骨盆核磁拍胸片能查出肺结核吗骶髂关节结核么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-20 11:46 标签： 骨盆核磁共振
工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
骶髂关节及强直性脊柱炎的诊断探讨
目的 应用骶髂关节对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的医学影像诊断标准,发现普通X线平片、DR影像及CT扫描图像对早期AS的诊断价值.方法 采用骶髂关节对AS的医学影像诊断标准,把临床已确诊的25例患者的骨盆正位、左右骶髂关节斜位与CT图像进行全面对比分析,重点观察Ⅰ级、Ⅱ级AS.结果 90％以上的病人由骶髂关节前下2/3处的滑膜性微动关节开始发病;常规X线平片对Ⅰ级、Ⅱ级AS诊断没有参考价值;在图片清晰的DR片上可以发现Ⅱ级AS;CT扫描的图像比X线平片及DR检查显示清楚,对早期Ⅰ级、Ⅱ级AS发现率高.医学影像诊断与临床表现必须充分综合分析,认识到骶髂关节医学影像检查对诊断AS的重要性;注意阅片时要左右侧对比,仔细观察.结论 对临床高度怀疑AS的患者,在普通X线平片及DR影像显示不清楚时应及早选择CT检查,早期发现Ⅰ级、Ⅱ级AS,以免漏诊或误诊.
作者单位：
云南大学校医院,云南昆明,650091
昆明医科大学第二附属医院,云南昆明,650101
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由赵东奇大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
《中医筋伤学》教材
骶髂关节损伤(转载)
骶髂关节扭伤是指骶髂关节周围韧带被牵拉而引起的损伤，临床上比较常见，多见于中年以上者，常发生腰部疼痛，甚至坐骨神经痛。
【病因病机】
骶髂关节是一相对稳定的关节，其关节面略呈耳状，在骶骨的两侧。关节面后方粗糙，供韧带附着。在骶髂关节面位于坐骨大切迹后缘的上方，髂粗隆前方，骶骨深陷两侧髂骨之间。骶髂关节具有滑膜关节的软骨面（为玻璃软骨），也有关节囊及滑液，但关节面凹凸相嵌，使关节的活动性大为减少而稳定性增加。骶髂关节有少许旋转度，可做上下、前后移位运动，故又称微动关节。此外，在骶髂间、骶骨坐骨间有强大的韧带以增强其牢固性。人体站立时体重由躯干上部向下传递到骶骨，有使两髂骨相互分开或使骶骨向后下方移位的趋势。骶骨的这种作用可牵引韧带，促使形成强大的骨间韧带，使骶髂关节更紧密地连结在一起，进一步增加了关节的稳定性。因此，人体虽经常负重，但造成骶髂关节挫伤或移位者较少。只有在较大暴力冲击下，才能推动骶髂关节超越生理活动度而引起关节周围的肌腱、韧带损伤，甚至使骶髂关节发生错缝。
骶髂关节损伤的原因多种多样。如弯腰拾取重物时，下肢股后肌群紧张，牵拉坐骨旋向下、向前，髂骨被旋向后，而引起骶髂关节扭伤。或者突然跌倒，单侧臀部着地，这时地面的作用力通过坐骨结节向上传递，而身体的冲击力又通过骶髂关节向下传递，引起骶髂关节关节囊、周围韧带和肌肉损伤。若暴力过大，还可导致骶髂关节一侧或两侧错缝现象。人体单侧下肢突然负重如跳跃、坠落，也可引起骶髂关节损伤或关节错缝。
妇女妊娠和产后，因内分泌作用，使骶髂关节松弛，此时受到扭转、牵拉、碰撞或滑跌等，则易引起骶髂关节损伤或错缝。
严重的骶髂关节错缝可使关节周围的肌肉、韧带等产生撕裂，造成关节的稳定性降低，而负重或活动时又加重错缝的程度，但轻微的错缝有自行恢复的可能。若骶髂关节反复损伤或关节错缝未得到及时治疗，局部出血机化、瘢痕形成充填于关节间隙，造成关节内粘连或关节不稳，久之引起顽固性、持续性下腰部疼痛。
（一）临床表现
多有外伤史。患侧骶髂关节疼痛，常放射到臀部和股外侧，有的甚至放射到小腿外侧，并且通常有患侧竖脊肌痉挛。躯干向患侧倾斜，患肢不敢负重，跛行，甚至不能独自起立行走，需要在扶持或支撑下侧身用手掌保护患侧骶髂关节部方能勉强行动，上、下阶梯时需要健侧先移动。平卧不适，翻身困难。站立位弯腰时疼痛加剧并活动受限。患者常以健侧臀部坐凳，疼痛严重者需要用双手分别撑住凳子两侧以减轻疼痛。但坐位弯腰时疼痛不堪，这是因为股后肌群松弛之故。
（二）检查
患者脊柱腰段可有侧弯，且凸向健侧，腰肌紧张。患侧骶髂关节周围有广泛压痛，髂后上、下棘有明显压痛，骶髂部叩击痛，临床常用的检查方法有以下几种。
1．旋腰试验 患者取坐位，两手扶其项部，检查者站立于患者背后，双手扶其两肩做左右旋转，使患者腰部产生向左、向右的旋转活动，患侧骶髂部有明显疼痛者为阳性。
2．“4”字试验 患者取仰卧位，检查者将其患侧外踝放于健侧髌骨处，然后将其患侧膝向外侧移动，直至移到膝与床面相接触，患侧骶髂关节疼痛加剧者为阳性（图10-40）。
3．床边试验 患者取仰卧位，患侧臀部置于床边，健侧屈膝、屈髋，检查者一手按住其健侧膝部以固定骨盆，另一手把患腿移至床外并使之过度后伸．如患侧骶髂部疼痛加剧者为阳性（图10-41）。
4．骨盆挤压分离试验 患者仰卧，检查者两手分别放于其两侧髂前上棘处，将其骨盆向外分离或向内挤压，引起骶髂关节疼痛者为阳性。
5．俯卧提腿试验 患者俯卧，检查者两手按压其骶部，助手握其患侧踝部上提，使髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。
（三）X线检查
急性骶髂关节扭伤X线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度增加。
【鉴别诊断】
1．腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧下肢麻木，脊椎两侧肌肉紧张，椎旁有明显压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝者，局部疼痛较剧烈，可向股外侧放射，局部肌肉痉挛，腰骶部有侧屈和前屈畸形。
2．骶髂关节结核 无外伤史或仅有轻微外伤史。有全身结核中毒症状，如低热、盗汗、消瘦等。X线摄片显示骨质破坏。
【辨证论治】
（一）手法治疗
基本手法是先点委中、大肠俞、关元俞、阿是穴等，然后行局部按压、〓摩、搓擦、揉捏、提拿等手法。有关节错缝者可采用下述方法复位。
1．足蹬手拉复位法 患者俯卧于床上，医者立于其患侧。右侧骶髂关节错缝者，医者用左足跟蹬在患者坐骨结节上，两手握住患足踝部；然后用力向上蹬患者的坐骨结节，同时用力牵拉患者的下肢，使错缝的骶髂关节复位（图10-42）。
2．推送复位法 患者取俯卧位，一助手双手重叠压住患者坐骨结节，准备向上顶推。医者立于助手对面，两手压住患者患侧髂后上棘，准备向下推送。两人同时用力相对推送使错缝的骶髂关节复位；也可在推送的同时让另一助手握住患侧下肢踝部向下牵引（图10-43）。
3．过伸压推复位法 患者取侧卧位，患侧向上，医者立于患者背侧，一手压住其骶骨，另一手握住患肢踝部，先使其膝关节屈曲90°，然后一手推骶骨向前，另一手拉患肢向后使之呈过伸位，先轻轻推拉数下，再重力向后一拉，使髂骨向后旋转而复位（图10-44）。
4．牵拉法 患者取俯卧位，两手抓住床头，医者立于床尾，两手分别握住患者两踝，逐渐向下牵引身体。在牵引的同时，抬高下肢使小腹部略离床面，然后左右摆动下肢数次。在摆动下肢的过程中，上下抖动数次，使其复位。
（二）固定治疗
损伤轻微者不需要固定。损伤较重或伴有错缝者经复位后应卧硬板床休息1～2周，然后方可逐渐进行活动。
（三）药物治疗
(1)瘀血阻滞型：治以活血祛瘀、通络止痛，方用活络效灵丹加减。疼痛较剧，入夜尤甚者，加全蝎、蜈蚣、穿山甲；兼寒者加桂枝、独活、威灵仙；兼有肾虚者加川断、杜仲、桑寄生。
(2)肾虚失养型：治以补肾强筋、通络止痛，方用金匮肾气丸加减。若手足不温、少腹拘急，属肾阳虚者，改用右归丸加减；若腰膝酸软、手足心热，属肾阴虚者，改用左归丸加减。
2．外用药 局部外贴奇正消痛贴、麝香壮骨膏、辣椒膏、痛痹贴等。
（四）功能锻炼
加强腰骶部肌肉功能活动以增强肌力，增加腰骶部的稳定性，减少损伤的发生，同时，还可防止形成慢性劳损。
（五）其他疗法
理疗、热敷、局部痛点封闭等均有一定疗效，可酌情选用。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 12:11
赵东奇大夫的信息
赵东奇大夫电话咨询
赵东奇大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询赵东奇大夫
在此简单描述病情，向赵东奇大夫提问
赵东奇的咨询范围：
颈肩腰腿痛以及相关中医内外妇儿皮科常见病、多发病。

我要回帖

更多关于 骨盆核磁共振 的文章

 

随机推荐