左侧会阴侧切疤痕后可以俯卧位吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-07 02:08 标签： 会阴侧切图片
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左侧会阴侧切后可以俯卧位吗
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俯卧位不好，刚好压到伤口呢，躺着最好了，仰卧
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出门在外也不愁顺产后会阴侧切的伤口该如何护理
本文导读：会阴侧切后新妈妈要注意隆，避免感染，同时尽量避免伤口开裂，会阴侧切后，医生会对伤口进行缝合，一般情况下4天左右拆线，那么会阴侧切后的伤口该如何护理呢？
便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1…
　　会阴侧切后新妈妈要注意隆，避免感染，同时尽量避免伤口开裂，会阴侧切后，医生会对伤口进行缝合，一般情况下4天左右拆线，如果使用的是可吸收的肠溶性无需拆线，可慢慢吸收，伤口一个月左右恢复，需要注意对伤口进行护理。
　　伤口恢复中的护理
　　保持正确的卧位：如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位，以免污染伤口。
　　保持外阴清洁，干燥：及时更换卫生巾，24小时内配合护士做会阴冲洗2次，大小便后应使用流动水冲洗会阴，便后擦拭时应从前向后擦，以免污染伤口。
　　适当做缩肛运动，促进盆底组织，会阴组织及产道的恢复。
　　保持大便通畅，以免伤口裂开，排便时最好采用坐式，有的新妈妈不敢解大小便，怕会阴侧切伤口裂开，正常情况下是不会发生这种问题的，不必因此而压制大小便。
　　拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴2次，此外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多的运动，也不宜做幅度较大的动作。
　　性生活一般在产后2个月左右恢复，为避免恢复后的肌肉组织被牵扯，可使用润滑剂。
　　饮食调理
　　自然分娩一个星期内，最好进食少渣饮食，如牛奶，蛋藕粉，藕粉，蛋汤，米汤，稀粥等半流质，以防形成硬便难以排出，影响会阴伤口的愈合，时可以多吃些香蕉，有利于通便，
同时注意多补充蛋，瘦肉，以促进伤口修复，还要多吃新鲜青菜和水果，多喝猪蹄汤等汤饮，除细粮外应吃些粗粮，不吃辛辣及刺激性的食物，在伤口没有愈合前要少吃鱼类，鱼中含有的有机酸物质具有抑制血小板凝集作用，不利于伤口的愈合。（99网（.cn）专稿，如需转载请注明出处。）
（责任编辑：王少华）
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3、 生存在羊水中的胎儿是可动的，其相对静止或转动是作用于胎儿各力之间相互作用的结果 胎儿的位置依胎儿重心受重力的影响而改变。其重心在近其背侧处，当胎儿背部移近孕产妇的侧后方，孕产妇仰卧时胎儿就因重力作用而下沉，压向子宫后壁，而子宫也压住孕产妇的脊柱，使胎儿纵轴位置固定，胎头也随之以枕后位入盆，产程中虽无头盆不称也极易发...
3、 生存在羊水中的胎儿是可动的，其相对静止或转动是作用于胎儿各力之间相互作用的结果 胎儿的位置依胎儿重心受重力的影响而改变。其重心在近其背侧处，当胎儿背部移近孕产妇的侧后方，孕产妇仰卧时胎儿就因重力作用而下沉，压向子宫后壁，而子宫也压住孕产妇的脊柱，使胎儿纵轴位置固定，胎头也随之以枕后位入盆，产程中虽无(如果产妇骨盆狭窄或胎儿的头过大，分娩时不能顺利通过产道;或是骨盆正常，但由于胎儿的...)也极易发生持续性枕后位。在产程中，子宫收缩力、胎儿重力及羊水浮力三者合力的作用使胎儿逐渐娩出，利用这一机制，通过可改变的胎儿重力使胎儿背部逐渐移向产妇侧方乃至前方，带动胎头在下降过程中旋转至最有利的枕前位娩出。在观察组中54例以枕前位阴道分娩，3例宫内窘迫剖宫产的胎儿均为枕前位，转位有效57例达81.4%。通过以上观察，笔者认为侧俯卧位纠正枕后位易于在基层医院推广应用。
2、枕后位分娩机制 胎头枕部到达中骨盆向前行45&～135&内旋转，使胎儿枕部转向骨盆前方，其分娩方式有：(1)胎头旋转较好：胎头内旋转&90&但≤135&，胎儿枕骨抵达耻骨联合下时，以枕骨为支点，胎头仰伸，相继由耻骨联合下娩出额、鼻、口、颏。(2)胎头旋转不良：胎头内旋转&45&但≤90&，胎头仰伸，相继由耻骨联合下稍偏外侧娩出额、鼻、口、颏。
1、枕后位的临床表现 枕后位时胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致协调性宫缩(乏力的原因有很多. 体力劳动者饮食太淡易致(　疲劳又称疲乏，是主观上一种疲乏无力的不适感觉。疲劳不是特异症状，很多疾病都可引...)，是因为盐中的钠能加强神经肌肉的兴奋...)及宫口扩张缓慢，胎儿枕骨位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉(肛门坠胀是指想解大便的感觉，重者可表现为(里急后重&是医学术语，形容拉肚子时的一种症状，一般病人患细菌性(痢疾，古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。)时都有&里急后重...)，即实质上无便可排，却反复有便意...)及(　排便感是指由于消化功能的发生改变或者某些感染因子导致机体相关功能发生一定的变化...)，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致(指在分娩过程中，宫颈部分出现水肿的现象。分娩过程中，由于先露部对宫颈的压力不均匀...)和产妇疲劳，影响产程进展，致活跃晚期及第二产程延长。枕后位肛检时，感盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟在骨盆左后方为枕左后位。反之前囟在骨盆左前方，后囱在骨盆右后方则为枕右后位。当出现胎头水肿，颅骨重叠，囟门触不清时，需行阴道检查，借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎方位。依据产程中，协调性(　子宫收缩乏力属产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性...)，宫口扩张缓慢，产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫颈前唇水肿，第二产程延长及肛门和阴道检查，可初步判定枕后位，判断困难时，可行B超检查，根据胎头颜面及枕部位置，能准确探清胎头位置。同侧俯卧位纠正枕后位的原理如下。
枕后位时胎头衔接较晚及(因胎头以较大的枕额周径旋转，胎儿娩出较困难，多需手术助产)。枕后位是头先露中常见的胎方位，其发生率有升高的趋势，已占头位难产中的首位。枕后位可导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加()及感染机会。对胎儿的影响常致( 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。
...)和(新生儿窒息(asphyxia of the newborn)是指由于产前，产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧...)，使围产儿死亡率增高。及早发现和纠正胎头位置异常是预防头位难产最主要的措施。
7、两组产妇会阴侧切和会阴裂伤情况比较 观察组会阴侧切28例，会阴侧切率40.0%，对照组会阴侧切29例，会阴侧切率41.4%，两组比较差异无显着性(P&0.05)，观察组会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤21例，无会阴Ⅲ度裂伤发生，对照组会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤23例，无会阴Ⅲ度裂伤发生。
6、两组新生儿产伤情况比较 观察组和对照组各发生4例新生儿头皮水肿，两组比较差异无显着性(P&0.05)，观察组和对照组无一例发生新生儿(头皮血肿多因钝器伤及头皮所致
5、两组新生儿阿氏评分情况 观察组新生儿阿氏评分8～10分者62例，4～7分者8例，0～3分者0例;对照组新生儿阿氏评分8～10分者61例，4～7分者9例，0～3分者0例，两组比较差异无显着性(P&0.05)。
4、两组产妇产后出血情况比较 观察组产妇产后出血最少150ml，最多350ml，平均出血量(257&23.5)ml，对照组产妇产后出血最少203ml，最多380ml，平均出血量(273&23.1)ml，两组比较差异无显着性(P&0.05)。
3、 两组产妇阴道分娩情况 观察组中63例(90.0%)经阴道分娩，第一产程平均为(8.25&3.20)h，第二产程为(1.00&0.36)h，对照组经阴道分娩27例(38.6%)，第一产程为(10.88&2.15)h，第二产程为(1.92&0.42)h，两组比较差异有显着性(P&0.05)。
2、两组产妇剖宫产情况比较 观察组中7例行剖宫产术，其中1例为持续性枕后位，1例为持续性枕横位符合剖宫产指征，余下5例为胎儿窘迫而行剖宫产术，术中均以枕前位娩出。对照组中 45例行剖宫产术，其中28例因持续性枕后位，17例因持续性枕横位而行剖宫产术。两组比较差异有非常显着性(P&0.01)。
1、 分娩方式 观察组中63例经阴道分娩，其中胎吸助产5例，对照组中27例经阴道分娩，胎吸助产3例。两组比较差异有非常显着性(P&0.01)。
侧俯卧位纠正持续性枕后位、枕横位的观察
3、 统计学方法 采用χ2检验。
2、方法 产妇在先兆产至宫口开全至胎儿娩出前期间行侧俯卧位，依胎儿脊柱侧行同侧俯卧位、侧俯卧位时，产妇微躬腰部，含胸屈腰，将大腿上收至约与产妇脊柱纵轴成90&角，腹前壁贴向床垫。对照组不做卧姿要求，可随意行动或卧床。
1、 一般资料 2002年3月～2005年5月在我院住院的初产妇，腹部B超提示枕后位或腹部检查触及胎儿肢体2/3，且肢体侧胎心听诊遥远或于下腹偏外侧闻及胎心者或临产过程中发现枕后位者140例。随机分为观察组70例，对照组70例，两组产妇在年龄、孕周、胎儿双顶径等方面差异无显着性，骨盆内外测量在正常范围。
资料与方法
如果在产程中能够利用产妇体位的变化及胎儿自身重力、羊水浮力、子宫收缩力的作用使异常胎方位逐渐旋转致枕前位娩出，将使可能发生的难产转化为顺产，提高分娩的质量，减少产妇和新生儿的发病率。我所采取侧俯卧位纠正枕后位，取得较好效果，现报告如下。
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