爷今年66岁，因患心脏病，先后进行了两次大手术，因参加了职工基本医疗保险，他可以享受90%的医疗费用报销。如果没有参加基本医疗保险，15万治疗费用是一般家庭承受不起的。&
　　记者了解到，近年来，市民的参保意识明显增强，截至9月末，全市参加地方医疗、工伤和生育保险的人数已分别达到96.72万人、36.71万人和28.84万人，分别新增1.11万人、0.84万人和0.27万人。&
　　记者了解到，今年下半年，市医保局在做好保费征缴、待遇支付、基金数据分析等工作的同时，正在推进医疗保险新系统信息化建设。
　　1　　基本医疗保险有啥用？
　　市民王奎：基本医疗保险和社会保险啥关系？有啥作用？&
　　李广生：基本医疗保险是社会保险的一部分。社会保险由基本医疗保险、基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险五个险种组成。基本医疗保险是国家对劳动者履行的社会责任，参加基本医疗保险是所有用人单位应尽的社会义务。它具有强制性、保障性、福利性、普遍性，对维护劳动者的合法权益、保障劳动者的基本生活、促进劳动力的合理流动、减轻企业负担、促进企业间的平等竞争、维护社会稳定、促进社会经济发展具有重要作用。
　　2　　基本医疗保险能享受哪些待遇？
　　读者海风：我在东风新村一家私企工作，单位给缴纳了基本医疗保险，我想知道具体能享受哪些待遇？&
　　李广生：主要有两方面：一是建立个人账户，用于门诊就医购药。个人缴纳的保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的保险费，以个人上年工资为基数，按年龄段计入个人账户。具体比例为：35周岁（含35周岁）以下的人员，个人账户的计入比例为25％；36周岁至45周岁的人员，个人账户的计入比例为30％；46周岁以上的人员，个人账户的计入比例为35％；办理了医疗退休手续的参保人员个人不再缴费，70周岁（含70周岁）以下个人账户的计入比例为65％，70周岁以上的计入比例为80％。个人账户资金归参保人员个人所有，年终有结余，连同利息一并结转下年继续使用。&
　　二是享受统筹基金支付的保险待遇。用人单位缴纳的医疗保险费扣除计入个人账户后的剩余部分，作为统筹基金，依据社会互助共济的原则统一管理使用。统筹基金用于支付参保人员住院、建立家庭病床、门诊大型设备特殊检查、特殊治疗以及患有门诊指定慢性疾病的医疗费用。参保人员在住院就医时，根据医院级别高低由个人负担起付标准费用400元-800元，余下符合基本医疗保险支付政策部分，在职人员核销85％，退休人员核销90％，年度最高支付限额25万元。参加了补充医疗保险（额外缴纳3%部分）的单位，在职人员核销90%，退休人员核销95%，年度最高限额不封顶。
　　3　　职工的基本医疗保险，单位和个人分别承担多少？
　　公司职员刘芳：我工作3年了，一直缴纳基本医疗保险，我想知道自己承担的比例是多少？&
　　李广生：用人单位缴费为上年工资总额的8％，个人缴费为本人上年工资总额的2％，额外每人每年收120元（从个人账户扣除48元）作为大额医疗救助资金。办理医疗退休手续的参保人员（男60周岁、女50周岁、女干部55周岁），个人不再缴费，大额医疗救助资金需继续缴纳。&
　　有条件的单位还可以自愿参加社会补充医疗保险，额外缴纳职工工资总额的3％，用来进一步提高员工的医疗保险待遇。例如：某饭店10名从业人员，2011年底，单位职工年工资总额为223200元，2012年应缴费总额为223200元&10%＋10人&120元=23520元：其中，单位缴费223200元&8%＋10人&72元=18576元；个人缴费223200元&2％+10人&48元＝4944元。
　　4&& 患者在本地无法确诊，需要到外地治病，咋办理转外就医？
　　东风新村居民李露：我的妈妈身体不舒服，但在大庆多家医院多次诊断未果，需要到外地医院看病，听说得办转外就医，想知道办理这些需要哪些手续？&
　　李广生：经市三级医院检查会诊不能确诊的疑难病症患者，或由于设备或技术的限制无法为患者提供检查、诊断和治疗的重症患者，是可以申请转外就医的。在我市，办理市外转诊的医院限定为市内三级综合性医院，即油田总医院、龙南医院、哈医大附属五院和市第四医院，其中传染性疾病转诊的医院限定为市第二医院。申办程序为：由经治医生提出转诊申请，经科主任确认签字，医保科审批盖章，开具转诊证明。&
　　转外就医人员所发生的医疗费用，在就医终结后，患者凭就诊医院收费单据、费用明细清单、病例复印件、转外就医审批手续和本人医保卡到所辖市、区医保局结算。转外就医发生的医疗费用严格按《大庆市城镇职工基本医疗保险管理办法》执行。
　　5　　办理异地就医，需要哪些手续？
　　微友海燕：我的母亲很喜欢海南，想在那儿长住，但因为年龄大了，有些老年病，想知道异地就医需要办理哪些手续？&
　　李广生：参加城镇职工基本医疗保险已退休的参保人员，在异地居住半年以上的可办理异地就医。办理异地就医申请手续：在市医保局或医保分局办事大厅医疗服务窗口领取异地就医申请表一式两份，到本人所在单位签字盖章确认，在居住地医疗保险定点医疗机构中，选择两所不同级别的定点医院(只限公立医院，出具票据必须为微机打印票据的医院），作为就诊医疗机构，须经当地医保部门加以认定、盖章。携带盖章后的异地就医申请表和异地公安部门出具的居住证明复印件（暂住证、居住证等有效证件）到市（区）医保局审批备案。&
　　如病情需要，须转往其他医院治疗的，所就医定点需出具转院治疗证明。每次核销费用时，住院费用需提供住院全部病历复印件、医疗费用结算清单、出院证、正规住院医疗费用收据及异地居住申请审批单复印件；门诊费用（限离休和指定慢性病人员）需提供门诊结算收据、复式处方底联及异地居住申请表复印件。&
　　需要注意的是，参加城镇居民基本医疗保险人员不予办理异地居住就医手续。
　　6　　城镇居民基本医疗保险上调有何依据？报销额度是多少？
　　读者海风：听说2015年的城镇居民基本医疗保险缴费标准上调了，想知道具体上调标准是多少，上调有何依据，报销额度是多少？&
　　李广生：此次整体普调了20元，调整后，普通未成年人及大中小学生由60元提高到80元，成年人由378元提高到398元。&
　　今年是我市首次上调城镇居民医保缴费标准，依据的是省人社厅、财政厅文件。&
　　据统计，在我市市区的28万参保人员中，大中小学生等未成年人参保比例较大，参保人数近20万。住院报销比例为：未成年人80%，成年人60%，年度最高报销额度为11万元。&
　　其中，学生医保的报销标准为：学生缴费期间住院医疗费用按照政策规定80%报销，年度最高支付11万元。参保后中断缴费的学生，除了要缴纳2015年保费外，还需补缴欠费期间的全年保费，并设置6个月的待遇等待期，待遇等待期过后才能享受医疗保险待遇。&
　　此外，个体灵活就业人员医疗保险缴费基数与职工医疗保险缴费基数同步按年度进行调整，以上一年度统筹范围内社会平均工资的60%作为最低缴费基数。2014年度医疗保险缴费基数为37200元，个体灵活就业人员按照社平工资的60%缴费，年最低缴费基数为22320元，月最低缴费基数为1860元。个体灵活就业人员医疗保险分三种保险形式，缴费金额及享受的待遇标准各不相同。同时，申办个体灵活就业人员医疗保险，还有年龄、户籍等具体要求。
&&&&& 有问必答
　　用人单位如何申报参加社会保险？
　　李广生：用人单位应自登记注册当日起30日内，到属地的社会保险经办机构办理社会保险登记手续，参加社会保险。
　　申办时需携带以下材料：①营业执照副本复印件；②与参保员工签订的劳动用工合同复印件（10人以上从业人员由用工单位统一出具参保证明，说明参保人数、合同期限，并加盖公章以及合同样本复印件一份）；③参保人员的身份证复印件；④提供企业上月的工资表和工资账目的原件和复印件。
　　近年来，农民工、作业工等高危工作人员的参保意识增强，用人单位在用工时也能自觉给员工参保。多名工地施工人员询问，参加工伤保险有啥好处？
　　李广生：用人单位参加工伤保险：一是可以分散用人单位风险，减轻用人单位负担；二是有利于维护从业人员的合法权益，使劳动者在发生工伤时能得到及时救治；三是有利于建立工伤事故和职业病危害防范机制，预防工伤事故和职业病的发生。
　　用人单位参加工伤保险，应缴纳多少保险费？
　　李广生：按照《工伤保险条例》规定，用人单位参加工伤保险，依据行业风险类别，缴费额为上年度在岗人员工资总额的0.5-2％之间，从业人员个人不缴费。
　　参加工伤保险，具体可享受哪些待遇？
　　李广生：一是工伤医疗待遇：包括工伤医疗费用、康复性治疗费用；二是辅助器具安装配置费用；三是伤残待遇：包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费；四是工亡待遇：包括一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金；五是住院期间伙食费，统筹地区以外就诊交通费、食宿费。
　　用人单位参加生育保险，应缴多少保险费？
　　李广生：用人单位按上年度全部在职人员工资总额的0.7%缴费，从业人员个人不缴费。
　　参加生育保险的人员享受哪些待遇？
　　李广生：（1）享受生育津贴：相当于女工产假期间的工资。
　　（2）报销生育医疗费：女工孕产的生育医疗费（包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费）。实行定额补偿，按发生费用医院级别不同，享受不同的定额报销标准；正常产元，侧切术元，阴道助产术元，剖宫产元。多胞胎生育的，每多生一个增加200元。怀孕满4个月实施引产手术的元，计划内不满4个月的实施流产手术600-800元。另外，计划内生育女职工其产前筛查、胎心监测、腹围测量、微量元素测定等与生育有关的门诊检查费用可享受核销限额1000元待遇。
　　（3）报销计划生育手术费用：用人单位职工实施计划生育技术服务措施及计划生育手术并发症发生的医疗费用，由生育保险基金支付。标准按发生费用医院级别不同而不同：人工（药物）流产400-500元。置环术240-300元，取环术160-200元，结扎手术元。皮埋180元，皮埋取出120元。
　　男职工是否能享受到生育保险待遇？
　　李广生：男职工配偶无生活来源的，其按计划生育时，可按照政策核销发生的医疗费用，给予两个月的生育补助费。
　　如有医疗保险方面的疑问，是否有便捷方式咨询？
　　李广生：市医保局电话语音查询：市政电话12333，管局电话4661233。网址：。&&
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