大病二次报销 - 相关问题 - 110网法律咨询
我，妈妈2011年患的是肺癌，后来扩散，2013年2月份去逝，第一次住院住院后医院给予了二次报销，后来第三次住院（2012年12月份），医院报销后，请问这样医院还有二次报销么？
我朋友是一名肾移植术后患者，在单位上班买了社保，同时在老家也有份农保，还是名低保户，请问象他这样的情况可以同时报销社保和农保吗？
我做手术在上海发了12万去年报销了8000现在还能报销么?
我岳父得肺结合医去23000,二次报销应得百分之几的报销
我南京人，06年查出来肾功能不全；慢性病，因肾病导致高血压，每年都需要花费1万5-2万元的吃药钱，没有住院，一直是门诊看病拿药，就因为大病报销需要住院，所以每年的报销也就在300-500元之间{就跟没报销一样}，现在2013年了，8年了，病情比以前虽有好转，可是还得每年这么多的药钱。我是农村人，体力活还不能干，就因为这病，我吃上低保，就因为这病，跟老婆离婚了。。。。。。新型合作医疗怎么就对这一类人起不了作用呢？
我是大病的人才报销申请不知道怎么写？
我爸胃癌晚期住院花了15500合作医疗报了10500请问我们够条件申请二次救助吗？我爸无土地，无工作，我劳动能力，无任何经济收入。。。
我是加禾县人,我的一个亲人得了胃癌,在郴州市第一人民医院住院手术,出院后到镇上报销,工作人员说在郴州治病只能报50%,在县内治才有70%报,但是新农合上写着是能报70%,郴州市第一人民医院也是定点医院,是有这样的规定吗?
在邯郸市第一医院花了58000，听说农合报完后还有二次报销，我想咨询一下怎么申请。
我姥爷今年腹部做了俩次手术，一次是切除阑尾和脓包，后又检查出肠癌也做了切除大肠的百分之四十五的大手术，相继花了16万7千多，农合报销了五万多，请问今年8月份推出的大病救助是从多会实行的？谢谢！
工伤认定书以下来了，伤残鉴定也做了，现在需要做颅骨修补手术，费用还能以工伤标准报销吗
工伤医药费用是不是全部都报销呢？个人还需承担吗新农合大病保险二次报销可解忧
10:47:41&&来源：连网&&作者：苗兰
　　近些年，&一人得大病，全家陷困境&成为一些农民家庭的真实写照，不过，今后这种状况将逐步得到改善。去年6月20日，市政府下发了《连云港市城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》（以下简称《方案》），决定自日起，在全省率先启动实施新农合大病保险试点工作。参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
　　一年进展：大病保险、医疗救助及健康商业险三统一
　　按照&统筹安排、整体推进；政府主导、专业运作；责任共担、持续发展&的原则，一年来，市卫生局充分依靠政府主导作用，在新农合大病保险基本政策制定、组织协调、基金筹集以及监督管理等方面积极作为，全面推进新农合大病保险工作，做到大病保险政策、组织实施、招标承办商业保险机构（通过公开招标，按照竞争性原则选择2家商业保险机构）三个统一。到目前，市区、赣榆、东海、灌云、灌南5个统筹地区实现新农合大病保险正常结报工作，自日起，新农合大病保险已与基本医疗保险实现无缝对接，实现一站式服务，即参合农民符合大病保险政策的，出院新农合补偿的同时享受大病保险补偿，只需支付大病保险后的自付费用。建立了以新农合为基础，以大病保险、医疗救助及健康商业险等为补充的新农合综合医疗保障体系。
　　自日实施以来，已补偿符合大病保险5644人、补偿资金达1747.96万元。
　　报销标准：分5段报销费用不封顶
　　昨日上午，在中国人寿保险连云港公司，灌云县一村民王女士接到了新农合大病保险承办保险公司工作人员给她打的电话，她这才知道除了新农合，还有一部分医疗费用可补偿金额3.04万元。王女士因患恶性肿瘤住院治疗后痊愈。前不久，中国人寿保险予以报销。
　　&我住院共花了11.2万元，出院时，经新农合报销了4.7万元，今天又通过新农合大病保险获得二次补偿3.04万元。这样一来，我只花了3.5万元的医疗费用。&王女士说，新农合和重大疾病医疗保险帮了她的大忙。
　　据市卫生局合管办工作人员介绍，我市新农合大病保险补偿标准为：起付线1万元，共分5个费用段。其中，起付线以上~2万元（含2万元）按50%报销；2万元以上~5万元（含5万元）按60%报销；5万元以上~10万元（含10万元）按70%报销；10万元以上~20万元（含20万元）按75%报销；20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗机构住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的，按照上述分段报销比例的50%报销；转诊到二级非定点医疗机构住院的，按照上述分段报销比例的40%报销；转诊到二级以下非定点医疗机构住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销费用没有封顶线。
　　重要提醒：参合农民朋友要主动申请报销
　　那么，新农合重大疾病医疗保险实施以来，农民申请报销情况如何？
　　笔者从市卫生局获悉，我市新农合重大疾病医疗保险由中国人寿保险公司和太平洋人寿保险公司具体承办。然而，笔者从中国人寿保险公司了解到，大病保险管理系统上线以前，2013年7月至今年5月采取的是手工补偿的方式，自政策实施以来，主动到保险公司就新农合重大疾病医疗保险项目提出报销申请的人较少。对此，中国人寿保险公司有的只能从医院获取患者信息，并通过电话告知患者的合规医疗费用可申请二次报销。
　　&有时打电话通知时，许多农民还把我们当成骗子。&保险公司工作人员表示很无奈。&保险公司打来电话时，我也是半信半疑，直到报销款到手后，我才确定这是真事儿。&从保险公司领取了2.7万元报销款的张先生表示。
　　为此，市卫生局提醒广大农民患者，在新农合定点医院报销后，自付费用高于1万元的符合大病保险补偿未在定点医院直接结报大病保险费用的参合居民可携带新农合报销清单、身份证、银行账户号等证件和资料，到各统筹区合管办中国人寿保险公司或太平洋人寿保险公司合署办公点办理大病保险的报销手续。
　　政策解读：大病保险起付线标准为1万元
　　参合居民在一个新农合年度内已享受新农合补偿，补偿后个人自付的住院费用及特慢病门诊费用达到高额医疗费用的，由大病保险资金对高额医疗费用中合规费用给予报销，多次住院以及多次特慢病门诊费用年度内可累加计算。大病保险与基本保险实行&一站式&服务。
　　高额医疗费用是指参合居民在新农合年度内住院或特慢病门诊补偿后累计负担的合规费用中超出起付线部分的医疗费用。2013年农村居民大病保险起付线标准为1万元，以后每年随着农村居民人均纯收入的增长而逐步调整提高。
　　合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。
关键字：新农合大病保险二次报销 连云港
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得了大病二次报销需要什么条件
次报销的钱比较少！而且要达到规定的金额！具体多少忘了！可去人保问下
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关于大病医保报销你想知道的都在这里！
作者：佚名&&&
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　　人力资源与社会保障部副部长胡晓义表示，今年全面推行大病医保制度。当大病发生时，可以先进行基本医疗报销，再进入大病保险报销，这样医疗费用就能大大减少。那么什么样的疾病才算“大病”呢？如何才能得到报销呢？
　　一、大病医保目前具体囊括哪些病？
　　大家最关注的问题莫过于大病医保包括哪些病以及大病医保范围有哪些。虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括：
　　儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
　　有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。
　　无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
　　二、超过多少金额才可以报销呢？
　　根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。一般说来，超过5000元即可。
　　三、大病报销比例是多少？
　　由于大病保险是属于二次报销。因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。在此整理了以下几个参照标准：
　　四、具体报销流程是怎样的？
　　我们以上海目前的报销流程为例：
　　1、参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。
　　2、商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
　　3、商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。
　　五、这八种情况是不给予报销的！
　　1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等)；
　　2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用；
　　3、各类器官、组织移植的器官源和组织源；
　　4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准；
　　5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等；
　　6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目；
　　7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救；
　　8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。
　　六、“二次报销”后仍有困难怎么办？
　　假如生病者是民政救助对象，还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的“基本医保+大病医保+医疗救助”叠加的制度模式。按照这种模式，有很多地区已经可以报销75%以上了！(中金在线综合经济参考报、东方网、新民晚报、随手记、金投保险网、经济日报、一财网)
责任编辑：cnfol001
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