石家庄解放军256肝病医院
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河北省肝病医院—石家庄解放军256肝病医院
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对于乙肝患者来说，“快速对症治疗乙肝”才能真正增加乙肝患者的信心，有利于减轻经济负担。注重于乙肝方法的“快速、高效、彻底” 三个特点，可以有效帮助乙肝患者解决治疗肝病周期长，费用高，效果不明显等难题，被众多患者和同行一致称为“”。
为什么我的乙肝病毒总也控制不住，花了不少钱了，都是时好时坏，到底还要循环往复到什么时候呢？”
其实，很多乙肝患者都是这样长期被反复复制的乙肝病毒困扰，对他们来说，好不容易把病毒控制住了，也只是暂时的。
这是因为传统抗病毒药物只能在短期内抑制病毒，采用中西医结合四联固本重建疗法激活肝脏免疫细胞，重建细胞免疫，提高人体免疫力，抑制乙肝病毒复制，有效保护肝脏，修复受损的肝脏细胞，使肝功能迅速恢复正常，并有效阻断肝纤维化，肝硬化，肝腹水，肝肿瘤等疾病，从而达到康复的目的。有效的打破对药物的耐药性，乙肝病毒变异性及以往治疗乙肝效果不稳定性，改变了转阴率低的弊端。
传统抗病毒药物对病毒的控制，就像对弹簧施压一样，当外力作用大时，弹簧暂时被压缩，一旦外力解除，弹簧必然会反弹起来。采用中西医结合四联固本重建疗法可以调动人体自我免疫，不仅抑制血液里的乙肝病毒，更将侵入肝细胞内的乙肝病毒HBV准确识别并通过一系列免疫反应，提高机体特异性与非特异性免疫应答，彻底抑制乙肝病毒，阻断乙肝病毒遗传易感性及对肝细胞的损害，抗乙肝病毒HBV特异性免疫。
乙肝病毒的生命力十分顽强，采用中西医结合四联固本重建疗法充分抑制肝细胞内的乙肝病毒，不损害自身肝细胞，提高乙肝患者的免疫功能，靠正常免疫机制来抑制乙肝病毒，不会对肝细胞造成任何损害。中西医结合固本重建疗法，提高药效，消除炎症，排除肝毒并再生健康肝脏，达到阻断肝硬化、肝癌的发生甚至逆转肝纤维化、肝硬化的目的。
是中国人民解放军评定先进医院，省市医保定点单位。作为老百姓消费得起，信得过的，256肝病医院一直以其中西医结合治疗的独到疗效，真诚服务于石家庄肝病患者，是首批采用PCR定量检测设备和乙肝病毒DNA检测系统的肝病医院。256肝病医院所承载的肝病事业一直在科研临床实践中不断求真务实地稳步发展。从历史发展的眼光看，可以说，以256肝病医院的能力和实力，依托中西医结合这一现代医疗模式，基于博大精深的东西方之医学文化，在这个医学狂飙突进的时代，256肝病医院抗击肝病的标向，正矢志朝着一个又一个的肝病医疗终端目标奋进。
在石家庄，曾有不少肝病患者通过256肝病医院的中西医结合治疗获得康复后，总会发出这样的由衷感言，治疗肝病的中西医疗法“很奇”！口碑相传，许多石家庄乃至异地的患者，就各类肝病的最新疗法问题打来咨询电话，使256肝病医院的热线一度爆棚。
岁，河北邯郸永年县人，务农。
&病史：患者自2001年因纳差、肝区痛在当地医院查出是，转氨酶偏高，在当地治疗无效，肝功能始终异常，后反反复复，由于经济原因，治疗一直未能持续。
&症状：2007年5月出现肝区不适，胸闷、乏力、厌油、恶心、腰腿酸软、小便黄来石家庄解放军256医院肝病中心就诊。
&检查：1.肝功：AST120、ALT230、GLB31；2.五项：大三阳（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+)；3.B超示早期肝硬化、胆囊炎。
&诊断：慢性伴大三阳
&治疗：根据患者临床表现特征结合患者的实验室检查指标，临床给予“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，抗病毒治疗，并结合采取中西医结合特色治疗方法标本兼治，逐步恢复肝功能，住院10天后，患者肝区不适，胸闷症状消失，食欲改善，一个月后，患者食欲增强，面色红润，全身有力。查肝功能指标恢复正常，患者无不适感觉，见于患者平稳，建议出院。
&随访：患者出院后服用“泰尼”“参灵”进行巩固治疗，6个月后复查乙肝五项E抗原转阴，HBV-DNA转阴，已进入恢复阶段。
岁，会计，河北石家庄人。
&&病史：自幼感染乙肝病毒，发现HbsAg(+)已有16年，近6年来定期检查，有时ALT稍高。无自觉症状，最近ALT明显增高。其兄和其父母也都是慢性HBV携带者。
&&症状：时常感到厌食、恶心、呕吐、肝区疼痛明显、无巩膜黄染等症状，检查无肝、脾脏肿大。
&&检查：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV DNA(斑点杂交)200pg/ml，ALT 246U/L、AST 137U/L，Alb 49g/L、Glob 29g/L。肝组织学：腺泡内多点、灶性坏死，汇管区炎细胞浸润，部分界面模糊汇管区中度炎细胞浸润，部分界面炎症。
&&治疗：经石家庄解放军256医院肝病中心的田庆春主任分析认为，此例婴幼儿期家庭内感染，长期处于免疫耐受的无症状携带状态。随年龄增长免疫耐受性逐渐降低，6年前开始轻微活动，最近发病，病变仍较轻(G2)。IFNa6个月常规疗程无效应，又延长5个月，当时仍无应答，随访中才有血清Hbe转换。故轻度肝炎治疗常不顺利，停药后病毒复制标志才转阴，是干扰素诱导和病人免疫加强的协同效果。IFN a 5MU 3次/周，6月时ALT 43U/L，病毒复制标志仍阳性，疗程11个月停药时仍未转阴。停药后6个月随访ALT 53U/L，HBeAg(-)、HBV DNA(PCR)(-)。12个月随访疗效稳定。
&&随访：电话跟踪指导患者巩固治疗3个月后，无复发，病情稳定。
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单项选择题患者，女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣狭窄
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1A．止咳B．祛痰C．抗感染D．强心E．利尿2A．罚款B．责令局面检查C．记大过D．吊销医师执业资格证书E．交有关部门追究刑事责任3A．慢性乙肝活动期B．乙肝合并肝硬化C．乙肝合并胆囊炎D．原发性肝癌E．继发性肝癌4A．败血症B．血小板减少性紫癜C．流行性出血热D．钩体病E．急性肾小球肾炎5A．白厚B．薄白C．黄腻D．花剥E．白腻
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2006年临床执业助理医师资格考试模拟试题(3)
作者：　发布时间： 19:55:12　来源：
　　A1型题　　答题说明　　每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。　　1. 细胞外液占成人体重的　　A.20％　　B.25％　　C.30％　　D.35％E.40％&　　2. 幽门梗阻可发生哪项代谢改变　　A.呼吸性碱中毒　　B.呼吸性酸中毒　　C.代谢性碱中毒　　D.代谢性酸中毒E.低氯高钾碱中毒&　　3. 急性肾功能衰竭无尿是指成人每24h尿量　　A.无尿　　B.&50ml　　C.&150ml　　D.&200mlE.&250ml&　　4. 直肠癌肿绕肠管一周约需　　A.5～10年　　B.5～2年　　C.0～5年　　D.5～11年E.3年以上&　　5. 通常静脉营养液中的氮卡比（氮：热量）（克：千卡l）为　　A.1：1000　　B.1：150　　C.1：200　　D.1：250E.1：300&　　6. 根据我国情况成人头颈部占体表面积的　　A.9％　　B.10％　　C.15％　　D.5％E.3％&　　7. 胃溃疡首选手术是胃大部切除术，手术适应证应较十二指肠溃疡为宽，原因之一是有恶变可能，其恶变率为　　A.约5%　　B.10%　　C.20%左右　　D.20～30％E.近1/3&　　8. 人体禁食多长时间后肝糖原可以耗尽　　A.6小时　　B.12小时　　C.24小时　　D.48小时E.72小时&　　9. 门静脉正常压力为　　A.1～12mmH2O　　B.13～24mmH2O　　C.25～6mmH2O　　D.37～48mmH2OE.48mmH2O以上&　　10. 深Ⅱ度烧伤通常愈合时间为　　A.2～3个月　　B.1周　　C.2周　　D.3～4周E.5周以上&　　11. 对疑有类癌的病人，下列哪项检查有助于确定肿瘤性质　　A.CEA　　B.CAl99　　C.5-HIAA　　D.AFPSE.PSA&　　12. 最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是　　A.前臂双骨折　　B.Colles骨折　　C.桡骨小头骨折　　D.尺骨鹰嘴骨折E.肱骨髁上骨折（伸直型）&　　13. 颈椎病是否行手术治疗的主要依据是　　A.X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄　　B.CT片上颈脊髓受压的程度　　C.MRI上颈脊髓受压的程度　　D.临床症状和体征E.患者对手术的期望程度&　　14. 在下列各项中，哪项最有助于鉴别股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折　　A.髋前方压痛　　B.Blyant三角底边短缩　　C.患肢短缩大于2cm　　D.患肢外旋近90°E.患肢轻度内收&　　15. 颈椎椎体骨折最常见于　　A.C1-2　　B.C2-4　　C.C4-5　　D.C5-7E.C7T1&　　16. 桡骨头半脱位多见于　　A.5岁以下　　B.6～10岁　　C.11～15岁　　D.15～20岁E.20岁以上成人&　　17. 要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用　　A.三腔两囊管检查　　B.CT检查　　C.纤维胃十二指肠镜检查　　D.选择性腹腔动脉造影E.MRI检查&　　18. 关于乳腺癌临床诊断中，下列方法中最佳的是　　A.近红外线扫描　　B.B超　　C.钼靶X照像　　D.红外线热图E.液晶涂减&　　19. 按照Glasgow昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为　　A.13～15分　　B.9～12分　　C.3～8分　　D.1～2分E.3～5分&　　20. 侧卧位腰穿测量的正常颅压是　　A.80～180mmH2O　　B.80～180mmHg　　C.40～80mmH2O　　D.40～80mmHgE.180～240mmH2O&　　21. 下列哪种心电图改变有助于确诊低钾血症　　A.T波低平、倒置　　B.U波　　C.ST段压低　　D.T波双向E.QT间期延长&　　22. 脓性指头炎切开引流的指征是　　A.有波动感　　B.搏动性跳痛　　C.明显红肿　　D.手指功能障碍E.高热&　　23. 关于中心静脉压的意义，下列各项中错误的是　　A.中心静脉压不直接反映血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况　　B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压　　C.中心静脉压的变化往往比动脉压变化早　　D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E.颈外静脉怒张与萎陷可粗略反映中心静脉压的程度&　　24. 大面积严重烧伤病人转运前应首先　　A.持续中心静脉压测定　　B.彻底清创　　C.建立输液途径　　D.消毒敷料包扎创面以免再感染E.运送时伤员应与行驶方向平行&　　25. 在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是　　A.半卧位　　B.侧卧位　　C.俯卧位　　D.仰卧过伸位E.屈曲侧卧位&　　26. 有关骨折的功能复位标准，下列哪项错误　　A.成人下肢骨折缩短不超过1cm　　B.成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°　　C.长骨干横形骨折对位至少达1/3　　D.儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmE.成人骨折分离移位不超过2.5cm&　　27. 下列哪项属于早期胃癌　　A.病灶局限于胃窦　　B.病灶局限于粘膜或粘膜下　　C.直径2cm内　　D.无淋巴结转移E.胃侵及浆膜&　　28. 腹外疝最重要的发病原因是　　A.慢性咳嗽　　B.长期便秘　　C.排尿困难　　D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹腔内压增高的工作&　　29. 泌尿男性生殖系结核的原发病灶大多在　　A.骨关节　　B.肠道　　C.肝　　D.肺E.胰&　　30. 急性腹膜炎发生休克的主要原因　　A.大量毒素吸收　　B.大量液体丢失于腹腔　　C.中毒性心肌炎　　D.毒素吸收和有效血容量减少E.进行呼吸窘迫综合征&　　31. 下列哪一类型肺癌对放疗较敏感　　A.小细胞癌　　B.大细胞癌　　C.腺癌　　D.鳞癌E.以上都是&　　32. 胆囊癌伴有胆囊结石的百分比是　　A.85％以上病例　　B.大约75％病例　　C.约25％～50％病例　　D.少于10％病例E.少见&　　33. 下列哪项是特异性感染　　A.疖　　B.丹毒　　C.气性坏疽　　D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎&　　34. 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为　　A.输尿管结石，肾绞痛　　B.单纯性机械性肠梗阻　　C.阑尾穿孔，腹膜炎　　D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫症&　　35. 腹部平片中胆囊的阳性结石多为　　A.胆色素结石　　B.胆固醇结石　　E.混合性结石　　D.以上都是E.以上都不是&　　36. 无痛性梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是　　A.硬化性胆管炎　　B.胆囊结石　　C.壶腹周围癌　　D.胆道蛔虫病E.十二指肠乳头炎&　　37. 下列哪些情况应探查胆总管？　　A.阻塞性黄疸患者　　B.胆石性胰腺炎患者　　C.胆总管扩张&1.5cm　　D.胆囊内未及结石而临床检查提示有胆管结石E.以上答案均正确&　　38. 胆囊切除术中，胆总管探查的指征为　　A.胆总管扩张　　B.胆总管内扪及结石　　C.近期有黄疸史　　D.术中穿刺胆管抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内行泥沙样胆色素颗粒E.以上都是&　　39. 失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血　　A.低于400ml　　B.500ml　　C.500～800ml　　D.1000mlE.1500ml&　　40. 中心静脉压正常值为　　A.1～2mmH2O　　B.6～2mmH2O　　C.13～16mmH2O　　D.17～20mmH2OE.21～25mmH2O&　　41. 合并心肌梗塞的病人，择期手术的合适时机是　　A.2～3个月，无心绞痛发作　　B.3～4个月，无心绞痛发作　　C.4～5个月，无心绞痛发作　　D.5～6个月，无心绞痛发作E.6个月以上，无心绞痛发作&　　42. 正常成年人每天需要蛋白质为　　A.1g/kg　　B.5g/kg　　C.0.2g/kg　　D.0.1g/kgE.以上都不是&　　43. 早期休克的尿量趋向于每小时　　A.小于30ml　　B.30～35ml　　C.35～40ml　　D.40～45mlE.45～50ml&　　44. 急性血源性骨髓炎在X线摄片上出现异常的最早时间为病后　　A.1周　　B.2周　　C.3周　　D.1个月E.2个月&　　45. 广泛小肠切除后短肠综合征是指切除小肠范围　　A.40％　　B.50％　　C.60％　　D.70％E.80％&　　46. 原发性腹膜炎最常发生的年龄是　　A.60岁以上妇女　　B.40～60岁女性　　C.60岁以上男性　　D.10岁以下女孩E.10岁以下男孩&　　47. 残胃癌是良性病变实施胃大部切除术多少年以后　　A.半年　　B.2年　　C.5年　　D.6年E.8年&　　48. 严重创伤急救中的ABC是指　　A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持　　B.保持呼吸道通畅；立即止血，迅速送医院　　C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔　　D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E.保持呼吸道通畅，必要时作人工呼吸，上止血带&　　49. 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是　　A.急聚高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛　　B.X线平片　　C.CT　　D.核素扫描E.局部分层穿刺&　　50. 骨盆骨折最严重的并发症是　　A.直肠损伤　　B.膀胱损伤　　C.尿道损伤　　D.神经损伤E.盆腔血管损伤&　　51. 术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为　　A.病侧腺叶切除加峡部切除　　B.病侧腺叶大部切除　　C.病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫　　D.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除E.双侧腺叶次全切除&　　52. 分泌胃泌素的细胞为　　A.主细胞　　B.壁细胞　　C.C细胞　　D.粘液细胞E.嗜银细胞&　　53. 恶性肿瘤5年治愈率是指　　A.病人5年生存数占全部病人的百分率　　B.病人5年生存数占全部治疗病人的百分率　　C.病人5年无复发表现者占全部病人的百分率　　D.病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率E.病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率&　　54. 关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不适当　　A.合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守　　B.保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者　　C.虽个别病例可以自动消散，原则上一经诊断即实施行手术　　D.特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿E.即使发生了脑疝，出现了呼吸异常亦应积极手术抢救&　　55. 下列各项中哪项不是肺癌的常见症状　　A.刺激性咳嗽　　B.大咳血　　C.咯脓痰　　D.痰中带血E.胸痛&　　56. 张力性气胸的急救处理是　　A.胸穿抽气　　B.粗针头插入排气　　C.气管切开　　D.给氧E.输血，输液抗休克&　　57. 慢性脓胸的治疗原则为　　A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良　　B.充分引流　　C.消灭致病原因和脓腔　　D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E.以上都是&　　58. 细菌性肝脓肿的最常见致病菌是　　A.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌　　B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌　　C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌　　D.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌&　　59. 下列哪项不是应该优先抢救的急证　　A.心搏骤停　　B.大出血　　C.休克　　D.骨折E.腹部内脏脱出&　　60. 上消化道出血可表现为呕血和便血，主要决定于　　A.出血的速度和量　　B.出血的部位　　C.病人的体位　　D.凝血机制E.胃肠蠕动情况&　　61. 较大的鞘膜积液最有效的治疗方法是　　A.热敷　　B.抽刺囊液　　C.鞘膜翻转　　D.理疗E.阴囊托起&　　62. 下列各项中，哪项是呼吸性酸中毒的常见病因　　A.发热　　B.创伤　　C.感染　　D.精神过度紧张E.气胸&　　63. 高钾血症的典型心电图改变为　　A.T波变宽　　B.出现U波　　C.高而尖的T波　　D.T波双向E.QT间期延长&　　64. 下列疾病均可引起颈部姿势和运动的异常，除了　　A.先天性斜颈　　B.颈部外伤　　C.颈椎病　　D.颈静脉怒张E.落枕&　　65. 严重创伤时，全身代谢改变是　　A.能量消耗增加　　B.蛋白质大量分解　　C.高糖血证，糖异生加速　　D.脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多E.以上都是&　　66. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是　　A.患者发病年龄不同　　B.导致腹膜炎的病因不同　　C.有无腹膜刺激征　　D.腹腔有无原发病灶E.有无发热等全身症状&　　67. 幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起　　A.低氯高钾碱中毒　　B.低氯低钾酸中毒　　C.高钾酸中毒　　D.低氯低钾碱中毒E.低氯高钠碱中毒&　　68. Oddis括约肌主要阐述正确的为　　A.调控胆汁分泌　　B.调控胰液分泌　　C.防止十二指肠液反流　　D.围绕胆总管十二指肠壁内段和壶腹外层E.上述都是&　　69. 下列哪项不是骨关节结核病灶消除术的指征　　A.明显死骨或较大脓肿不易吸收　　B.窦道流脓经久不愈　　C.全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药D.脊柱结核合并截瘫E.单纯骨结核或滑膜结核药物治疗未能控制即将发展为全关节结核&　　70. 下列良性肿瘤的特点中，错误的是　　A.细胞分化程度高　　B.多呈膨胀性生长，不发生转移　　C.永不危及生命　　D.有包膜与周围组织明显界限E.少数可以恶变&　　71. 关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合　　A.多见于年轻人　　B.多发生于干骺端　　C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长　　D.1％的病人可以恶化E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少&　　72. 下列损伤易引起肾功能衰竭的是　　A.肝破裂　　B.多发性肋骨骨折　　C.肾挫裂伤　　D.挤压伤E.以上均不是&　　73. 关于巨细胞瘤，下列哪项是错误的　　A.本肿瘤属潜在的恶性肿瘤　　B.多发于20-40岁青壮年　　C.膝关节的两骨端及桡骨远端最常见　　D.单纯刮除、植骨可有复发，最好作广泛整块切除E.病变多在骨干中段&　　74. 下列不属于低钾血症临床表现的是　　A.腱反射减弱　　B.肠鸣音亢进　　C.心率增快　　D.心电图示T波增宽，低平E.U波出现&　　A2型题　　答题说明　　每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。　　75. 初产妇宫颈口开全2小时，胎头最低点达棘上1cm，呈枕后位，胎心140次/分。处理方法哪项最适宜？　　A.行剖宫产术　　B.行胎头吸引助产　　C.产钳术助产　　D.稀释催产素静脉点滴催产E.等待自然分娩&　　76. 初孕妇，妊娠30周，宫缩10s／1-2min，宫口开大7cm，先露S-1，子宫缩时行人工破膜后，产妇烦躁不安，呼吸困难，惊叫一声，测血压为0，脉搏不清，数分钟内即死亡，最可能的诊断是　　A.急性心力衰竭　　B.先兆子痫脑溢血　　C.重型胎盘早剥隐性出血，失血性休克　　D.羊水栓塞E.子宫破裂，失血性休克&　　77. 患者32岁，两年前有产后大出血、休克史，产后未哺乳，闭经，脱发，乏力，生殖器萎缩，属哪部位闭经　　A.丘脑性闭经　　D.垂体性闭经　　C.卵巢性闭经　　D.子宫性闭经E.肾上腺性闭经&　　78. 生育年龄妇女，放置避孕环5年，月经基本规律5/28天。停经42天，下腹隐痛2天。两小时前突然左下腹剧痛，继而恶心、晕厥、昏倒。查尿妊免阴性。关于该病例，下述哪项描述可能性最大　　A.血HCG可能升高　　B.盆腔检查时宫颈有举痛　　C.子宫正常大小　　D.双侧附件区未触及包块E.以上发现均可能&　　79. 30岁初产妇，风心病，心功能I级，骨盆及胎位正常，现足月临产3小时，心率87次/分，宫口开大2cm，应如何处理　　A.产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂　　B.催产素点滴，加强宫缩　　C.立即剖宫产　　D.快速给西地兰预防心衰E.立即行人工破膜，缩短产程&　　80. 25岁初产妇，现孕26周，其夫婚检时发现HBsAg（+），肝功正常，孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检查　　A.ALT　　B.HBsAg　　C.肝脏B超　　D.乙肝抗原抗体五项E.肝脏CT&　　81. 24岁妇女，末次月经2月10日，正常，2月15日服探亲片1片，3月24日阴道出血伴组织物排出，检查子宫饱满，软，宫口松，考虑哪项可能性大　　A.不全流产　　B.官腔积血　　C.功血　　D.宫外孕E.以上均可&　　82. 24岁妇女停经37天，尿妊免（+），行米非司酮加米索药产后，2天未见胎囊排出，但有阴道出血，第3天下腹痛明显，下述哪项考虑正确　　A.宫腔积血　　B.盆腔感染　　C.尿妊免试验假阳性，误诊　　D.子宫正常收缩E.应除外宫外孕&　　83. 35岁已婚女性，因性交后少量出血就诊。妇检发现宫颈呈红色，表面呈颗粒状，糜烂面占子宫面积1／2，下列哪项叙述不正确　　A.可选用激光治疗，以防癌变　　B.可选用微波治疗，以防癌变　　C.宫颈刮片Ⅲ级，应行阴道镜检查　　D.治疗前先作宫颈刮片E.应行宫颈锥形切除治疗，以防癌变&　　84. 28岁女性，C1P1，未产5年前，安全期避孕，近4年来月经规律，经期腹痛，逐渐加重伴性交痛，查体：子宫后位，经产略大，不活动，质中，压痛（-），但其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可及一3cm×4cm×3cm大小，囊性，固定触痛包块，右附件未发现肿块。最可能的诊断是　　A.卵巢新生物　　B.宫外孕　　C.子宫内膜异位症　　D.盆腔炎E.盆腔结核&　　85. 某妇女48岁，停经1年，阴道少许出血，宫颈轻糜，宫体大小正常，宫颈刮片（-），阴道镜活检宋能确诊，若进一步诊断，应选下述哪项检查　　A.宫腔镜检查　　B.染色体检查　　C.宫腔冲洗液细胞学检查　　D.分段诊刮E.随访&　　86. 第1胎，停经38周，1个月前血压正常，近1周出现下肢浮肿，伴头昏、眼花、视力模糊，血压160／100mmHg，尿蛋白（+），尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列产科处理哪项是正确的？　　A.立即剖宫取胎　　B.积极治疗1周，考虑终止妊娠　　C.积极治疗24-48小时，考虑终上妊娠　　D.积极治疗，等待自然分娩E.立即人工破膜及静滴催产索引产&　　87. 孕36周初产妇，孕期检查正常，近2周来感皮肤瘙痒，皮肤发黄，食欲好，无其他不适，检查血胆红素3mg/dl，ALT稍高，血压120/80mmHg，应考虑为　　A.妊高征　　B.急性肝炎　　C.妊娠期胆汁郁积症　　D.药物性肝炎E.原发性急性脂肪肝&　　88. 初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，末见胎头拨露。检查、宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨贫前后径一致，大囟门在前方，诊断为　　A.骨盆入门轻度狭窄　　B.骨盆人口头盆不称　　C.原发宫缩无力　　D.持续性枕后位E.持续性枕横位&　　89. 初孕妇，妊娠30周，宫缩10g/1-2min，宫口开大7cm，先露S-1，于宫缩时行人工破膜后，产妇烦躁不安，呼吸困难，惊叫一声，测血压为0，脉搏不清，数分钟内即死亡，最可能的诊断是　　A.急性心力衰竭　　B.先兆子痫脑溢血　　C.重型胎盘早剥隐性出血，失血性休克　　D.羊水栓塞E.子宫破裂，失血性休克&　　90. 闭经患者孕激素试验阴性，雌激素试验亦阴性，基础体温测定呈双相型体温曲线，很可能是　　A.子宫内膜结核，应做诊断性刮宫，子宫内膜送病理检查　　B.肾上腺功能亢进　　C.甲状腺功能亢进　　D.席汉综合征E.Tomer综合征&　　91. 24岁妇女，末次月经2月10日，正常，2月15间服探亲片1片，3月24日阴道出血伴组织物排出，检查子宫饱满，软，宫口松，考虑哪项可能性大　　A.不全流产　　B.官腔积血　　C.功血　　D.宫外孕E.以上均可&　　92. 25岁女性停经50天，负压电吸流产后半月，阴道出血时多时少，查宫口松，子宫饱满，软，无压痛，附件阴性，下述哪项可能性大？　　A.子宫复旧不全　　B.子宫内膜炎　　C.侵蚀性葡萄胎　　D.吸宫不全E.绒癌&　　A3/A4型题　　答题说明　　以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。　　※ 93――95题共用题干　　男性，52岁，9月18日来诊，发热两周伴腹泻。查体：皮肤可见荨麻疹，脾可及，肝未及，血WBC12×109/L嗜酸粒细胞40％，ALT86IU/L.　　93. 采集病史时应特别注意询问　　A.肝炎病史　　B.结核病史　　C.疫水接触史　　D.近期用药史E.腹泻次数、性质&　　94. 进一步最有价值的辅助检查是　　A.腹部CT　　B.骨穿　　C.胸部X线　　D.皮内试验E.粪便毛蚴孵化&　　95. 确诊后，对该病人最有效的治疗措施是　　A.降体温　　B.青霉素　　C.吡喹酮　　D.喹诺酮类E.酒石酸锑钾&　　※ 96――99题共用题干　　男性，23岁，某大宾馆客房服务员，因发热、咳嗽、气短而入院。已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状更重，出现缺氧紫绀。查： T39℃，肺部偶闻湿性罗音，胸片显示间质性肺炎表现，血WBC4.2×109/L，曾多次进行血、痰培养均无致病菌生长。患者入院时颈、腋、腹股沟即有直径1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，住院后略有增大。　　96. 诊断应考虑　　A.耐药链球菌性肺炎　　B.支气管结核　　C.艾滋病卡氏肺孢子虫肺炎　　D.支原体肺炎E.衣原体肺炎&　　97. 进一步检查应做　　A.痰涂片找结核菌　　B.查血清抗HIV抗体　　C.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验　　D.荧光抗体法测衣原体抗体E.做&O&型红细胞冷凝试验&　　98. 治疗用药选择　　A.万古霉素　　B.泰能　　C.复方磺胺甲基异&恶唑　　D.头孢曲松E.链霉素&　　99. 依据美国CDC的分类，本患者已进入疾病的　　A.I期　　B.II期　　C.III期　　D.Ⅳ期E.V期&　　※ 100――103题共用题干　　男性，15岁。全身浮肿一周。体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（++++）（6.5g/d），沉渣RBC0～2/HP.血 ALT30IU/L，血Alb22g/L，胆醇8mmol/L.BUN5mmol/L，Scr98μmol/L.抗链&O&200IU/ml，血 IgG4.5g／L，血C88g/L.　　100. 该例临床诊断是　　A.急性肾炎综合征　　B.肾病综合征　　C.慢性肾炎综合征　　D.急进性肾炎综合征E.肾病综合征并发急性肾炎综合征&　　101. 该例最可能的病因是　　A.急性肾炎　　B.狼疮肾炎　　C.慢性肾炎　　D.急进性肾炎E.原发性肾病综合征&　　102. 该例最可能的病理诊断应是　　A.重度系膜增生性肾炎　　B.恶性IgA肾病　　C.系膜毛细血管性肾炎　　D.微小病变肾病E.新月体型肾炎&　　103. 该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb29g/L.此时应用的治疗方案是　　A.强的松加量　　B.甲基强的松龙冲击　　C.环孢菌素A　　D.强的松加细胞毒药E.留可宁&　　※ 104――109题共用题干　　男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。　　104. 此时最需要给予的治疗措施是　　A.吸痰　　B.止咳药　　C.口服氨茶碱　　D.吸入β2激动剂E.口服强的松&　　105. 为了客观地评估此患者的病情，最简便和客观的检查方法是　　A.拍摄胸大片　　B.测定PEFR　　C.测定MVV　　D.动脉血气分析E.心电图&　　106. 观察此患者气道阻塞是否可逆及可逆程度多大的方法是　　A.气道舒张试验　　B.气道激发试验　　C.PEFR昼夜波动率测定　　D.测定DLCOE.测定RV/TLC&　　107. 由于经治医师没有经验，安排该患者测定最大通气量（MVV），在检查过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，紫绀。此时患者可能并发　　A.急性心肌梗塞　　B.呼吸衰竭　　C，自发性气胸　　D.肺不张E.心力衰竭&　　108. 为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是　　A.心电图　　B.超声心动图　　C.放射性核素扫描　　D.胸透或拍摄胸片E.胸部CT&　　109. 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是　　A.吸入β2激动剂　　B.吸氧　　C.吸痰　　D.胸膜腔穿刺抽气减压E.静脉补液&　　※ 110――113题共用题干　　男性，16岁。骤起严重水肿人院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白（+++），镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h.　　110. 肾病综合征范畴蛋白尿是指定量　　A.&2.0g/24h　　B.&3.0g/24h　　C.&3.5g/24h　　D.&5.0g/24hE.&6.0g/24h&　　111. 肾病综合征范畴蛋白尿见于　　A.肾小管性蛋白尿　　B.肾小球性蛋白尿　　C.组织性蛋白尿　　D.分泌性蛋白尿E.大量白蛋白静脉滴人&　　112. [假设信息]人院后第2天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h.此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是　　A.强的松作用　　B.卧床休息　　C.尿量不够准确　　D.静脉补充血浆白蛋白E.静脉输入低分子右旋糖酐&　　113. [假设信息]强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加原因，下列不需考虑的检查是　　A.肾活检病理检查　　B.肾静脉造影　　C.肾B超检查　　D.寻找感染灶E.肾动脉造影&　　※ 114――115题共用题干　　42岁男性，酒宴后上腹部疼痛伴恶心呕吐，病后6小时来诊。体检：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，血压10/6.8kPa，腹穿抽出淡粉红色液，WBC1.84×109/L，血淀粉酶256U（温氏）。诊为急性胰腺炎。　　114. 因为胆源性胰腺炎居多，所以在诊断该病时还应知道　　A.两个器官的血供相互有关　　B.两个器官同属迷走支配　　C.副肝管的存在　　D.主胰管和胆总管共同通道及开口E.副胰管的存在&　　115. 该病发展为休克的主要病理生理环节为　　A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死　　B.胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血　　C.胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死　　D.胰蛋白酶-胰舒血管酶原-激肽原-激活E.大量胰消化酶被激活&　　※ 116――117题共用题干　　男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg.神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC／L，蛋白质1.5g／L，糖 1.5mmol／L，氯化物100mmol/L.　　116. 此病人最可能的诊断是　　A.流脑　　B.流脑暴发型　　C.流行性乙型脑炎　　D.中毒型菌痢E.钩端螺旋体病&　　117. 为尽快明确诊断应首先检测　　A.脑脊液涂片　　B.脑脊液培养　　C.大便常规　　D.大便培养E.乙脑IgM抗体检测&　　※ 118――120题共用题干　　男孩，5岁，顺义人，因发冷、发热5小时，于7月28日人院，伴呕吐5次，抽风一次。查：T38℃，BP90/50mmHg，意识不清，颈抵抗（-），肠鸣音活跃。血WBC15×109/L.　　118. 本病人最可能的诊断是　　A.中暑　　B.流行性乙型脑炎　　C.脑型疟疾　　D.中毒型菌痢E.钩体病脑炎型&　　119. 为诊断急需检测，　　A.血培养　　B.大便常规　　C.大便培养　　D.血疟原虫E.脑脊液检查&　　120. 下列各项治疗中最为合理的是　　A.尽快用升压药　　B.抗生素加激素　　C.抗生素及抗休克　　D.抗生素加甘露醇E.抗生素加退热药&　　※ 121――125题共用题干　　某女，18岁，农民。3年来反复咳嗽、大量脓痰，一周前有少量咯血，3天前突然高热住院。　　121. 你首先考虑的诊断是　　A.支气管内膜结核　　B.早期支气管肺癌　　C.慢性支气管炎　　D.支气管扩张症E.先天性肺囊肿&　　122. 鉴别诊断最需要考虑的是　　A.慢性支气管炎　　B.肺脓肿　　C.支气管哮喘　　D.肺结核E.先天性肺囊肿&　　123. 如需确诊，首先考虑的检查为　　A.肺功能　　B.纤维支气管镜检查　　C.胸部高分辨CT检查　　D.胸部B超E.以上都不是&　　124. 你认为下列措施中急需要的是　　A.解热镇痛药　　B.使用止咳药　　C.请外科会诊，手术治疗　　D.立即做支气管镜检查E.使用抗生素，积极控制感染&　　125. 如行纤维支气管镜检查，达不到下列哪项目的　　A.可发现出血部位　　B.可明确阻塞原因　　C.可进行局部灌洗　　D.可发现支气管扩张的类型E.可取分泌物做细菌培养&　　※ 126――127题共用题干　　8岁男童，自2岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量6L，智力正常；查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。　　126. 最可能的诊断是　　A.中枢性尿崩症　　D.I型糖尿病　　C.肾性尿崩症　　D.Bartter综合征E.尿崩症&　　127. 本病人如为完全性中枢性尿崩症，以下各项中正确的是　　A.血钠&140mmol/L，血渗透压&290mmol/L　　B.为常染色体显性遗传的尿崩症　　C.禁水后尿量减少，尿渗透压500mmol/L　　D.外伤也是可能原因E.注射加压素后尿渗透压增加8％&　　B型题　　答题说明　　以下提供了若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。　　※ 128――129题共用答案　　A.ACTH升高　　B.ACTH降低　　C.醛固酮升高　　D.尿蛋白（+）E.T3、T4升高&　　128 原发性醛固酮增多症&　　129 阿狄森病　　※ 130――131题共用答案　　A.6小时上报　　B.12小时上报　　C.18小时上报　　D.24小时上报E.30小时上报&130 城市发生甲类传染病时要求上报时间为&&131 农村发生甲类传染病时要求上报时间为&　　※ 132――133题共用答案　　A.6小时内开始升高，24小时达高峰，持续3～5天　　B.8～12小时开始升高，18～36小时达高峰，持续3～5天　　C.8～10小时开始升高，2～3天达高峰，持续8～14天　　D.2～3小时开始升高，12小时达高峰，持续7～9天E.升高，无演变规律&　　132 急性心肌梗塞时CPK变化规律133 急性心肌炎时，心肌酶变化规律&　　※ 134――135题共用答案　　A.CD4+细胞计数为0.8～1.0×109/L　　D.CD4+细胞计数为≥0.5×109/L　　C.CD4+细胞计数为0.2～0.49×l09/L　　D.CD4+细胞计数&0.2×109/LE.CD4+细胞计数为&1.2×109/L&　　134 一级艾滋病的CD4+细胞数是　　135 二级艾滋病的CD4+细胞数是　　※ 136――137题共用答案　　A.VP方案　　B.HAP方案　　C.输浓缩红细胞　　D.口服别嘌呤醇E.鞘内注射氨甲蝶呤&　　136 急非淋化疗　　137 急淋基本诱导化疗方案　　※ 138――140题共用答案　　A.X线胸片为大片阴影，呈肺叶或肺段分布　　B.X线片为大片状阴影，其内有空洞液平面　　C.X线可见薄壁空洞，病灶周围可见数个钙化灶　　D.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平E.X线为肺底有弧形阴影&　　138 肺脓肿&　　139 肺结核　　140 支气管肺癌　　※ 141――142题共用答案　　A.V1-3　　B.I、aVL、V6　　C.Ⅱ、Ⅲ、aVF　　D.V3-5E.V1-6、I、Avl&　　141 广泛前壁心肌梗塞心电图表现在　　142 前间壁心肌梗塞心电图表现在　　※ 143――144题共用答案　　A.病变仅限于一个解剖部位　　B.病变累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结　　C.病变累及左腋下淋巴结及肝脏　　D.病变累及右锁骨上淋巴结和左腋下，并伴有高热E.病变累及左颈及纵隔淋巴结&　　143 I期淋巴瘤　　144 Ⅱ期淋巴瘤　　※ 145――146题共用答案　　A.病毒　　B.结核　　C.立克次体　　D.细菌E.真菌&　　145 急性非特异性心包炎可能的主要病因是　　146 缩窄性心包炎可能的主要病因是　　※ 147――148题共用答案　　A.肺栓塞　　B.结节病I期　　C.慢性阻塞性肺部疾病　　D.中叶综合征E.原发综合征&　　147 可发生I型呼吸衰竭　　148 可发生Ⅱ型呼吸衰竭　　※ 149――151题共用答案　　A.肺炎链球菌　　B.金黄色葡萄球菌　　C.肺炎支原体　　D.腺病毒E.以上均是&　　149 引起大叶性肺炎的最常见病原为　　150 可引起小叶性肺炎的病原有　　151 在这些病原中，引起医院获得性肺炎的最常见病原为　　※ 152――153题共用答案　　A.不经肝脏代谢　　B.95％的代谢产物在胆汁中排出　　C.易出现乳酸酸中毒　　D.作用时间超过24小时E.有调节凝血机制的作用&　　152 美吡达（格列比嗪）　　153 糖适平（格列喹酮）　　※ 154――156题共用答案　　A.被害妄想　　B.被控制妄想　　C.关系妄想　　D.夸大妄想E.嫉妒妄想&　　154 病人觉得被人跟踪、被诽谤，家中有窃听器和摄像机　　155 病人觉得周围发生的某些事情都和他有关系　　156 病人觉得自己的配偶另有新欢，经常跟踪、逼问配偶以求证实，即使不能证实也坚信不移　　※ 157――157题共用答案　　A.被害妄想　　B.关系妄想　　C.影响妄想　　D.夸大妄想E.罪恶妄想&157 以下症状对诊断精神分裂症有特殊意义的是&&&&& &&&
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