说劳病糖尿病足怎么冶疗疗

&>&&>&腰肌劳损病人有哪些可用的治疗药物呢腰肌劳损病人有哪些可用的治疗药物呢你知道怎么科学治疗腰肌劳损疾病吗?许多人都比较关心这个问题。对于疾病,我们大家还是比较关心的。毕竟疾病的存在与否攸关我们的身心健康。而许多时候,治疗可以从根本上解决问题。腰肌劳损也不例外。下面我们就一起来了解一下腰肌劳损疾病的常见治疗药物。对于这种疾病,腰肌劳损是一种常见的腰部疾病,腰肌劳损是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病,可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。主要症状为腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。腰部可有广泛压痛,脊椎活动多无异常。急性发作时,各种症状均明显加重,并可有肌肉痉挛,脊椎侧弯和功能活动受限。那么治疗腰肌劳损的药物是什么呢?针对治疗腰肌劳损的药物是什么这一问题,在中医来说,腰痛是以外因、内因及不内外因的辨症论治。在外因方面,腰痛是以外感风寒湿引起的病因为主。在内因方面,腰痛是以肾阳虚和肾阴虚为主。在不内外因方面,腰痛是虚症和实症的辨症为主。实者,是以腰痛较剧烈,其痛状如锥刺,痛有定处而拒按,俯仰不便,是属于淤血腰痛,其他尚有闪挫腰痛及坐骨神经痛等等。虚者,其腰痛隐隐发作,腰部酸软,喜按喜揉,遇劳更甚,卧则减轻,这是属于腰肌劳损的腰痛。对于那些患有腰肌劳损的病患,长时间体位不正或弯腰下工作,或经常腰部持续负重,可引起腰部筋肉的慢性积累性损伤。腰部急性损伤后,治疗不当或延误治疗,迁延日久,可造成腰部慢性损伤。腰骶部有先天性结构异常,使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡,而易致腰部慢性损伤。腰为肾之府,由于劳损于肾,或平素体虚,肾气虚弱,肾的精气不能充养筋骨、经络,故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络,血不荣筋,筋脉不舒,而致腰部筋挛疼痛。肾气虚弱,风寒湿邪易于乘虚侵袭,久而不散,筋肌转趋弛弱,若患者弯腰劳作,则弛弱之筋肌易于损伤,使劳损与寒湿并病。腰肌劳损治疗的注意事项:1、防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。2、急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。3、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。4、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。5、防止过劳,人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。上文我们已经向大家介绍了腰肌劳损疾病的治疗药物有哪些,相信大家已经有所了解了。腰肌劳损疾病具有很多种治疗方法。大家在选择的时候要注意了。来源:治疗不给力,发病率不低,说的是「慢性疲劳综合症」
聊聊慢性疲劳综合征
洪嘉君,所知甚少,唯善学
1934 年的春天,位于伦敦汉普斯特德的皇家自由医院(Royal Free Hospitals)突然涌进了不少症状类似的患者(1),他们的症状并不十分相同,但是总体来说,都有&全身不适、肌肉酸痛、无力&等的表现。放到如今,这些表现可能都不值一提,但是在上世纪 30 年代,就不好说了。医生们紧张得要死。
有必要普及一下这个年代的特殊性。由于距离疫苗诞生还有 20 多年的光景,脊髓灰质炎(小儿麻痹症)在当时还是一种让人失色的烈性传染病,就好像今天我们说的非典型肺炎(SARS),禽流感。要知道,连史上最伟大美国总统之一的罗斯福也是脊髓灰质炎的受害者,落下了终身残疾。
那时候的情况就是这样,你说一群嚷嚷着&全身不适、肌肉酸痛、无力&的人跑过来就诊,大夫们能不慌了神么?这要是伦敦来个脊髓灰质炎大爆发,岂不是重大安全事故?于是各项紧急预案上阵,甚至咋病因尚不清晰之前,当时就有医生认定者必须是一种烈性传染病。
而实际上,随着住院日期的延长,这些患者并没有出现类似于脊髓灰质炎的预后,比如肌无力加重、无法站立乃至瘫痪等等,虽然依然有&无力、全身不爽&的抱怨,但是他们并没有出现病情加重。一筹莫展之下,大夫们差点憋出内伤,只好把这种症状妥协性地描述为&流行性神经性肌无力(epidemic neuromyasthenia)&(2)。因为这种情况早期发病的时候很像是令人惊恐的脊髓灰质炎,但是预后又不像,所以也有人称之为&良性肌痛性脑脊髓炎(benign myalgic encephalomyelitis)&(3),虽然并没有检出任何病原体存在的证据。
之后的很长一段时间内,虽然零星有文章讨论过所谓的流行性神经性肌无力或良性肌痛性脑脊髓炎,但是由于本病预后并不恶劣,所以学界并没有给予它特别关注,除了在 1969 年,为了统一学界口径,国际疾病分类(ICD,International Classification of Diseases)才纳入了这项疾病,并确定其正式名称是良性肌痛性脑脊髓炎。
ICD 的正式确认可谓歪打正着得让学界重新将目光聚集到了这个疾病身上。翌年,也就是 1970 年,就有医学专业人士对零星爆发并报告的良性肌痛性脑脊髓炎进行了汇总分析(4)。于是,有趣的多元化视角就出现了。
首先是患者以女性为主,确切地说,几乎都是女性,而且很大一部分具有&歇斯底里&性格,他们多&偏激、有一定程度地认知异常&,于是作者认为,有没有可能导致良性肌痛性脑脊髓炎的病因当中包含了一定的社会心理异常?
这不是臆测,因为既往病例的分析表明,有很多患者虽然自述&无力、肌肉酸痛&,但是客观体格检查却并没有异常,尤其是针对&无力感&的肌力检查并不支持&无力&这一结论。
这样好了,至少现有的诊断名称不够贴切,要不改名为&肌痛性神经症(myalgia nervosa)&吧!熟悉英语构词法的同学一看就应该知道&nervosa&这个词很奥妙,我们现在一般翻译成&神经衰落&,其指向并不是医学上定义的神经病,而是更倾向于&心理上的异常&。这个解释看似大逆不道,但是很多患者确实存在心理学异常评估的结果。
于是,船头开始转向,更多的人开始研究这个可能是&心理问题&的疾病。
医学是一门保守的学科,虽然 1970 年开始,越来越多的专业人士开始研究良性肌痛性脑脊髓炎,但是殊不知下一个较大的进展整整耗费了 16 年才到来。
这一年是 1986 年。
Ramsay 医生曾经默默无闻,但是他一直在关注着良性肌痛性脑脊髓炎,所有努力,一朝化成发表于《柳叶刀》上的一篇熊文(5),他大胆质疑所谓&良性肌痛性脑脊髓炎&到底是不是应该被称为&良性&?本病虽然预后一般不会很差,但是确实会让患者&失能&,那么&良性&似乎就不是很合适?
质疑是无力的,实干才是真家伙。Ramsay 医生也是这么想的,所以他在其著作Myalgic Encephalomyelitis and Postviral Fatigue States中明确提出了良性肌痛性脑脊髓炎的诊断标准,这也是后来被称为&慢性疲劳综合征&首个诊断标准,而且最为重要的是,他首次将本病和&疲劳&进行了关联。以下是部分重要诊断标准:
a. 肌肉无力感,可轻可重,几天内可自行缓解b. 反复发作倾向c. 慢性迁延
Ramsay 医生的工作在美国国内产生了重大的影响,直接导致了 1987 年美国疾控中心(CDC)的特别会议,探讨用&慢性疲劳综合征(CFS,chronic fatigue syndrome)&代替已广为使用接近 50 年的良性肌痛性脑脊髓炎。1988 年,在微弱的反对声中,尘埃落定,慢性疲劳综合征成为大赢家,对于改名,CDC 的表述以为:既往没有证据表明良性肌痛性脑脊髓炎存在感染和脊髓炎症的情况,且患者的症状非常宽泛,因此使用更为中性的慢性疲劳综合症更具有普适性,不会引起误解(6)。
上文说到,Ramsay 的工作是促成 CFS 诞生的一个直接原因,其实事情并不会那么简单明了,这当中的插曲在慢性疲劳综合征的发展史上也是举足轻重的。
最重要的插曲正好发生在 Ramsay 医生发表里程碑著作的期间,所以格外引人注意。内华达和纽约两周爆发了一种流行病,表现也就是&肌痛、疲劳、乏力&,由于检验技术已经和几十年前不可同日而语,于是这一次,研究人员很快的就找到了元凶&EB 病毒&。这下可炸锅了,&该不是让我们憋出内伤的良性肌痛性脑脊髓炎的元凶是它吧?&
非常合情合理,毕竟之前很多年,并没有足够的技术来检出这种病毒,既然现在发现了,而且症状又如此相似,难道&&果然如此?
这种想法应该说赢得了很多专家的认可,很快就有文章在探讨 EB 病毒和良性肌痛性脑脊髓炎的关系了,并且迄今为止,这一风潮依然在医学界有一定地位,因为毕竟对于所谓的慢性疲劳综合征,迄今我们的理解还不够透彻。虽然如此,这一风潮并没有被 CDC 所认可,原因也挺简单的,因为在较长一段时间内,随着感染的被控制,EB 感染者的&肌无力&症状就不会反复出现,况且 EB 感染的其他特异性表现在良性肌痛性脑脊髓炎又比较少见,如低热、淋巴结肿大等等,
在这种情况下,医学界的主流看法是两者不同,将 EB 感染定义为另一种疾病,也许你们听说过,单核细胞增多症。
慢性疲劳综合征病因之争持续了很多年,期间各种假设,反反复复好不繁杂,看看学界为它正的名就知道这有多麻烦,比如&失能综合征(systemic exertion intolerance disease)&、&病毒感染后疲劳综合征(post-viral fatigue syndrome)&、&慢性疲劳性免疫异常综合征(chronic fatigue immune dysfunction syndrome)& ,等等,诸如此类。光看姓名,大家也能体会到一群大夫红着脸吵架的样子。
事实上,确实如此,迄今为止,我们对慢性疲劳综合征的认识还是十分不足的。
那么下一轮&新生&有待何时?
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。这一句形容我们对慢性疲劳综合征的认识过程再合适不过了。
1987 年迄今,随着医学科学的进步,我们确实更多地了解了一些有关慢性疲劳综合征的描述性事实。已知本病和免疫系统异常密切地有关、和精神状态有一定关系,和内分泌系统功能低下可能相关,但是所有情况也许都只是充分条件,未必必要。
这乱七八糟的,不好整啊,于是在 1994 年的时候,美国 CDC 牵头成立了国际慢性疲劳综合征工作小组(task force),其职责在于明确慢性疲劳综合征的诊断和治疗规范,以便学界参考临床应用。它们设定的标准迄今未变,主要如下(7):
a. 短期记忆力减退或者注意力不能集中b. 肌肉酸痛c. 不伴红肿的关节疼痛d. 休息后精力不能恢复e. 体力或脑力劳动后连续 24 小时身体不适
末了还加了依据,排除其它疾病,且病情持续 6 个月。
可以看出来,这些标准并不包括实验室标准,于是从另一个侧面反映出本病还有许多不明确之处,虽然有这种隐患在,但是好歹慢性疲劳综合征有了自己的可供执行的标准诊断规则。
标准化之后
有了标准,对于一线医学工作人员而言,治疗才是最为重要的事情。当然,对于病因不清楚的疾病来说,治疗从来都是一件比较麻烦的事情。事实上,甚至有人断言,几乎不可能完全治愈慢性疲劳综合征(8)。
在对多种治疗手段进行汇总分析之后,研究人员发现,行为认知疗法竟然是最有效的一种手段,也就说,散散步啦、跳个操啦、噶个三胡啦,效果最好,这真是令人寒心,此时此刻,医学界同僚们一定是崩溃的,一个和我们伴随了 80 多年的老牌疾病,迄今连个药物也没有?!说不过去吧!
目前最有希望获得 FDA 批准的用于治疗慢性疲劳综合征的药物只有一种,称为&Rintatolimod,是 Hemispherx Biopharma 公司生产的一种鼻腔吸入剂,但是要说明的是,&最有希望&的意思是 FDA 看了其母公司的申请,但是还没答应给它们一个机会,FDA 认为还需要更多临床研究来明确该产品的有效性和安全性。(9)
治疗如此不给力,发病率却不低,据说随着社会压力的加大,慢性疲劳综合征的发病率越来越高。2003 年美国的一项研究人员,慢性疲劳综合征的地区发病率差异很大,可能和慢性疲劳综合征在学界的认知程度有关,从十万分之七到三千,不一而足,&基于临床现状,(慢性疲劳综合征的)发病率可能是偏低&,研究的负责人如是说。(10)
从目前的社会认知来看,慢性疲劳综合征已经被广泛认识,从每年的&5 月 12 日被设定为&全球慢性疲劳综合征宣传日&可见一斑。学界也在为进一步搞清楚慢性疲劳综合征的前因后果而努力的,截止本文撰写之时,Hemispherx Biopharma 业已完成了 FDA 要求补充的临床研究,正雄心勃勃地准备等待 FDA 的批复来开卖他们的产品。
还没有结束,也许刚刚开始吧!
(1)Wojcik W. Chronic fatigue syndrome: Labels, meanings and consequences. J Psychosom Res. ):500-4.
(2)Parish JG. Early outbreaks of "epidemic neuromyasthenia. Postgrad Med J. ):711-7.
(3)Acheson ED (). The clinical syndrome variously called benign myalgic encephalomyelitis, Iceland disease and epidemic neuromyasthenia. The American Journal of Medicine ): 569&95.
(4)McEvedy CP, Beard AW. Concept of benign myalgic encephalomyelitis. Br Med J. 1970 Jan 3; 1(5687): 11&15
(5)Ramsay AM. Myalgic encephalomyelitis, or what ?. Lancet 02): 100&1
(6)Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM et al. Chronic fatigue syndrome: a working case definition. Ann Intern Med
(3): 387&9.
(7)Fukuda K, Straus SE, Hickie I et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med 121 (12): 953&9.
(8)Rimes KA, Chalder T, Chalder. Treatments for chronic fatigue syndrome". Occupational Medicine ): 32&39.
(10)Afari N, Buchwald D, Buchwald. Chronic fatigue syndrome: a review. Am J Psychiatr
(2): 221&36
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腰肌劳损症状及治疗
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劳累容易导致腰肌病 腰椎病不及时治疗小心瘫痪
腰椎病是困扰人们健康的常见病、多发病,虽然多发生在中老年人,但其病变过程往往开始于青壮年,甚至少年时期。由于人体的代偿能力,在病变的早期可能不表现出症状,随着时间的推移,各种致病因素的影响,破坏了人体的代偿能力,就会产生腰椎病的一系列临床症状。随着人类平均寿命的不断延长,交通运输事业的发展,腰椎病的发病率将有上升趋势。如果能对腰椎病的各种致病因素及时采取有效的预防措施,对疾病的早期进行积极有效的治疗,将可以减少腰椎疾病的发病率,推迟发病的时间,减轻发病的程度,利于疾病的康复……劳累易致腰肌病有一种最为常见的腰痛,痛在以腰骶关节为中心约一巴掌大的地方,或隐隐作痛,或酸痛不适,早晨起床时减轻,活动后加重,不能久坐、久站,弯腰困难。到医院检查,照x光片、验血也大都正常。患腰痛的人虽然大都能正常生活和坚持工作,但时间一长,会影响工作效率,降低生活情趣。这种腰痛,中医常称为肾虚腰痛,也就是腰肌劳损的腰痛。为什么会发生腰肌劳损的腰痛呢?腰部是人体的中点,腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节,是腰部活动的枢纽,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉,无论运动还是活动,这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。劳动强度大或活动量大,关节活动就多。关节的活动,都有肌肉的参与,所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤。腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大,劳动强度也不大,但由于姿势不对,脊柱处于半弯状态,腰背肌肉一直紧绷着,日积月累,也就产生劳损,进一步发展形成无菌性炎症,刺激神经末梢,引起疼痛,于是腰痛就发生了。腰椎病不及时治疗小心瘫痪您经常腰疼吗?去过医院检查吗?很多人都有腰疼的现象,但是大多数人都有“忍一忍就过去了”的思想。您是否了解腰疼的隐患呢?骨病专家表示:经常腰疼是腰椎病的前兆。腰椎病的早期症状是腰痛,腰痛通常会持续几周或者几个月,如果腰部持续性钝痛、卧床休息则减轻或是要部痉挛性的剧痛让人难以忍受,那么您就要当心了,您很可能得了腰椎病。腰椎病患者经常性的腰痛,而不采取任何的治疗,那么后果会不堪设想。据美国骨伤病学会调查,1995年以来,因颈椎病、腰椎病丧失生活自理能力而使用轮椅的人仅次于脑血管病,名列第二位。轻度颈椎病、腰椎病患者在出现颈肩疼痛、酸胀、僵硬、腰腿疼痛、麻木、无力等症状后,由于治疗不积极,或工作、生活习惯无法改变,大多数患者会出现头晕、头疼、手臂窜麻痛、腰部钝痛、酸痛、痉挛性剧痛、行走困难、腰部活动受限、下肢放射性疼痛等中度症状;大多数中度患者三年至五年内发展成眩晕、四肢无力、视力下降、耳鸣等重度程度;严重者甚至出现高位截瘫、大小便失禁、失聪、失明等。腰椎病、颈椎病对人体的危害还不仅限于此,若病情发展到一定程度,还可能引发其他疾病,因此腰椎病患者最好及时治疗。腰椎病如何治疗呢?在80-90年代人们对颈椎病、腰椎病的认识程度还不够,对待这一疾病一般采用物理疗法,比如牵引、按摩等;这些治疗方法只能拉大了椎间隙,并未对腰椎病的发病部位进行根本治疗。因此想要科学有效治疗腰椎病就必须从根本上找到腰椎病的发病原因,对其进行根本性的治疗,而不是一味的缓解疼痛。由于腰椎病是人体较脆弱的部位,因此在治疗腰椎病的时,医生建议腰椎病 话 患者首选中医中药治疗,而不是手术治疗,有些腰椎病患者可能错误的认为手术治疗腰椎病是最快速的治疗方法,其实不然,腰椎的脆弱不能承受手术中的一点风险,一旦手术过程中出现意外,很可能导致腰椎病患者瘫痪。中医认为腰椎病的发病的主要原因是由于腰椎间盘功能退变,髓核含水量逐步减少,髓核中的蛋白多糖含量下降,胶原纤维增多,髓核失去弹性,最后导致腰椎病。要想从根本上治疗腰椎病,必先养骨,次以通络,只有达到了养骨、通络的目的,骨病才能有效的治疗。如何才能养骨呢?研究发现纯中草药有软化骨赘的作用与蛋白多糖、胶原蛋白发生连锁生化反应有关,延缓其降解过程,起到营养软骨细胞的作用,进而修复软骨,并增加巨噬细胞的活性,抑制炎性细胞的侵润,达到抗炎消肿的效果,从而解除对神经的压迫,使大部分腰椎病、腰椎间盘突出、颈椎病、椎管狭窄、双膝骨质增生患者短时间内就能出现疗效。
(责任编辑:詹远 )
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