在唐山丰南旅行社慢性粒细胞白血病在城镇居民医保中属于慢性病吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-24 20:24 标签： 唐山市丰南区医院
居民医保慢性病16种_百度文库
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居民医保慢性病16种
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你可能喜欢肝硬化等病种认定指标调整、情感性精神障碍等病种门诊报销限额调整、病种认定定点医院调整……12月9日，太原市医疗保险管理服务中心提醒，太原市城镇基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险）28种门诊慢性病政策有所变化。另外，该中心特别提醒已认定的门诊慢性病参保患者，须于12月25日前，将门诊医疗费用报销完毕，否则将进行年度清零。
4种病认定指标或报销限额调整
城镇医保门诊慢性病，即，通过认定后，由太原市城镇基本医疗保险统筹基金报销门诊医疗费用的病种，共35种。其中，28种门诊慢性病实行限额报销（详见链接）；7种大额门诊慢性病实行按比例报销（门诊血液透析、恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗、脏器移植后服用抗排异药、肺源性心脏病、慢性白血病和血友病，详见本报日26版头条）。太原市人力资源和社会保障局公布最新政策，28种城镇医保门诊慢性病中，两个病种认定指标有所调整。
其中，肝硬化调整后的认定指标为：B超或CT检查报告或肝脏组织学材料上消化道造影或胃镜检查，要求造影检查或者胃镜检查提示有静脉曲张（符合其中一项即可）；血常规和肝功能及免疫功能检查结果。
冠心病未行支架术或搭桥术调整后的认定指标为：冠脉造影显示多支病变（二支或三支近中断狭窄≥75%）；单支近端≥80%狭窄；左主干病变狭窄≥50%。符合这3项其中之一即可申请，并须附冠脉造影示意图。
其他病种的认定指标未变，可向定点医院咨询。
太原市人社局同时公布，情感性精神障碍、重度精神分裂症两个病种的城镇医保报销限额有所调整（详见链接）。需要注意的是，28种城镇医保门诊慢性病中，今年下半年新增的5个病种是：干燥综合征、下肢动脉硬化闭塞症、冠心病未行支架术或搭桥术、青光眼和情感性精神障碍。
享受城镇医保门诊慢性病待遇必须到定点医院申请认定
需要注意的是，要享受太原市城镇医保门诊慢性病待遇，必须到定点医院申请认定，并在申请的定点医院进行门诊慢性病治疗。认定为门诊慢性病的参保患者，只能到申请医院享受报销待遇，原则上一年之内不能变更。门诊慢性病每年认定两次，5月认定，7月享受报销待遇；或者在11月认定，次年1月享受报销待遇。
同时，门诊慢性病患者不能提前报销次月费用，不得超出限额。“不过，月余额可累计，也可以追溯报销前几月的费用（被认定前的费用不能追溯报销），这样报销起来更加机动。”太原市医保中心有关负责人表示，每年12月25日前将所需药品及治疗费用报销完毕，跨年度不再报销，“所以，参保患者要抓紧时间报销，否则将进行年度清零。”当月有住院情形者，当月不再享受此项门诊慢性病报销待遇。
另外，与往年不同的是，从今年开始，每位参保人员可申请一种或多种门诊慢性病，经认定后，便可同时享受相应的门诊慢性病待遇。“这28种门诊慢性病已由原先的按季报销，调整为通过定点医院进行实时上传费用明细，全部实现即时结算。”太原市医保中心有关负责人表示，这意味着，门诊慢性病患者将不再需要垫付医疗费用，而是可以即时报销，只需支付个人应付部分即可。
有调整的16家定点医院及对应病种
太原市28种城镇医保门诊慢性病中，城镇职工基本医疗保险定点医院名单和对应的病种有所调整，调整后的16家定点医院及对应病种为：
山西大医院（除青光眼、情感性精神障碍之外的病种）；
山西医科大学第一医院（除青光眼、情感性精神障碍、重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）；
山西医科大学第二医院（除青光眼、情感性精神障碍、重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）；
省人民医院（除青光眼、情感性精神障碍、重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）；
省心血管疾病医院（除干燥综合征、青光眼、情感性精神障碍、重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）；
太原市中心医院（除青光眼、情感性精神障碍、重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）；
省中医院（除今年新增5个病种、重度精神分裂症、活动性结核之外的病种）；
省眼科医院（只限青光眼）；
太原市第四人民医院（只限活动性结核）；
太原市精神病医院（只限重度精神分裂症、情感性精神障碍）；
太原市第三人民医院（只限慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化）；
太原市类风湿病医院（只限强直性脊柱炎、类风湿关节炎）；
山西医科大学第三医院（只限癫痫病、帕金森氏症）；
解放军二六四医院（只限高血压Ⅲ级极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能损伤、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并肾病、活动性结核、类风湿关节炎、肾功能不全、强直性脊柱炎）；
太钢总医院（只限高血压Ⅲ级极高危、冠心病合并急性心梗、糖尿病合并心脏病、脑血管后遗症致神经功能损伤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、冠心病未行支架术或搭桥术）；
省中西医结合医院（只限高血压Ⅲ级极高危、肾功能不全、糖尿病合并肾病、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能损伤）。
有调整的25家定点医院及对应病种
太原市28种城镇医保门诊慢性病中，城镇居民基本医疗保险定点医院名单和对应的病种也有所调整，调整后的25家定点医院及对应病种为（未注明者不限病种）：
武警山西总队医院、山西煤炭中心医院、中铁十七局中心医院、太原市人民医院、太原市第八人民医院、山西省中医学院中西医结合医院、太原市第二人民医院、太钢总医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、太原中西医结合医院、西山煤电集团总院、中铁十二局集团有限公司中心医院、万柏林区中心医院、太化职工医院、中化二建集团医院、古交市中心医院、西山煤电集团古交总医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、太原市和平医院，以及太原市第三人民医院，（只限慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化）；
太原市第四人民医院（只限活动性结核）；
山西省第二人民医院（只限肾功能不全）；
太原市精神病医院（只限重度精神分裂症）。本报记者　王斌
28种城镇基本医疗保险门诊慢性病最新门诊报销额简表
职工医保报销额　　居民医保报销额
高血压Ⅲ级极高危
2400元/年　　　　　　1440元/年
冠心病合并急性心梗
3360元/年　　　　　　2040元/年
脑血管后遗症致神经功能损伤
1200元/年　　　　　　960元/年
糖尿病合并心脏病
3840元/年　　　　　　2280元/年
糖尿病合并视网膜病变
3840元/年　　　　　　2280元/年
糖尿病合并肾病
3840元/年　　　　　　2280元/年
糖尿病合并肢端坏疽
3840元/年　　　　　　2280元/年
风湿性心脏病
1800元/年　　　　　　1080元/年
1200元/年　　　　　　720元/年
帕金森氏病
2400元/年　　　　　　1440元/年
肾功能不全
7200元/年　　　　　　4320元/年
8400元/年　　　　　　5040元/年
慢性中（重）度病毒性肝炎
6000元/年　　　　　　3600元/年
慢性再生障碍性贫血
8400元/年　　　　　　5040元/年
慢性支气管炎
3360元/年　　　　　　2040元/年
甲状腺功能亢进
1200元/年　　　　　　720元/年
甲状腺功能减退
1200元/年　　　　　　720元/年
强直性脊柱炎
2400元/年　　　　　　1440元/年
类风湿关节炎
3360元/年　　　　　　2040元/年
系统性红斑狼疮
3600元/年　　　　　　2160元/年
重度精神分裂症
3600元/年　　　　　　2160元/年
股骨头坏死
1200元/年　　　　　　720元/年
活动性结核
3600元/年　　　　　　2160元/年
干燥综合征
3600元/年　　　　　　2160元/年
下肢动脉硬化闭塞症
3360元/年　　　　　　2040元/年
冠心病未行支架术或搭桥术
4200元/年　　　　　　2520元/年
4800元/年　　　　　　2880元/年
情感性精神障碍
3600元/年　　　　　　2160元/年
注：实际享受待遇时按月报销。
责编：马腾飞
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