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乙肝免疫球蛋白打多少为好？
本帖最后由 大地 于
15:22 编辑
肝移4年半，乙肝免疫球蛋白10天400IU（广东双林），抗体34，保持这个高度行不行？还要不要加量？！向各位老师求教！！
先行致谢！！
换种牌子试试，比如蜀阳的，10天400单位抗体才34有点低了。
谢谢！准备换一下试试。&
抗体34,低了。
谢谢二娃！&
100以上属于很安全，至少70以上。如果抗体一直持续低位话，今后不易升高。
谢谢豆豆！&
10天400才34是低了，按理来说不应该这样，应该换一个牌子试试。
谢谢您好的回复！&
本帖最后由 大凡jason 于
22:46 编辑
本人蜀阳乙免，每月一次400IU，抗体滴度在70上下。还用过华兰、蓉生、绿十字，也不错。楼主可以考虑换换牌子。
4年半了.可试试打乙肝疫苗.
大凡jason 发表于
本人蜀阳乙免，每月一次400IU，抗体滴度在70上下。还用过华兰、蓉生、绿十字，也不错。楼主可以考虑换换牌子 ...
谢谢你，已找人联系绿十字。
神州大地 发表于
4年半了.可试试打乙肝疫苗.
谢谢大地，准备试一试！
大地 发表于
谢谢大地，准备试一试！
我觉得首先应考虑更换乙肝免疫球蛋白的生产厂商。从我五年半使用乙肝免疫球蛋白的经验和复查对比来看，建议使用四川远大蜀阳的400IU的乙肝免疫球蛋白。正常情况下，你已移植四年半，应每月注射一次，在下个月注射前一天复查，乙肝抗体结果应在60~80之间。
其次，在注射乙肝疫苗之前，要使你的免疫抑制剂的量不能太高。换句话说，在不发生排异的情况下，尽量使免疫抑制剂的量最少。这完全是因人而异，需要你自己摸索。
再次，在使用乙肝疫苗时，最好与免疫球蛋白错开半个月，而且如果在注射乙肝疫苗两周后复查，如果乙肝表面抗体值较低的话，必须使用乙肝免疫球蛋白增加乙肝表面抗体值。
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乙肝孕妇打乙肝免疫球蛋白有害吗
乙肝孕妇打乙肝免疫球蛋白有害吗
关键字：乙肝,孕妇,打,免疫,球蛋白,
来源：未知
发布时间： 20:49
据介绍，1992年，我国人群表面抗原携带率为9.75%，其中有约四成是经过母婴途径传播的。因此，通过母婴阻断方式预防和减少新生儿免受乙肝病毒传播有着非常重要的意义。中国疾控中心免疫规划中心主任梁晓峰表示，经过母婴阻断，1992年到2006年，我国儿童感染乙肝病毒人数减少了近8000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人，使得乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%降至7.18%，5岁以下儿童携带率仅为0.96%，母婴阻断乙肝传播已经成为控制乙肝工作的重要一环。然而，对于应用母婴阻断技术的部分细节却依然存在争议，其中最大的争议集中在&是否需要给感染乙肝的孕妇注射乙肝免疫球蛋白&。不少医院现行的做法是&乙肝表面抗原阳性的孕妇从怀孕第7个月起，每月注射一针乙肝免疫球蛋白200国际单位，直至新生儿出生。&，而这种做法在学术界一直饱受争议。乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白？乙肝防治指南没下结论中华医学会传染病学分会和肝病学分会推出的中国首部《慢性乙型肝炎防治指南》，给乙肝的防治定下了参考标准。但是这个指南没有提及给感染乙肝的孕妇打免疫球蛋白这一项。对于此问题，专家解读为：&这是因为学术界对这一问题的争论太激烈，所以暂时没有定论。&是哪些问题导致争论激烈呢？争论主要集中在以下几点：一、是否有权威推荐？中国工程院院士、北京大学医学部教授庄辉认为，世界卫生组织、我国卫生部以及乙肝防治的专业学会都未推荐通过给孕妇注射免疫球蛋白来预防乙肝母婴传播的方法，其他国家也从来没有采取过这种做法。但西安交通大学肝炎研究所所长、西安交通大学第一医院传染科主任张树林教授认为，乙肝患者主要集中在中国，外国和世卫没有推荐是很正常的。至于我国卫生部没有推荐，主要还是缺少试验数据的支持。二、是否经临床试验？卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员、北京大学第一医院感染疾病科教授斯崇文教授认为，缺乏&证据&是&孕妇注射乙肝免疫球蛋白&不足为信的关键之一。对此，张树林教授也承认，目前还没有严格按照药品临床试验管理规范GCP进行的试验来证明给孕妇打免疫球蛋白对防止乙肝母婴传播的作用，更多的还是&各自为阵&的小规模试验。&希望能有一笔资金，让我们可以进行大规模的随机双盲对照试验&。三、是否有具体疗效？虽然缺乏试验支持，但张树林教授强调：使用乙肝免疫球蛋白的乙肝阻断有效率比没有使用的高。据新华社报道，2000年，复旦大学医学院附属儿科医院的朱启镕教授在提出给孕妇打免疫球蛋白的办法时曾指出，自怀孕28周起，产妇每月打一针免疫球蛋白，婴儿的乙肝宫内感染率会由原来的14.7%下降到5.7%。不过，庄辉教授在给记者的信里指出：对于肝移植患者，其肝脏乙肝病毒复制的主要场所已被切除，在这种情况下，欧美国家仍建议：为预防乙肝复发，在手术中应注射免疫球蛋白10000国际单位远远高于国内给孕妇注射的剂量，而且在术后还要长时间注射，以使血液中乙肝表面抗体维持在大于100&500国际单位的水平。即使这样，仍有一部分肝移植患者乙肝复发。孕妇的肝脏并未切除，病毒仍在肝脏内大量复制，注射的乙肝免疫球蛋白剂量又很低，不可能起到阻断母婴传播的效果。四、是否造成病毒变异？庄辉教授和斯崇文教授都指出，有证据显示，给肝、肾移植病人大量注射乙肝免疫球蛋白会导致病毒变异，可能使&现行的疫苗无法预防乙肝&。但张树林教授认为，给肝、肾移植患者注射的免疫球蛋白的量和给孕妇注射的量不一样。这么多年来，没有听说有孕妇因注射免疫球蛋白出现不良反应或导致婴儿发育不良，更&不会降低疫苗的有效性&。五、感染途径评判有差异这是该不该给孕妇注射免疫球蛋白的又一个核心问题。斯崇文教授指出，据他了解，乙肝母婴传播中95%都是产道血液感染，只有5%是宫内感染&&&前者通过给婴儿注射疫苗和免疫球蛋白，可以起到很好的预防作用，后者正是很多医生给孕妇打免疫球蛋白的原因所在，认为免疫球蛋白能起到预防宫内感染的作用。但张树林教授认为，评判标准不同结果不同。他们通过检测婴儿的乙肝病毒脱氧核糖核酸HBVDNA发现，宫内感染的比例其实高达近40%。统一意见：该给婴儿打回过头来看，对于乙肝免疫球蛋白，学术界就真的没有统一看法吗？据悉，虽然对感染乙肝的孕妇该不该打免疫球蛋白存在异议，但专家们一致认为：该给婴儿打。庄辉教授指出，如果母亲感染乙肝，新生儿出生后24小时内应尽早注射免疫球蛋白，同时接种10微克重组酵母或20微克，这样能有效阻断乙肝母婴传播。另外可以在孩子出生后12小时内先注射1针免疫球蛋白，1个月后再注射第2针，同时接种1针10微克重组酵母或20微克疫苗，隔1个月和6个月分别再接种一次，阻断率比前一种办法高。
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京CF备号-1.特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。乙肝孕妇孕期不用打乙肝免疫球蛋白
中国工程院院士、北京大学医学部教授 庄 辉
来源:健康报
　　问&&题 　　我是一位乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇，目前已怀孕7个月(即28周)，在某三甲医院做产检。医生说我应该打乙肝免疫球蛋白，而且已经打晚了，所以，以后每个月要注射1针乙肝免疫球蛋白（200国际单位），连续注射3个月，直至婴儿出生。医生说，这样做可降低孕妇体内乙肝病毒水平，从而预防乙肝病毒的母婴传播。请问，我应该打乙肝免疫球蛋白吗？怎样才能阻断乙肝母婴传播？&&&&陕西&&闫女士 　　 　　答&&复 　　通过给乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇打乙肝免疫球蛋白，预防乙肝病毒母婴传播，该方法目前尚缺乏循证医学证据，也就是说没有证据证明其可阻断乙肝病毒的母婴传播。而且，国内外已有多项研究表明，给乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不仅不能预防乙肝病毒的母婴传播，还可能给孕妇带来危害。 　　■给乙肝表面抗原阳性孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不能降低孕妇体内的乙肝病毒水平。 　　有人检测了30名在怀孕最后3个月每月注射1针乙肝免疫球蛋白（200国际单位）的孕妇，比较其注射乙肝免疫球蛋白前后血液中乙肝病毒水平，结果注射前后无显著差异。 　　为了降低患者体内的乙肝病毒水平，需要注射大剂量乙肝免疫球蛋白。例如，在抗乙肝病毒药物面市前，为预防肝移植后乙肝复发，一般在手术中给患者静脉注射大剂量乙肝免疫球蛋白（1万国际单位），远远高于给孕妇注射的剂量，而且在术后一段时间内还需要静脉注射大量乙肝免疫球蛋白，使血液中抗乙肝病毒的表面抗体水平(抗-HBs)维持在每毫升血液含100~500国际单位。 　　在抗乙肝病毒药物拉米夫定面市后，亚太地区肝病学会建议，对肝移植患者在肝移植术前1~3个月开始服用拉米夫定，术中无肝期加用乙肝免疫球蛋白，术后长期使用拉米夫定和小剂量免疫球蛋白。即使这样，仍有一部分肝移植患者发生乙肝复发。而孕妇还保留原来的病肝，乙肝病毒仍在其中大量复制，注射200国际单位乙肝免疫球蛋白，从理论上讲是不可能降低其体内的乙肝病毒水平的。 　　研究表明，现行的口服抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒，并不能彻底清除乙肝病毒。试想，如果给乙肝病毒表面抗原阳性者每月注射200国际单位乙肝免疫球蛋白，就能有效降低体内乙肝病毒水平，且其价格远较抗乙肝病毒药治疗便宜、安全，那么，乙肝免疫球蛋白早就被用于慢性乙肝的治疗了。事实上至今世界上没有一个国家用乙肝免疫球蛋白治疗慢性乙肝患者，这也说明每月给孕妇注射乙肝免疫球蛋白200国际单位并不能降低体内的乙肝病毒水平。 　　■给乙肝表面抗原阳性孕妇注射乙肝免疫球蛋白不能预防乙肝病毒母婴传播。 　　有人将250名乙肝表面抗原阳性孕妇随机分为两组。一组为试验组，共117名孕妇，于怀孕第7个月(即第28周)起，每月注射1针乙肝免疫球蛋白400国际单位，连续注射3个月，共3针；另一组为对照组，共133名孕妇，不注射乙肝免疫球蛋白。所有新生儿出生后立即用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。两组孕妇的基线乙肝病毒水平无显著差异。检测试验组孕妇注射乙肝免疫球蛋白前后的乙肝病毒水平，未发现有显著差异；试验组孕妇的新生儿在注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗前均未检测到抗-HBs。 　　研究再次证明，即使给孕妇每月注射乙肝免疫球蛋白400国际单位，连续注射3个月，也不能降低其体内的乙肝病毒水平，其新生儿也不能获得来自母亲的抗-HBs。这说明其对阻断乙肝病毒的母婴传播无效。 　　■给乙肝表面抗原阳性孕妇普遍注射乙肝免疫球蛋白，可能存在潜在的危险性。 　　孕妇注射乙肝免疫球蛋白有可能导致乙肝病毒突变，产生乙肝病毒免疫逃逸株。如果该免疫逃逸株在人群中传播，现行的乙肝疫苗就无法预防乙肝传播。孕妇注射乙肝免疫球蛋白还有可能在孕妇体内形成乙肝病毒抗原抗体免疫复合物，这种免疫复合物有可能有潜在的危险性。同时，给乙肝表面抗原阳性孕妇在孕期注射乙肝免疫球蛋白，也会增加孕妇不必要的医疗费用。 　　鉴于上述原因，世界卫生组织、美国肝病学会、欧洲肝病学会、亚太地区肝病学会、我国肝病学分会和感染病学分会制定的关于阻断乙肝病毒母婴传播的策略中，均未建议给乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇在孕期中注射乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的母婴传播。 　　关于如何预防乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿的母婴传播，在中华医学会肝病学分会和感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中有明确建议：“对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时内）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100IU；同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种1针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。” 　　我国“十一五”重大传染病专项关于阻断乙肝母婴传播的研究表明，应用上述方法免疫，97%的新生儿可获得保护，免受乙肝病毒的母婴传播。 & 　　编&&后 　　乙肝免疫问题一直是本报读者非常关注的问题，自11月5日本报刊出北京地坛医院蔡晧东主任医师的《爸爸患乙肝&宝宝不用打乙肝免疫球蛋白》一文后，乙肝免疫的问题再次引起高度关注，不仅读者纷纷咨询乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的相关问题，也引起了肝病、妇产科等领域临床医生和专家的关注，并阐明自己的观点和看法。于是，本版在11月26日刊出了北京大学医学部教授、中国工程院庄辉院士的《父亲乙肝病毒表面抗原阳性、母亲乙肝病毒表面抗原阴性&新生儿无须打乙肝免疫球蛋白》和南京大学医学院附属鼓楼医院感染病科周乙华主任医师、妇产科胡娅莉主任与北京大学第一医院妇产科杨慧霞主任的《乙肝爸爸的宝宝打乙肝免疫球蛋白&需要符合两个条件》。 　　尽管如此，目前仍有读者不断咨询乙肝相关问题。为尽可能满足读者需求，尽量做到有问必答，我们将就读者关注较多的问题陆续在本版上刊出。&&&&您的位置： &
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