氨基糖苷类不良反应为什么不能与h1受体阻断药联合使用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-12 23:53 标签： h1受体阻断药主要用于
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你可能喜欢应避免与氨基糖苷类抗生素联合使用的药物
作者：严匡华|发布时间：|浏览量：717次
　　氨基糖苷类药物为静止期杀菌剂，主要抗菌谱为革兰阴性杆菌，有的品种对铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌，以及结核杆菌也有抗菌作用。由于该类药物大部分品种价格低廉，使用方便，不需要做皮试，临床上有一定的实用价值。该类药物主要的不良反应有：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等。一旦发生上述不良反应，后果较严重。某些药物与氨基糖苷类药物联合使用，可能引起该类药物不良反应的发生或程度加重，因此临床上尽量避免与以下药物联合使用：湖北省中山医院血液科严匡华
　　1.强效利尿药& 如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等袢利尿药，该类药物在利尿的同时能扩张全身动脉，降低外周血管阻力，增加肾血流量，与氨基糖苷类药物联合使用增加其耳、肾毒性，尤其是原有肾功能减退患者。
　　2.红霉素及其酯化物& 该药物的主要不良反应是潜在的肝毒性，长期及大剂量使用可引起胆汁淤积和肝酶升高。该药同时可致耳鸣、听力减退等，联合氨基糖苷类药物使用可能出现或加重耳毒性。
　　3.头孢菌素& 特别是一代头孢菌素如头孢噻啶、头孢拉定等，主要通过肾脏排泄，可致血液尿素氮、血肌酐值升高及少尿、蛋白尿等，与氨基糖苷类药物合用，肾损害显著增强。
　　4.糖肽类抗菌药物& 该类药物如万古霉素、替考拉宁等输注剂量过大或输注速度过快，可出现严重的耳毒性和肾毒性，大剂量和长时间使用时尤易发生。该类药物与氨基糖苷类联合治疗肠球菌感染时有协同作用，但肾毒性、耳毒性也将增大。
　　5.两性霉素B& 作为抗真菌药，本药毒性大，对肾脏有损害作用，可引起蛋白尿、管型尿等，与氨基糖苷类药物合用，可加重肾毒性。
　　6.抗肿瘤药物& 很多抗肿瘤药物本身具有较严重的肾毒性，如顺铂、环磷酰胺等，临床使用时一般需要水化、利尿以及使用尿路保护剂等，因此氨基糖苷类药物应避免与该类药物联合使用。
　　7.右旋糖酐& 该药与卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物联合使用时，可增加后者的肾脏毒性。
　　8.林可霉素类& 该类药物如林可霉素、克林霉素可引起神经肌肉阻滞，出现骨骼肌无力、呼吸抑制等。而且该类药物有耳鸣、眩晕等不良反应，尽量避免与氨基糖苷类药物联合使用。
　　9.多粘菌素B& 该药主要通过尿液排泄，对肾功能影响较多见，可出现血尿、蛋白尿、管型尿及尿素氮、血肌酐升高，甚至发生肾小管坏死及肾衰竭；该药静脉注射可出现呼吸抑制。应避免与氨基糖苷类药物联合使用，防止发生肾损害及神经肌肉阻滞。
　　10.肌松药& 该类药物如筒箭毒碱、阿曲库铵等能松弛骨骼肌，对呼吸肌有麻痹作用，如与氨基糖苷类药物联合使用，可能加重后者的神经肌肉阻滞作用。
　　11.镇静催眠药& 地西泮等能引起呼吸抑制，当与氨基糖苷类药物联合使用时要密切检测用药者的呼吸功能。
　　12.碱性药物& 氨基糖苷类药物在碱性条件下抗菌活性增强，当某些碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱等与之联合使用时能增强其抗菌效果，但是同样能增强不良反应发生率。
　　为减少氨基糖苷类药物的严重不良反应，避免药害事件或药源性疾病的发生，上述药物尽量不要与氨基糖苷类药物联合使用。如临床治疗确需联合使用，要严格监测，确保临床用药安全。
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1.细菌对抗菌药物产生耐药性机制的方式有哪些？
答、（1）细菌产生灭活酶使药物失去活性；2）改变膜的通透性；3）作用靶位结构的改变；4）主动外排作用；5）改变代谢途径。
2.如何避免耐药性的产生？
1）严格掌握适应症，不滥用抗菌药物，凡属不用的尽量不用，单一药物有效的就不联合用药。2）严格掌握用药指征，剂量要够，疗程应切当。3）尽量避免预防性和局部用药。4）病因不明者，不要轻易使用抗菌药物。5）对耐药菌株感染，应改用对病原菌敏感的药物或采用联合用药。6）避免长期低浓度用药
3.简述抗生素作用机理，
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4.试述肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药物治疗过敏性疾病的作用特点和应用。
1）肾上腺素：具有扩张支气管、收缩小血管以及对抗组胺和变态反应物质释放所产生的症状等作用。一般只用于过敏性休克和急性支气管哮喘等急救。2）糖皮质激素类药物：对免疫反应的多个环节具有抑制作用，还有消炎、抗毒素和抗休克等作用。适用于各种类型的过敏反应，临床上常用于血管神经性水肿、过敏性湿疹、风湿性关节炎等。但对急性过敏反应在应用前应先用肾上腺素。3）抗组胺药：主要是组胺H1受体拮抗剂，能选择性地对抗外周组胺H1受体效应。临床可用于病态反应性疾病、晕动病及呕吐
5.简述磺胺类药物的应用注意事项。
1）要有足够的剂量和疗程，首次内服剂量加倍。2）动物用药期间应充分饮水，以增加尿量、促进排泄；幼畜和肉杂食兽使用磺胺类药时宜与等量的碳酸氢
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