我曾经买过一本旧书《THE DOCTOR》，英文原版，内容是关于一位医学专家生病以后的亲身体验，这是我第一次认真阅读英文，读完颇有感慨。这本书的前言写的很好，我翻译如下：　　多年以前，曾经和祖母有过一次谈话，我跑去告诉她一个令人振奋的消息——我考上了医学院，祖母只是这样说了一句话“医生是伟大，可是你不需要他们”。我很生气，本来希望她为我骄傲和喜悦，她的反应出人意料，让我惊讶。　　当时不明白，直到多年以后我开始行医，才隐隐约约明白祖母话的意思。我第一个病例是出诊一个发热病人，这次之前我还没有得到过金钱回报，等出诊结束，病人问我“多少费用？”我有些难为情的快速回答“10美元”，让我吃惊的是，他看上去满意，付了款并且表示感谢。我暗想“这是个多么疯狂的职业，我可以用别人的痛苦，为自己赚来生存的收入”。我告诉他，他得了流感，尽管自己没有十分把握，我知道真实情况是，即使他不找我看病，也会自愈。　　金钱是安慰剂，很快安抚了我的良心。我继续行医，后来成为成功人士，我爱我的职业，我的三个儿子也当了医生。　　多年以后，当我的孩子生病，我找到一个熟悉的医生同事，他曾经治疗自己儿子，他的儿子是急性阑尾穿孔，可是被误诊，这位父亲一直带着心灵创伤直到生命尽头。当我妻子生病，我找到了解的病理学家，他曾经治疗自己的妻子，他的妻子患了卵巢癌，却被误诊。但不管怎样，我自己生病，靠自己治疗。医生不是为我存在的。我现在意识到没有什么，我一生总是避免咨询我的医疗问题，因为我害怕并且担心医生告诉我的东西，我了解他们的局限性。很不幸，很快这一天到来了，我被自己熟悉的领域困住，是一种要命的疾病。　　我生病了，就像我所诊治病人一样，希望给我看病的医生是上帝——可惜他们不是。我希望他们理解我的病情，我的感受，我需要从我的医生那里得到什么，这些事情医生可以做到的，可是他们中的有些人没有做到。　　曾经听说过这样一种说法，成为医生之前，应该先当一回病人。以我为例，生病之前，行医五十年，一直没有意识到这一点，后来了解，其实医生和病人根本不在同一条轨道上，换句话，当你站在病床边上和躺在病床，是完全不同的两码事。　　如果时光倒流，重新行医，我将做的事情和我以前所做的会截然不同。不幸的是，生活不再给我这样的机会，我能够做的就是告诉读者我的医疗亲身体验，希望能够有所思考和感悟。　　我们信任医生的技术　　托付生命在他们的手　　不久我们发现　　医生不过是人而已　　希望医生意识到　　我们也是人
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　　两件小事　　一个人去国外看望自己的老朋友，朋友开车带他参观自己工作地方，到了公司，时间还早，朋友把车开到停车场最里面停好，两个人走好一段距离出来，这个人非常不解的问：“你为什么不把车停在靠门口最近地方，这样不是出来最快，最节约时间吗？”　　朋友回答：“是的，今天我上班来的比较早，就在最靠里面停车，晚来的同事可以方便停在靠外面车位，不至于慌张迟到，同事们来早了，也是这样做，大家都这样，与人方便，与己方便，不是吗？”　　我上班地方，虽然有数部电梯运行，仍然是人满为患，像春运一样。　　有专人开电梯时，分层运行，里面的人没有出来，外面人就挤进去，报警超载，都不愿意下去，耗好久终于开了，有人喊上二、三楼。电梯上行，要下去的人也挤进来，怕搭不上。没有人管理就更乱，所有上行，下行按键都按亮，然后电梯像蜗牛一样上下每层运行，走走停停，管别人急不急，反正自己要下去，自己方便就可以。　　我总觉得，一滴水可以折射大海，国人乘电梯众生相可以折射我们当下人的素质和生存环境、生存状态，各位不信，留意身边。　　理想很丰满，现实很骨感。现实是我们的医生和病人就是这样一个生存状态，实在无奈。　　俟河之清，人寿几何？
　　有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。　　在我看来，医生能够做的也就是这些，虽然病人及家属不这么看。医患关系如此紧张是谁的责任？好像是糊涂账。　　
　　韩亚航空飞机失事人们热议，飞机起飞和着陆的几分钟非常关键，乘客性命有关，有些专业医生的责任重大，压力太大，和飞行员责任类似，理论上不允许失误。不幸的是，飞机失事，医疗问题层出不穷。　　
　　酷暑感冒，自然郁闷，只能静等静卧，感觉像被软禁的人，装在笼子里的人，感受不到生命的乐趣，感觉到日子的漫长，体会到了老年人那种孤独感。上楼头痛，感觉乏力。我自己生病，不喜欢看医生和吃药，希望靠自己抵抗力恢复，也有抵抗不住疾病的时间，那时非常需要医生，自然信任他们，只有在他们的帮助下，才能慢慢好起来。医生有时就是你生病时间的救命稻草，可能力量有限。
　　身为医生的好处，可以在生病时，正确判断严重性，了解诊治方向，可以对药物及伪科学有比较理智认识，知道什么时间需要看医生，可以看什么样的医生，什么时间只是需要静养，学习的有关医学知识帮助了他。可以享受自己积累的人脉资源，可以看见医疗背后的有些东西，在亲朋好友生病时，给他们指导帮助，让他们少走弯路，少花费冤枉钱，现在挣钱这么难，而看病像烧钱一样。　　现在医生子女都不愿意自己子女从事医疗工作，除了医疗环境恶劣，压力太大，就业难更是不必说。越来越多的医务人员流失，自然有因。
　　前年体检，发现鼻息肉，影响呼吸，需要手术。虽然手术不大，毕竟是个手术。　　于是我马上去找一个医术不错的朋友，请他复诊，倾听意见。他说先去检查一个鼻部CT，我照做了；他说手术以前需要静脉输抗生素至少五天，我问“是不是可以手术时或者术后再静脉输抗生素消炎？”，他说“必须手术以前，可以减少手术时间出血，减少手术时间”，我明白照做，就用的一般的抗生素，不敢怠慢。　　五天后，我大清早就起来，打电话给朋友，告诉他今天什么时间在门诊手术室等，怕他忘记了，怕他有什么突发事情取消手术，他那时对我太重要了。　　好在朋友及时来到，我躺在了手术台，他说可以全麻，那样不痛；可以局麻，那样会有些疼痛，可以耐受。我选择了局麻，因为我担心全麻，虽然对于全麻我非常熟悉。　　毕竟安全第一，疼痛第二。　　于是我躺在手术台上，医生成了病人，成为一个听话的羔羊。
　　顶下先　　
　　请问楼主工作几年了，是哪方面医生，我有些事请教。　　
　　我尽量放松，所有的动静都清楚，医生塞入局纱布条，和我聊几句，说有什么可以说，但是不能动，我答应一定配合。整个过程不长，可以感觉他在不停钳夹、外拽，我的确有些紧张，坚持好好配合。朋友一句“好了，结束”，我长长出了一口气，my god！　　于是我鼻子塞满纱条，戴上口罩回家，我下来对朋友轻声说：非常谢谢，你的手术非常漂亮。　　那时我孤独一人，那是我生命中漫长的一个夜晚。辗转反侧，难以入眠。　　开始适应用口呼吸，嗓子开始发干，开始体验疼痛，好在可以忍受。　　我不知道什么时间迷糊一阵，天亮了。　　孤独无助的时候，亲情是最好的药物。医生护士完全不能取代。我请大哥来照顾我两天，后来我开始好一些了。我小心翼翼的观察着，准时按医生交代用药，准时换药，恢复很好。　　大概一个月以后，我请手术医生和护士几位吃饭，聊表心意。真的感谢他们。　　人在生病时，身体情感非常脆弱，对帮助自己的医生，应该信任感恩才是。虽然对他们再普通不过，小手术一个。
　　没有健康就没有幸福，有时你会发现能够正常呼吸、吃饭、走路都是一件幸福的事情。只有人生病以后才有感受。　　有人说：医学是科学还是艺术？如果是科学，应该可以重复，就像一个试验结果，可是医学有唯一，不可重复性，如果是艺术，有些不着调。　　所以医学本身就是争议领域，医学认知更是无数未知。　　要我说，医学远不够完美，但是我们离不开它，就像现在的婚姻一样。
　　@碧于天听雨眠
@drugknight 8楼
16:12:42　　请问楼主工作几年了，是哪方面医生，我有些事请教。　　-----------------------------　　可以站内短消息联系，我会尽力给建议参考。
　　回复第11楼(作者:@碧于天听雨眠 于
18:15)　　@碧于天听雨眠
@drugknight 8楼
16:12:42　　……　　==========很认真看了楼主帖子几次，不知道楼主是想把平时生活工作记录下来，还是因为最近所遇之事有感。倘若楼主想继续写下去，我支持你。我这几天一直看医疗的帖子，想了解医生处在医生这个很累，医患关系紧张，收入和付出不成比例的特殊的位置怎么想。　　
　　医生有三种:用手的医生，用脑的医生，用心的医生。第一种居多，这些医生表面上差不多，需要观察细节。　　我喜欢随笔文字，记录所见所闻，所思所想，另一只眼看医生和病人的问题，可以让我们思考人生包括生死的更多东西。　　
　　一直以为自己年轻，有青春可以透支。年轻时熬夜看世界杯，不吃早餐，还能够坚持一天手术结束，经常在下午才能吃中午饭，只有晚上才能安静吃饭，享受吃饭乐趣。长年累月，周而复始，像个机器，一般人难以想象，这就是临床医生的生活。　　你欠身体的，终究是要还的。　　几年前，莫名其妙我的胃开始不舒服，没有怎么在意，这种隐痛，还是不好受，随便吃一点胃药缓解了。大概半年以后，又出现这种胃痛，折磨的我，辗转难眠，内子劝我去看医生检查，我开始不同意，说没有事情，同时担心cancer一类，作为医生远远比病人想到的复杂，恰恰因为医生懂得有关医学知识太多。　　胃痛剧烈，我口服药物，用热水袋暖胃，漆黑夜晚，满世界只有自己醒着，恨不得把胃拿出来割掉。　　忍耐两天，没有好的迹象，我决定第二天一定马上去看消化科医生。我必须求得医生的诊治。　　人的焦虑和恐惧在于对一件事情失去控制，而现在我的状态就是如此不堪。
　　第二天上班，我马上找到消化科专家，说了我的症状痛苦，他说做个胃镜检查，我请他今天马上给我做胃镜，因为我想知道我的胃到底怎么了？我不想今夜再次失眠。　　医生这方面还是方便一些，我选择喉部表麻，虽然可以做无痛胃镜，但是我不想对自己失去控制。下胃镜时，恶心难受一下，然后就好受多了。我蜷缩那里祈祷祝福，也不敢看电视显示，也没有美好事情可想，听见他说我是十二指肠溃疡，溃疡面比较小，浅表胃炎，很快纤维胃镜退出了，我的石头落地了。　　然后按专家指导，开始规范服药一个半月，上午饭前空腹服药以后，马上胃痛消失，真是神奇，药到病除。　　同时，我生活规律，戒烟戒酒，不喝茶叶，晚上散步，真的开始养胃了。一点溃疡就可以折磨的人死去活来，可见疾病凶猛，所谓病来如山倒，病去如抽丝。　　我们听医生的话和医嘱，往往是最需要医生的时候，好了就是另外一回事了。　　好在后来，我的胃还算平静，心感安慰。　　我开始爱惜自己身体，考虑做些让生活规律的工作，缓解一下压力焦虑，就算为了我的胃。　　这些生病体验，让我知道，疼痛的痛苦难忍，而且相信疼痛终究会过去。
　　其实我们所谓的真相未必是真相，真正的真相我们未必知道。　　在医院医疗过程发生误诊误治也许是“正常”现象，或者说是可能经常发生，前提是医院医生不是故意为之。这样说需要勇气啊，好像我不正常似的。我们知道美国发达，可是他们误治误治照样经常发生，我们国家还有《中国误治误治杂志》，可见此类问题之普遍，难以杜绝。病人及家属当然不会理解这些，他们认为：出了问题就是医院医生的责任，必须有个说法或者赔偿。　　至于医院医生护士服务态度因人而异，实在难以评论，低素质的医生病人，我想虽然很少，是害群之马。
　　历史名人梁启超，他在北京协和医院被误诊误治，至今仍然没有真相，但是他的住院手术经历和周围人的态度，发人深思。　　文化名人陈西滢《尽信医不如无医》和徐志摩《我们病了怎么办》等人批评协和医院的文章发表后，立刻惹恼了曾专修医学的鲁迅先生。他在《世界日报》公开发表文章驳斥陈西滢和徐志摩：“自从西医割掉了梁启超的一个腰子以后，责难之声就风起云涌了，连对于腰子不很有研究的文学家也都‘仗义执言’。同时，‘中医了不得论’也就应运而起；腰子有病，何不服黄蓍欤？什么有病，何不吃鹿茸欤？但西医的病院里确也常有死尸抬出。我曾经忠告过G先生：你要开医院，万不可收留些看来无法挽回的病人，治好了走出，没有人知道，死掉了抬出，就哄动一时了，尤其是死掉的如果是名流。”　　可以看出，鲁迅以坚定的立场和犀利的文笔对两位文化名人进行了无情的嘲讽。鲁迅曾留学日本，对医学进行过专门钻研，就专业角度而言，他对这起医疗事件应当比陈西滢和徐志摩更有发言权。但是，从当时的社会舆论来看，对协和医院的谴责和攻击，仍然是社会舆情的主流声音。
　　作为这起“医疗事故”受害者的梁启超，对待这件事情的态度却十分豁达，不仅没有责难协和医院，反而替协和辩护。在众人对协和医院的一片攻击声中，躺在病榻上的梁启超在《晨报》上发表《我的病与协和医院》一文，写道：“右肾是否一定要割，这是医学上的问题，我们门外汉无从判断。据当时的诊查结果，罪在右肾，断无可疑。后来回想，或者他（它）‘罪不该死’，或者‘罚不当其罪’也未可知，当时是否可以‘刀下留人’，除了专门家，很难知道。但右肾有毛病，大概无可疑，说是医生孟浪，我觉得冤枉。”他极力为协和医院辩护说：“出院之后，直到今日，我还是继续吃协和的药，病虽然没有清楚，但是比未受手术之前的确好了许多。想我若是真能抛弃百事，绝对休息，三两个月后，应该完全复原。至于其他的病态，一点都没有。虽然经过很重大的手术，因为医生的技术精良，我的体质本来强壮，割治后10天，精神已经如常，现在越发健实了。”这次手术后，梁启超看病仍然去协和医院。日，积劳成疾的梁启超再次住进协和医院，并在协和度过了人生的最后时光。　　梁启超在“医疗事故”发生后，尽管认为“这回手术的确可以不必用”，但面对公众舆论，他仍然发表了为协和医院辩护的文章，并没有像有些人建议的那样对协和医院进行声讨和抗议。梁启超之所以没有选择当“医闹”，主要原因在于他对医疗技术的理解和对医生的充分信任。在梁启超看来，协和医院是当时中国最先进的西医医院，如果发生误诊就对协和大加鞭挞，将会阻碍协和医院的发展和中国医学的进步，最终吃亏的恐怕是老百姓；再者，在当时的情况下，以梁启超的名望、地位，协和医院不可能故意给他误诊。因此，不能仅仅因为一起医疗失误就对协和医院群起而攻之，那样的话将是极不公平的。　　梁启超先生对协和医院的这种宽容态度，实在让人感慨和敬佩。伟人就是伟人。
　　希望此贴也能给个绿脸，三个帖子三个绿脸，三驾马车结伴前行。
　　手机写不少，一不小心点没有了，伤不起啊！　　
　　死亡有两种方式，一种是突然死亡。如意外猝死，一种是缓慢死亡，如生病，必须承受痛苦的折磨。　　
　　记得看过一篇文章，有一个外国医生得了晚期胰腺癌，他是医生，知道没有医疗意义，于是去旅游，去乡下居住，居然愉快的活了很长时间，然后满意的离去。他的心态很理智，拒绝无意义的医疗。是对自己生命的尊重，有尊严的选择死亡。　　有句诗:　　我烤着生命之火取暖　　火萎了　　我也应该走了　　
　　1，某一天凌晨，手机突然响起，是病人的电话。　　“医生，我感觉疼痛，是不是止痛泵里面没有药了？”　　职业习惯，凌晨很困，但是大脑需要非常清醒。　　“你是昨天做的手术，里面的止痛药可以用两天”　　“我觉得里面是空的，没有药了，不然我怎么会疼痛 ”　　“我下午专门看过你的，里面有药，你放心”　　这个病人我下午就去处理过，她可能刀口疼痛，但是显然被恐惧放大，给她加药，耐心告诉她安慰她，消除她的担心和恐惧情绪。她甚至怀疑“这个止痛装置会不会质量出问题？”　　我说“用了很多病人，没有问题。”　　她质问“你怎么能够保证百分之百的没有问题？”是啊，我怎么可能代表厂家保证它的产品没有任何问题瑕疵呢？我只能说：“这个是国内正规品牌，我们一直在用，质量不错的。”　　直觉告诉我，这样的病人今天还会打电话的，可是没有想到她家属和她会凌晨三点打来，而且语气很不好。　　“你来看看，肯定没有药了”　　废话少说，我马上去病房看她，拿出一个注射器从止痛泵里面抽出来止痛药给她和她的家属看，她无语，我语气温和的说”你看，这里面有止痛药，而且现在一直在进药，不然你会更痛，手术第一天是会不好受，今天白天就会疼痛明显减轻，你放心休息吧。”　　“要不你给我换一个，再加一点止痛药。”　　“不需要，为了安全，止痛药不能过量使用。”　　我拒绝她的不合理要求，心里稍微感觉平静。　　这样的病人家属我已经习惯了，医生病人之间的不信任可见一斑。　　这样的病人和家属觉得是理所应当的权利，的确，这是他们的权利。　　电话一响，一夜难眠，这就是医生的生活缩影。
　　2，有一个同事，多年以前他突然腰痛剧烈，检查是腰椎间盘突出症，这是一个常见病。如果你不小心去检查，可能就会发现有椎间盘膨出，可能没有症状。　　他可以手术治疗，但是仍然有手术失败率和后遗症；他可以保守治疗，注射胶原酶什么的。虽然在医院这些治疗方便，但是他选择保守治疗，急性期卧床半月以上，慢慢的基本恢复如前，可以跳舞，可以骑车，现在还是如此。　　曾经在病房管过一个椎间盘突出病人，来时疼痛剧烈难忍，记得那时给他口服一种效果不错的止痛药，第二天他说“医生，我一点不疼了，办出院回家”。本来他是准备做复杂治疗的。如果打进药物，就是药物注射治疗的效果了。　　某种意义上，椎间盘突出症是一种可以自愈的疾病。　　一种疾病，不可能两种治疗方法都一样好，必然有一个更好的，这个更好的方法，只有医生明白清楚，而且必须有高尚的医德和良心。这个有时比医疗技术更难。
　　3，如果病人手术以前，一直有严重的心脑血管疾病，那么在诱导插管时间，异丙酚可以导致短时间低血压，作为医生认为这个情况非常正常，可是超过5分钟或者更久对这些特殊高龄病人预后不良影响，就几乎没有医生关心重视。　　术后疼痛，如果在恰当时间给足量止痛药物，可以让病人更加舒适度过术后过程，可是为了安全，他们会小心翼翼，减量应用，也是两难。　　至于愈演愈烈的剖宫产，可以自然分娩的也剖宫产了，病人家属又要求，还能说什么呢？科学性没有了，剖吧。
　　现在办无痛医院很流行，舒适化医疗是个趋势，可是无痛分娩，无痛胃肠镜，无痛拔牙，无痛膀胱镜，提法值得商榷。我觉得无痛太理想化，效果达不到，或者欠缺，就有潜在医患冲突的危险，还是应该叫分娩镇痛等比较合适。医疗进入市场，难免夸大和利益驱使，作为病人有时难说是受益还是受害者。过度医疗就是如此。　　至于那些所谓流行的就医指南书，什么生病不求医，在我看来，噱头而已，太不靠谱，扔到垃圾箱吧。记住常识，什么病都可以治的，就是都治不好的。
　　4 以前遇一例绞窄性肠梗阻，急诊做了小肠大部分切除术。手术是为了救命，不做不行，医生说术后有两种方式：一是静脉营养，二是做小肠移植，这两种都要很多钱，否则难活命。可是一个农民那里有富翁一样的钱，于是回家的命运可想而知，等待死亡。　　这是医生的另一种无奈，而类似的无奈我们还有多少？
　　记得古人说过：“未知生，焉知死”，意思是说：生，我们尚活的不太明白，死，就更不用说了。大有难得糊涂的意思。另一个古人说的相反：“一个人如果不能对死作出思考，那么他就不算真正活过”。老百姓的说法颇有意味：“好死不如赖活。” 　　我以前很不理解一个人到了老年，为何那么惧怕死亡，不惜倾家荡产，和死亡抗争、较量，结果总是惨败。一代一代就是这样做的。而没有到老年，又是那么的轻视生命，不惜虚度光阴，挥霍健康。曾经看到一个才华出众的女子在她的博客里写到，身体不舒服，加上其他的压力，都有了自杀的念头。她是说着玩的戏语，我却吃了一惊，好好的，那么阳光，怎么会有这样的念头呢？　　死亡有时像一个深渊，把生和死隔开，这边看不到那边，那边听不到这边的回响，所以神秘而可怕。人没有不生病的，躺在病床上，即使得了绝症，花多少金钱，也要救命。生者这样想，患者这样想，心情一样，却未必是对的，未必理智。　　我想，到了那个时刻，花无谓的钱延长一些日子的无意义的生命，实在没有必要。而身体的疼痛和痛苦，才需要认真对待，因为没有人受得了这个，即使意志再坚定，也无法抗拒命运的，这些才是死亡的可怕。你没有回头路可以走啊！　　死亡在一个遥远或不太遥远的地方等着我们，我们不慌不忙的向它走去……
　　有人说医生收入很高，我说你错了，要看什么样的医生收入高，塔尖的毕竟非常少，那些医生坐地收钱，可以像歌手那样走穴赚钱，真的是富的流油。是时代造就了他们的捞钱资本。看病对他们来说，一点不重要。　　今天看某人拿中药丸剂治疗他的痛风，把我雷倒了，一麻袋的小黑丸，怎么吃的下去，是药三分毒不是吗？有人觉得中药应该没有副作用，其实是无知。如果不让他吃，人家觉得不关心他的疾病，怕花钱什么的。有时医生看病真的是艺术，心理作用起了很大效果，我从来不怀疑。
　　不管是医生病人，我们很少注意自己的语言语气，往往引起误会不愉快，增加冲突因素。　　我曾经遇到这样的病人，查房时问他“感觉怎么样，刀口痛不痛？”　　他说“昨晚感觉比较疼痛，但是可以忍耐，我想你们下班了，也辛苦，就没有麻烦你来。”　　我听了，很温馨，及时处理好，我的态度相信他也满意。　　有的病人或者家属，打电话连个称呼也没有，换位思考一下，你以为医生护士是你家的保姆吗？你语气恶劣，希望打电话马上医生站你旁边，马上不痛，说实在的，很难，何况医生心里怎么想，你应该明白。不能说我看病花钱了，我就这样的素质那么简单吧。如果医生护士也这样说，这样想怎么办？　　我对病人的态度一直不错，即使有些态度素质非常差的，我仍然不卑不亢，一视同仁。我相信，我给他们优质服务，他们自然可以感受到，疼痛好了，就会改变惭愧自己的语言态度。事实也是如此。我就听病人说“医生都像你这样认真和气就好了。”彼此理解就好。
　　如果用完美要求，医院问题如此多，想找理由告他们太容易了，就像现在的社会问题一样。我曾经外出办事，结果能够一次交代清楚的，工作人员多一句话就可以了，他们没有做好，自然让人多跑不满意。所以在我的工作中，我就尽量告诉清楚，避免这样情况。　　医疗人性化，人文关怀不是口号，在于细节。　　一个同事亲戚手术，非常担心恐惧疼痛，她的术后镇痛给用了PCEA，仍然疼痛，加上PCIA，还是疼痛，你说医生不尽力吗，可是不如人意。我很明白，这样的病人怎么样都会疼痛，因为她的要求非常高和恐惧情绪，造成这样事实。好在疼痛很快就过去，主观感觉因人而异。换言之，对每个病人都是这样，但是未必都满意。　　我经常告诉病人：当我们心急如焚时，我们坐飞机，做火车，感觉怎么那么慢啊，像蜗牛；当我们饿急，一口一口吃饭，感觉和没有吃一样。其实是你的主观感觉出了问题，完全不是如此。　　医生护士是人，当然会有形形色色的医疗问题，在医疗病例讨论和临床工作，就有许多不应该发生的问题，这些只有我们知道，并且期待以后避免。有些比较严重，有些比较简单，但是医生不能告诉别人，病人或者家属，他们没有那么高尚，病人也没有那样高素质宽容，这就是现实。
　　几年前朋友母亲脑血管病突然发病，在小医院诊治，后来回天乏术，她心痛懊悔不已，问我，是不是耽误了病情，是不是医生用药有问题，我理解她的怀疑心情。　　站在旁观者角度，我们常常怀疑，可是没有事实证据，除非医生有明显错误，而医疗问题复杂，非医疗人员，实在难以指正错误，有理有据。　　我看见一篇文章，说美国一个医生没有主观恶意，在一个病人身上出现治疗错误，病人没有兴师问罪，而是找他交谈，原谅了他，而且后来还继续找他看病，这个医生惭愧万分，最后反思自己，成为一枚好医生。当然我们没有美国那样素质高的医生和病人。　　以前医生病人关系良好，现在彼此不信任，医生是一个脚在医院，一个脚在法院。　　作为医生，首先考虑保护自己，然后才是治好病人，常常有着难言之痛。　　一位老医生不让自己孩子学医，说如果非要学医，就学兽医，不会被告。
　　5 一天夜晚，忽然接到病人家属电话，说病人全身难受，我问了情况，让他先关上镇痛泵，不要紧张。放了电话，我心里不太放心，让值班医生去看看情况。一会，电话又响了，家属慌张说“医生你赶快来，我家属突然全身抽起来了。”没有耽搁，我马上来到病房。　　有些奇怪，静脉泵已经用了半天没有异常，没有疼痛，夜晚突然这样，虽然不是疼痛问题，与我无关，但是紧急情况，我还是比值班的先到，非常重要。查血气有些酸中毒，后来慢慢好起来。第二天随访已经无事。　　一次，病人述刀口疼痛，我问了情况，正准备追药，病人突然没有应答，吃惊不小，后来慢慢意识障碍恢复，这样的病人如果刚推药，马上没有反应，难免怪罪我的推药。虽然只是巧合，医疗风险随时存在。　　曾经有一个病人因为其他情况，手术暂停，夜晚突然意外死亡，假设当天手术，在手术室手术中间死亡了呢？谁的责任？我不知道。
　　我们看看周围，医疗、航空、铁路、银行，警察，教师，城管。。。每个行业都有问题，可是人们骂归骂，离不开它，就像婚姻那样纠结。　　现在骂医生，和骂贪官一样，人人称快，可是问题越来越严重，就像中国男足。根结在体制。　　一个鱼塘，一条鱼死亡是鱼的问题，鱼全部死亡，肯定是鱼塘的问题，看看福建漳州的医院医生受贿案，葛兰素史克案，不过是缩影罢了。
　　医生和人打交道，疾病和形形色色的人，很有挑战性，也可以看见人性的复杂。　　有的病人录音录像，保留证据，感觉像结婚前公证，互相的不信任，话说人性善变，可是作为病人，很难有什么有力的证据。　　
　　有时看见这样的新闻，说一个医生多么敬业，一天做多少台手术，看多少病人不休息，甚至累死在工作岗位，实在可笑。如果一个司机连续开车一天，人们会批评他疲劳驾驶，忽视乘客安全，医生疲劳手术同样不可理喻，是忽视病人生命的行为，那样的医疗质量实在堪忧。这些记者脑残太狠。　　换言之，就是医生拼命三郎似手术看病，背后是利益的激励，病人看见是表面现象，医生凡夫俗子，没有那么高尚。金钱才是动力。
　　如果方向错了，坚持下去更糟，学医就是如此。　　男怕入错行，女怕嫁错郎，说的很有道理。　　没有热爱，只能倦怠，问题随之而来，干一行厌一行屡见不鲜。
　　俗话说，三分治疗，七分护理，其实是对医疗的扭曲，医疗才是核心。强调护理重要是为了安慰护士姐妹的，就像512护士节那样，不然护士为什么会厌倦，和改行。　　至于让医生和护士搞什么微笑服务，是看客，是记者的高尚要求，换位思考，让你半夜不停工作，不能延误出错，你会一直微笑吗？
　　俗话说：会哭的孩子多吃奶，在医疗环境里，同样如此。态度不好，强势难缠的病人，往往得到更多的看望，虽然医务人员从内心是不喜欢这些人的。在病人和家属看来，所有要求是他们的权力，在医生护士看来，这少数人是希望所有人都围着他转，一不小心就很麻烦，告状投诉，甚至无理取闹。　　平心而论，想找医生护士麻烦，非常容易，起码他们的态度可以投诉嘛。何况有些医生护士态度实在恶劣，连同行都想揍人。　　这样的人陪不起，还躲不起，看看如今的医疗纠纷，不管医院有没有过错，闹了就必须赔钱过关。　　聪明的病人和家属应该让医生护士感觉你对他们的理解尊重，同时让他们满足你的要求才好。记住：医生护士也是人，他们多数是善良和有同情心的。　　现在社会真的有些乱套，没有对错，只有现实，我觉得，医生病人都需要妥协，求得双赢。
　　去门诊看到，挂号病人排队很长，好像春运一样，真的感觉病人看病太难，病人不容易，这样的就诊环境，病人不良情绪可以想象，冲突随时可以发生。看见拥挤的人群，就是不看病，人已经崩溃了。
　　现在网络的确发达，可是不是万能的，看病就需要面对面，体检，化验，检查，交流，网络虚拟世界代替不了医生。　　
　　一个朋友的父亲去年初突然脑出血住进ICU，家庭条件不错，加上我的关系，给以不少方便，在ICU住一年，时间破了记录，花费好几十万，医疗保险只能报销一部分，据说为了治疗卖了房子，后来转入普通病房，现在仍然是半个植物人状态，给医院给家人都是巨大的压力和负担。　　朋友父亲以前做过生意，有些家底，加上现在的老婆不放弃，甚至让上大学的两个女儿请价帮助她长期护理。　　像这样子的病人，是继续治疗？还是放弃？一直是个困扰人的难题。　　有条件和没条件，选择截然不同，见仁见智。　　有时是医疗的无奈，有时真是金钱的无奈。
　　如果我们的病人和家属有比较高的文化知识，又认真苛求的话，现在医疗中存在很多问题，很容易被质疑，那么医生会越来越难当。　　现在研究生分临床型和研究型，其实那些大医院的专家也是一样，作为病人需要擦亮眼睛，看病才会有的放矢。
　　“你的想法是什么？”　　“你想提前去掉吗，好的”　　“你是怕疼。想晚一点去掉吗？好的”　　我常常会询问了解病人和家属想法，如果不违反医疗原则，我一般会满足他们的要求。　　这样病人满意，也少些麻烦问题。　　现在医疗市场，已经不是医生说什么是什么的年代，医生需要明白病人想怎么样？　　假如有分歧，告诉病人和家属利弊，让他们选择，即使没有按照医生意思，也尽量满足他。不然哈伤不起，会哭的孩子多吃奶，怎么说清楚对错呢？　　医患沟通第一，医术第二。
　　记得读过一本书，名字是《不要让医生杀了你》，虽然有些危言耸听，里面内容颇有参考和思考的价值。对于医生应该尊重，不能唯命是从，也不能处处怀疑，同时也应该有自己的理性思考判断。
　　我觉得那些美容的人，并不是病人。美容手术简直是有些疯狂。人们生活好了，追求美丽，可以理解。可是和真正病人比较就显得无法理解。　　病人手术是因为必须如此，是为了救命，需要去冒险；而美容手术，是可以避免的风险。　　自然分娩本来是天经地义的事情，可是现在的产妇害怕疼痛，很多主动选择剖宫产手术，造成我国剖宫产率居高不下，对医生和医院有利益，对产妇和婴儿却未必。　　可是有谁愿意听正确的真话呢？
　　医学是个需要医生不断继续教育的学习过程，因为医学知识日新月异，三日不学就会落伍。可是我们身边医生经常自认为是，抱残守缺，多年医学知识没有变化，不接收新的知识。　　术业有专攻，隔行如隔山，同行可以不懂，可是他们从来不问，他们的有些看法让我啼笑皆非，如果让别人接受我的观念也是很难。其实我们学习的临床知识真的都是正确的吗？　　我看未必。专业分工越来越细，可是我们的知识都有盲点，这些会带来医疗错误。
　　父亲的病　　我没有做医生医生以前，父亲就有多年的胃病，母亲说是他年轻时饮食没有规律，饥一顿，饱一顿，他的胃病和一般人不同，来的突然，好的迅速。有时一个诱因感冒，或者饮食，或者情绪，马上发病，神经性的呕吐，能够呕吐出血丝，经过镇静解痉输液，一天以后好像正常人一样，令人不解。　　当然这不是我成为医生的理由，学医是无奈的选择。　　父亲多次胃镜显示就是普通的糜烂性胃炎，可是他的临床表现真是比较少见，久病成医，我母亲略懂医学知识，了解这个规律以后，让我拿些安定胃复安针剂，消毒工具，在家里给父亲肌注。竟然效果也不错。　　我成为医生，对这个做法很是担心，担心安全性。每次父亲患病，我们总是全家出动去医院，办住院的，带行李的，送饭的，当护号的，一人生病，全家不宁。
　　我曾经求教医院的相关专家，他们说不能手术，只能这样保守治疗。父亲的病，成为全家人的心头阴影，又无可奈何。母亲为了父亲，也受尽折磨。曾经有父母亲同时病倒的情况。　　我知道疾病的千变万化，医生的局限和无奈。即使我是医生，同样治不好父亲的病。　　2002年上半年的一天，父亲打电话告诉我，让我有时间带他去医院看看眼睛，说自己感觉视力下降明显，怀疑是不是老年青光眼白内障，我说好。　　父母总是不愿意打扰我，我不敢耽误，带父亲去眼科看专家，专家说需要检查一下脑部CT，我非常配合，当天去做了，影像科主任说需要再做个加强检查，然后我忧心忡忡，坐立不安的等待着检查结果。　　检查结果下午很快出来了，我被惊呆了。
　　影像科主任诊断说“脑部垂体瘤”，他指着片子给我看，我虽然打击不小，还是很冷静，我知道这时理智和冷静非常重要。　　会不会搞错误诊呢？我同时知道，如果他没有把握，一般是不会用肯定语气。　　我拿着检查片子，去找脑外科主任商量，他让我们拿着片子去武汉协和医院找他的老师，脑外科专家看看，听听意见，武汉教授看了说是垂体瘤可以手术。然后我们家人一起商量，这是一个痛苦的抉择。　　家人说我是医生，尊重我的判断，我又是尊重神经外科医生的判断和指导。　　因为了解医疗的局限，我格外矛盾和苦闷。　　手术的话，因为位置特殊，肯定做不干净，但是可以缓解症状发展，还有术后严重并发症的问题。　　不手术，作为孩子，坐视不管，于心不忍，何况我们有条件治疗。　　于是请武汉教授执刀手术，切了大部分瘤体，父亲术后恢复还好，对我们子女也是一种安慰。　　后来，我去看父母，父亲说有时头疼，还可以忍受，我也没有好办法。　　慈爱父亲离开我已经几年了，他的疾病再也不需要我这个儿子操心了，他在另外一个世界安静的休息，应该没有任何痛苦了。　　记得小时，父亲和我聊天，我问父亲“每个人都会死吗？”　　父亲肯定的说“是的，人都会死的”。　　那时我太小，搞不懂。　　现在明白了，子欲孝，亲不在，作为儿子，黯然神伤。
　　昨晚在微博上看见北京大学人民医院医生转发微博，为了一个患系统性红斑狼疮的24岁女孩，她青春貌美，笑靥如花，可是现在躺在病床上，等待死亡。每天需要巨额的医药费，她的父亲因为胃癌借债手术，依然人财两空。呼唤所有爱心人士的救援。　　我看了嘘唏不已，真是祸不单行。我们遇到太多类似的需要救助的病人，我们个人即使献爱心，也是杯水车薪，聊胜于无。　　我们的医疗保险制度对这种情况应该怎么救助？我们的政府应该怎么作为？　　正巧我昨天看电视，李连杰宣传他的壹基金，说自己是为了大家所有人的利益，是付出爱，也许像这个女孩子的疾病，以后只能靠壹基金这样的公益组织才能解决问题。　　有时钱不是问题，有时没有钱会要命的。　　医生能力有限，只能呐喊两声，没有什么作用。
　　我的亲戚找我，说他有一段时间了，上下肢关节游走性疼痛，可以耐受，时轻时重，不红不肿，我就觉得比较麻烦，因为诊断困难。我带他看了相关科室疼痛科，风湿科专家，开了相关检查，结果正常，依然没有定论，对症治疗就不可能满意。　　我觉得比较尴尬，都不好意思问疼痛怎么样了。这样的情形屡见不鲜。　　还有一个亲戚，也是看有些慢性病，我带他看专家主任，他总是说所谓专家看病效果就那样，我知道他是怀疑医生能力的，有些是慢性疾病难治，有些是医生能力有限，有些是医生责任心问题。千万不要迷信所有的专家医生，千万不要希望医生治好所有的病。　　我自己对医生持理智谨慎态度，一般不看医生，小病靠自己免疫力为好。
　　顶　　楼主绝对是出类拔萃的医生
　　中国平均剖宫产率为46%，全世界第一，超过世界卫生组织标准3倍。　　这个世界第一有意义吗？有多少是不应该做的剖宫产手术？手术以后有多少问题没有发现？顺产优点有多少人了解？　　
　　这个世界有很多奇怪的事情，包括疾病，有时不知道怎么得的，不知道怎么好的。　　我小时曾经有好长时间手蜕皮，在某个季节特别明显，揭也揭不完，非常烦恼，后来慢慢自愈，原因不明白。　　曾经有好久莫名其妙的鼻出血，工作中间突然这样，必须马上躺下压迫，没有规律，曾经在北京颐和园旅游中间，因为这个躺在回廊好长时间才好些，心情不好。也没有怎么管，某一天以后就好了，再没有鼻出血，都过去好多年了。　　
　　@碧于天听雨眠 2楼
22:01:06　　有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。　　在我看来，医生能够做的也就是这些，虽然病人及家属不这么看。医患关系如此紧张是谁的责任？好像是糊涂账。　　-----------------------------　　这句话说得真好！
　　@碧于天听雨眠 22楼
23:07:11　　记得看过一篇文章，有一个外国医生得了晚期胰腺癌，他是医生，知道没有医疗意义，于是去旅游，去乡下居住，居然愉快的活了很长时间，然后满意的离去。他的心态很理智，拒绝无意义的医疗。是对自己生命的尊重，有尊严的选择死亡。　　有句诗:　　我烤着生命之火取暖　　火萎了　　我也应该走了　　-----------------------------　　现在病人的选择权根本不在自己，医生只敢站在医学的角度去交待病情，家属站在亲情和面子的角度去考虑病情，于是不该做的做了，而这些都没有考虑病人的感受，往往是人快走了，悄悄告诉他你的了cancer。
　　@碧于天听雨眠 29楼
16:55:06　　有人说医生收入很高，我说你错了，要看什么样的医生收入高，塔尖的毕竟非常少，那些医生坐地收钱，可以像歌手那样走穴赚钱，真的是富的流油。是时代造就了他们的捞钱资本。看病对他们来说，一点不重要。　　今天看某人拿中药丸剂治疗他的痛风，把我雷倒了，一麻袋的小黑丸，怎么吃的下去，是药三分毒不是吗？有人觉得中药应该没有副作用，其实是无知。如果不让他吃，人家觉得不关心他的疾病，怕花钱什么的。有时医生看病真......　　-----------------------------　　楼主很佩服你的见解，看病确实是一门艺术。
　　我对病人的态度一直不错，即使有些态度素质非常差的，我仍然不卑不亢，一视同仁。我相信，我给他们优质服务，他们自然可以感受到，疼痛好了，就会改变惭愧自己的语言态度。事实也是如此。我就听病人说“医生都像你这样认真和气就好了。”彼此理解就好。　　-----------------------------　　我大部分时间也是这么做，但有时也很冲动，记得有一次一个腹痛的病人，来了什么都没查就要用止痛药，说话还很难听，急腹症在没诊断清楚之前一般是不让用止痛药的，而且他的疼痛不像是泌尿系结石一类的疼痛，我不给用，两人对骂，最后那人走了，我说你爱去哪去哪，哈哈。
　　生活中有美好，就有痛苦，就有疾病。上帝就是这样安排的。　　我曾经有一段时间经常莫名其妙的口腔溃疡，一般是免疫力低下的表现，这是一个常见小病，非常疼痛。吃饭喝水都是一件痛苦事情。我就喝水，口服维生素B12，有时局部贴药膜减轻疼痛，一般几天就可以自愈。　　有一次，我因为药物过敏引起的口腔溃疡，面积比较大，抗不过，去看我信任的口腔医生，应用抗生素点滴，加上激素，慢慢的我终于熬了过来，那些日子，痛苦难眠，是母亲照顾我，给我炖鸡蛋羹，等待凉了，直接仰脖吞下去。看家人吃饭都是幸福。　　抗生素可以帮助人，前提是自身要有基础免疫力。　　经常可以遇到颈椎病患者，一般是不严重症状，但是感觉很不舒服，多是工作性质或者长时间看电脑惹得祸，这个真的不需要复杂治疗，花费冤枉钱看病，医生也没有好办法，自己注意改变生活习惯，做颈部保健操，消除恐惧心理，往往效果不错。如果是少数严重症状的颈椎病，可以看医生，正规治疗。有病乱投医，总是不对的。
　　@碧于天听雨眠
23:07:11　　记得看过一篇文章，有一个外国医生得了晚期胰腺癌，他是医生，知道没有医疗意义，于是去旅游，去乡下居住，居然愉快的活了很长时间，然后满意的离去。他的心态很理智，拒绝无意义的医疗。是对自己生命的尊重，有尊严的选择死亡。　　有句诗:　　我烤着生命之火取暖　　火萎了　　我也应该走了　　-----------------------------　　@远兮索之 57楼
10:31:10　　现在病人的选择权根本不在自己，医生只敢站在医学的角度去交待病情，家属站在亲情和面子的角度去考虑病情，于是不该做的做了，而这些都没有考虑病人的感受，往往是人快走了，悄悄告诉他你的了cancer。　　-----------------------------　　的确如此，作为医生只能沟通和寻找平衡点。　　回复：我大部分时间也是这么做，但有时也很冲动，记得有一次一个腹痛的病人，来了什么都没查就要用止痛药，说话还很难听，急腹症在没诊断清楚之前一般是不让用止痛药的，而且他的疼痛不像是泌尿系结石一类的疼痛，我不给用，两人对骂，最后那人走了，我说你爱去哪去哪。　　这样情况常见，医生左右为难，有时是秀才遇到兵，随机应变，委曲求全难免。
　　不要听信病人是上帝，病人是衣食父母，那是忽悠人的，能够把病人当普通熟人就不错了。就像广告的要去火喝什么凉茶，我看还没有白开水好。　　好多口号都是假大空，傻子都应该明白，不然看病难为什么没有解决，而且越来越难，越来越贵？
　　马未都说，收藏必须有常识，我觉得看病也是如此。　　收藏经常听说捡漏，没有人说打眼。　　医生只说治疗好的，不说治疗不好的。　　的确需要一双慧眼，不容易。　　经常听病人说，等待三个小时，看病才三分钟，现实如此，应付病人，容易误诊漏诊，医生们其实都是职业倦怠，病人也没有得到很好的诊疗。
　　现在医院一般都是信息化，电子病历，门诊也是无纸化办公，在大医院病人根本不知道医生开的什么检查和药物，只需要付款，这个也是问题，如果看见处方，病人还可以有选择吃药的权力，现在两眼一抹黑，这个权力也被剥夺了。
　　著名播音员罗京死于淋巴癌，现在名人李开复也证实淋巴癌，说明癌症离我们并不遥远。　　说癌症面前人人平等。这个倒未必，因为没有可比性。我们都可能患癌症，可是同样的癌症患者，治疗条件，经济条件，个人环境，生存时间，穷人和富人没办法比，天上地下。即使同样癌症，也许名人富人可以活的更长，可以看名医，用副作用小的好药；老百姓没有钱，只能听天由命。　　其实换个角度，癌症患者多活一些日子，也是受罪，苟延残喘。　　在国外有人说，癌症只是一个慢性病而已。理念和我们不同，我们是小题大做。　　癌症，治疗，是找死，不治，是等死。说的在理，就是看癌症患者心态好坏。
　　据说血型和性格有关，我不知道自己的血型，不知道准确与否，参加体检没有这个项目，所谓义务献血可以知道血型，我们单位是给现金补助的。我却从来没有主动想法，如果让我献血，也没有什么。　　国庆节七天平淡过去，医务人员没有什么节假日观念，习以为常，当然会比平时轻松一点。
　　现在的医患关系就像在火山口上，经常可以传来杀医伤医事件，我们当做茶余饭后的消遣罢了，都知道现状就是这样子，什么也改变不了，人性弱点所致。　　南京护士被打事件，显示了老百姓对官员、对医生、对警察、对记者等等的不满，然后坐山观虎斗，看他们彼此死磕，不管哪个输赢，老百姓都感觉很爽，偷着乐。　　打警察是犯法的，打医护人员没有关系，常常处理的不痛不痒，下次依然。　　于是医护人员成为弱者，谨小慎微，如履薄冰。　　上海中山医院王院长为医护人员鼓与呼，发人深思，我看也是人微言轻。　　政协委员温建民痛斥南京官员殴打事件，可能于个体有用，于大环境无补。
　　前天一个截肢患者疼痛一夜，镇痛泵脱出，在我看来，医务人员完全可以更加细致避免。　　那天医院内部关于医疗纠纷讨论，有些的确是医务人员的问题，甚至可以避免发生。　　问题是真相，哪个敢告诉患者或者家属呢？　　除非自己脑残，或者丢饭碗，不想活了。
　　工作之余，也刷刷微博，看看消息，放松心情。　　最近就看见几个年轻医生疲劳过度死亡，五味杂陈。　　这个社会谁理解谁呢？健康身体是自己的，人死了，最痛的是家人。　　我知道许多同事是超负荷工作，开车不能疲劳驾驶，难道就可以疲劳工作？
　　现在人经常骂医生，可是一有病第一个想到医生救命；　　骂警察，一有危险第一个想到求助警察；　　骂老师，都想给自己孩子找个和老师；　　骂政府，可是许多事情还是必须依靠政府解决。　　经常骂的又离不开，真是悖论。　　关键骂的时间动脑子没有，是站在理智的正确质疑，还是无谓的情绪发泄？　　说实在的，每个行业都有问题，医疗概莫能外。
　　昨天马来西亚航空公司客机失去联系，这个事件后果不容乐观，我看一个资深飞行员博客分析，一个是机械故障解体，一个是恐怖活动可能，都是我们不想看到的，可是应该心里明白，这就是我们经常说的万一和意外。　　飞机可以这样意外，医疗好不到那里，某种程度应该更多意外，因为基数很大，何况人的身体好多疾病问题，科学家和医生至今都没有弄明白呢？　　对于把握不了东西，我们听天由命吗？只能如此。
　　看微博说一个研究生毕业的医生为一男子拔牙，男子疼痛难忍，大汗淋漓，仍然坚持。　　问他为什么能够这样，他说“我的孩子也是刚工作的医生，他也没有经验，需要学习提高过程。。。”这就是换位思考，容易化解矛盾冲突。　　我们都希望给自己看病的是最好的医生，问题是那是理想化。　　我们都希望每个司机都不出车祸，现实是车祸成为第一杀手。　　人性弱点，世界不完美，令人忧心忡忡。　　如果孩子没有成为医生，就不要冒险了；　　如果已经成为医生护士，就明哲保身吧。　　忍受委屈也是必须的功课。
　　医生多点执业，就像小孩唱歌——没谱。现在的有些医生是不是有道德底线还是问题，为了挣钱的医生不太可能是好医生，我看，最重要的是病人知道如何看病？　　
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规