临床上最常见的水钠失衡是高渗性脱水的特点吗什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-14 17:29 标签： 高渗性脱水补液公式
水、钠代谢失衡病人的护理_图文_百度文库
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水、钠代谢失衡病人的护理
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水、钠平衡失调的特点及护理诊断
水和钠代谢紊乱，由于造成脱水的原因不同，因此临床上分为高渗性脱水 以失水为主 、低渗性脱水 以失钠为主 和等渗性脱水 失水失钠相当 三种。排水障碍或补水过多引起水潴留和水中毒。
水、钠平衡失调的特点及护理诊断
类型 特点 病因 临床表现及治疗 护理诊断 高 渗
水 1.失水失钠
2.血清钠高于145mmol/L，渗透压升高 1.失水过多：呼吸深快、高烧、大量应用渗透性利尿剂。
2.水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体。 1.临床表现：随着水分丧失的增加，口渴表现越明显且伴少尿，尿比重增加，眼窝凹陷，严重的出现精神症状，烦躁不安、躁动、昏迷、惊厥；
2．治疗原则：处理病因；能饮水的尽量饮水，或输5%葡萄糖
1.体液不足：与体液过度流失或不适当的液体摄入有关
2.口腔黏膜改变：与脱水、口腔唾液分泌减少有关
水 1. 失钠失水
2.血清钠低于正常135mmol／L，渗透压下降 1.消化液丢失钠过多：反复呕吐、胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤等
2.大量饮水或静脉输入葡萄糖未补充电解质者 1.临床表现：早期轻度常有头晕，乏力，无口渴。中度脉搏细弱，站立性晕倒血压下降、恶心呕吐，尿比重低，重度出现神经精神症状，抽搐，昏迷、休克
2.治疗原则：积极治疗原发病，轻者静脉补等渗盐水；重者先输含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗溶液。 同高渗性缺水 等
1.外科最常见，又称急性脱水，水钠成比例丢失。
3.血清Na+，细胞渗透压在正常范围 135-150mmol/L 细胞外液量迅速减少 1.消化液的急性丧失如大量呕吐。
2．感染：急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤。 1.临床表现：既有脱水症状又
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10:54:26 | 医学考试网
40.代谢性酸中毒时过度通气可产生
C.低渗性脱水
D.等渗性脱水
E.高渗性脱水
[答案]E [题解]代谢性酸中毒时，因过度通气，大量水分经呼吸丢失，可产生高渗性脱水。
42.高渗性脱水患者血清钠浓度是
A.&150mmol/L
B.&160mmol/L
C.&170mmol/L
D.&180mmol/L
E.&190mmol/L
[答案]A [题解]高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓度&150mmol/L。
43.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.低钠血症
E.低钾血症
[答案]B [题解]高渗透性脱水时，细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而明显缩小，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下腔出血。
44.高渗性脱水患者血浆渗透压是
A.&250mmol/L
B.&270mmol/L
C.&290mmol/L
D.&310mmol/L
E.&330mmol/L
[答案]D [题解]高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗透压&310mmol/L。
45.盛暑行军时只大量过多饮水可发生
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.等渗性脱水
[答案]B [题解]盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水。
46.高渗性脱水患者的处理原则是
A.补0.5%葡萄糖液
B.补0.9%NaCl液
C.先补3%NaCl液，后补5%葡萄糖液
D.先补5%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液
E.先补50%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液
[答案]D [题解]高渗性脱水时，因血清钠浓度高于正常，故应先给予5%葡萄糖溶液，以降低血钠浓度。但患者在失水时仍有钠盐丢失，体液内总钠是减少的，故在补葡萄糖后应再补充一定量的含钠溶液。
48.等渗性脱水如末经处理可转变为
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钠血症
D.低钾血症
[答案]B [题解]等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。
49.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
[答案]D [题解]急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。
50.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的
A.临床上最常见的是高渗性脱水
B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同
C.均有明显口渴、尿少症状
D.细胞内、外液量都会减少
E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍
[答案]E [题解]高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病生改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。
(责任编辑：shangyanjie)
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提问者采纳
10％氯化钠 E：A 解析.5％葡萄糖 B： 随缺水程度而异：缺水量占体重的4%～6%、眼窝凹陷，一般将高渗性缺水分为三度.0，无其他临床症状、幻觉。 扩展知识，除口渴外。 （三）重度缺水.9％氯化钠 D，除极度口渴外：纠正高渗性脱水.10％氯化钙 参考答案：高渗性脱水是以失水为主的脱水： （一）轻度缺水，病理变化是体液形成高渗，体内缺失的主要是水，可出现躁狂，首先输入的液体是 A，除上述症状外、尿少和尿比重增高，因此：缺水量占体重的2%～4%：缺水量大于体重的6%。 （二）中度缺水.10％葡萄糖 C，首先输入的液体是5％葡萄糖液，常有烦躁现象、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的表现，还伴有乏力、皮肤弹性差例题
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