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中心印发《深圳市公立医院管理中心2014年工作要点》
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深圳市公立医院管理中心2014年工作要点
总体要求：围绕解决市属公立医院面临的突出问题，按照深化医疗行业改革开放的总体要求，采取开放办医、资源统筹、系统集成、配套改革等方式，推动公立医院重大体制机制创新，加强人才队伍和重点学科建设，推进重大基础设施、医院信息化、廉洁诚信医院、平安医院建设，进一步改善市民的看病就医体验，提高医院管理绩效，提升医疗技术水平和服务质量，改善医务人员执业环境和职业发展条件，促进市属公立医院健康、可持续发展。
（一）完善医院法人治理结构。
1.探索法定机构运作模式。协调完成《深圳市公立医院管理中心管理暂行办法》的制发工作，按法定机构的要求，依法履行举办和管理公立医院的职权，进一步探索公立医院运行管理模式，提高运作效率，提升专业化管理水平。建立理事会日常沟通、重大问题调研、建议案办理等制度。
2.完善院长负责制。推进公立医院去行政化改革。健全中心与医院管理团队之间的合约管理制度。协调相关部门进一步完善医院改革发展配套政策措施、标准规范，落实医院管理团队在岗位设置、人员聘用、工资薪酬、内部资源调配等方面的运行管理自主权。
3.构建开放服务平台。完善医院信息公开制度。支持社会监督员开展明察暗访。与各地专门公立医院管理机构、医院管理研究机构、医疗行业社会组织建立交流合作机制。
（二）完善医院补偿机制。
1.落实财政补助机制。按照“以事定费、购买服务”和分类管理、精细化管理的要求，协调相关部门制定《市属医疗单位基本医疗服务补助办法》，明确基本医疗服务补助范围和标准。
2.推进医疗价格结构调整。实施医疗服务项目全成本核算。协调相关部门按照“总量控制、结构调整”和不增加群众就医负担为基本原则，适度提高诊查费、护理费、手术费等体现医务人员技术劳务价值的收费标准，降低大型设备的检查价格和卫生耗材加成费用。
3.改进医疗付费制度。以临床路径为标准，以成本核算和现行医疗服务价格标准为基础，启动单病种“定额、包干”付费制度改革。
（三）改进医院运营模式。
1.推进新建医院综合配套改革。探索公立医院投资模式和资产运营方式改革，探索多元化的投入和发展模式。研究制定市新安医院、宝荷医院运营方案，开展法人治理结构改革，制定医院补偿机制、人事制度、诊疗服务模式和监管机制等基本制度。
2.推进人事分配制度改革试点。制定医院薪酬分配制度改革指导意见和薪酬指导标准，指导医院建立健全岗位绩效工资制度。完善工资总额动态管理制度。研究市属医院院长年薪制实施方案，统一医院管理团队薪酬核定规范，院长薪酬水平与本单位工作人员的工资水平保持合理关系。以市眼科医院为试点，推进人事制度改革，完善岗位管理、薪酬分配比例动态化管理、岗位绩效工资制度。
3.改革医院诊疗服务模式。以急诊服务和重点疾病、重点专科为试点，试行整合医学模式；以重点疾病或重点专科为龙头，推动专科单元化、一体化建设。优化医院科室布局和医疗服务链条，将学科发展关联度较大的科室设置在同一服务区域，将产前检查、慢性病病人管理服务等初诊、复诊等服务流程整合成“一条龙”服务。研究医院团队式服务模式改革方案。
4.促进分级诊疗制度的建设。配合市卫生计生委完善医疗机构联网组团运营制度，促进市属医院与基层医疗机构建立分工协作、分级医疗服务体系。督促市属医院落实对基层医疗机构的技术帮扶责任，以院办院管、联网运行方式支持社康中心的标准化建设。
（四）完善医院运行监管机制。
1.完善医院运行绩效考核制度。建立公立医院运行管理绩效评价指标体系和综合监控平台。完善医院综合目标管理责任制，突出分类管理，促进各医院持续改进服务和管理水平。
2.改革医疗人才评价制度。建立医务人员技术等级评价体系，根据医务人员的资历、实绩、医德、影响力、贡献度等综合因素，核定医务人员的实际价值系数，作为医务人员入职、岗位聘用、绩效工资分配的基础要素。
3.完善医院财务监管制度。在市属医院建立财务总监制度，由其对医院的资产和财务实施日常监管。指导和监督医院实施全面预算管理制度、全成本控制制度，切实控制运行管理成本。
（一）加强学科团队建设。
1.加大学科团队引进力度。贯彻落实《市属公立医院实用型临床医学人才引进计划》，年内引进Ⅰ类人才30名，Ⅱ类人才80名。按“一事一策”的原则，引进4个国家级重点学科团队和2个医学院士团队。
2.加大学科团队的培训力度。制定公立医院人才培训管理办法，明确培训人员范围、培训课程要求和经费保障安排。实施重点学科骨干培养项目，选派10名重点学科骨干到国外知名医学机构的国家级重点学科学习交流；实施中青年医疗骨干进修项目，选派30名中青年医疗骨干赴国内重点医学院校和著名医院进修培训。
（二）改善人才队伍结构。
1.加强住院医师规范化培训。落实住院医师规范化培训新政策，解决学员入编问题，强化对学员的管理和考核工作；协调现有医院扩大住院医师规范化培训学员招聘规模，为其改扩建以及新建市属医院储备人才。
2.加大紧缺人才的招聘力度。加大医学影像、麻醉、儿科、精神科等紧缺专业人才的招聘力度，优化医疗人才结构。
（三）推进医院管理团队职业化建设。
1.优化医院管理人才结构。抓好直属医院领导班子任期届满考核及新班子成员选拔工作，优化医院领导班子的年龄和专业结构。开展医院管理后备队伍遴选工作。指导市属医院完善中层干部选拔聘任办法，提高中层干部的整体素质。
2．实施医院管理培训项目。以四川华西医院、台湾长庚医院的管理模式为学习对象，实施市属医院管理人员全员培训项目。实施医院高级管理人才职业化培训项目，选派一批高级医院管理人员赴国外培训进修。支持香港大学深圳医院举办医院管理培训中心。深化与国内外医院管理机构在人才培养等方面的合作。
（一）提升重点学科建设水平。
1.实施“一院一品”工程。根据市属各医院的重点学科发展优势，年内确定每家医院的主攻学科，并通过集中资源、加大投入、宣传引导、绩效考评等方式，促进其推进强项专科的发展并达到年内合约管理的目标。
2.提高重点学科水平和质量。深化与境内外医学机构的合作，采取整建制引进、学科共建、学科植入等多样化的方式，切实巩固、提高现有重点学科的水平。
3.规范学科管理制度。以推进优势医学领先学科建设为目标，研究制定市医管中心系统领先学科管理办法，明确学科的基本条件、遴选程序、学科人才梯队和经费保障、考核评价等措施。
（二）提升诊疗技术水平。
1.发展远程诊疗服务。建立区域性远程诊疗中心，与北京301医院等境内外知名医学机构建立远程诊疗、远程教学和远程学术交流关系；与境内外医疗机构建立质子重离子癌症治疗转诊转介合作机制。
2.引进新技术新项目。支持医院引进肿瘤生物治疗、干细胞治疗、基因工程治疗等先进诊疗技术；发展整合医学、转化医学和个性化医疗，以高端技术和特色诊疗服务带动基本诊疗技术水平的提升。
3.提高优质护理服务水平。推行护理管理标准化建设，开展“品管圈”等质量持续改进工作。举办护理管理岗位培训班。试点开展护理专家门诊工作。
（三）提高医疗质量管理水平。
1.推进医疗质量控制中心建设。建成并启用“国家病理远程会诊中心深圳中心”，新建临床检验、脑血管病、心血管病、影像医学、传染病等5个临床质量控制中心。
2.推行医院评审标准认证工作。支持医院开展“三甲”医院评审和复审；在市眼科医院等专科医院试点实施JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会认证）或ACHS（澳洲医疗服务标准委员会）认证。
（四）提升教学科研工作水平。
1．加强对科研工作的组织管理。建立市医管中心的科研工作管理架构和科研工作管理制度，强化对重大科研课题的组织管理。督促各医院鼓励重点学科开展重大课题研究和做好临床带教工作。
2．提升医学科研平台水平。以互利双赢为原则，深化与市属医院建立非直属附属医院或教学医院关系的高等院校之间的合作，建设高水平的科研工作平台，将市属医院的学科建设、医务人员培训、科研管理纳入其直属附属医院的管理体系。
3．提高国家级科研课题数量。完善科研工作激励机制，把是否承担国家级项目,尤其是国家自然科学基金项目作为医院综合目标考核的重要指标；将科教经费开支占医院预算总支出的比例提高到1%。
（一）深化廉洁风险防控机制建设。
1.进一步完善廉洁风险防控措施。分类梳理医院各个岗位的廉洁从业风险点和现有的防控措施，建立职权运行流程图，健全各项规章制度和监督制约机制，形成以决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等为重点的职务权力廉洁风险防控机制；以诊疗权、处方权、药品耗材试剂及设备采购的选择和使用权、医疗收费事务权为重点的职业权力廉洁风险防控机制。
2.建立廉洁从业风险防控系统。建立医院廉洁从业风险预警监管系统，将各项权力的风险防控措施嵌入到医院信息系统中去，构建权力运行综合电子监管平台，提高防控廉洁风险的有效性和可及性。
（二）加强警示教育和案件查办力度。
1.强化廉洁从业风险警示教育。以医疗行业发生的典型案例为警示教材，开展多种形式的警示提醒和廉洁从业风险防范教育活动。严格落实新提拔、新转任医院管理岗位工作人员履新之前的廉政谈话制度。结合日常工作出现的问题，加强对医院领导班子、中层干部的经常性教育和督导检查。
2.加大案件查办力度。加强对信访举报件特别是上级部门交办件和实名举报件的核查力度；严肃查处违反国家卫生计生委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》和中心《关于促进廉洁从医的“十不准”规定》的问题；对不正之风决不护短、决不姑息，坚决予以查处。进一步发挥案件查处的治本作用，做好案件查处的查漏补缺工作，坚决遏制医药回扣等不良风气蔓延。
（三）规范医院管理和服务行为。
1.规范医院管理行为。督促各医院领导班子进一步落实“三重一大”集体讨论决定、党政主要负责人“五不”直接分管制度（不直接分管财务、基建、项目招投标、设备和药品耗材等采购、行政审批）和班子会议党政主要负责人末位发言制度；严格执行信息公开制度。
2.规范临床用药行为。贯彻国家卫生计生委提出的与住院患者签署不收和不送“红包”协议书的要求。进一步落实药品用量动态监测和超常预警制度、处方点评制度和用药不合理处方公示制度。
3.规范物资采购行为。落实广东省药品电子交易第三方平台有关政策和规则；推进通用医用耗材集团化采购和医疗器械批量集中招标采购。
（一）提升医院信息化运用水平。
1.加强对医院信息化的组织管理。建立市医管中心医院信息化建设领导小组、项目管理部，以及需求工作小组和标准化工作小组，建立工作例会制度。制定医院信息化建设行动计划，明确远期目标和近期重点。
2. 推进院内信息的互联互通。按照医院信息互联互通的需求和“大数据、网络化、云平台”的定位目标，完善市属医院的信息化硬件和软件基本设施。按照标准化建设的要求，完善市医管中心系统通用的“数字化医院管理系统”。到2014年底，所有市属医院电子病历应用水平达到4级以上。
3.推进院际间的信息互联互通。建设市医管中心系统的医疗数据库。采取高层集成的方式，推进各医院信息系统的数据对接，实现居民健康档案、电子病历和检验检查结果等医疗核心数据的互联互通。建设市医管中心综合监管平台，实现对所属医院数据的主动抓取，以及运营管理的日常监测和分析评估。
（二）推进智慧医院建设。
1.推广智慧医疗系统。运用物联网技术，促进医院信息系统与硬件系统的对接，提高医院设备、物流、病人管理的精细化水平；建设移动医生工作站、护士工作站，实现移动查房、远程诊疗。
2.推进网络医院联盟。制定网络医院联盟建设规划，形成以现有实体医院为基础，以信息化为载体的网络医疗服务平台，以此进一步统筹市医管中心系统的医疗资源配置，提高院际协作效率，促进医务人员多点执业，方便病人寻医问诊。
（一）推动医院新建、改扩建工程。
1.抓好新建医院建设工程。支持港大深圳医院进一步扩大门诊量和开放病床。完成市新安医院、宝荷医院的建安工程；年内宝荷医院试业。推进新安医院的开业筹备工作。配合市工务署开工建设健宁医院、加快推进孙逸仙心血管医院迁址新建项目主体工程建设。
2.抓好现有医院改扩建工程。全面启用市儿童医院住院大楼、人民医院龙华分院二期改造项目。第二人民医院内科综合大楼年内开业、北大医院外科大楼年内完工。配合市工务署完成人民医院内科大楼基坑支护工程，开工建设中医院门诊楼改造项目、中医院针灸推拿分院；推进中医院中医特色门诊部工程。完成中医院综合楼工程初步设计和概算编制；开展妇幼保健院保健部二期工程、第三人民医院二期工程初步设计和概算编制。
（二）提高医院设备配置水平。
1.实施医院设备更新项目。对现有医院的大型设备配置情况进行全面摸底调查；以满足市民的对优质医疗资源的需求为原则，提出现有医院老旧设备更新计划；按照轻重缓急，实施年度更新计划。
2.建设高端检测和治疗中心。推动在深圳部署高端检测中心、质子重离子等国际先进诊疗中心的论证工作。
（一）优化诊疗服务流程。
1．进一步推广分时段预约诊疗、诊间预约服务。以30分钟为一个预约就诊时段引导患者分时段就诊，推广诊间预约服务。到2014年底，将市属医院预约门诊量占医院总诊疗量的比例提高到30％。
2．进一步推广“市民健康卡”。解决“市民健康卡”与医院、银行、社保等部门之间的信息系统对接以及各类医疗费用支付问题，让持卡人实现就诊自助挂号、缴费和查印检验检查结果。
（二）优化诊疗服务环境。
1．提升优质服务水平。开展门诊便民服务中心评比活动，推广国际先进的现场管理模式，促进医院改善服务环境，规范管理行为。全面开展出院后多种形式随访服务，为需要患者复诊、康复保健提供便利和支持。由各医院根据实际，继续开展“病人俱乐部”、“病友会”等活动。与特区报业集团继续开展“健康大讲堂”活动。
2．疏导车辆入院难问题。配合市交通运输委等部门实施医院周边区域交通整治工程；督促直属各医院改善院内交通微循环。
（三）促进合理诊疗服务。
1．推进基本诊疗服务的标准化。全面推进临床路径电子化管理；以信息化手段促进检验检查结果互认。
2．完善医药费用增长管控制度。通过调整医院综合目标管理责任制考核指标，进一步促进医院加强对门急诊患者输液比例、抗菌药物处方比例、“药占比”、每诊疗人次费用、大型设备检查的阳性率等指标的管控。
（一）抓好平安医院建设。
1.提高信访和医疗纠纷处置水平。统筹全系统的信访和医疗纠纷处置队伍建设；加强对工作队伍的政策、规范化服务和实践技能的培训。落实信访案件复函法律审查制度。完善信访案件分析研判制度。抓好中心主任信箱的管理工作。会同司法部门推进医患纠纷第三方调解室的建设。
2.促进医患之间的互信和包容合作。组织开展医院品牌学科、弘扬医学人文精神系列宣传报道活动。完善舆情处置机制，开通中心政务微博，提高宣传发动能力以及应对舆情事件的处置能力。
3.营造良好医疗执业环境。策划组织市医管中心系统“文化节”活动，实施文化长廊、专题沙龙、健康文体等一批优秀文化品牌项目。会同公安部门建立警医联动机制，加大对依法处置“医闹”、“医托”、“医赖”的力度。积极组织市属医院参加医疗责任险，建立疏导医务人员身心压力的长效机制。协调民政、关爱办等部门，加强医务社工队伍建设，加大对经济困难群众的医疗救助力度。
4.抓好安全生产工作。加强对医院水、电、油、气、毒麻药品等管理工作，做好消防安全、内部治安管理工作；及时化解职工内部矛盾，妥善处理群体性事件；做好各项应急预案的及时更新和演习工作。
（二）落实好其他工作任务。认真落实全市卫生应急、医疗急救、公共卫生服务、社区健康服务管理、医疗对口支援、计划生育等工作。
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