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脊髓蛛网膜下腔出血的病因和临床特点是什么，如何处理？
脊髓非常罕见，不足全部蛛网膜下腔出血（SAH ）病例的1 ％。文献中无大宗的病例报告，临床上容易发生漏诊、误诊，从而延误治疗及影响预后。( l ）脊髓蛛网膜下腔出血的病因包括① 脊髓动静脉畸形：多发生于脊髓胸腰段，男性多见，约10 ％脊髓动静脉畸形患者发生脊髓SAH ，是脊髓sAH 最常见的病因；② 脊髓：以脊髓前动脉最为常见；③ 脊髓肿瘤：尤其是脊髓圆锥和马尾部，室管膜瘤也是常见的病因；④ 结节性多、脊髓的各种急性感染或中毒也可诱发；⑤ 凝血机制障碍：无论是病理性的如血小板减少、血友病和白血病等血液和造血系统疾病，或医源性的如抗凝治疗过程中，均可出现脊髓SAH ；⑥ 结缔组织病：如系统性红斑狼疮、白塞病等；⑦ 原因不明的自发性脊髓SAH ：更为罕见，迄今为止国内外仅有9 例病例报告。( 2 ）脊髓蛛网膜下腔出血的临床特点1 ）其典型症状为起病急骤，突发的背痛、颈痛和肢痛，疼痛通常发生在病变水平，可向一侧或双侧下肢放射，偶尔放射至腹部而误诊为急腹症。旋即出现截瘫和四肢瘫、下肢麻木、尿储留和Kemig 征等。2 ）血液进人颅腔可有意识障碍和脑损害症状。病变平面越高，出血后血液越容易流人颅内，脑部症状则越严重，表现为、颈项强直和意识障碍。3 ）多次腰痛发作史常可能提示脊髓蛛网膜下腔有间断性出血。4 ）脊髓SAH 后，由于脑脊液的稀释作用，加上脊髓搏动能够降解纤维蛋白，很少形成血肿。但患者如合并椎关节强硬、椎间盘脱出、蛛网膜炎和黄韧带肥厚等，由于影响脊髓搏动对纤维蛋白的降解作用；或由于出血量大、出血速度快，脑脊液不能充分稀释时，可形成脊髓蛛网膜下腔血肿。血肿位于脊髓腹侧，临床表现为急性背痛，无神经功能缺损表现；血肿位于脊髓背侧，常压迫脊髓引起受损平面以下运动及感觉障碍。5 ）腰穿可见血性脑脊液，脑压可增高。6 ）病变相应节端的MIU 、脊髓造影和选择性脊髓血管造影有助于定位和定性。脊髓MRI 检查可明确病变范围、病变与脊髓的位置关系，在诊断中具有重要作用。选择性脊髓动脉造影检查可发现潜在的血管病变，有助于明确脊髓SAH 的病因。( 3 ）脊髓蛛网膜下腔出血的处理：l ）脊髓SAH 通常采取内科保守治疗，治疗原则与脑SAH 相同，即控制继续出血，防止继发性血管痉挛，除去引起出血的病因和预防再出血。2 ）脊髓SAH 的病变一旦明确，或蛛网膜下腔梗阻明显，经MRI 检查病灶部位明确者，应考虑进行手术探查和减压手术。椎板减压术有效率约20 % ，有学者认为减压术后可促使脊髓发生盗血，加重脊髓缺血，并可增加畸形血管破裂的机会。对已形成血肿者，尤其是背侧型血肿，多主张急诊行椎板减压血肿清除术，尽早解除对脊髓的压迫，使神经功能迅速恢复。3 ）经脊髓血管造影确诊为者，应尽快进行手术切除。症状进行性加重、有顽固性疼痛或有脊髓内血肿者，更是手术的适应证。近年来由于显微手术和双极电凝的应用，使脊髓血管畸形的手术效果更臻完美。4 ）超选择性介人性治疗的栓塞疗法也可选用，在某些病例有很好的疗效。本病的预后主要决定于患者发病后的神经功能状态，症状的进展速度和发病与手术之间的时间。有明确病因者，积极治疗原发病可以防止复发，而原因不明的脊髓S 川患者度过急性期后却极少复发。
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得了脊髓脱鞘炎怎么治疗
健康咨询描述：
去年8月份，突然开始腿无力，走路拖地，上楼费劲，跑起步来想摔倒，小便也不顺畅，也憋不住，不疼不麻也不木，就是没劲，用激素治疗好久也不见好转，而且病情还在加重，有时还伴有刺痛。
想得到怎样的帮助：请问我是得了脊髓脱鞘炎吗？要怎么治疗？
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副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
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&&&&&&你所患之病估计是急性脊髓炎导致脊髓水肿，其病灶类似脱髓鞘脊髓炎性病理。急性脊髓炎必致脊髓水肿而致脊髓神经功能障碍而发生截瘫,西医以激素和蛋白治疗可控病继发严得的损害脊髓，但本病的治疗恢复应在控病后早期，其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物支神经的兴奋激活,如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难。治疗方案：中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建，。需指导请发来发病时和最近的磁共震和脑脊液检验单再次联系。
&&&&&&你好，根据你的描述确实是脊髓脱鞘炎，正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体不再复发本病，达到病灶的再生修复获得近于正常功能的恢复。
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脊髓腔电针治疗急性脊髓炎疗效观察
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脊髓脱鞘炎能治好吗？很着急
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不可以过于劳累，一定要注意休息。
查看原帖&gt、止疼药物治疗的目前可以采取抗炎，也可以注射封闭针;&gt
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你好:脱髓鞘脊髓炎发病原因多属免疫性特异性病毒侵袭神经所引起可以治愈（治疗越早恢越好），治疗不当易复发和迟发多发性硬化。复发的原因是激素治疗后和原受累神经功能不全导致人体免疫低下.早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病复发导致髓鞘脱失的神经再度损害从而使神经功能症状进一步加重,时间过长受损神经迟发缺血变性既迟发多发硬化是受累神经缺血时间过长所发生的病理改变，故治疗恢复更为困难.治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体不再复发...
你好:脱髓鞘脊髓炎发病原因多属免疫性特异性病毒侵袭神经所引起可以治愈（治疗越早恢越好），治疗不当易复发和迟发多发性硬化。复发的原因是激素治疗后和原受累神经功能不全导致人体免疫低下.早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病复发导致髓鞘脱失的神经再度损害从而使神经功能症状进一步加重,时间过长受损神经迟发缺血变性既迟发多发硬化是受累神经缺血时间过长所发生的病理改变，故治疗恢复更为困难.治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体不再复发...
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