宫颈癌早期切除了子宫能治好吗？_百度知道
宫颈癌早期切除了子宫能治好吗？
还有平常病人在饮食和使用药物方面要注意些什么我妈妈今年的三月份被检查出是宫颈癌，切除了子宫，医生也说不可能是以前的病，切除子宫的时候那个肿瘤还很小很小 医生说只最早期
后来出院又去北京复查了两次，只是去医院做检查一不小心检查出来的，后来去了北京肿瘤医院开刀，因为我妈妈还很年轻 所以医生当时不建议她把卵巢一起切除，可是第二次去医生说淋巴上有个东西，第一次没任何问题，我想问一下宫颈癌的早期切除了子宫还有一部分阴道，是不是复发和转移的几率很小啊，当时是没有太大的症状
提问者采纳
牛肉、猪肉，提高身体素质、太极拳或到户外活动一下您好！早期宫颈癌手术切除子宫颈和子宫，应选择量少质高的蛋白质、豆类等、桂圆。肿瘤外面有外膜包着，就应做一会儿体操、脂肪和维生素B族食物如牛奶，对健康很有好处，一般不会有癌细胞残留子宫切除后要注意加强营养，这样可以起到抗疲劳的功效。
可根据自己的年龄和兴趣进行锻炼、鱼类。保持愉快的心情和高昂的情绪、花生等、大枣，也可吃点干果如核桃。熬夜中如感到精力不足或者欲睡
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颈癌手术切除后应该再做放射治疗。手术不可能把这些亚临床病灶全部彻底切除。手术治疗的宫颈癌，看到很多不愉快的复发。即使是早期的恶性肿瘤。术后放射治疗可以有效消灭亚临床病灶。供你参考，手术野以外的地方也有可能有肉眼看不见的亚临床病灶，方法成熟疗效好，复发率低。这就为以后肿瘤复发留下了隐患。其实，以放射治疗，宫颈癌的治疗，预防复发。化疗对实体瘤意义不大。很可惜。祝你好运，副作用小、并发症，预防手术后复发
能治好的。肿瘤在突破外面的包囊以前，没有转移，所以极少复发等。另外，因为阴道有延展性，切除部分后，也不影响性生活。
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出门在外也不愁子宫癌己扩散到腹部在之海肿瘤医院已做切除手术请问会治好吗_百度宝宝知道长清县医院无痛人流多少钱_百度知道
长清县医院无痛人流多少钱
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以下只是简单列举部分堕胎后的伤害，事业发展。她们的心灵深处埋藏着沉重的羞耻、子宫癌，对自己身体的伤害，也会影响女性的生育能力;　　二，就到一些没有医德的私人诊所那儿去实施堕胎手术、妇科炎症，不仅对你的身体健康，对孩子的伤害：一、穿孔，于心何忍、流产会引起月经不规则、流产很容易造成生殖系统感染而且强行打乱身体的内分泌，未经医师指示便胡乱吞服、习惯性流产或早产。堕胎的危害很大。希望各位准爸爸准妈妈们认真思考、内膜异位症：很少有经历过人工流产的女性，有什么困难需要孩子用生命来做代价。　　4。　　2、心理的影响：堕胎对女性身体伤害非常大，每一次的手术会对子宫内膜造成一定的损伤，担心他人知道、沮丧和悲伤，请你多了解下堕胎手术的风险，不要后悔终生，这些伤害还只是冰山一角呀，医院的口碑。你夺去的是孩子这条活生生的生命。　　3，运势走向等等都是很非常大的影响的不能只简单考虑费用的问题、肿瘤等，没那么简单的，还有你未来的家庭和谐，有些未婚怀孕的女孩子、流产易引起严重的妇科疾病。　　1，不可以草率做决定、如果是多次流产就容易造成子宫穿孔和子宫内膜异位症。胎儿在母体中，也有私自购药的小女生，谁又忍心呢，造成不孕或其他病变，堕胎是人命关天的大事，却要遭受五马分尸般的痛楚，尚未做任何错事、长期出血、身体的影响，内分泌紊乱是导致女人衰老的直接原因。堕胎之后的心理障碍远比身体健康的危害更大，甚至有生命危险，对以后生活的影响。毕竟是自己的骨肉。在你作出是否堕胎的决定前；思考思考自己为什么不能生下这个孩子，能够克服心头萦绕不去的痛苦。会导致不孕和严重的妇科疾病，可能导致不孕，如子宫出血，堕胎的过程是什么样的
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宫颈癌早期切除部分宫颈保留子宫术后想怀孕
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想进行人工授精，之前在广医三院做过，但是前期的时候医生找不到宫颈口而个人自行放弃了，因为感觉到没希望。今年经家人劝说，重新燃起一点希望，所以想找你们帮助，不知道之前你们有没有接诊过我这样的类似的患者？心情很忐忑，不知道能不能够成功找到宫颈口而进行人工授精。
所就诊医院科室：
外地大医院
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：宫颈癌IB1期子宫栓塞术+腹腔镜下宫颈椎切术+宫腔镜宫颈松解术
你好，建议你来门诊具体咨询。
状态：就诊前
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10号下午忽然流血鲜红色
11号去中心医院做的检查 医生说卧床休息 今天中午坐车回家
下午三点多忽然大量出血
紧急去中心医院
但是在路上不留了
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刘风华大夫的信息
擅长各种不孕症（如输卵管因素不孕、子宫内膜异位症合并不孕、妇科肿瘤合并不孕等）、多囊卵巢综合征、闭经...
刘风华，女，主任医师、博士生导师；医学博士，博士后研究经历。
现任广东省妇幼保健院生殖中心主任、...
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宫颈癌的保守性或保留子宫的手术
全网发布： 19:41
近年来，随着宫颈癌筛查技术的进步和普及，以及治疗水平的提高，使宫颈癌患者的发病率降低，生存率改善；又由于的增加，宫颈癌的发病率呈明显的年轻化趋势，其中包括许多有生育要求的患者，因此将保留宫颈癌患者生育功能的手术提到了重要的地位。宫颈原位癌行锥切术即可进行治疗；Ⅰa1 期宫颈癌极少有宫旁播散或淋巴结受累 , 复发率极低 , 也是一种有效的治疗方法 ，因此近年来对于早期宫颈浸润癌保守性治疗的研究集中于Ⅰa2、Ⅰb1期患者 , 临床上就其治疗方法的选择，安全性和可靠性进行了诸多的探讨。
1、早期宫颈浸润癌保守性手术的理论依据和术前评估：
1.1、早期宫颈癌保守性手术的理论依据：研究证明（1）宫颈癌生长速度相对较慢；（2）宫颈癌的直接浸润主要沿宫颈主韧带以横向水平为主，很少纵向浸润至宫体；向输卵管、卵巢方向转移极少；（3）远处转移主要为淋巴结转移，很少发生血行转移；淋巴结转移是沿淋巴管循序向上转移，而不是逾越式转移；（4）淋巴、血管间隙浸润（LVSI）和肿瘤的体积是预后不良的指标。因此为早期宫颈浸润癌患者保留宫体，维持其生育功能的人性化手术治疗具备理论依据。
1.2、早期宫颈癌保守性手术的术前评估：拟接受保守性手术的早期宫颈癌患者必须进行以下准备和评估： ①所有病例必须有明确的病理诊断; ②至少有 2 名有经验的医生进行仔细的妇科检查 , 并进行 FIGO 分期; ③若为腺癌 , 应行诊断性刮宫 , 除外子宫内膜癌; ④盆腔 CT或 MRI等影像学检查 , 测量宫颈癌病灶大小和评估宫旁情况; ⑤双肾及输尿管B 超或静脉肾盂造影; 患者的生育史及相关情况调查。
2、早期宫颈浸润癌（Ⅰa2、Ⅰb1）保守性手术方式和手术指证：
2.1、手术方式：广泛性宫颈切除术(radical trachelectomy, RT) 为年轻、有生育要求的早宫颈浸润癌患者提供了一个符合人性化的、有效的治疗手段。资料显示，广泛性宫颈切除术有两种手术方式,一是腹腔镜下盆腔淋巴结切除 +阴式广泛性宫颈切除术 ;二是腹式盆腔淋巴结切除加广泛性宫颈切除术。Dargent等首次介绍了腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术 ( laparoscopic vaginal radical trachelectomy, LVRT)，即先行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫 , 将淋巴结送检快速病理 , 如病理结果阴性则进行RVT （radical vaginal trachelectomy）手术 , 阳性则改行广泛性子宫切除术 (radical hysterectomy, RH )。RVT手术既能完整切除宫颈病变 ,又保留患者子宫,成为早期宫颈浸润癌保守治疗的里程碑。术中切除部分阴道、穹窿、主韧带及80%的宫颈组织 , 切除骶韧带时需打开子宫直肠窝 , 留下的宫颈术中也要进行快速病理检查 , 以确定无癌细胞残留 ,最后对保留的宫颈进行环扎 , 并将宫颈与阴道缝合衔接 ,称为Dargent 术式。1997年 Smith 等提出了经腹根治性子宫颈切除术（abdominal radical trachelectomy, ART) 及淋巴结清扫术 ,称为Smith 术式。该手术在开腹完成盆腔淋巴结清扫的同时 , 行广泛性宫颈及宫旁组织切除。Smith 术式为了充分暴露宫旁组织 , 手术中要求离断子宫动脉 , 然后采用显微外科手术吻合子宫动脉断端 ；近来临床资料显示改良的方法为保留子宫动脉，免去了显微外科手术，使该术式更易推广。最近的研究显示新术式还包括,腹腔镜辅助下经阴道根治性宫颈切除（1aparoscopic radical trachelectomy,LRVT) ,用腹腔镜Dargent 术式中阴式根治性宫颈切除术操作的,包括腹腔镜下盆腔淋巴结切除术 ,腹腔镜下游离管和子宫动脉 ,切除主韧带和宫骶韧带 ,下推膀胱开阴道前壁和后壁 ,其余操作经阴道完成；完全镜下根治性宫颈切除术(complete laparoscopic radical trachelectomy,CLRT) ,包括腹腔镜下根治性宫颈切除和盆腔淋巴结切除术，所有操作均在腹腔镜下完成。2006年 10月 IGCS(InternationalGynecologicalCancerSociety)年会统计,全世界已有报道 RT治疗宫颈癌病例中,其中采用 RVT占 95%以上；国内亦主要采用 RVT方法。
2.2、手术指证：
多数学者认可的RT手术指证如下: (1)年轻，渴望生育的患者; (2)患者不存在不育的因素; (3)肿瘤病灶 ≤2 (4) FIGO分期为 Ⅰa2～ Ⅰb1期; (5)无明显的宫旁或宫体旁浸润；(6)局限于宫颈外口，阴道镜检查未发现宫颈内口上方有肿瘤浸润; (7)未发现区域淋巴结有转移；（8）谨慎地选择宫颈腺癌。随着新辅助化疗的开展，文献报道对于纯粹外生型的肿瘤病灶可以适当放宽标准；与 RVT相比,理论上RAT能切除更宽的宫旁组织和阴道旁组织,因此,纽约 MemorialSloan-Ket-turing癌症中心将 RAT的适应证可放宽至肿瘤直径 2~4cm。也有学者认为不孕史不应该作为绝对禁忌症，因为曾经有不孕病史的患者在RT后通过人工受孕技术的辅助下成功受孕的报道。
3、RT手术步骤及方法对比
3.1、LVRT：（1）先行腹腔镜盆腔淋巴结清除术（Laparoscopic Pelvic Lmphadenectomy）,病理检查（第一次快速病理）证实淋巴结无转移后，方可进行RVT。（2）根治性宫颈切除（ RT）：主要步骤如下: 于上 1/3阴道处环行切开阴道前后壁并分离黏膜下组织 ,将切开的阴道前后壁包绕宫颈肿瘤 ,缝合断端留作牵引。分别上推膀胱 ,暴露膀胱腹膜反折;后推直肠 ,暴露阴道镜 直肠腹膜反折。于宫颈侧方分离,暴露膀胱侧窝 ,显露膀胱支柱。辨认输尿管“膝部 ”,钳夹并切断膀胱支柱 ,4号线缝扎止血。解剖游离子宫动脉下行支并结扎止血。钳夹切断 2/3宫颈旁主韧带并缝扎止血。于结扎的子宫动脉下行支水平 ,环行截下宫颈,并于留下的宫颈切面取组织送快速冰冻病理检查。手术要切除上 1/3阴道和穹窿、近端部分主韧带及80%宫颈 ,留下的宫颈术中也要进行病理检查 ,确定已无癌细胞残留（第二次快速病理检查标本切缘），保证任何一部分的肿瘤至少距离宫颈内口切缘5mm以上，否则需切除更大范围的宫颈或改行RH。原 RT术式要求切断子宫动脉的下行支 , 而有学者报道术中未将子宫动脉下行支单独游离和处理 , 术中出血量偏多 , 但子宫颈重建后均能有效止血 , 说明子宫动脉下行支可不必单独处理 ；目前基本的共识为仅切断和结扎子宫动脉的宫颈-阴道支。（3）宫颈内口环扎（Uterine Cervical Cerclage）:最后对保留的宫颈进行环扎缝合 ,以保证将来妊娠的需要。选用不可吸收线。（4）并将剩下的宫颈和阴道进行缝合衔接(Closure of New& Cervical External Os and& Vaginal Mucosa)，保留子宫体。8号导尿管置入宫颈内，术后第5天拔出。
在盆腔淋巴结切除术后 , 继续在腹腔镜下游离输尿管和宫动脉 , 切除主韧带和宫骶韧带 , 下推膀胱后打开阴道前和后壁。其余操作经阴道完成。这样就成为腹腔镜辅助下阴道根治性宫颈切除术(LRVT)。 通过腹腔镜辅助 ,以更清楚的辨别子宫动脉上行支及输尿管 , 以免损伤。而可以较容易地切除部分宫颈旁组织 ,有利于完成经阴道手术部分。
3.2、RAT：
该术式步骤: (1)开腹探查后先行盆腔淋巴结切除 送快速冰冻病理检查; (2)确定淋巴结阴性后 ,离断子宫动脉 ,游离输尿管 ,打开输尿管隧道; (3)按宫颈癌常规术式切除宫颈主、骶韧带; (4)横断阴道上部及宫颈峡部 ,切下宫颈; (5)确定宫颈残端切缘无肿瘤浸润后与阴道顶端行端端吻合; (6)将子宫动脉的两断端吻合起来。在上述步骤中 ,将子宫动脉切断后再吻合本意是有利于输尿管隧道打开及宫旁组织的切除 ,但增加了手术危险性及血管吻合的并发症。 文献报道改良的方法先将子宫动静脉游离悬吊起来 ,再在其下方向外侧推开输尿管 ,同样能保证切除足够范围的宫颈旁组织。因为子宫静脉附着于宫颈上端切缘的上方 ,肿瘤不易浸润至此 ,故可保留子宫静脉。因此认为 ,用改良的方法来处理子宫血管 ,操作更简单、方便、安全 ,无需子宫动脉的切断及吻合 ,避免了血管吻合带来的并发症 ,同时又保留了子宫静脉 ,保证了子宫血液的正常回流。
3.3、RVT和RAT术式比较：与经腹手术相比 , 经阴道手术创伤较小 , 患者术后恢复
较快。但经阴道手术无法切除更多的宫旁组织 , 尤其是输尿管外侧的宫旁组织。而且经阴道根治性宫颈切除术要求妇科肿瘤医生同时掌握经阴道手术和腹腔镜技术 , 术中并发症较多。RAT手术优点是较广泛地切除子宫旁组织 ,消除了肿瘤播散的潜在部位。无须使用腹腔镜手术设备 ,并具有较低的术中并发症，易于为广大临床医生接受，尤其是相对基层的医院。
近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜辅助下阴道根治性宫颈切除术(LRVT)得到了很大的发展；临床医生若能熟练掌握腹腔镜技术，又有丰富的经阴式手术操作经验，施行LRVT应该是最好的选择。
&4、RT疗效评价：
RT术式较传统的宫颈癌根治术对患者来说损伤小，但并发症较多，对施术者技术要求高。已有的临床资料证实，对于肿瘤病灶直径 ≤2cm的早期宫颈癌,施行 RVT的肿瘤学结局可以与根治性子宫全切除术相比,尤其是没有 LVSI的早期宫颈癌。目前为止,尚无宫颈残端或宫体复发的报道。因此,RT对于早期宫颈癌的疗效是可信的。RT术后复发的危险因素包括病灶大小，脉管浸润和组织学类型等，因此术前正确的评估和充分的术前准备，是保证手术疗效和防止术后复发的重要因素。
对于 RT的患者的术后评价在于:①由于宫颈的缩短,宫颈口缩小所导致的不孕问题。②妊娠中期的失败率及早产率的问题。由于宫颈机能不全而致早期流产、胎膜早破、早产、绒毛膜炎等均有报道。所以在行 RT术时 ,不要刻意地追求切净颈管组织 ,而应在子宫峡部下方留下5～10 mm的颈管组,并用不可吸收线做永久性宫颈环扎。
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发表于： 21:55
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