论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：收治子宫肌瘤患者60例，行子宫动脉栓塞术治疗，并对临床资料进行分析。结果：栓塞术后，60例患者中，显效48例，有效12例，总有效率100%。结论：栓塞术治疗子宫肌瘤具有痛苦小、创伤小、疗效快、费用低等优点。 中国论文网 /6/view-4136973.htm　　关键词子宫动脉栓塞术子宫肌瘤疗效 　　在女性生殖系统中，子宫肌瘤是常见的一种良性肿瘤，给女性带来了很大的烦恼，主要临床症状表现为月经量过多、月经失调、便秘、尿频、腰部疼痛、下腹有坠胀感，严重的会导致女性不孕不育的状况。传统治疗子宫肌瘤的方法是激素疗法和手术切除。近几年来，一项新的技术-子宫动脉栓塞术，用于治疗子宫肌瘤并得到可靠的疗效[1]。它与传统的治疗方法相比而言，不论是在减少手术对患者产生的生理和心理的创伤上，还是在防止药物的毒副作用上都起到了很大的作用，越来越多地受到患者的青睐[2]。2010年8月～2011年8月采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者60例，取得了满意的结果，现将情况作如下报告。 　　资料与方法 　　本组患者60例，全部为已婚妇女并且有过生育史。年龄26～48岁，平均37岁，经盆腔彩超和妇科检查确诊。其中单发肌瘤36例，多发肌瘤24例；浆膜下肌瘤13例，子宫肌壁间肌瘤18例，宫颈肌瘤9例，黏膜下肌瘤20例；月经过多的患者13例，经期缩短的患者22例，经期延长的患者25例。经盆腔彩超测量，肌瘤体积22cm×10cm×09cm～49cm×52cm×55cm。 　　治疗方法：①术前准备：把患者的手术时间安排在非经期，一般在月经干净3～7天。在手术前的5小时，让患者禁止进水、进食，对60例患者的血常规、血小板、凝血功能、凝血时间、肝功能、肾功能进行常规检查，做胸片和心电图检查，检测他们是否对碘有过敏反应，把他们都记录下来。做B超确定肌瘤的位置、大小和数目。在手术前的半小时，留置尿管，预防性应用抗生素，并且给患者肌注镇静剂。②手术方法：对所有的患者进行双侧UAE。在各项术前准备工作完成后，把患者扶送进导管室，让患者保持平卧。常规准备后采用seldinger技术，在患者局部麻醉的情况下，在DSA血管造影监视向下，行右将患者的股动脉穿刺，在导丝的引导下，把4～5F Cobra导管插入到子宫动脉当中，把造影剂注入其中，根据观察子宫动脉的起始和分支，子宫肌瘤的大小、位置、供血血管以及它的分布，卵巢动脉的显影等情况，选择合适的明胶海绵碎粒栓塞瘤体，并且根据患者的实际情况决定栓塞剂的用量，再用2～3条明胶海绵来栓塞子宫动脉的主干。然后在左侧的子宫动脉做同样方法的手术。再次造影，确定栓塞是否完全，完全之后，将导管拔出，压迫穿刺点止血，然后进行加压包扎并护送患者回病房。③术后处置：在手术后，应用3～5天抗生素对患者预防感染，对于难忍疼痛的患者适当地给他们注入止痛剂来缓解他们的疼痛。观察局部插管处有没有肿胀和渗血的情况，在静脉处适当地给予补液以此来加快造影剂的排泄。我院在患者手术后的1个月、3个月、6个月会进行术后回访并做各项常规的复查，记录他们在手术后的临床症状的变化情况。 　　疗效判断标准：①显效：月经量有了明显地减少，痛经、下腹坠胀感等临床症状有了明显的改善或者完全消失，子宫肌瘤的体积缩小≥50%；②有效：月经量减少，痛经、下腹坠胀感等临床症状得到减轻，子宫肌瘤的体积缩小20%～50%；③无效：痛经、下腹坠胀感等临床症状与治疗前相比没有改善，子宫肌瘤的体积较手术前没有明显地缩小。 　　结果 　　术后不良反应：在手术当天，60例患者下腹部都出现不同程度的胀痛。其中有8例患者出现胃部不适、恶心呕吐、低热等不良症状，在医生和护士积极处理后症状在3～5天后消失。其中3例患者，有少量的暗红色血液从阴道流出，在9～14天自然消失。其中有8例患者出现胃部不适、恶心呕吐、低热等不良症状，在医生和护士积极处理后症状在3～5天后消失。其中有6例患者在手术后产生里急后重的情况，3～5天后症状逐渐消失。 　　术后临床症状的变化：所有的患者在手术后的1～3个月后经期恢复正常并且月经量有着明显地减少。其中有9例患者在手术前经常会出现痛经感，术后2个月痛经症状消失。在进行栓塞治疗之前，其中13例患者患有不同程度的贫血，在手术后2个月血红蛋白有着明显地升高，恢复正常。其中有7例患者有尿频、尿急和下腹胀痛的症状，在手术后2个月这些症状都消失。 　　术后子宫以及肌瘤体积的变化：术后1个月，通过盆腔彩超复查，患者的子宫及肌瘤体积缩小的情况不是很明显，出现明显缩小的情况是在术后2～5个月以后。根据在术后对60患者的月经量、痛经感和下腹坠胀感的记录，认为本组的治疗效果为显效48例，有效12例，有效率达到100%。在回访期内所有的患者都没有出现严重并发症。 　　讨论 　　在育龄期妇女中，很容易患子宫肌瘤的疾病，30～50岁女性患得这种疾病的概率达20%～25%，会出现经期延长、经量过多和继发性贫血的症状，让很多妇女十分苦恼。激素疗法、药物治疗、子宫切除术、宫肌瘤剔除术是其传统的治疗方法，具有风险大、创伤大、恢复慢等缺点，近几年来兴起的子宫动脉栓塞术替代了传统的治疗方法，避免了传统疗法的缺点，具有痛苦小、创伤小、疗效快、费用低等优点，被国内外广泛应用，具有很大的临床应用价值。但是栓塞术也有一定的局限性，如果患者的肌瘤体积太大，>10cm，这种疗法是不宜使用的。 　　参考文献 　　1谭毅，李刚.子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影响[J].微创医学，）：376-378. 　　2王莉.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国医药科学，）：238.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。可以使用以下方式登录
我今年45岁，以前月经很正常，这次来月经提
匿名用户|女|0岁|
我今年45岁，以前月经很正常，这次来月经
我今年45岁，以前月经很正常，这次来月经提前来9天，而且少颜色发暗，成黑色，请问是不是要绝经了吗？
患者年龄:45
患者性别:女
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
您好，欢迎登录
没有注册医生用户,请
可以使用以下方式登录
为保证患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先等待医生认证审核结果。
3秒后跳转，请在专家回答区查看信息
有9名医生为您解答因不能面诊，医生的建议仅供参考
已帮助用户：1419
病情分析：您现在处于更年期，月经不正常考虑是跟您的内分泌有关系的，建议您可以用中药调理
已帮助用户：5
病情分析：这次月经来了已经十多天了。正常女性的月经周期和月经量都是一定的，月经量比较多可能是妇科疾病引起的，最常见的可能是子宫肌瘤，可能会引起月经量比较大，当然也可能是其他疾病。
意见建议：建议等这次月经干净了之后去正规医院做b超看看，如果这次月经出血不止，可以先去买一些调经止血的中成药试试看看。
已帮助用户：19212
病情分析：您好，根据您的描述，考虑与气血虚，肝气郁结，血瘀等有关，建议看看中医，采用中医辨证的方法治疗。
已帮助用户：2
病情分析：一次月经不规律，不是要绝经的表现，可能是月经不调，如着凉，淤血，炎症刺激等。
指导意见：
这种情况，可以用补气血的中药调理身体。注意保暖等调节。
已帮助用户：8164
病情分析：考虑是内分泌不调引起的我建议你服用白凤丸或者四物汤治疗月经不调的症状。
意见建议：建议你平时多吃含有铁和滋补性的食物：如果女性的身体处于营养不良的状态，也容易引发月经不调，因此，女性在平时也应合理的搭配饮食，避免过度减肥，多补充足够的铁质，以免发生缺铁性贫血。
已帮助用户：1350
病情分析：你好,可能是由于内分泌紊乱引起的月经失调。建议你可以用中药调理一下。
已帮助用户：2403
病情分析：您好，一般月经少可能有以下原因：常见的是内分泌原因，如各种激素分泌异常或不排卵等；另外可能是子宫内膜本身的原因，如子宫内膜结核引起内膜病变或人工流产、刮宫引起子宫内膜薄等。
意见建议：去医院检查性激素六项及B超。明确病因后再对症治疗。
已帮助用户：2926
病情分析：这是属于月经失调的症状。月经不调表现为月经周期或出血量的紊乱。具体的病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病高血压病、内分泌病、生殖道感染、等均可引起月经失调。建议您去妇科进行相关检查。再行治疗。
已帮助用户：7324
病情分析：进入更年期，体内及时代谢异常所致，应该多喝水，检查确诊。
我今年45岁，...文章&&&&&&&&&&&& & 正文
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤
是子宫的简称，多见于30-50岁的妇女，是生育年龄妇女最常见的良性，被成为妇科“第一瘤”。子宫肌瘤患者可出现月经过频、过多及经期延长，从而导致患者继发性的，引起体质下降，肿瘤巨大者可压迫膀胱尿道导致、，甚至；压迫直肠可导致、排便困难；较大的肌瘤患者在下腹部可触及包块，合并者可有发热、下腹坠胀感和白带增多、异味等症状，严重者可导致不育或流产，文献报道占20-40%的肌瘤患者有不孕。一些患者可出现痛经，部分患者可发生腰骶疼痛。妊娠时可造成阻塞性难产，给母子带来许多痛苦和危险。如果您得知自己患有子宫肌瘤，保守治疗无效并有增大趋势者需要进一步治疗。如果您年龄偏大，症状明显，又无保留子宫的愿望，可以选择手术切除治疗。如果您有意保留子宫和生育能力，而且惧怕手术治疗，就可以选择微创治疗方法――子宫动脉栓塞术。何谓子宫动脉栓塞术？子宫动脉栓塞术是指在医学影像设备引导下，将导管选择性插入到子宫动脉内，栓塞肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死，致肌瘤缩小、消失，从而达到治疗目的。子宫动脉栓塞术后，子宫和肌瘤均呈急性缺血的状态，但是以后二者却有着明显不同的病理变化。肌瘤组织由于呈持续的缺血状态而出现了坏死，首先是生长活跃的表层出现坏死，以后坏死逐渐向内发展，最后肌瘤组织完全坏死，由机体吸收后排出体外。子宫正常组织则情况相反，子宫的远端血管存在着丰富的交通动脉，这些血管在正常情况下是不开放的，在栓塞后这些交通动脉就开放，并可以通过卵巢动脉和阴部内动脉获得少量的血液，这些血液已足以维持子宫的生存。通过以上两种相反的病理变化，就达到了治疗肌瘤又同时保留了子宫的目的。子宫动脉栓塞术的治疗特色子宫动脉栓塞治疗适合各种类型、各种大小的子宫肌瘤（包括巨大、多发肌瘤），对于手术后复发、其它方法治疗无效的肌瘤仍然有效，是要求保留子宫和生育功能的患者的首选治疗手段。它有如下优点：1、采用动脉插管注药，手术创伤小。2、避免切除子宫，保留生育功能和女性第二性征。3、痛苦小，副作用少，患者恢复快、住院时间短，一般只需5-6天。4、比传统手术治疗简单、费用低廉，不输血。5、治疗后妊娠率明显升高。6、 治疗后一系列症状明显好转或消失。大量临床文献报道90%的患者在治疗后症状明显好转或消失，影像学检查发现肌瘤明显缩小或消失，复发率很低。相对禁忌症包括：带蒂生长的浆膜下肌瘤、严重肝、肾功能障碍、严重心血管疾病、凝血机制障碍、对造影剂过敏者。特别值得一提的是，放射介入治疗除了能很好地治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病以外，还可较好地治疗其他妇科疾病，如灌注化疗加栓塞治疗妇科恶性肿瘤（包括子宫内膜癌、宫颈癌、恶性滋养细胞瘤），介入输卵管再通术治疗不孕症，介入法异位妊娠（宫外孕）灭活治疗，栓塞子宫动脉治疗多种妇产科出血如产后出血、妇科肿瘤出血、创伤性出血等。
（责任编辑：黄思源 ）
文章关键词：
子宫肌瘤是成年女性的多发病，35岁以上妇女的发病率约在20%以上。子宫肌瘤患者大多有月经量多、贫血、腹痛等表现，影响正常生活。
1.保守治疗：肌瘤不大（子宫小于孕两个月大小），症状不明显者，可在门诊三个月到六个月随访一次； 2.肌瘤挖出术：有强烈生育愿望，或患者……
1.保守治疗：肌瘤不大（子宫小于孕两个月大小），症状不明显者，可在门诊三个月到六个月随访一次； 2.肌瘤挖出术：有强烈生育愿望，或患者……
子宫肌瘤是在子宫内长出一粒或多粒良性肿瘤，通过子宫丰富的血管提供营养，不断地增大。显著症状是子宫增大（患者常自觉下腹部膨隆，不少患者还以……
王晓白主任医师
暨南大学附属第一医院 介入与血管专科
擅长：擅长介入放射学：1．省科委攻关项目：防止血管内再狭窄的综合研究。2．省卫生厅项目：中、晚期肝癌血供的...
姚和瑞主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 化疗专科
擅长：擅长乳腺癌、肺癌、大肠癌等恶性肿瘤的综合治疗，尤其是在乳腺癌的规范化及个体化治疗有较深的造诣，入选2...
陈胜利主任医师
广州市第一人民医院 介入放射科
擅长：对于放射影像诊断（包括常规放射诊断、CT诊断和MRI诊断）和介入治疗都有深的造诣，于善综合应用各种医...
单鸿主任医师
中山大学附属第三医院 放射介入科
擅长：肝癌、黄疸、肺癌、肝硬化腹水、脉管炎和头、颈、脑血管疾病的影像诊断与介入治疗
4月27日16-17点 中医专家在线为您答疑解惑
擅 长：中西医结合方法治疗内科杂病及妇科疾病如月经不调、脑梗……