d聚二体高是外科手术绝对禁忌症禁忌症吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-15 22:32 标签： 乳腺癌保乳手术禁忌症
血浆d 二聚体高可以做手术吗_百度知道
血浆d 二聚体高可以做手术吗
患者男48岁5天前出了车祸 目前在威海医院曾经治疗情况和效果病情描述（发病时间：无想得到怎样的帮助、主要症状、就诊医院等）
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目前没发现饮食对它有什么影响回复专家，但一般不超过5D二聚体是反映血液凝固及纤溶程度的一个指标，受伤后会升高，要是超过5应查看是否有静脉血栓形成
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D-二聚体定量检测在外科患者手术后病情监测中的应用
目的 探讨D-二聚体定量检测在外科患者手术后病情监测中的应用.方法
将110例患者分为实验组80例和对照组30例.对照组于健康体检时和实验组分别于外科患者手术前及手术后3 d、1周定量检测血浆D-二聚体的浓度.结果
实验组患者手术前血浆D-二聚体浓度与对照组比较差异无统计学意义(P&0.05).实验组患者手术后和手术前血浆D-二聚体浓度比较差异有统计学意义(P&0.05).无并发症的外科手术患者术后3 d的血浆D-二聚体逐步下降至正常.手术后伴有并发症的患者直至1周后的血浆D-二聚体浓度仍然升高.有、无并发症的患者血浆D-二聚体浓度比较差异有统计学意义(P&0.05).结论 检测血浆D-二聚体浓度在患者术后感染、深静脉血栓、肺栓塞,弥散性血管内凝血(DIC)等并发症监测上具有良好应用价值.
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河南温县人民医院,温县,454850
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D二聚体定量超标D―二聚体偏高
肝病可引起d-二聚体，总胆红素升高，须要及时zhì liáo，不知你是否做了相关jiǎn chá，假如有，方便的话提议直接点击免费交流按钮告诉我们，以便给你分析，指导D-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性jí bìng如弥漫性血管内凝血(DIC)，深静脉血栓形成，脑血管jí bìng，肺栓塞，肝脏jí bìng，恶性肿瘤，外科手术后，急性心梗等jí bìng均有重要的诊断价值，还要D-二聚体检测还可用于溶栓药物的zhì liáo监测指标。化验来看只是偏高并不是很严重，提议你进一步jiǎn chá，估计是否存在心脏的器质性jí bìng或者其他血管性jí bìng的可能，D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，正常范围 定性 阴性; 定量 小于200μg/L，jiǎn chá介绍 血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。本试验的影响因素有许多，结果判断时须加以考证，临床意义，D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态，弥散性血管内凝血，肾脏jí bìng，器官移植排斥反应，溶栓zhì liáo等。只须机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就可以升高。心肌梗死，脑梗死，肺栓塞，静脉血栓形成，手术，肿瘤，弥漫性血管内凝血，感染及组织坏死等均可引起D-二聚体升高。特别对老年人及住院病人，因患菌血症等病易引起凝血不正常而引起D-二聚体升高，测定纤溶系统主要因子，对于诊断与zhì liáo纤溶系统jí bìng(如DIC，各种血栓)及与纤溶系统有关jí bìng(如肿瘤，妊娠综合症)，以及溶栓zhì liáo监测，有着重要的意义，纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓(DVT)，肺栓塞(PE)，弥漫性血管内凝血(DIC)的关键指标，临床应用，深静脉血栓(DVT)诊断。比较研究表明，rd D-Dimer和ELISA D-Dimer在诊断深静脉血栓的阴性判断上与静脉造影法相比，结果一致性与灵敏度接近100%。而胶乳法灵敏度仅为73%，结果一致性为78%，rd D-Dimer，是DVT早期诊断与阳性pái chú的重要工具。简便，快速，节约费用，□ 肺栓塞(PE)和动脉血栓塞的诊断□ 弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断。□ 纤溶作用机制的早期测验-血栓前危险评价。□ 妊娠高危症与先兆子痫□ 血栓形成过程及溶栓zhì liáo的监测。□ 肿瘤辅助诊断。三，D-二聚体测定较FDP测定的优点。D-二聚体可作为溶栓效果的定量监测指标，而FDP(纤溶蛋白/原降解产物)可来自纤维蛋白原，且在原发性纤溶中也升高，因此后者不能作为溶栓效果的定量指标。不过，金乳胶显色的D-二聚体免疫过滤法因为对各种复合有D-二聚体的片断，如来自纤溶蛋白的 X 碎片复合D-二聚体均敏感，因此使试验的特异性降低。该测定法在定量检测中的实际临床意义尚有待更多临床实践资料的证明，D-二聚体或FDP测定都可作为溶活性增强的某些jí bìng的辅助诊断，例如DVT，DIC肾功能，衰竭及溶栓疗效判断。理论上，DIC说明纤溶形成的小碎片对FDP检测法不敏感，而D-二聚体试验较之敏感。因此某一具体测定办法在jí bìng后中的敏感性尚有待临床资料的结论，D-二聚体可选择血凝标本(血浆)，而FDP是能选择血清标本。后者受血清制备是否完全的影响，FDP乳胶颗粒法3分钟完成试验，D-二聚体胶体金免疫过滤法2分钟完成试验。前者为半定量测定，后者若选择读数仪可与ELISA法比美，四，D-二聚体的测定办法乳胶凝集法原理，被检血浆中D-二聚体与包被在乳胶颗粒上的单抗相作用，产生絮状沉淀反应。优点，快速缺点，定性实验; 半定量测定须多次倍比稀释测定费试剂，且结果重复性差。酶联免疫吸附法(ELISA)原理，选择2、个针对D-二聚体的单抗建立的抗原为中心，两种抗体夹心法，并加入辣根过氧化酶的底物以作显色反应。缺点，1) 抗体与纤维蛋白(原)的D片断有部分反应。D片断吸有一个抗体结合部位，因此不再与带显色物的抗体结合，但有时挂钩情况干涉实验结果。2) 操作步骤复杂，费时，抗原抗体反应受温度时间影响。3)每次实验需带标准曲线，因此需留一批标本还要测定，不适用于临床病人及时诊断及zhì liáo的须要。rd D-二聚体测定原理，免疫过滤胶体金显色反应法选择同种抗体夹心，即以包被的抗体捕获血浆中抗原(D-二聚体)，加入偶联有胶体金的同种抗体显色，因此也是以抗原为中心，抗体为三明治两侧，但为同种抗体。因抗体特异性高，可与含D-二聚体的 多种片断结合使试验灵敏度增高。虽偶可与D片断结合，但不发生挂钩情况，优点，快速(2min)。定量检测，灵敏度高。无挂钩，不高温溶。缺点，特异性不强 受脂质颗粒干扰D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，D-二聚体就可以升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可引起D-二聚体升高。特别对老年人及住院病人，因患菌血症等病易引起凝血不正常而引起D-二聚体升高。应当按照具体状况分析。D-二聚体定量超标多少是见于纤维蛋白原的过分减少 大夫放弃手术是对的 假如手术止不住出血的风险极大 这和你平时服用消栓通络和活血散瘀之类的药物有很大的关系 这与是否空腹jiǎn chá的影响不是很大 它的超标提示出血的风险高。先停一段药物 等它自己正常之后在进行手术是可以的 遵医嘱 合理用药提议上传胸部CT是D-二聚体高的zhì liáo。我的提议是那是一个血栓形成的一个高危险因素，提议做个胸片，pái chú肺栓塞，或者其他的血栓D二聚体升高通常提示的是机体内部有部分血栓形成，D二聚体是血栓形成时释放的一种物质，不管是多见的脑部的还是下肢静脉血栓都可以引起其升高。应当结合病人现在的症状来判断一下到底哪些地方或许发生血栓，假如实在找不到，也应当防范性的给予皮下注射液必需剂量的低分子肝素钠等来防范性zhì liáo。
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咨询标题：D-二聚体超高+会是什么血栓的可能性
l***提交于
副主任医师
血栓性疾病D二聚体升高，但D二聚体升高并不一定是血栓性疾病。它是很不特异的指标，可以见于很多情况。
您现在有偏侧肢体活动障碍和偏侧水肿，建议神经内科检查头颅CT或磁共振，排除脑血管病；还可以至血管科就诊，排除下肢静脉血栓。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘晓利大夫本人 发表于
科室: 大内科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 复杂、疑难、危重内科病人的诊治;对高血压病、血脂异常、冠心病、心律失常（特别是心房颤动）、心衰及血栓性疾病的诊疗有丰富的临床经验
刘晓利，副主任医师，副教授，临床医学博士，擅长复杂、疑难、危重内科病人的诊治。对高血压病、血脂异常、...

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