说起到三甲医院看门诊，挂号排队 1 小时、缴费排队 1 小时、拿药排队 1 小时，无疑都是患者心中的痛。2016 年 1 月 15 日，经过前期 3 个多月的筹备，广东省第二人民医院门诊全预约模式正式上线，成为全国首家采用门诊全预约的三甲综合医院。全预约上线后，号源全部上线预约，除了提前预约，现场挂号也可以选择时间点预约，患者只需提前 15 分钟在相应的预约时间点来院就诊即可。
　　广东省第二人民医院院办宣传科
　　1 好在哪里？
　　为了充分了解这个「全预约系统」，我多方面打听，并且亲自跑了一趟省二医「深入考察」。
　　新系统最大的亮点在于「让病人在网上预约或现场预约挂号时能够清楚候诊时间与序号，与其他医院线上预约不一样之处是它可以将候诊时间段缩为 5 分钟，更方便自由选择就诊时间，合理安排来院就诊，减少在医院的非诊疗等候时间」。
　　也就是说，不管我们是网上提前预约，还是到现场挂号，都能够清楚地看到自己候诊的序号与时间点，这与既往很不同。既往我们到现场挂号只是知道自己的序号，并不知道要等多久，有可能早上 7 点钟去排队挂号，早上 8 点拿到号，要熬到 12 点才排到自己，中途又不敢走远，生怕转身一走下一个就是自己。
　　但这次不同，「全预约」系统的亮点之处就在于我们不仅知道自己的序号，还知道什么时候轮到自己，那我们就可以利用等待的这段时间出去溜达一圈，吃个饭或逛个街再回来。一看表，咦，11 点 10 分，还差 5 分钟就到我，完美！
　　事实上，笔者现场挂号预约到的时间是 9:30，而真正接触到医生的时间是 9:40，即便如此，我也非常满足了。现场确实新增了很多自助机，但并未开始使用，据介绍，自助机只是本次新系统理念的一小部分而已，理念的大头应该是「杜绝扎堆现象」。
　　2 为什么还需要现场挂号？
　　一切都用线上提前预约不是挺好的吗？
　　没错，是挺好的。但正如前面说了，中国那么多人，很多患者未能迅速适应快速发展的信息化手段（包括自助机、网络、微信、支付宝、手机 App、电话等六类预约模式），他们仍有现场挂号的习惯。
　　我们要短时间内改变这个就医习惯是不大可能的，而是需要耐心引导和推广，使患者逐渐习惯提前预约，并且在精准的时间内来看病。这就跟买火车票一样，你懂的，所以暂时仍需要部分人工挂号收费窗口。而且随着预约挂号服务引导工作的展开，医院将有计划地逐步撤销人工挂号收费窗口，将转移出的人力应用到其他服务中。
　　3 怎么收费？
　　医院缴费也是影响患者就医体验的重要因素。患者常常需要挂号缴一次费，看诊结束检验检查缴一次费，拿药又缴一次费，每次都要排队，时间都花在排队上了。
　　此前，该院已经推出了微信、支付宝等门诊缴费方式。此次为配合门诊全预约模式上线，借助先进的智能信息化手段，采用贯穿医院业务全流程的「一卡通」服务，实施实名制预存门诊服务，患者只需通过身份证办理一张实名就诊卡，并往卡内预存一定金额，挂号、买药、检查等就统统不用再到窗口排队缴费，卡内预缴款可在医院自主服务机上直接支付费用。
　　笔者亲自试了一趟，确实方便。
　　该院负责人说：从运行一段时间的效果来看，至少能让患者免去 3 次排队，可以节省 1 个小时的排队等候时间。方便病人的同时，也避免了过度集中候诊，使医院候诊空间得到解放。
　　4 我的疑问
　　让我感到喜悦、惊讶、满意的是，医生确实在「差不多」的候诊时间内与我相见。
　　离开医院，去肯德基吃了个汉堡，突然想到一个问题，医生真的有必要具体到这么一个确切的时间接诊患者吗？这毕竟不是生产线啊！
　　当我们遇到「有意思、有难度」的病患时，可能并不是 5 分钟能解决的，而有些病例的诊断可能又不需要 5 分钟这么长，这终究还是一个因人而异、具体问题具体分析的问题。但话又说回来了，在这之前，医生分摊给一个病患的时间也就几分钟而已，时间再长点，后面的就要拿锤子扔过来了。
　　总之，通过利用信息化手段把全预约模式完全推开，引导病人先通过预约然后在合适的时间来看诊，将彻底改变过去三甲医院人满为患的门诊窘境。两个突出点：
　　精准就医，精准到时间点；
　　不保留现场号，全部上线，鼓励线上预约，提高服务质量，慢慢的，患者就会爱上提前预约。
　　作为医生的你，你怎么看？请点击阅读原文，参与讨论。
　　本文为特约稿件
　　李文丰，广东药学院附属第一医院
　　回复「投稿」查看具体规则我想问有没有先看病，以后慢慢付钱的医院_百度拇指医生
&&&网友互助
?我想问有没有先看病，以后慢慢付钱的医院
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
我没遇到过
向医生提问
完善患者资料：*性别：
山东已经推行了这项政策。在深圳等个别地区也有，先看病后付钱的政策。全国要都实行这项政策还需要一个时间和过程。
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生先看病后付费，看起来很美
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
见此情况，值班医生告诉他，医院实行的是“先看病后付费”制度，救命要紧，先进行手术。手术很成功，一个多月后，周可明出院了。住院期间，周可明共花了73876元，出院时，除去新农合报销的费用，周可明还需要自己支付48362元。因为当时无钱支付，出院时，周可明签了一个欠款协议书。
原标题：先看病后付费，看起来很美
(上接B17版)︻政策︼“先看病后付费”模式有时可救命直到现在，提起“先看病后付费”制度，48岁的周可明都很感激。他说，如果没有这个政策，他的命早没了。周可明是郑州市金水区祭城镇金庄村人，日被家人紧急送到金水区总医院后，医生发现他的肝硬化肝腹水已引起消化道出血，危在旦夕，需要紧急手术。一听说要手术，周可明便要求家人将他带走，因为家庭贫困的他，当时拿不出手术费。见此情况，值班医生告诉他，医院实行的是“先看病后付费”制度，救命要紧，先进行手术。手术很成功，一个多月后，周可明出院了。住院期间，周可明共花了73876元，出院时，除去新农合报销的费用，周可明还需要自己支付48362元。因为当时无钱支付，出院时，周可明签了一个欠款协议书。根据协议书，周可明可欠款一年，在2009年10月底之前把钱还上即可。可是，出院不到一周，周可明便带着4万多元赶到了医院，补交上了欠款。而在郑州另外一家三级大医院住院的白血病患者陆先生则没有这么幸运。“护士已经催了两天了，说如果再交不上，药就要停了。”一说话，陆先生的爱人就忍不住泪流。最后，一家人商量后，陆先生的爱人决定，先为陆先生办理出院手续，然后再入院，“这样，拿着新农合报销的钱再入院”。︻数据︼234家医疗机构实行了该模式何为“先看病后付费”？简单来讲，就是原来看病是自己先垫付，看完走医保报销。现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。据省卫生厅医政处副处长钮正春介绍，2010年1月，卫生部下发《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，要求各地简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式，改善医疗服务。住院系统实行“先看病后付费”，是指对符合条件的患者实行住院“零押金”，先住院诊疗，出院时结算缴纳医保（新农合）报销后个人应负担的费用。哪些患者住院时可以享受“先看病，后付费”的服务模式呢？钮正春说，主要有六种情况：1.城镇职工基本医疗保险病人；2.城镇居民基本医疗保险病人；3.新型农村合作医疗病人；4.病情危重需采取紧急医疗措施救治的病人；5.“三无”（暂无姓名、无住址、无陪护）病人；6.与用工单位签订协议的工伤病人等。省卫生厅的数据显示，截至目前，河南共有234家医疗机构住院系统实行了这样的模式。这其中，有35家是郑州市医疗机构。“郑州的35家医疗机构中，三级医院6家，二级医院14家，一级医院15家。”郑州市卫生局医改办主任杨建华说。在今年的郑州市卫生工作会议上，郑州市卫生局局长顾建钦说，今年，郑州市要深化县级公立医院综合改革，全面推行预约诊疗、检验结果互认、“先看病后付费”等便民惠民服务。︻遗憾已实行的绝大多数为小医院︼采访中，记者发现，这一制度，早在2008年1月，郑州市金水区总医院已经在全国率先实施。不过，令人遗憾的是，到目前为止，全省已宣布实施这一模式的234家医疗机构以一、二级医院和乡镇卫生院为主，三级医院或大型医院开展较少。对于这个问题，一位不愿透露姓名的三甲医院相关负责人说，“主要是害怕恶意欠费问题”。这位负责人说，他们医院的病人不仅来自全省各地，也有许多来自外省，各地医保结算政策、方式不尽相同，也为大医院开展“先看病后付费”增加了困难。另外一家省级医院的负责人说，他们医院面对的往往是重症患者，费用动辄上万甚至几十万，但医院级别越高，医保报销比例越低。和医保部门结算时，往往要经历多道手续，等上一个月都算好的。“如果每个病人都先看病后付费，医院垫付的资金将严重影响医院正常运转。”焦作市五官医院负责人表示，之所以这项服务在他们医院运行良好，得益于医院规模小，他们医院平均住院费用为2600元，与焦作市二级以上医院5000多元的平均住院费用比，是最低的。郑州市卫生局相关负责人说，大医院人员、药品、器械、后勤等运转资金数额庞大，拥有建设项目的概率较高，数额过大的垫资会占压医院大量流动资金，影响正常运转。︻走访︼医生不知道，患者很讶异已经宣称实行这一模式的医院，执行情况怎么样？根据郑州市卫生局提供的名单，郑州市有6家三级医院实行了这一模式。3月7日上午9点，记者赶到郑州市一家三级医院，在该院门诊6楼医保科，两名工作人员说，“你去具体科室问问吧，但估计不行，因为你不缴费记不上账，更拿不了药”。接着记者又来到住院部一楼大厅新农合窗口咨询，工作人员说：“不能先看病后付费，没这项政策。”之后，记者又赶到住院部14楼，一位男医生告诉记者：“做检查是不能欠费的，不缴费就做不了检查，如果实在一时拿不出钱，可以拖欠几天，但是用药就有可能受影响。”在医院楼前，一位50来岁的病人亲属对记者的采访很奇怪：“哪能不交钱，不交钱人家医院都不让住”。在随机采访的十几位病人和家属中，只有一位表示“好像听说过”，其他人表示完全没听过“先看病后付费”，甚至很讶异还有这政策，用怪异的表情看着记者。记者又采访了另外几家三级医院，工作人员均表示不知道，没听说，还有些医护人员甚至表示大医院不可能实施该政策。在三级医院接连“碰壁”后，记者决定选择小一点的二级医院实地探访。记者发现，情况一样不容乐观。在这些二级医疗机构中，虽然他们大多回答说，可以实行这一模式，但都有条件限制，有的需要亲属担保，有的需要乡里开贫困证明。︻委屈遇到损失只能医院承担︼提起“先看病后付费”模式，一些医院的相关负责人也是一肚子苦水。“政府要求医院保持公益性服务病人，可是出了问题医院只能自己承担。”一位医院负责人表示，比如“三无病人”，医院每年都会拉回几个，其中将近一半都收不回来钱。这位负责人说，几个月前，一位肾衰病人在他们医院死亡，他的医疗费有80万元，但账上只交了2万元，至今这笔钱也没人管。多位专家表示，逐步推行“先看病后付费”的一个有力支撑是医保正逐步实现全覆盖，病人的大部分医疗费用将由医保部门承担，就算病人跑了医院损失也有限。但这位负责人认为，医保根本不是护身符。比如有的重病患者死亡，医保卡停用了，以前欠的医疗费用医保部门根本不认账；还有的人去了外地，医保卡停交费用就作了废，就算押了医保卡也没用。︻困难︼六大原因绊住“新政”步伐当记者将走访情况反馈给杨建华时，他叹了一口气。“现在正在摸底，听各医疗机构反映各自的问题。”从初步掌握的情况看，杨建华认为，目前各医疗机构“先看病后付费”工作开展水平和服务质量不均衡，困难和问题主要体现在六个方面：一是由于诊疗量和住院患者人次快速增长导致医院垫付资金压力加大；二是由于我国社会征信体系尚未建立，也没有相关法律制度保障，患者出院后若无法联系、不能及时缴费或无力缴费，医疗机构应对困难；三是医保资金支付相对滞后影响医院开展该项工作积极性；四是外地医保患者就医结算、医保结算联网、医保统筹层级复杂等问题也会影响工作推进；五是部分病人不能及时提供医保、新农合等相关证件；六是当前医患互信亟须加强，医院普遍担心在未出现明显差错情况下，患者或家属因对治疗效果不满意而拒绝缴费等问题。︻探索力争实行周转金制度︼杨建华说，今年，郑州市卫生局将会利用县级公立医院综合改革考核，对各试点医院开展“先看病后付费”情况进行综合评估，分析存在问题，针对性制定改进措施。首先，加强与医保（新农合）部门沟通，从试点县级公立医院入手，探索推动将“先看病后付费”工作列入医保（新农合）定点标准和年度考核，提高医疗机构积极性。其次，他提出将加强与医保（新农合）部门协商，学习外地市先进经验，力争对实行“先住院后付费”医疗机构实行周转金制度，缓解医院垫资压力。除此以外，杨建华透露，郑州市还将探索研究“先看病后付费”垫资风险防控具体措施、预后保障、建立不诚信黑名单等问题。据悉，山东济宁市专门设立有“先看病后付费”专项资金以应对运行风险，和医保预付制度一起，为医院加上双重保险。
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 06:49
04/21 11:28
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:27
04/13 09:28
12/03 09:23
12/03 09:07
12/03 08:12
12/03 08:12
12/03 09:26
09/07 09:38
09/07 09:38
09/07 09:39
09/07 09:39
09/07 09:39
04/26 09:49
04/23 08:47
04/23 08:57
04/23 09:14
04/23 09:22
凤凰新闻官方微信
播放数：124531
播放数：211435
播放数：104787
播放数：229996
48小时点击排行“先看病、后付费”动作可以再大点_医院培训_天涯博客
杭州之善专注于医院内训、项目建设、微信挂号等医疗服务
今日访问：[$DayVisitCount$]
总访问量：2577
开博时间：
博客排名：444875
(30)(5)(4)(3)(11)(1)
(6)(34)(5)
近日，银川、海口等地在&先看病、后付费&政策推行情况良好的基础上，积极向三级医疗机构推进该项政策。上述两地的成功经验表明，只要构筑起科学的配套机制，&先看病、后付费&面对的风险是可控的。
据人民日报消息，宁夏银川市自2011年试点&先看病、后付费&就诊模式以来，已有17751人次享受到此项政策带来的实惠，未发生一例逃费现象。目前，宁夏已开始向市属三级医疗机构推行此项政策。另外，海口市也宣布今年年底该市市属公立医院将全部实施&先看病、后付费&诊疗模式。
寄托着民众热切期盼的&先看病，后付费&制度，在制度实行之初便备受关注。全国人大常委会副委员长陈竺表示：&先看病、后付费&是未来的一个方向，其路线图是清晰的，但是时间表希望能够快一点&。在经过几个地方试点后证明：只要构筑起科学的配套机制，&先看病、后付费&面对的风险是可控的，各地在试点时步子可以迈得大一点。
&先看病、后付费&源起
&先看病、后付费&诊疗模式是指病人住院时免交押金，看完病一次性结清费用。一直以来，绝大多数医院的就诊模式是&先交押金后看病&。这种模式的基础是患者看病都要自费或者承担大部分费用，如果不先交押金，高额的医疗费用足以让部分患者产生逃费的冲动，医院收押金是&先小人后君子&。
2009年9月，受卫生部委托，北京大学人民医院率先探索开展&先诊疗、后结算&新型付费模式试点工作。次年1月卫生部发出《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，要求各地简化门急诊服务流程，积极稳妥推行&先诊疗、后结算&模式。
随后，针对门急诊患者，各地积极探索开展&先诊疗、后结算&试点。不仅如此，针对住院患者，山东省兖州市中医院自2010年11月开始，实行&先看病、后付费&的模式。随后，河北、河南、宁夏、海口等多地先后推行了&先看病、后付费&制度试点，但绝大多数是县级以下及县级的基层医院，而鲜见有大中城市的医院。
各方对&先看病、后付费&的态度
人大代表：
全国人大代表、原潍坊医学院附属医院院长康凤英认为实现起来困难不小，&如果看完病不交钱怎么办？毕竟没有规定看完病就必须要付钱。或者有些人故意逃费，这些都会造成医院的损失，这肯定会打击医院的积极性。&
全国人大代表、临沂市人民医院院长尹传贵表示非常支持，&我们市已经有试点了，我们医院还没开展，但这一制度实施后，患者在看病的时候不用先凑齐押金，这对困难家庭而言算是雪中送炭。&
某三甲医院医生：&医院目前的做法是：病人逃费，医院从科室的奖金里扣除一部分，实际上是科室里的每个医生分摊一部分，与护士和财务及其他部门没有关系。以后先看病后付费，如果逃费，欠款算在谁的头上？如果酒店把食客的逃费算在厨师的头上，结果会怎样？&
某医生：&这是好事，救人第一。&
&问题会有，逃单的也会有，但还是应该做的，不能担心有那些问题就不往前走了。&
&是一个不错的举措，但我更关心的是执行力！还会不会只是一纸空文或者邀赏的噱头？&
各地推行情况：
对于此项制度中的患者恶意&逃费&问题，先来看一下近几年各地推行后的情况：
1、率先尝试&先住院、后付费&的兖州市中医院，在推行后有7000名住院患者享受到该政策的优惠，占全部住院病人的近９０％，没有发生一起逃费病例。
2、2012年6月，深圳第四人民医院推行&先诊疗、后付费&模式。据深圳第四人民医院院长伍贵富说，截至2013年3月，门诊共欠费6万元左右，逃费率为1.5%。
3、海南省妇幼保健院于去年3月成为海南首家试行此项制度的公立医院。自推出后运行效果良好，海口公立医院将于今年底前全部实施&先看病、后付费&。
&先看病、后付费&推行的阻力
目前，&先住院、后付费&模式的开展主要集中在县级及以下医院，因其医保报销比例较高，患者逃费的可能性较小，即便出现少量逃费者，对医院的影响也不大。但在大医院就诊，患者可报销的比例会相应减少，在很大程度上给全面推行&先看病、后付费&形成了困扰和障碍。
首先，会有部分患者钻漏洞恶意逃费现象的发生，&后付费&、&逃费&很可能会加重医院的运营成本，进而造成&执行难&的局面；其次，受社会信用体系、医保政策等条件的限制，医院要承担很大的垫资风险；再次，因各地的经济状况不同、不同级别的医院所能承担费用的能力不同，对恶意逃费的承担能力也就不同。
另外，对一些恶意&逃费&的病人并未建立起行之有效的管理措施。
&先看病、后付费&推行的路径
要保证&先诊疗、后付费&的模式可持续发展，不能单靠医院独自承担风险，必须通过配套措施，实现政府、公众、医院的责任分担、风险共济，为该模式的推广保驾护航。
政府：健全政府救济、社会救助机制。当医疗机构遇到经济状况有限、无力支付费用的患者时，就需要政府或社会的救助机制进行援助，否则，&先诊疗、后付费&的对象就只会是有限的人群。
健全相关法律法规。&先诊疗、后付费&的模式并非公益，而是建立在双方诚信的基础上，一方违约则要受到相关法规的惩处，尤其是对于恶意逃费者，这样才能确保新模式的推行有法可依。
社保：完善医保制度，并建立医保诚信系统。进一步扩大医保覆盖率，提高医保报销比例，让更多的患者看得起病；建立&黑名单&制度，对于恶意逃费的参保人，由社保部门追缴和惩处。
公安：必要时由公安部门介入。对于恶意逃单数额较大且情节恶劣的，必要时由公安部门介入追讨。
医院：加强信息化建设及制度保障。全面改造和完善信息系统，让医院资源得到有效共享和利用，管理更加科学规范；设立专门小组定期查询病人的费用情况、提供费用清单并进行催缴。
患者：提高全民诚信度。诚信是推行&先住院、后付费&的基石。
&先看病、后付费&模式能让医院医生和患者都受益，一方面会避免&见死不救&、&没钱不治&的极端情况出现，避免延误最佳抢救时间，减少入院手续等；另一方面，医院也因此构建了自己的公信力，有助于医患关系的和谐发展。是一种惠及民生的双赢乃至多赢之举，这样的&良方&值得全面大力推广。分类： |现在位置：
& 亲，你迷路了！