咨询好大夫_体重60公斤的成年人每天服1200mg奥卡西平与100mg妥泰,4个月后又轻微发病,是否需要加服妥泰[癫痫]
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咨询标题：体重60公斤的成年人每天服1200mg奥卡西平与100mg妥泰,4个月后又轻微发病,是否需要加服妥泰
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经2009年3月与4月的两次24小时脑电图检查，结论均为：无明显异常波。哦，孙医师，8月4日发病，可能与此前几天我到了一个木材加工厂呆了10多分钟有关；8月20日发病，可能与我8月4日、5日连续参加了农村亲戚的两次红白喜事，受到过多暴烛的惊扰有关。
你再观察一段时间，注意一定要调整自己的情绪，不要太累、不要喝酒和可乐。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙伟大夫本人 发表于
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首先，祝孙医师及全家国庆节快乐！最近，我找本地的中医把了脉，他说我的体质较虚，建议我买一些西阳参泡水喝，所以，特地请教能不能吃？还有，8月20日小发病后到今天有一个多月了，我是否可以到北京找您帮我复差病情了？
你有点紧张过度了，如果控制不错，不用频繁过来。药物控制需要一定的时间，才能起到很好的作用。情绪上要放松些，生活要有规律，尤其要把白酒戒了，可能对你病情控制有帮助。适当的补一些没有什么问题。
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孙伟大夫本人 发表于
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孙医师：谢谢您了，国庆节还给抽空我回复，我毫不犹豫地、发自内心给您写了一封感谢信哦。可能是国庆节前后应酬多了一些，我于10月5日早晨1：00多又发了一次，时间将近有3分钟，是从睡梦之中突发的，这种情况是第一次。（此次距那次（8月20日）小发病（只有左手抖动，数到131就停了）只有45天。也许是最近应酬多了一点的缘故：9月底，先后有大学老师与高中同学来访，国庆节又有外家的哥嫂从广东回来，陪他们出去吃饭多了一些，晚上稍睡晚了一些，但基本都是在10点以前睡的，只有两次晚点，也是在12点以前睡的，白酒与可乐没有沾的）。孙医师：晚上睡梦中发病与白天发病有区别吗？现在是否需要增加服用药量了呢？（我现在每天服药量是：1200mg奥卡西平与100mg妥泰）
今天（10月13日）早晨5：00时多我又发病了一次（此次距10月5日早晨1：00多那次只有8天，这次发病时意识也是清楚的，能够数数，数到326才停，与以前一样，发病时，呼吸困难），孙医师，这么频繁地发病，是否需要增加服用药量了呢？
再观察半个月，如果没有改善，建议你来复查，把补药停掉。
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孙伟大夫本人 发表于
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前天（10月24日，离10月13日早晨5：00时多发病仅11天）晚上9：00时多又非常轻微发病了一次（在洗澡快完成，穿短裤时左脚不能抬起，最后在妻子的帮助下将短裤穿好，并在妻子的帮助下走到床上躺下，过一段时间后就好了，且，到床上躺下后，手、脚都没有发抖等症状，只是平躺了2分钟左右就好了）。这次，我觉得与我最近每天下午都去建材市场订购房屋装修材料、且平均每天都要乘坐一次电梯到20楼去有关。且，前天连续上下了3次。孙医师：是否再观察一段时间再去北京复查？
可以在观察观察。补药停掉后，有差别吗？
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孙伟大夫本人 发表于
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补药停掉后，感觉好了一些：晚上与中午睡觉也正常了一些。谢谢您！孙教授。11月6日（距10月24日13天）下午4时多，我正在一个建材市场买东西，突然感觉要发病了，于是，我要爱人扶我走到200多米以外的车上去，坐到车上也没有其他症状，只是觉得左手处于似抖非抖的状态，坐了大约5分钟就好了。孙教授：我这种情况，算是发病吗？尽管是一些非常轻微的症状，我还是如实记录下来，但愿能对治病有所帮助，只是要麻烦孙教授您了。
算是发作先兆，可以不用调整剂量。有什么问题再咨询。
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孙伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
孙教授：说实话，自从8月4日复发以来，感觉比6、7月份差些了，7月份基本上可以参加一些正常的棋牌、麻将等娱乐活动了，现在又不想参加了，每天，除了早晨刚起床1~2小时比较清爽外，大脑都是处于不清爽的状态，好象似昏非昏、似痛非痛的状态，真有点说不出的味道，尤其是不能连贯地大声说话。我是一个县团级单位领导班子的成员，并且是主抓技术工作的，以前可以在大会上连续说几个小时，可以给单位技术人员进行几天的技术培训，现在连续说几分钟的话都不行，就连开领导班子会议发言都很困难。7月份还好一点：可以连续发言5分钟，现在连续发言1分钟都困难。孙教授：是不是又要稳定几个月才能达到7月份的状态？
你有点焦虑，很多长时间患癫痫的病人，容易焦虑和抑郁。
如果方便，来复诊吧，我视情况给你加一些调整情绪的药物。
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孙伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
今天（11月20日）凌晨0：30时，我又轻微发病了一次，症状与10月5日早晨1：00多那次差不多，是从熟睡中开始的，时间有1分半钟左右，发病时，意识清楚，但是，发病的过程我是处在半睡半醒之中，孙教授：自8月4日那次发病以来，我这么频繁地小发病，并且，感觉比6、7月份差些了，我还需要继续观察吗？我需要调整控制癫痫的用药剂量吗？还有，您说的非常正确，我的情绪确实有点问题，我不敢回忆自己发病的过程，连电视上出现治癫痫的广告都不敢看，但是，我大声或连续讲话的时候确实也头痛头晕，只是程度较轻能够忍耐，不让外人看出罢了，因为，我还是今年元月才提拔的。
你时间方便的话，回来复查一下吧。
也到复查的时间了。
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孙伟大夫本人 发表于
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孙教授：我已经买好星期四去北京的车票，下星期一就去麻烦给我复查。
状态：就诊前
祝孙教授及全家2011年元旦快乐！！！
状态：就诊前
今天是2011年春节初一，特借此给孙教授拜年。祝孙教授及全家兔年吉祥！！！
方便的话，过完春节来京复诊。祝早日康复！
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孙伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
祝孙教授及全家节日快乐！
状态：就诊前
我自从号到您那里复查后，按照您的医嘱，我每天服1200mg奥卡西平与200mg妥泰（分两次服：早晨7时与晚上19时均服600mg奥卡西平与100mg妥泰），目前，病情基本得到了控制，已经有6个月没有发病了，也无其他明显不良症状。我及全家万分感谢孙教授！
祝早日康复！另外要注意作息规律。
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孙伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
由于我们属于偏远地区，到一次北京不容易，购药是委托在北京的亲戚到医院代办的。我想请问：在不发病的情况下，我应该间隔多长时间到您那里复查一次呢？
1年左右。记住3个月左右在当地查血常规和生化全项。
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孙伟大夫本人 发表于
疗效：很满意　　态度：很满意
我是2009年6月开始到孙伟大夫处诊治的，只去了3次就病情得到控制，而且孙大夫对病人的态度十分和蔼。
我是2009年6月开始到孙伟大夫处诊治的，只去了3次就病情得到控制，而且孙大夫对病人的态度十分和蔼。...
状态：就诊后
祝孙教授及全家2012年元旦快乐！！！
状态：就诊后
孙教授新年好！今天早晨7:40我在间隔了近14个月没有发病的前提下又发了一次病。我自己分析：这次发病可能是我昨天中餐喝了100ml药酒（酒精度大约20度，里面有近10种药材，自己泡的，已泡了6个多月），晚餐接连又喝了50ml药酒的缘故，再加春节期间生活缺乏规律，疲劳也是一个方面。今天早晨发病的全过程我的头脑都是清醒的，在心里自1默数到310就停了。
状态：就诊后
孙教授：自今年2月8日轻微发病后，我远离了药酒，已经有两个多月没有发病了，但比发病前感觉差了，我自己觉得可能药量还稍少一点点，我现在每天服药总量为：奥卡西平1200mg，妥泰200mg。我想每天再加服300mg奥卡西平，不知是否可以？当然，我想加服药量，并不是从今年2月8号发生轻微病情才有的想法，去年就一直有这种感觉，只是一直没有说出来。并且，不知道加服哪种药？因为，我曾经于2010年3月份自己也曾将奥卡西平的量从1200mg提高到1500mg，没有效果，但那时没有与妥泰同时服用。后来我2010年4月份到北京面诊时，孙教授给我每天加服了妥泰（先是100mg，再慢慢增加到200mg），并将奥卡西平每天从1500mg减少到1200mg。请问孙教授：我现在是加服奥卡西平还是加服妥泰？加服的量是多少？恳求孙教授在百忙中给予回答！我将在今年7月份女儿暑假时到北京面诊，买一年的药回来（那时我正好需要买药了），我目前体检的血液与生化指标（N+与K+）都比较正常。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
多谢！规律服药，定期在当地复查血常规和生化全项，7月过来复诊时再商量调药的事。在网上查看我出停诊信息，拿好之前就诊病历，来加号。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙伟大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的。谢谢！
状态：就诊后
问：从妥泰换为左乙拉西坦的换药方法
所患疾病：继发性癫痫
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，46岁，2008年12月因交通事故导致脑庐於血后遗症，2009年3月下旬开始出现继发性癫痫，2009年6月开始到北京宣武医院孙伟教授处诊治，并得到控制。目前每天服用奥卡西平（曲莱）早晚各2片、托吡酯片（妥泰）早晚各4片。
曾经治疗情况和效果：
目前主要症状为：可以正常交谈，但在正规场合上进行讲话或朗读文章时，不宜连续超半分钟，连续超过半分钟时间就会出现打结情况；不宜跑步，跑步的震动明显感觉影响到大脑；连续两个晚上睡觉时间超过24：00时，就会有感觉：有时会出现震颤。自2010年11月以来没有发病（今年2月8日因饮药酒发病一次）。
想得到怎样的帮助：
今年8月14日到宣武医院孙伟教授处面诊，孙教授经过观测，并问了一些问题后，看了我带去的体检资料，发现我既有肾结石又有胆囊结石，决定将我原来控制癫痫药物的托吡酯片（妥泰）换为左乙拉西坦片。按照孙教授的医嘱，我回来列了一个换药的《换药时间表》：自8月20日到9月8日早晨3片晚上4片妥泰；9月9日到9月28日早、晚都是3片妥泰；9月29日到10月18日早晨2片晚上3片妥泰；10月19日到11月7日早、晚2片妥泰；11月8日到11月27日早晨1片晚上2片妥泰，早晨0.5片开始加服左乙拉西坦片；11月28日到12月17日早晨、晚上都是服用1片妥泰与0.5片左乙拉西坦片；12月18日到1月6日早晨开始不服妥泰，而服1片左乙拉西坦片，晚上服用1片妥泰与0.5片左乙拉西坦片；1月7号以后开始早晚都只服用1片左乙拉西坦片了。不知是否对？但从上述时间排序看来，要到11月8号（早晨只服1片妥泰时）才能加服0.5片左乙拉西坦片，我对自己没有信心，能否在10月19号（早、晚都服2片妥泰时）开始加服0.25片左乙拉西坦片，然后，按照前面的方法每20天增加呢？这样，觉得有信心一些哦。特此请教，当然，最后还是以孙教授的决定为准。还有，在换药的过程中，或是在已经换好了药以后，万一又出现发病的情况，我是服用左乙拉西坦片？还是返回去服用妥泰呢？
麻烦孙教授了，谢谢啦！
还是按照病例后面的逐步减妥泰和加左乙拉西坦，如果发作增加就先暂停减药并及时来北京复诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙伟大夫本人 发表于
状态：就诊后
孙教授：您去美国交流回国了吗？如果还没有回来，能初步预定一个回国的大概时间吗？我准备到您那里去复诊了。务请您告诉我哦。谢谢！
状态：就诊后
我由于交通事故后遗症于2009年患了继发性癫痫病，目前已经有3年多没有发过病了，2015年3月到您那里复查后开始减药，由原来的每天奥卡西平1.2克、开浦兰0.75克（分早晚两次服用）减低为：奥卡西平0.9克、开浦兰0.5克（分早晚两次服用），减药期间感觉正常。现在，正常运行生育两胎，我爱人今年41岁，她希望再生育一个小孩，我请问你：我目前可否适合生育？盼望您在百忙之中给我答复！
若是我的老病人，建议复诊，有些话需要当面说。
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孙伟大夫本人 发表于
状态：就诊后
我想利用春节期间到北京复查（我小孩放寒假，不需要接送上学），我想问您：春节法定假日（农历初二至初六，公历号至13号，星期二至星期六）期间您是否会值班？如果值班，我现在就预订那个时期的车票去北京，不然，春运期间是买不到车票的。麻烦您百忙之中抽空告诉我吧。谢谢！
我们的值班计划春节前才能出来，而且我春节期间要外出。最好1月份复诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙伟大夫本人 发表于
状态：就诊后
2016年1月底您不会外出吧？如果是的话，我小孩日开始放寒假，我可以在日至31日到北京，等着您的回复。谢谢！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙伟大夫本人 发表于
科室: 神经内科
职称: 主任医师 教授
擅长: 癫痫、脑血管病、头痛
孙伟，女，主任医师，教授。研究生导师，博士（北京大学医学部）。1989年以后一直从事神经科临床及教学工作...奥卡西平片吃多久有作用呢 治疗效果好吗
温馨提示： 奥卡西平片是常用于治疗癫痫的，吃多久有作用?这是看患者的病情还有体质问题，每个人药效发挥的时间都是不一样的，治疗效果总体是比较好的，但是也是因人而异的，所以患者要正确用药，有利于药效的发挥。
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（实习编辑：李丽娜）
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咨询标题：吃奥卡西平对智力有没有影响
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副主任医师
奥卡西平本身对智力不会有太大影响，癫痫反复发作对智力会造成严重伤害，要看清利弊，婴儿有很多癫痫综合征，判断好癫痫类型，正确选择药物治疗，减少癫痫发作，才是最关键的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
尚丽大夫本人 发表于
状态：就诊前
你好，这是我们在上海的检查报告！尚医生麻烦您帮我看看我家宝宝是什么类型的病？你们的治疗适合吗？比吃奥卡西平好吗？
副主任医师
脑电图只有报告没有图？临床发作有几种表现形式？分别是什么样的发作？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
尚丽大夫本人 发表于
状态：就诊前
上海医院只给了这个没有图，发作时眼睛上翻，唇部略紫，四肢抖动僵硬，头也抖动！持续的时间最长的有5分钟，请问这样可以判断吗？
副主任医师
是全面性发作，有没有小发作？放电局限在右侧，可能是局灶性癫痫，奥卡西平暂时不调整，如果服药后出现发作增多的现象，需要及时就诊，调整用药。
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尚丽大夫本人 发表于
状态：就诊前
她有小发作的表现为：眼神呆滞，往一个地方看唇部略紫，无抖动，手无握拳现象，感觉其有知觉，双腿自行动弹，时长约几十秒。医生麻烦您帮我解答几个问题谢谢啦1.我女儿这种癫痫能治愈吗？她这种情况是先天还是后天形成的？2.会不会和我怀孕时候没有注意一些事情而引起的呢？3.这个药要吃多长时间能好,4.现在能打防疫针吗？
副主任医师
1.规范服药如果能控制不发作，就是很好的结果，有停药的机会。你孩子核磁共振颞叶有个囊性病灶，但没看到片子，也不知道大小，脑电图也没看到图，没法判断这个病灶是否可癫痫有明确关联。2.怀孕时有什么事情没注意？3.一般服药临床控制3~5年不发作才可以停药，切忌随意停药！4.和神经系统疾病相关的疫苗理论上有可能加重癫痫发作甚至引起癫痫发作，常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗（有影响的主要是破伤风疫苗），不建议打上述三种疫苗。其它的常用疫苗目前还没有证据表明和癫痫发作有关，是可以接种的。接种疫苗后会出现发热等症状，对于癫痫患者有可能加重发作，这是发热导致的结果，和疫苗无关。理论上正规的、合格的疫苗是没有毒性的，仅仅激活自身免疫的。目前确实遇到少数癫痫患者接种上述疫苗后发作加重，但是尚缺乏足够的证据表明一定会加重，加重发作的机制也不清楚。但是若不接种，一旦被感染，其后果是及其严重的（甚至致命的）！权衡利弊，还是应该选择接种疫苗（最终决定权在家属）。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
尚丽大夫本人 发表于
状态：就诊前
尚医生你好，昨天我的女儿去打防疫针！将我女儿的情况如实的告诉你防疫站的人，他们拒绝给我的女儿打针，（乙肝和流脑A群）。我想请问您1.我女儿的情况不能打针吗，宝宝还那么小要等到什么时候才能打针？我该怎么办啊？2、我怀孕的时候一直上班的，是做会计的，都是在电脑面前的，是不是受此影响；还有我老公小时候也有抽搐现象，没有服药，医院检查说缺钙，后来就补钙了~！到2-3岁的时候好了！我家宝宝会不会是遗传她爸爸的？3、服用奥卡西平现在已经是第十一天了，宝宝没有抽搐了，据说要检查肝功能和血常规，请问什么时候要检查？4、服用此药要2-3年的话，长时间对智力发育没有影响吗？很担心，停药后会慢慢恢复吗？5、带我女儿的时候要注意什么？女儿现在慢慢可以吃辅食了，是不是有哪些东西不能吃呢？
医生麻烦您帮我回答下！谢谢啦，感谢！
副主任医师
1.疫苗接种情况上次回复你了，疫苗是可以接种的，但也有很少的人可能会出现癫痫发作，不接种有感染的可能，所以要权衡利弊。2.很多孕妇怀孕都是要在电脑前办公的，这个关系不大。你爱人没有确诊是癫痫，可能是低钙，所以不一定有遗传。3.复查血可以在服药后1个月。4.奥卡西平对智力影响比较小。5.孩子不要一次性吃的过饱就可以了，以后大一些了可乐、雪碧、奶茶不可以喝，不要长时间盯着电视或电脑屏幕。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
尚丽大夫本人 发表于
科室: 神经内科
职称: 副主任医师
擅长: 各种类型成人癫痫、儿童癫痫综合征的诊治，脑电图的判读，致痫灶的定位诊断，难治性癫痫的生酮饮食治疗，成人难治性癫痫的阿特金斯饮食治疗
尚丽，副主任医师，于哈尔滨医科大学获临床医学学士学位后一直从事神经内科临床工作，后考入复旦大学医学院...