右跟腱骨化伴断裂1例--《临床骨科杂志》2006年06期
右跟腱骨化伴断裂1例
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R686.1【正文快照】：
1病例资料患者,男,61岁。右足跟后部扭伤肿痛6 d。患者主诉8岁时有外伤性右足跟腱部分断裂,在当地卫生院急诊行清创缝合术,痊愈。患者曾有多次踝关节扭伤史,偶感右足跟部酸楚不适,未予重视。1个月前因疼痛曾行2次封闭治疗。入院前6 d不慎扭伤后右足跟部肿痛,行走无力,遂来我
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高登攀;[D];四川大学;2005年
斯琴嘎;[D];天津工业大学;2006年
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单项选择题下列哪项不是枢椎齿状突原发骨化中心发育异常的表现()
A．齿状突上端分叉
B．齿状突骨
C．齿状突缺如
E．颈延髓交界处受压变细移位
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A．高密度造影剂称为阳性造影剂
B．低密度造影剂称为阴性造影剂
C．非离子型造影剂比离子型安全
D．非离子型造影剂的渗透压比离子型的低
E．非离子型造影剂比离子型造影剂价格低廉
A．横断面成像
B．解剖分辨率高
C．密度分辨率高
D．空间分辨率高
E．增强扫描，有利于病变定性
A．骨密度减低
B．耻骨联合后凹畸形
C．假骨折线
D．骨小梁稀少，边缘模糊
E．骨皮质变薄，边缘模糊
A．检查室应备足抢救设备和药品
B．造影前用抗过敏药可减少碘过敏发生
C．碘过敏试验阴性则不会发生碘过敏反应
D．多见于血管内给予含碘造影剂
E．用同一批号含碘造影剂也要做碘过敏试验
A．肱骨与桡骨&&肘关节
B．掌骨与指骨&&指间关节
C．锁骨与肩峰&&肩锁关节
D．锁骨与胸骨&&胸锁关节
E．股骨与胫骨&&膝关节副主任医师
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这样的骨密度检查结果需要药物治疗吗
状态：就诊前
&副主任医师
就您目前的情况看，只吃钙和牛奶是不行的，至少要加骨化三醇，这个药对胃没影响，另外必须加一种抗骨吸收要，如果您的胃有问题，可以选择静脉输密固达治疗。
状态：就诊前
晁大夫：您好！非常感谢您那么快给我回复。看您的建议，我现在需要用二种药物，骨化三醇我父亲在吃我知道的，一天吃一次二片的，我想再问下您所说的二种药我是要长期用了吗？还有是不是用几个月去查下骨密度再调整药量啊？我以为我这几年一直在服钙片和牛奶，腰腿也蛮有劲，应该不会很严重的。但没想到现在必需用药治疗了。真担心是不是象糖尿病一样慢性病要长期用药了。这里的医院又没有骨质疏松专科，所以我还是自己上网多咨询下您然后我再去医院看。这静脉注射的药多久注射一次啊？麻烦您有空时再帮解答。谢谢！看了几篇您发表的关于骨质疏松症的文章受益非浅。晁大夫，您好了不起啊！敬佩之极！
&副主任医师
钙和维生素D是骨质疏松治疗的基础，就目前的数据看，老年人的饮食中还是缺乏钙和维生素D的，所以要长期补充。目前的剂量并不大，一般不会有不良反应的发生。但这两种药尚不足以对抗骨质疏松的发生，所以要加用一种抗骨吸收药或促进骨形成药，但后者比较昂贵，一般不做为常规选用。密固达每年注射一次，一般连续3年，然后停药一段时间，根据骨密度或骨转换指标的变化决定如何继续治疗。
状态：就诊前
您好！晁大夫，谢谢您又这么及时给我回复了，我看时间已经是凌晨了，这么晚还没休息，您的敬业精神实在可贵可敬。您很详细给我说明了，也就是说除了最基本的服钙片外，骨化三醇要长期吃的，再加一年一次的注射连续三年，然后再看情况而定。真可怕还不到五十岁就患这种病，长期要与药物为伴了。原本睡眠就不好现在更烦了。当然患病是痛苦的但能不化一分钱在网上能咨询到您这样的专家（在目前对骨质疏松症还欠专攻的情况下，即便上海，北京二个大城市也很少有骨质疏松科））又是荣幸的。以后有什么问题再来咨询您。再次说声谢谢。祝您工作顺利，天天好心！
&副主任医师
谢谢您的鼓励。其实您不需要特别担心：人的疾病分两种情况，一种情况是真正的病，比如感染或骨折等，造成了机体器官或组织的病变，另一种是人类与所谓的自然规律进行斗争，努力延长寿命及提高生活质量。第一种情况通过治疗可以完全改变，达到痊愈，而第二种情况则需要不断的努力才行，而这种与自然规律的斗争，显然是没有尽头的，比如糖尿病、高血压或高血脂等，骨质疏松也是这样。它是一个长期的过程，是与伴随着年龄增长造成的骨质量下降进行斗争的过程，所幸的是，现在的治疗是有效的，虽然不十分完美，但确实能提高骨密度，增加骨强度从而减少骨折的发生，进而提高生活质量。这种与自然规律进行不断的斗争是所有生命物种都必须要进行的过程，因为人类有思想，能够通过努力而改变所谓的自然规律，还是很快乐的。所以您不必苦恼，这也是人必须要做的，也必须经历的，如果这么想，您的生活会快乐很多。祝您天天开心！
状态：就诊前
晁大夫：您好！您的这段人类与自然规律作斗争的言论实在太精辟了。您不尽医术高明医德高尚 ，而且我看您还是位大作家呢！句句说的透彻心底。随着年龄的增长一些慢疾病将伴随人类，历程是很长久的，与之进行斗争是无尽头的，就只能通过自己最大的努力去改变它。尽可能使自己的生活质量过得好些。现在我患了骨质疏松症，我就要面对它，只可惜这方面的专科还没有，您建议的第一种口服药有的，一年一次的静脉注射液好象没有，上次我父亲看病时就配了一种三个月吊一针的唑来磔酸（另外还有一种叫鲑鱼降钙素因为一开始要每天打就没配）这里最常用的是一星期服一片的药。非常感谢你的开导。我知道系统只允许回复四次，如果可以的话您给我多开放几次以便我在困扰时能多咨询您。
&副主任医师
三个月一次的唑来膦酸的适应症是骨转移瘤，4mg一支的，治疗骨质疏松的唑来膦酸是5mg一支，适应症是骨质疏松。
&副主任医师
怎么打开回复呢，可发邮件到我的邮箱：
状态：就诊前
晁大夫：您好！我父亲春节后因背痛走路没劲去就诊，开始医生认为他没有摔伤或撞伤只建议他好好休息，他后来一直打针灸，期间也推拿了几次，很久还没改善，才去拍片做磁共振结果显示胸椎7压缩性骨折已很严重，住院本打算做手术也请好了上海专家，后来一查骨密度很低担心手术有风险先做保守治疗。出院后就服骨化三醇和钙片，然后就静脉注射唑来磷酸。应该就是5毫克的吧。现在还给他做了个支具，平时吃饭时带带。也不知道这样治疗会不会好点。就因为我父亲这样，所以我也去查了骨密度才知道也患这种病了。现在在家要服侍老父亲。我想以后如果有什么问题来咨询您担心系统关闭就来要求您，现在好了，你告诉我邮箱了，如果这里不能咨询我可以发邮件给您了，真爽。太感谢了。
&副主任医师
没问题，如果有事可发邮箱，一起进行探讨。
状态：就诊前
晁大夫：您好！之前我跟您提起过，我父亲春节后因背痛走路没劲去就诊，开始医生认为他没有摔伤或撞伤只建议他好好休息，他后来一直打针灸，期间也推拿了几次，很久还没改善，才去拍片做磁共振结果显示胸椎7压缩性骨折已很严重，住院本打算做手术也请好了上海专家，后来一查骨密度很低（-3.7腿部测的）后担心他年纪这么大了手术有风险先做保守治疗。出院后静脉注射唑来磷酸，好象是5毫克的吧后来一直服用钙片和阿法骨化醇，感觉胸背部不再了疼痛了，同时听医生的建议做了个胸部支具，每天除睡觉一直带着。唑来磷酸就注射了一次，后来又服一星期一次的阿仑磷酸片至到现在，前不久去复查，做了胸部CT，医生说比之前稍好点，也没有太大的变化，还说这么大年纪能维持这样已经不错了，他建议可以用一种叫密钙息鼻喷剂试试，阿仑磷酸停一段时间，交替用，叫我们自己我选择，所以我想来请教您，象这种情况用那种喷剂好吗，父亲还患有甲状腺肿结节伴钙化病，不知有没有其他大的付作用啊，而且这个药我们当地的医院还没有，还要到其他地方去配。请您抽空帮我解答下，非常感谢。
我以为上次问了好几次不能再咨询了，所以那时您还把邮箱告诉我，现在我一看还可以问，就直接问了。
&副主任医师
密盖息鼻喷剂有缓解疼痛的作用，但是对骨密度的影响比阿仑膦酸钠、唑来膦酸要差不少，如果没什么特殊原因换药是没有必要的，过一年的时候再输唑来膦酸就可以了，其实用特里帕肽效果会更好，但现在价格太贵。如果可能把阿法骨化醇换为罗盖全可能会更好。
状态：就诊前
晁大夫：您好！非常感谢您又这么快给我回复了，您建议的很清楚很细致，我知道了。骨化三醇好象有好几种，其中罗盖全那种可能最好吧，我们这里医院难配到，有一种好象也是五十几元一盒的，一盒十片的，有空我去看看。有问题再来请教您。祝您工作顺利！一生平安！
状态：就诊前
阿仑磷酸钠再继续服用，钙片一天服一次还是二次啊？以前阿法骨化醇是早晚服二次的，每次一粒的，如改为骨化三醇还是每天二粒吗？您有空的话答复我好了，谢谢，晁大夫。
&副主任医师
骨化三醇还是每天二粒，如果您打算改，还是罗盖全比较好。如果饮食正常，钙片一天吃一片就可以了，是分开吃还是吃一次，我个人认为区别不大。
状态：就诊前
晁大夫：谢谢您每次利用休息时间给我答复。 在中秋，国庆双节来临之际，我真挚的地祝愿您及您的家人双节快乐，幸福平安，事事顺利！
&副主任医师
谢谢您的祝福，也福您节日快乐！
副主任医师
晁爱军大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：骨质疏松&&
希望得到的帮助：您若是专治骨质疏松症的我们到您那治疗
病情描述：医生你好！我母亲60岁，平时摔一跤就发生骨质。
疾病名称：腰4/5椎间盘突出伴椎管狭窄；&&高血压3级 很高危&&重度骨质疏松症&&心肌劳损&&高血脂症&&主病
腰痛病&&主证 肝肾亏虚&&
希望得到的帮助：病情多次反复，拍了CT一张,已上传。请专家看看片子，给点建议。
病情描述：2013年11月开始，腰腿疼、右下肢麻木、活动受限、不能站立、行走坡行牵扯疼、面色淡白、腰腿发凉，佛山东华骨伤科住院2周，略有好转出院。加重，至佛山顺德人民医院门诊，核磁共...
疾病名称：腰椎管狭窄，腰椎间盘突出，骨质疏松症。&&
病情描述：我母亲，75岁。以前就有反复的，腰部不适，多年，最近一年，症状有所加重。近一个月来，腰部臀部酸胀，更加明显。但行走还可以，一次可以走两三公里没问题。以往腰部没有什么特殊的疾病。一年前...
疾病名称：骨质疏松症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，47岁，没有明显自觉症状，昆明医学院第一附属医院CT检查示：胸椎、腰椎松质骨CT值：T11=137.8，T12=122.7，L1=118.9，L2=99.4。,L3=123.0，...
疾病名称：严重骨质疏松症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2000年做过腰椎间盘突出手术，较成功。时隔10年多，近段时间觉得腰骨附近很累，好像被100斤东西压住。主要在顺德本地大医院看。
曾经治疗情况和...
疾病名称：严重骨质疏松症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2000年做过腰椎间盘突出手术，较成功。时隔10年多，近段时间觉得腰骨附近很累，好像被100斤东西压住。主要在顺德本地大医院看。
曾经治疗情况和...
疾病名称：膝关节骨质增生&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
到地方医院查下骨密度,结果为-0.86>-1,系正常值.请问这能否确定我未患上骨质疏松症
想得到怎样的帮助：
疾病名称：骨质疏松症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：在日照市人民医院骨密度检测结果是中重度骨质疏松症，目前我除腰部有点痛外，没有其他感觉。请问我该如何治疗？请在线医生解答我的问...
疾病名称：骨质疏松症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，47岁，没有明显自觉症状，昆明医学院第一附属医院CT检查示：胸椎、腰椎松质骨CT值：T11=137.8，T12=122.7，L1=118.9，L2=99.4。,L3=123.0，...
疾病名称：骨质疏松症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，47岁，没有明显自觉症状，昆明医学院第一附属医院CT检查示：胸椎、腰椎松质骨CT值：T11=137.8，T12=122.7，L1=118.9，L2=99.4。,L3=123.0...
疾病名称：骨质疏松症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我在今年1月份腰痛和背痛，有时晚上睡觉时痛醒，这个月痛加大，现在第一人民医院看，骨量减少-1至-2、5。骨质疏松
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：严重骨质疏松症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男63岁，半年前全身关节疼痛，行动吃力，走路困难，胯部没有支撑力，曾在淄博市中心医院住院确诊为严重骨质疏松症
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：骨质疏松症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男18岁，近半年多，每天睡觉起来腿酸软无力，每个关节处都想，在吉林市骨科医院就诊说是骨质疏松
曾经治疗情况和效果：
目前在打骨肽注射...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
晁爱军大夫的信息
骨质疏松及骨代谢性疾病；骨与关节疼痛； 骨的生长发育异常，比如身高过矮过高；骨骼畸形；肌肉无力，疼痛；...
晁爱军，男，天津医院骨内科，主要业务方向骨质疏松和骨代谢疾病；骨与关节疼痛； 骨的生长发育异常，比如身...
晁爱军大夫的电话咨询
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骨质疏松科可通话专家
副主任医师
骨质疏松和骨内科
副主任医师
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骨质疏松和骨内科
骨质疏松和骨内科
骨质疏松和骨内科
骨质疏松和骨内科
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[责任编辑: 姚骏]
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