肺心病能治愈吗肺感染能用链霉素吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-19 03:43 标签： 狗狗肺心病 肺部感染
[经典]肺心病【5】-
&&&&【提要】本篇《[经典]肺心病【5】_》由66test小编特别为需要经典综合文库的朋友收集整理，仅供参考。
喘咳甚剧，鼻煽气促，心慌动悸，面青唇紫，汗出肢冷，脉浮大无根或见遏止或模糊不清。治宜扶正固脱。药用参附龙牡汤送服蛤蚧粉或黑锡丹。②痰厥：症见面色青紫，胸闷如窒，喉有痰声，不能咯出，舌苔腻，脉沉滑。治宜开胸结，化痰浊。药用香附旋复花汤、半夏厚朴汤加减。③出血：症见皮肤、黏膜出血、咯血、便血等。多为气不摄血，热盛动血。治宜益气摄血，凉血止血。药用归脾汤加地榆、槐花、丹皮、水牛角等。④昏迷：症见神志恍惚，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体明动，抽搐，&&&&咳逆喘促，咯痰不爽。多为肝风内动或热盛动风，痰蒙心窍所致。治宜平肝化痰，熄风开窍。药用天麻钩藤饮加减，另服至宝丹或紫雪丹。&&&&5．周信有诊治经验&&&&(1)急性发作期，首当清热化痰，控制感染急性发作期临床一般多为痰热壅肺，多由感受外邪，痰湿化热导致痰热壅肺。即西医所谓“感染”期。痰湿化热是感染的重要标志，亦为肺心病急性发作之诱因，且感染可激发或加重心肺功能不全。因此，感染、肺功能不全和心功能不全是此期的三大基本矛盾，其中尤以感染居首要。依急则治标的原则，清热解毒控制肺部感染为主，乃为治疗之关键。若感染可控，心肺功能则随之恢复，而控制感染的有效措施便是排痰。&&&&排疾法：临证时，较大剂量应用千金苇茎汤，对痰液的排出大有益处；若痰多不易排出者，可用大剂量利肺、化痰平喘之品，如半夏、杏仁、桑白皮、紫菀、款冬花、前胡等，以利痰液通畅；若痰少而黏稠，咳出不易者，可酌加润燥化痰之品，如沙参、麦冬、知母等，使痰液稀释，易于咳出；若喉中痰涎壅盛者，可用竹沥水20～30ml，每日2次，并猴枣散0.6g，每日2～3次，可收良效。&&&&清热解毒法：清热解毒法是控制感染的必用之法，依据病情选用金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、大青叶、败酱草、黄芩等，均具有较强的抑菌和抗病毒作用。合用抗生素，仍以青霉素、链霉素为首选。&&&&培补脾肾，活血通脉法：肺心病的基本病机属本虚标实，即使在急性发作期控制感染的同时，也不可忽视治本。使用培补脾肾之太子参、黄芪、五味子、淫羊藿等。又由于此期患者常伴有严重的血脉瘀滞，又当辅以活血通脉之当归、丹参、地龙、郁金、赤芍等o&&&&基本方：麻黄、杏仁、黄芩、桑白皮、前胡、川贝母、枇杷叶、瓜蒌仁、地龙、沙参、桃仁、芦根各9g，生石膏60g，鱼腥草、金银花、丹参、冬瓜仁各20g.&&&&(2)慢性缓解期，重在调补脾肾，培本补虚
肺心病缓解期，患者多表现出肺、脾、肾三脏的气虚，见咳喘，咳痰，气短无力，呼吸困难，动则尤甚，唇绀舌暗等。中医理论认为，肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根，故素有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤咳而不喘’’之说。因此，此期属肺虚不降，肾虚不纳之虚喘。按缓则治本的原则，应重在培本补虚。&&&&重用益肺、健脾、温肾之法：临证时，一般多用党参、黄芪、补骨脂、五味子、淫羊藿等。必要时，党参可改用红参9g，或红参粉1.5g冲服，每日2次。若病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常者，可加补肾纳气之肉桂、沉香等，也可用蛤蚧、虫草等改善呼吸功能。具体用法是：蛤蚧粉4g冲服；或紫河车粉9g冲服；或用红参6g，蛤蚧1对（去头），虫草、五昧子各9g，水煎服，每日1剂，待症状缓解后，改用粉剂。&&&&辅助祛痰止咳、利气平喘、养心通脉之法：肺心病缓解期仍伴有标实之咳喘，故在使用补虚治本药物的同时，辅以桑白皮、半夏、杏仁、紫菀、款冬花、前胡等，以祛痰止咳、利气平喘治其标。同时，在病变进展过程中，肺病及心，以致血运障碍，亦应辅以当归、丹参、地龙等养心通脉之品。始终坚持心肺、气血并重的治疗原则。&&&&基本方：黄芪、仙灵脾、丹参各20g，五味子、地龙各15g，党参、茯苓、半夏、桑白皮、杏仁、紫菀、款冬花、前胡、当归、炙甘草各9g。&&&&(3)后期阶段，当辨证施治，标本兼顾瘀血阻络型，活血化瘀为首要。本型多由于心肺功能衰竭，无力推动血脉运行所致。故而呈现出严重的血脉瘀滞证候。患者出现口唇紫绀，颜面皮肤青紫，尤以指端为甚，伴心悸、喘促、脉结代、舌紫暗，甚者胁下瘾瘕；或血瘀络损而咯血；或血瘀水停而面肿。此因虚致瘀之证，治宜标本兼顾，而以活血化瘀为主。处方用药时，常在培元补虚、益气统血药物基础上，复以大队活血化瘀之品。若血瘀水停，浮肿腹水者，可辅以茯苓、泽泻、车前子、白茅根、大腹皮等利水消肿之品；若胁下癥瘕，肝脾肿大者，复加鳖甲、牡蛎以软坚消瘾。基本方：党参、黄芪、仙灵脾、丹参、虎杖各20g，茯苓、赤芍、郁金各15g，五味子、桂枝、当归、红花、莪术、半夏、杏仁、炙甘草各9g。&&&&水气凌心型，温阳利水、祛瘀消肿为重。本型是由于肺心病后期累及脾肾所致。其发病机理，一为阳虚不温，水饮内停，上凌心肺而致喘急，咳逆不得平卧，心悸、面浮等；二为气虚不运，血脉瘀滞，“血不利则为水’’，使水泛肌肤，潴留体腔，而成面浮肢肿，尿少，腹水，胁下癥瘕诸症。治则重
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年龄：78岁
病情描述：
肺结核，肺气肿，伴有肺积水，炎症比较严重，双脚浮肿，医生说是肺心病引起的。肺中气泡有肺的四分之一大。挂了四天的白蛋白和氨基酸后，精神好很多，食量有所下降，晚上经常小便，平均一小时一次。大便量少，带有鲜血已经一周了。78岁，男，常年吸烟，有绿色或白色的痰，12.22号胃粘膜出血住院，血止住后检查。
曾经的治疗情况：
由于年纪大，体质不好，肺结核的药不敢用，气泡也不能手术。都在医院挂瓶
想得到什么帮助：
12月22号住院治疗，至今未出院。医生不建议手术，但是气泡很危险，破了就没的救了。有什么好的治疗方法？
职称：医师
贵阳市肺科医院 呼吸内科 已帮助用户：10&&&&&&&&评价：0
问题分析：22号胃粘膜出血住院，大便量少，带有鲜血已经一周X线诊断肺中气泡有肺的四分之一大小，伴有肺（胸腔）积水。诊断1、肺结核（是陈旧性还是活动性？）2、慢支炎肺气肿合并感染 3、肺原性心脏病失代偿期
意见建议：建议保守治疗：1、抗炎最重要（患者有绿痰，不能排除出有对现用抗菌素不敏感，选用敏感抗菌素是关键）2、如果肺结核为活动性，可用异烟井+链霉素2联疗法，不用利福平（肝功能损害较大）3、如果胸腔积液严重，可行胸腔抽液，以减少感染症状，缓解呼吸受限4、加强对症支持治疗（如：轻利尿、限制盐摄入、大便通畅等）。希望能解决您的部分问题。
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肺心病-肺心病症状-肺心病能治好吗-肺心病的治疗
肺心病症状：肺心病患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。慢性肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。肺心病能治好吗：肺心病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。肺心病的治疗：对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需要积极予以控制。
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西医如何治疗肺心病
编辑：青鸟
发布时间： 13:41
肺心病在老年人中比较常见，容易在冬春两季复发，发作时给老年人带来极大的痛苦，因为发作时伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰的症状，会让患者难以入睡，让患者觉得度日如年，所以及时的治疗肺心病尤为重要。目前的医学手段对于肺心病的治疗主要以西医为主。
(1)控制呼吸道感染：一般首选青霉素，每日200万-400万u，分次静脉点滴，并加用链霉素，每次0.5g，每日2次，肌肉注射。过敏者改用红霉素I.5s加氯霉索1，0~2.0g，静脉点滴。每日1次。也可据病情选庆大霉索，长那霉素，氨苄西林，羧苄西林，头孢菌素等。有条件时，根据痰培养和药物敏感试验来选用药物，则更为合理。
(2)保持呼吸道通畅：包括平喘、化痰、吸氧及适当应用呼吸兴奋剂等措施。平喘多用氨茶碱0.25g稀释后静脉点滴。化痰可用必嗽平，每次16mg，每日3次。
(3)控制心力衰竭：根据病情，适当使用小剂量、短疗程、作用缓和的利尿剂和强心甙。如双氢克尿塞，每次25mg，每日3次。速尿20-40mg，每日3次。适当采用上述措施后，如心力衰竭未有纠正，方可考虑快速短效的洋地黄类强心甙，如西地兰0.2~O,4mg稀释后静脉注射。
目前，医学上对于肺心病的治疗尚不能达到彻底根治的目的，只能通过消炎、止咳、平喘的药物缓解其症状，所以患者千万不要相信包治肺心病的小广告，就医一定要到正规的医院。&
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