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髋关节疼痛关节镜检查
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
县级医院 骨科
检查资料：
&副主任医师
你好，目前疼痛程度如何，是否影响日常生活？疼痛怎么出现的，与活动和天气变化有关系吗？做的是X线检查吗？
状态：就诊前
下蹲起来负重动作导致髋关节不知是肉还是劲撕裂试的痛了一下。后来慢慢持续性疼痛了起来。吃药无数无疗效。拍了核磁股骨头没问题。就是痛的厉害。现在痛这里。不知道还需要怎么检查。县级医院医生说软组织拉伤可都快俩月了没有好的迹象。白天夜晚都痛？
&副主任医师
如果考虑软组织损伤需需要休息减少负重，继续服药，可以做做热敷。如果长时间不缓解再考虑行关节镜检查
状态：就诊前
不想等了。我想赶快确认症状。痛啊！知道北京能做就是远啊，不知道河北省石家庄那个医院能做关节镜。或关节核磁造影。我们这医院做不了。戚医生给点建议。谢谢了。
&副主任医师
省三院是骨科最强，可以看看医生后再决定
副主任医师
戚雪琴大夫通知通知:　　防患未然丨三个法宝预防大肠癌
　　1.合理安排每天饮食，改变不健康的习惯。先要改变以肉类及高蛋白食物为“主食”的习惯。少吃高脂肪食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入。高脂 肪、高蛋白、低纤维饮食所产生的致癌物质多，作用于大肠时间长，必然导致大肠癌的发生率增加。建议少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括：猪油、牛 油、肥肉、动物内脏、鱼子等；植物油每人每天的摄入量要控制在20—30克左右(约合2—3汤匙)；不吃或少吃油炸食品；适量食用含不饱和脂肪酸的食物， 如橄榄油、金枪鱼等；每日补充35克以上的纤维素。
　　多吃富含纤维素的食物，如魔芋、大豆及其制品；多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素C；适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素E；注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。主食中，应适当增加粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。
　　2.积极防治肠道疾病。预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理。
　　大肠息肉分为五大类，即腺瘤性息肉、化生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是一种大肠癌癌前病变。所 以，当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，最好能在良性腺瘤阶段予以摘除，以防大肠癌。如果不加以早期治疗，绝大多数腺瘤会变 成大肠癌，治疗难度会增加。另外，应积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。
　　3.定期检查。大肠癌的高危人群，如40岁以上男性、家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查。这些人更要警惕大肠癌的信号及早期症状，如大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁、变细等。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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戚雪琴大夫通知出停诊:欢迎咨询。
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疾病名称：坐骨神经痛&&
希望得到的帮助：痛了一年了！真心求帮助
病情描述：不能坐着！屁股延大腿到小腿后侧！尾椎感觉略有疼痛
疾病名称：全身痛，右侧身体严重一些。&&
希望得到的帮助：想请问安老师我的情况严重吗？
病情描述：一个月前咽喉炎，但不知道为什么现在全身都不舒服，感觉从头到脚，特别是右边，偶尔发麻，发胀，痛，请问安老师有办法治疗吗？很害怕瘫瘫。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
戚雪琴大夫的信息
临床麻醉 无痛技术
1991年毕业后从事内科儿科工作，1999年开始从事麻醉工作，先后两次在国家级医院进修学习，积累了丰富的临床...
麻醉科可通话专家
上海长海医院
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麻醉科与疼痛门诊
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麻醉手术科
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北京市大兴区红星医院
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关节镜下清理治疗AS早期髋关节疼痛
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关节镜下清理治疗AS早期髋关节疼痛
官方公共微信→ 髋关节滑膜炎关节镜手活检手术后要注意那些
髋关节滑膜炎关节镜手活检手术后要注意那些
健康咨询描述：
髋关节滑膜炎关节镜手活检手术后要注意那些和保养，锻炼方面，休息方面，饮食方面，都有哪些要注意的。谢谢
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医生回复区
赵国华医师
擅长: 内科、销化内科
帮助网友：27455称赞：108
&&&&&&病情分析：&&&&&&关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。常见的是骨关节炎和类风湿关节炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&中医对于关节炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络血化淤为目的的，中药是结合了针灸与药物的原理，具有不错的疗效。
疾病百科| 滑膜炎
挂号科室：骨科
温馨提示：避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合。
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常见症状：膝关节水肿、疼痛、活动受限、跛行、膝关节
治疗方法：物理治疗
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关节镜下手术治疗――弹响髋 髋关节脱位
| 作者：储旭东 | 发表时间： 17:58:53
本院自2001 年9 月～2005 年1 月, 共收治军事训练致弹响髋14 例, 采取关节镜下髂胫束松解手术, 疗效满意。
1 　临床资料
111 　一般资料
14 例共18 髋, 男12 例, 女2 例; 年龄18～25 岁, 平均2113 岁, 其中左侧8 例, 右侧2 例, 双侧4 例。病史3 个月～5
a , 平均2 a 5 个月, 8 例曾行理疗、封闭等治疗, 其中5例好转后复发, 3 例无效。
112 　临床表现
患者均有不同程度的步态或坐姿异常, 弹响征均( + ) ,Ober 试验( + ) 。其中伴有疼痛5 例8 髋, 屈髋屈膝90°不能并膝1 例1 髋,
伸髋伸膝不能并膝5 例7 髋, 两者均不能8例10 髋。影像学无骨关节异常。
113 　治疗方法
采用关节镜下髂胫束松解术: 腰麻下取侧卧位, 患侧在上, 以大粗隆为中心, 其前上3 cm 及后下3 cm 处取小切口,阔筋膜与皮下脂肪间钝性分离,
制造人工囊腔, 置入关节镜,注水后刨消器清除视野内脂肪组织, 暴露髂胫束与臀大肌结合部, 引起弹响的挛缩束带一般位于髂胫束后缘与臀大肌前缘,
关节镜直视下将挛缩束带斜形汽化电刀切断, 敞开大粗隆滑囊。术中反复屈髋内收内旋关节, 彻底松解挛缩束带。术后屈髋屈膝抬高患肢, 肿胀均于术后3 d 消退,
未出现感染、血肿、神经损伤及筋膜室综合征等。术后第1 d , 双膝并持续髋膝关节伸屈锻炼; 术后第2 d 站立交腿、坐位二郎腿训练; 术后第3 d ,
在上述基础上行并膝下蹲, 并逐步行走。术后1 周出院, 2 周后恢复正常军事训练。
2 　结　果
本组13 例17 髋获得随访(随访仅4 个月的1 例除外) ,随访时间6～38 个月, 平均1814 个月。疗效评价标准: 优:无疼痛、弹响,
髋关节活动完全正常。良: 无疼痛、弹响,步态及坐姿恢复正常, 但不能站立交腿和(或) 坐位翘二郎腿。中: 弹响改善, 有或无疼痛, 步态和(或)
坐姿基本正常。差: 仍有弹响, 有或无疼痛, 步态和坐姿无明显改善。本组优11 髋, 良5 髋, 仅有1 髋术后仍有轻微弹响, 疗效评为中; 差0 髋,
优良率9411 % , 有效率100 %。
3 　讨　论
凡是髋关节活动时产生弹响的均称为弹响髋, 临床以髂胫束、臀肌等病变引起的外侧型为多见,
就诊者主要为部队官兵、体操及足球运动员等特殊患者。军事训练致弹响髋的特点:(1)
臀肌筋膜的创伤与慢性劳损是导致髂胫束挛缩增生、产生弹响的重要原因〔1〕。军事训练明显增加了髋周组织受损机会, 弹响髋的发生率高。(2) 症状于入伍后继发出现,
具有先疼痛后弹响的特点。(3) 病史短, 病变单一, 未继发臀中、小肌挛缩及骨关节变形。(4) 挛缩增厚束带集中在臀大肌与阔筋膜张肌结合部周围,
而臀肌挛缩症引起的弹响髋病变在臀大肌上半部, 多与儿童时期反复臀肌注射有关。(5)保守治疗无效或复发率高, 与军训的高强度、高要求、高标
准有关, 致伤因素长期存在。弹响髋的治疗方法很多, 手术是被认为最为有效的方法。往常规行髂胫束Z 字形切开, 虽弹响、疼痛可改善, 但创伤大,
易并发血肿、感染等, 术后不能早锻炼而致瘢痕再粘连, 影响远期疗效。长切口亦为年轻患者无法接受。关节镜下髂胫束松解有着切实的可行性及充分的优越性〔2～4〕,
减轻病员痛苦、提高军训质量、快速恢复战斗力有着积极作用。明确手术的主要目的〔5〕, 重视围手术期处理, 完全可取代传统切开术。
311 　术　前
(1) 排除关节内弹响及髂腰肌挛缩引起的内侧型弹响。(2) 常规骨盆片排除骨关节异常。(3) 鉴别臀肌挛缩症, 虽均能引起外侧弹响,
但后者病变范围广泛, 关节镜入路的选择、术中松解范围均有其特殊性〔2〕, 严重病例关节镜疗效尚不明确。(4) 术前常规B 超, 明确挛缩的范围及大小,
有助于提高手术的精确度〔6〕。(5) 根据挛缩部位, 确定手术入路,注意与周围神经血管关系, 防术中损伤。
312 　术　中
(1) 人工关节囊腔一般以大粗隆为中心, 半径3～4 cm为宜, 根据挛缩范围灵活调整。人工分离皮下与深筋膜, 实际上造成潜行皮肤剥脱,
范围过大有皮肤坏死可能。(2) 入路穿刺过深易进入阔筋膜张肌下方, 此时人工囊壁有低透光性及高张力的特点, 需及时调整。(3)
术中利用射频汽化电刀逐层切断束带, 禁锐性切割, 防术后血肿发生。(4) 部分患者为局限性瘢痕挛缩, 位于正常组织深层, 需依据术前B超定位, 大胆操作。(5)
术中边操作边观察松解效果, 由于注水后组织肿胀, 弹响症往往不明显, Ober 试验存在一定的不可靠性及不灵敏性〔7〕,
关节镜直视下进行屈髋内收内旋,观察挛缩瘢痕组织切断情况及残余组织张力情况, 判断更为合理准确。(6) 伴有大粗隆滑囊炎的, 需切开冲洗。
313 　术　后
(1) 患肢弹力绷带固定, 屈髋屈膝90°双膝并拢抬高, 以利减轻肿胀。(2) 术后渗水多, 及时更换敷料, 防逆行感染。(3) 若手术时间长,
小腿肿胀明显, 建议加用脱水剂, 防小腿筋膜室综合征发生。(4) 功能锻炼为术后重点, 术后第1 d即可开始。根据症状制定康复训练计划,
不能屈髋屈膝并腿的术后着重二郎腿训练, 不能伸髋伸膝并腿的术后着重站立交腿训练。
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