胃慢性萎缩性胃炎治疗镜内治疗方法是

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-25 21:57 标签： 萎缩性胃炎治疗
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中医综合外治疗法治疗慢性萎缩性胃炎68例
发布时间： 来源：安徽省医学协会信息中心
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者：王捷虹，许永攀，张咏梅
【摘要】& 目的 观察采用中医综合外治疗法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法 采用中医综合外治疗法治疗慢性萎缩性胃炎68例，疗程20天。结果 显效38例，有效27例，无效3例，总有效率95.6%。结论 采用中医综合外治疗法治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，无副作用。
【关键词】& 中医外治法；萎缩性胃炎
笔者年采用中医综合外治疗法治疗慢性萎缩性胃炎68例，取得了良好的效果，现总结如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 68例慢性萎缩性胃炎患者来自我院消化内科、针灸科门诊、病房，男26例，女42例；年龄最大70岁，最小22岁；病程最长10年，最短3年；诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》。
&&& 1.2& 治疗方法
&&& 1.2.1& 针灸疗法& （1）体针：取内关、足三里、中脘为主穴，胃俞、肝俞、脾俞、太冲为配穴。虚证用补法，实证用泻法，留针20 min。（2）耳针：取胃、脾、交感、内分泌、皮质下、神门穴，放置王不留行籽。嘱患者每日捏压王不留行籽3~5 min。每2日换1次，双侧交替。（3）水针（穴位注射）：黄芪注射液每穴2 ml，双足三里穴位封闭，隔日1次。（4）灸法：以中脘、足三里、胃俞、脾俞为主穴，配穴为：腹中冷痛，加灸神阙；恶心、呕吐，加灸上脘；腹泻，加灸天枢。每次20 min。（5）拔罐法：在中脘、神阙穴处拔罐，针灸后进行，每次15 min，适用于虚寒型胃炎。
&&& 1.2.2& 推拿疗法& （1）腹部按摩：用摩法以神阙穴为中心，顺时针环形按摩，手法柔和，节奏均匀，以透热为度，每次10 min。（2）推背捏脊：在背部两侧膀胱经自上而下反复推擦以皮肤微红透热为度，然后再由八s始自下而上行捏脊疗法。（3）足部按摩：取足底反射区，胃、脾、肝、脑垂体、腹腔神经丛、胸部淋巴结、下身淋巴结为主要按摩区域。按摩时需根据患者的具体情况以及对痛觉的敏感程序灵活掌握用力大小。每次30 min。
&&& 1.2.3& 外敷法& 取干姜、细辛、甘松、乳香、没药、花椒适量，研成细粉装袋，生姜汁或醋调，蒸热后贴敷
&&& 脐部（神阙穴），适用于寒凝瘀血阻络型胃炎；取大黄、元明粉、栀子、香附、郁金、滑石、甘草、黄芩，共为细末，醋调敷于神阙穴处，适用于肝胃郁热型胃炎。
&&& 1.2.4& 刮痧疗法& 取胃俞、脾俞、命门、足三里、中脘、天枢、气海穴，每次刮痧以出痧为度，间隔3日（一般以皮肤痧退为准），7次为1个疗程。
&&& 1.2.5& 腹部透热疗法& 以超短波或红外线在上腹部理疗，或行腹部电疗法，每次20 min。
&&& 1.2.6& 体育疗法（医疗练功）& 以习练太极拳、内养功、中速行走为妥。
&&& 以上疗法，中医师根据病情任选两种或两种以上疗法，10日为1个疗程，可交替运用。治疗2个疗程后评定结果。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 疗效标准& 显效：临床症状消失；有效：临床症状明显好转；无效：临床症状无明显减轻。
&&& 2.2& 效果& 显效38例，有效27例，无效3例，总有效率95.6%。
&&& 3& 讨论
&&& 慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜腺体萎缩为特征的消化系统常见病，本病病程缓慢，证候多有潜变，病变组织不易恢复正常，故列为癌前疾病之一，属于中医“胃脘痛、胃痞”等范畴，是临床常见的疑难病。但慢性萎缩性胃炎癌前突变发展成为胃癌的病因不十分明了，目前西医对CAG的处理措施，主要是对症治疗及内镜的随访，故目前西医在治疗慢性萎缩性胃炎方面缺乏有效措施。中医采用整体调理和个体化治疗相结合，不仅能改善症状，而且对部分患者的异型增生逆转作用，初步显示出它的优越性和广阔的发展前景。
&&& 中医学认为本病病因不外乎饮食不节、情志所伤与脾胃虚弱。另有部分研究者在重视脾胃虚弱的基础上强调某一病机环节对本病的重要影响。如王爱云［1］认为关键在瘀血内阻，瘀阻胃络，可使胃黏膜腺体血运障碍，营养缺乏，促进本病的发生及腺体萎缩加重，甚至恶变。杨文轩［2］强调血瘀是CAG发生的重要原因，饮食不节致瘀，忧思恼怒致瘀，升降失职致瘀，化源异常致瘀，血溢脉外致瘀，阳气虚损致瘀，故血瘀为其发病的关键，血瘀贯穿CAG病程始终。但笔者在治疗过程中体验到，部分患者长期服用中药，难以耐受、坚持，故缺乏治疗依从性。
&&& 中医外治疗法，依据经络理论提出了自己一个独特的理论“内病外治”，疏通经络，调理气血，以达健脾和胃，修复胃黏膜损伤，抑制腺体的萎缩、肠化和增生，实现治疗慢性萎缩性胃炎的目的。回顾近年来对慢性萎缩性胃炎的实验研究，在以下几方面显示了中医外治疗法对CAG治疗的独特优势和潜力。孙茂峰等［3］运用黄芪注射液和当归注射液等对CAG大鼠穴位足三里注射，结果表明，传统中医针灸疗法结合中药穴位注射，可通过提高模型大鼠胃黏膜氨基己糖及磷脂含量来加强胃黏膜屏障，从而修复胃黏膜损伤，抑制腺体的萎缩、肠化和增生。高希言等［4］亦同样运用针刺研究发现，针灸CAG大鼠足三里、中院、天枢等穴位，可提高胃黏膜组织保护性内分泌因子的含量，对胃黏膜具有细胞保护作用。
&&& 中医综合外治疗法治疗慢性萎缩性胃炎的方法具有简、便、廉、效等特点，中医师根据病情任选两种以上疗法，可交替进行，患者易于长期接受，以提高慢性萎缩性胃炎的治愈率，且无创伤性手术之痛苦，容易被患者接受，利于推广。
【参考文献】& 1 王爱云，单兆伟.慢性萎缩性胃炎从瘀血论治.中国中西医结合脾胃杂志，）：290-291.2 杨文轩.慢性胃炎与血瘀的关系探析.实用中医内科杂志，）：401-402.3 孙茂峰，王茵萍，范刚启，等.穴位法对大鼠慢性萎缩性胃炎胃黏液屏障的影响.南京中医药大学学报，）：373.4 高希言，饶红，王燕，等.针灸对慢性萎缩性胃炎大鼠粘膜保护作用的研究.中医杂志，）：344.
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