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乙肝大三阳22岁
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这边的大夫要住院打长效干扰素（还未服用任何药物），再加上住院我家里条件负担不起高昂的费用，爸爸妈妈还担心我比较差的体质能不能承受巨大的副作用
尹大夫，我这种情况能治好吗，吃药是要吃一辈子的药吗
所就诊医院科室：
安徽医科大学附属第一医院 感染科
乙肝病毒是长期性的病毒，抗病毒治疗是慢性乙肝的关键治疗，但一般也难以除根，因此你要做好长期的多疗程治疗思想准备一一长期作战，你目前治疗目标是HBVDNA转阴，乙肝大三阳转为小三阳以后，还需进行巩固治疗，以后还要复发，但不抗病毒治疗以后昜发生肝硬化，你家经济不好，不必注射长效干扰素，而且你有银屑病，也不太适合打长效干扰素治疗，可以口服抗病毒治疗。请看好大夫在线我的网站和我写的“乙肝丙肝不可怕”这本书，从中可以了解到，什么情况下？什么情况下抗病毒疗效最好。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
h***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:45:00
就诊疾病：
乙肝大三阳
乙肝大三阳
病情描述：
1.两对半1,3,5阳性为大三阳
2.B超显示未见明显异常
3.肝功能总胆红素19.35，间接胆红素13.35，谷丙转氨酶130，谷草转氨酶80，其他正常
4.DNA报告未拿到
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
尹大夫，今天上午您给我开的处方（一个月的量）里替比夫定4盒，阿德福韦两盒，而飞水蓟素只有一盒，是不是写错了，抱歉才想起来
我告诉你这个药物在当地可以买到，如果你想一起买回去，你明天上午可以再去买。
状态：就诊后
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间：
200元/次(最长15分钟)
订单状态：已结束
病情信息：服用替比夫定联合阿德福韦酯一周，化验肝功能要求复诊
状态：就诊后
不好意思尹大夫，我是刚才打电话那个谷丙转氨酶192（正常值41）总胆红素22.4，您给我开的茴三硫和天晴甘平具体要怎么吃，忘记下来了
每次2粒，每天3次，一周后再检查。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-08-31找尹有宽大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：大三阳就诊类型：复诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：8月中旬单位入职体检查出来的，这边的医生让住院打长效干扰素，但是一年的疗程费用难以承受，最后选择远赴上海求医，鉴于我之前得过银屑病，你建议我不要打干扰素，改口服阿德福韦酯，替比夫定，水飞蓟素联合用药，9月初服药至今
状态：就诊后
尹大夫您好，正如我在患者报道中描述的，9月3号服用替比夫定联合阿德福韦酯，最开始两个礼拜ALT反跳，跟您联系过您说是正常的，最近ALT的确下降了基本在100左右，昨天的化验结果如下：
ALT 107，AST 61，总胆红素 19.04，间接胆红素 12.78 其他都是正常CK 122也在正常范围。
DNA：未用药前为4.34 E+7，10月8号测为1.825 E+5，昨天测为2.23 E+4
两对半这边医生跟我说才两个月太早了，不会有什么变化，没给我测
现在我的疑惑是：
为什么前一个月下降了2个次方，这个月就一个呢，是不是效果慢慢变差了
接下来药物该怎么服用，有没有变化
化验项目是否有变化，还保持一周一次肝功能，一月一次DNA这样的频率吗
抱歉这么晚还打搅您
如果你的肝脏超声波没什么大问题，把水飞薊素停止使用，让转氨酶升高再维持二亇月，只有转氨酶升高时，抗病毒疗效才更好。你每天吃饭量一样多吗?喝水一样多吗?病毒量下降也没有那么均衡，同样乙肝二对半的e抗原也不可能均匀下降。
状态：就诊后
B超是8月19号做的，未见明显异常，尹大夫您意思是水飞蓟素现在不吃了是吗？
我胃口没有变化还好，除了有一些乏力口干之外没有其他症状。
那我现在化验的频率不变吗，还是一周一次肝功能一月一次DNA吗？
出现什么情况需要跟您联系，调整？
停水飞薊素，只查肝功能每周一次
状态：就诊后
尹大夫刚刚拿到化验单
一个礼拜前，测得肝功能如下：ALT 175,AST 81 ,总胆红素28，间接胆红素18
昨天测得 ALT 154 AST 76 ，总胆红素，总蛋白偏高一点点
其他项目CK，甲胎蛋白，肾功能都正常
现在的问题是11月4号测得DNA为2.23乘以10的4次方，昨天测得为5.77乘以10的三次方
前两个月降了一半，这两个月才降不到一个次方为什么会出现这种情况呢
我父母也比较担心是不是出现耐药现象了
我目前食欲还好吃饭喝水没有影响，只是乏力感还比较明显
高山流水是瀑布，接下来就是川流不息，到后来风平浪静，现在病毒量下降到一定的数量级，下降肯定就慢了，只要在下降，这不是耐药。
状态：就诊后
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间：
180元/次(最长15分钟)
订单状态：已结束
病情信息：服用替比夫定联合阿德福韦6个月，DNA检测仍为阳性，1.91乘以10的3次方，两对半仍是大三阳，E抗原为1192单位，下降了都不到一半，为什么会出现这种情况，治疗信心受到不小打击
已经通电话。
状态：就诊后
尹大夫您的门诊预约已经满了，能不能给我加个号，我的药阿德福韦和替比夫定快吃完了，是换药还是继续吃，，单位天天催我，家里人也很着急
周一上午院本部六号楼11楼或周二浦东分院。你要观察CK和电介质。
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疾病名称：乙肝病毒携带者&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肝功能一直正常 今天体检发现谷丙转氨酶升到522，谷草转氨酶195谷氨酰转酞酶227
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：以前是携带，没注意，今年体检肝功能不正常，
疾病名称：在淮河医院查的丙肝基因分型多久出结果&&
希望得到的帮助：多久出结果
病情描述：一个星期前。在淮河医院查的丙肝基因分型。多久出结果
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：怀孕5个月，大三阳，肝功能检查正常，B超检查肝硬化，现在不知道怎么办.
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹有宽大夫的信息
诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，男，主任医师、教授、硕士生导师，被《好大夫在线》评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》。...
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传染科可通话专家
感染性疾病科
感染性疾病科
副主任医师
潍坊市人民医院
感染性疾病科
上海华山医院慢乙肝打干扰素 如何应对不良反应
干扰素具有最高的“大三阳”转“小三阳”比例，且疗程固定，但其缺点是不良反应较多：最常见的是流感样症候群，注射后出现发热、全身酸痛、头疼、恶心等；90%以上的人会出现白细胞、血小板的降低；很多人在注射完干扰素后会出现情绪波动……
本期访谈嘉宾：　北京大学人民医院 肝病研究所 副主任医师、副教授
干扰素的普通和长效之分
封波教授：各位好，我是来自北京大学人民医院、北京大学肝病研究所的封波，很高兴能够有机会跟大家一块交流关于干扰素在乙型肝炎当中应用的话题。
好大夫在线：欢迎封教授的到来！
好大夫在线：首先，请问干扰素有哪几种类型？
封波教授：实际上，干扰素有很多分类方法，最常用的是把干扰素分为I型、II型和III型。I型干扰素包括α干扰素和β干扰素，II型还包括γ干扰素，III型有λ干扰素。临床上最常用的是另外一种分类方法，是根据干扰素的抗原性把干扰素分为α、β、γ干扰素。α干扰素又根据它的氨基酸序列的差异分为不少的亚型，比如临床上常用的α1、α2、α3等，另外再根据氨基酸一些微细的差异，将其进一步分为1a、1b，2a、2b、2c等。
好大夫在线：患者平时所说的长效干扰素和普通干扰素，又如何理解？
封波教授：长效干扰素和普通干扰素，是跟它的分子大小和结构有关系的，普通干扰素就是长度大概为156个氨基酸的多肽，代谢很快，半衰期大概是4-8小时（即4-8小时即可代谢掉一半）。但是，长效干扰素是普通干扰素的基础上又加了一个聚乙二醇大分子，它的代谢速度减慢，半衰期可以长达40-100小时。因此，普通干扰素需要隔日打一次，甚至每日都要打一次才能维持比较好的血药浓度；而长效干扰素却可以168小时打一次，即1周左右的时间仍能在血液中维持较高的浓度。
好大夫在线：两种干扰素在治疗慢乙肝的疗效方面有何区别？
封波教授：疗效方面是有差异的。普通干扰素因为代谢比较快，即使隔日打一次，其血药浓度也会存在高峰和低谷的问题。当血药浓度位于高峰的时候，其抗病毒效果就会比较好；当处于低谷的时候，其效果就会比较差。
然而，聚乙二醇干扰素半衰期比较长，在一周的时间都可以保持比较高的浓度。因此，长效干扰素维持抗病毒的效果比普通干扰素持久。临床研究发现，长效干扰素比普通干扰素的抗病毒效果大概能提高10%左右。
好大夫在线：此外，提到干扰素还会分为300万、500万，这些数字是什么意思？500万一定比300万好吗？
封波教授：几百万是普通干扰素的单位，而长效干扰素的单位是微克。那么，数字大的就一定比小的好呢？一般来讲，干扰素的抗病毒作用和它的剂量相关，剂量越高其抗病毒效果
越好。但同时也会出现另外一个问题，剂量越高的话，其副作用就会越大。比如，在欧美国家，普通干扰素的应用剂量可以达到1000万，因为欧美人体格比较大，体重也比较高。但是，针对中国的乙肝患者，一般选用300万-500万的类型。
好大夫在线：干扰素是不是还有不同的品牌？有的患者说，回到老家后，原来的牌子买不到了，换个牌子受影响吗？
封波教授：按道理来讲，从一个品牌换到另一个品牌，干扰素的抗病毒效果应该没有变化。除非两种品牌的干扰素生产工艺不同，引起的不良反应的程度不同。这些不良反应不是干扰素本身引起的，而是生产过程中混杂的其他因素导致的。但这仅从理论上说如此，因为具体有无影响，影响多大，没有人做过这方面的研究，没有循证医学证据。
好大夫在线：如果需要更换的话，是不是类型也保持一致？普通和长效之间能否更换？
封波教授：从普通干扰素换到长效干扰素，在临床上，还是比较常见的。因为普通干扰素抗乙肝病毒的效果不是太好，而聚乙二醇干扰素具有更强的抗病毒作用，因此，患者可以尝试换用长效干扰素。关于这一点，在丙肝的治疗上特别明显。
由聚乙二醇干扰素换为普通干扰素，按道理来讲，并不主张。除非是特殊情况，例如经济因素，但从医疗角度并不主张这样更换。
好大夫在线：在费用方面，长效干扰素和普通干扰素有何区别呢？
封波教授：国产普通干扰素的价格一般一针在50-60元人民币，一年下来，包括检查，大概为1万人民币左右；应用聚乙二醇干扰素一年的话，包括检查费用，大概为5万-6万。两者之间的价格差距还是很大的。
好大夫在线：干扰素有国产和进口之分，二者有区别吗？
封波教授：目前，长效干扰素仅有进口的，市面上没有国产的长效干扰素，而普通干扰素有很多国产品牌。一般而言，如果没有经济方面的因素的话，我们会推荐患者使用长效干扰素。此外，国产的长效干扰素马上要上市了，现在正处于三期临床试验阶段。
好大夫在线：您刚才提到，应用干扰素的过程中需要进行检查。患者需要做哪些检查呢？
封波教授：相对来讲，干扰素的不良反应很多，因此，应用干扰素之前，医生会对患者进行全面的评估，如肝功能的状态、精神状态、既往病史（有无糖尿病、高血压、心脏病，以及甲状腺疾病和其它自身免疫疾病等）等。根据这些情况，我们来评估患者到底是否适合进行干扰素治疗，或者说，现在不适合，但调整以后可以进行干扰素治疗。
好大夫在线：哪些患者不能应用干扰素治疗？
封波教授：干扰素治疗有绝对禁忌证和相对禁忌证。正处于妊娠期的女性绝对不能打干扰素；失代偿期的肝硬化也是干扰素的禁忌证；患有严重精神疾病的患者，如严重抑郁、躁狂的情况下，也不能应用干扰素治疗；一些控制不好的严重的自身免疫性疾病患者，暂时也不能应用干扰素。
还有一些情况是干扰素的相对禁忌证，如控制不良的高血压或糖尿病患者，或本身白细胞、血小板偏低的患者。这些相对禁忌的患者需要根据情况调整以后再进行治疗。
好大夫在线：在应用干扰素的过程中，要做哪些检查？
封波教授：除了治疗前的评价，治疗过程当中按照要求进行监测也是非常重要的。监测什么呢？
首先，在应用干扰素的第一个月，主张每1-2周查一次血常规，了解白细胞、血小板的情况，因为干扰素对白细胞、血小板的影响很大，有人可能会出现急剧降低。等到情况稳定后，间隔时间可以拉长，可以每四周查一次。
其次，前三个月要每个月检查肝功能，即各项生化检测。稳定之后，可以三个月查一次。第三，要复查乙肝病毒学指标，即乙肝五项、病毒DNA等，这项检查不用太频繁，大概每3个月查一次。
第四，监测其他的不良反应，如三个月查一次甲状腺，以及一些自身抗体、心电图等检查。此外，患者还要每半年查一次B超、甲胎蛋白。
好大夫在线：在注射干扰素的过程中，同时服用核苷类似物，效果会不会更好？
封波教授：实际上，很多年以前，就有人尝试将两种药物联用来提高抗病毒治疗的疗效。由于干扰素抗病毒治疗有一个预测指标，即抗病毒之前病毒载量越少，抗病毒治疗效果越好。因此，有人想用核苷类似物将病毒降低到很低水平后，再打干扰素。然而，想归想。事实上，临床试验并没有发现这样做更有优势。
此外，也有人将干扰素和核苷类似物同时联合应用，或者先用干扰素再用核苷类似物。这些实验各自有各自的道理，但到目前为止，均没有充足的证据说明联合治疗会比单药治疗的效果更好。
目前，我们国家一些重大的科研专项或课题，仍在探索如何组合可以提高疗效。就现在所知，干扰素和替比夫定是不能联合使用的，因为这两种药联用会明显增加周围神经病变的可能，其他的联合仍在尝试中。
好大夫在线：有些患者说，在刚开始打干扰素的时候会有一些感冒的症状。这个常见吗？需要特殊处理吗？
封波教授:干扰素有很多不良反应，最常见的就是流感样症候群。什么是流感样症候群？顾名思义，就是像流感一样出现发热、全身酸痛、头疼、恶心。一般而言，在注射完干扰素后的2-6小时后会出现这些症状，而在4小时后会慢慢恢复。当然不同的患者情况也不同，有的人症状明显甚至会高烧39度以上，而有的人仅仅是感觉发冷。
大概90%以上的患者都会出现流感样症候群，但是90%以上的患者都能自己扛过去，无需处理。只有少数人需要干预，如应用一些非甾体类的消炎药缓解症状。
此外，还有一个办法就是可以在睡前注射干扰素，这样晚上睡一夜，第二天可以恢复。
好大夫在线：这种流感样症候群，是每次打完干扰素都会出现，还仅仅是注射干扰素的前几个月出现？
封波教授：一般情况下，第一针症状最明显，程度也比较严重，持续时间也比较长。但第二针、第三针之后，慢慢地，不良反应会越来越少，基本就会平稳。
好大夫在线：此外，有些患者还会出现恶心、呕吐，这些症状常见吗？需要处理吗？
封波教授：对，恶心、呕吐也比较常见，这个也和干扰素有关系。但相对来讲，干扰素的消化道反应不像流感样症候群那么多。消化道的症状在应用干扰素治疗丙肝的过程中比较常见，因为丙肝抗病毒过程中除了应用干扰素外还会联合应用利巴韦林，而利巴韦林会有明显的消化道反应。
好大夫在线：打干扰素后，有的患者查血常规后会发现白细胞、血小板降低，为什么呢？需不需处理？
封波教授：干扰素对红细胞影响不大，影响比较大的是白细胞和血小板，而白细胞中影响最大的是中性粒细胞。在应用干扰素的过程中，90%以上的人会出现白细胞、血小板的降低，只是不同的患者降低的程度不一样，持续的时间也不一样。
需不需要处理，我们有一定的标准：如果粒细胞降到一定程度后，干扰素可能会减量；而如果再低到一定程度后，会应用一些粒细胞集落刺激因子来干预，如果能够将白细胞升上去，就可以继续维持干扰素的剂量和治疗；而粒细胞实在升不去的情况，可能就会停药。
血小板如果低于5万（正常值为5万-10万），可能要应用一些药物来干预，尽量维持干扰素的高剂量；但如果血小板降得太低，如低于3万，可能就会考虑停止注射干扰素。
好大夫在线：需要吃药升白细胞或血小板的人多吗？
封波教授：不多，尽管有降低，我们一般通过调整聚乙二醇干扰素的剂量，从而维持较好的水平。真正需要应用集落刺激因子干预白细胞、血小板生成的患者相对较少，涉及到停药的更是比较少。
好大夫在线：有的患者说打完干扰素后，情绪会有很大的波动，是否如此？
封波教授：干扰素是一种细胞因子，可能对脑的一些代谢过程有影响，因此会引起一些精神方面的问题。一般而言，男性在打完干扰素后会容易烦躁，甚至出现躁狂、脾气特别大，动不动就拍桌子、摔碗；女性容易出现抑郁，甚至有个别人会出现自杀的念头。
因此，在治疗前，我们一定会跟病人详细沟通，询问有无精神方面的病史和家族史，这是重要的评价。并且，医生还会告诉患者治疗过程当中可能会出现的问题，并嘱咐患者，问题严重时一定要咨询医生。
对于程度较轻的情况，可以为患者进行一定的心理安慰，但对于比较严重的躁狂、抑郁的病人，可能就需要精神科医生来干预了，甚至用到药物。而对于特别严重的情况，则可能停止干扰素注射。
好大夫在线：出现精神症状的患者多不多？
封波教授：出现精神方面的症状不少，主要是情绪方面，如本来活跃的变得抑郁了，或者晚上睡眠质量变差等。真正出现严重精神性疾病的很少，极端到有自杀倾向的患者更是非常少。
好大夫在线：这些情绪变化，在干扰素停药之后，是不是会改善？
封波教授：上面所提到的所有干扰素的不良反应，包括流感样症候群、血小板降低、白细胞降低，以及情绪改变等，在停药之后都能恢复。
好大夫在线：在患者中，有一种这样的说法：“干扰素的不良反应越剧烈，效果也就越明显”。这种说法有依据吗？
封波教授：在患者之中，的确有这种说法，如果没有不良反应，说明抗病毒效果不好，而如果不良反应剧烈就说明你的效果是好的。然而，事实上，在衡量、预测干扰素抗病毒治疗效果的众多因素之中，并没有这一条。通过不良反应的轻重来预测治疗效果并无根据。
好大夫在线：一般患者都知道口服抗病毒药物需要长期吃不能轻易停，那么，打干扰素要多长时间呢？
封波教授:口服核苷类药物的抗病毒效果很好，乙肝病毒DNA转阴快，并且应用方便。但是，它的问题在于需要长时间治疗，可能三年，也可能十年以上。干扰素最大的好处是有固定的疗程，一般干扰素治疗一年，或效果较好的延长到一年半或两年。但不管是否延长，干扰素治疗都有固定的疗程，可以停药。
好大夫在线：如果在打干扰素的过程中，没到一年的时候，大三阳就转小三阳了，各项指标都达标了，可以提前停药吗？
封波教授：这种情况不建议停下来。因为打干扰素的目标，不但是要求大三阳转小三阳，我们还希望追求一个更好的效果。什么是更好的效果？我们希望表面抗原转阴。如果能达到这一点，我们就说患者获得了“金牌”。
在抗病毒治疗过程中，根据治疗效果，我们有金银铜牌的说法。其中，铜牌仅仅是DNA转阴、肝功能稳定；银牌是大三阳转小三阳；金牌就是出现表面抗原转阴。如果短期内就出现大三阳转小三阳，这个时候，我们就会对治疗效果更有信心，密切监测表面抗原水平的变化，观察患者是否有表面抗原转阴的可能。
好大夫在线：治疗后，获得金银铜牌的比例是多少？
封波教授：金牌一般很难拿到，有临床试验发现，正规干扰素治疗一年，停药半年后，大概有3%的人会出现表面抗原的阴转；停药一年后，可以达到8%。
e抗原阳性的大三阳患者经过标准的长效干扰素治疗一年停药半年后，出现银牌（即大三阳转小三阳）的比例大概是40%左右，但也有人说是34%（不同的临床试验存在差异）；停药一年后大三阳转小三阳的比例大概在43%左右。为什么停药半年，甚至一年后转阴率会增高呢？因为干扰素存在后续反应，治疗结束后还对人体存在免疫调节的后续作用，所以，停药后仍会发挥作用。
获得铜牌的患者是最多的了，即病毒量下降、肝功能稳定。
好大夫在线：如果患者打够一年之后，没有出现银牌，还需要再继续打吗？
封波教授：不需要继续打了。如果注射干扰素半年后，e抗原没有明显下降，HBV DNA水平较注射前下降不到2 log（即在治疗前HBV DNA水平的1/100以上），我们可能会建议他不要继续干扰素抗病毒治疗了；如果注射一年后都没有变化，这个时候建议患者考虑核苷类药物抗病毒治疗。
好大夫在线：哪些情况是满一年后还需要继续打？
封波教授：如果打了半年后，我们发现抗病毒治疗的苗头很好：e抗原水平下降，甚至出现e抗体，同时表面抗原明显下降。这时，我们会鼓励患者继续注射。
好大夫在线：一般情况下，患者打够一年就可以了？
封波教授：是的。
好大夫在线：患者可以自己在家打干扰素吗？
封波教授:完全可以。现在很多干扰素是预充式的，类似于胰岛素笔，药已经在针管里了，直接注射就可以了。所以，护士教一两遍之后，患者就完全可以自己在家注射了。
好大夫在线：注射的部位是什么，是肚皮还是屁股呢？
封波教授：干扰素一般是皮下注射，主要的注射部位是腹部（肚皮）或大腿内侧。打屁股是肌肉注射，一般不采取。一般腹部注射比较容易操作，患者可以一只手捏着肚皮，一手打下去。一般针都比较短，注射也比较安全。
好大夫在线：有患者说，打针多了，肚皮会出现硬结。是否如此？
封波教授：是这样的，注射时间长了后，局部会出现硬结、发红。（也有人仅仅几针就会出现）如何来避免这个问题？一般可以采取不同的部位注射，这次打这儿，下次换个部位。另外，打针之前可以适当冷敷，可以降低局部的不良反应。一般而言，皮肤的反应不少见，但程度往往比较轻。此外，在注射过程中，患者一定要用碘消毒，警惕消毒不严格引起的感染。
好大夫在线：具体的注射细节，患者可以跟护士学和和沟通？
封波教授：在最开始学的时候，我们建议患者一定要认真看护士是怎么操作的。然后，一定要在护士的指导下操作一两次，而不是看完之后直接回家操作。
好大夫在线：干扰素带回家之后，是不是一定要放在冰箱？
封波教授：一定要放在冰箱冷藏。现在医保规定，慢性乙型肝炎的病人可以带一个月的药回家。长效干扰素可以一周打一针，一个月可以带回家4针。因为干扰素是生物制剂，只有在0-4度才能保持它的活性，温度越高，活性丧失的越快。此外，还需要警惕千万不能冷冻，冻了之后再化开，也会大大影响治疗效果。
好大夫在线：普通干扰素注射频率比较高，是不是带回家的药也比较多？
封波教授：我们一般不主张患者带太多的药回家。为什么？我们会担心，干扰素在家储存的过程中出现问题，比如冰箱坏了，或者某些农村地区电不稳定等。
好大夫在线：干扰素需要几天打一次？
封波教授：长效干扰素需要一周打一针，普通干扰素需要隔日打一次或每周打三次。针对普通干扰素，有人曾尝试在最初的1-2周每天注射，之后再改为隔日一次或每周三次。但目前仍没有这方面的循证医学证据证明这种注射方式可以获得更好的效果。
好大夫在线 ：非常感谢封教授的精彩讲解，您能介绍下您的出诊时间吗？
封波教授：我们北大人民医院分白塔寺院区和西直门院区，我是在西直门院区，出诊时间是周一上午和周二上午。
好大夫在线 ：再次感谢封教授的到来，我们下期节目再会。
患者自述：患慢性乙型肝炎20年，现在肝有轻度肿大，伴有纤维化症状，脾中度肿大，需要切除脾吗？
封波大夫建议：对于肝硬化 脾大 脾亢的患者，脾切除术常基于以下考虑：
1、脾亢明显，血小板减少明显，甚至出现紫癜等出血倾向；2、患者反复出现上消化道出血，行分流或断流术时同时切脾...
患者自述：用替比夫定进行抗病毒治疗，开始效果较好，各项指标下降，e抗原转阴，但胆红素、磷酸肌酸激酶一直偏高。是否需要换药？
封波大夫建议：根据目前情况，替比夫定抗病毒是有效的，并且目前没有出现病毒的变异（HBV DNA仍为阴性），但出现了替比夫定常见的副作用——磷酸肌酸水平升高，并伴有横纹肌破坏所致症状...
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请问一下打干扰素，有哪几种可以打的？谢谢您！！
状态：就诊前
&副主任医师
你的病情介绍不清，如年龄、发病年龄、病程多长，肝功能情况、HBV-DNA等，如方便到门诊来我看看再定，不要盲目治疗！！！
状态：就诊前
汤主任：谢谢您的百忙之中的答复！！！我在这个月中旬（7月12日）在您医院做了全部的检查。我今年26岁了，去年发现有大三阳的，但刚功能都正常，2月份查肝功能就不正常了，在这个月检查的情况如下：丙氨酸氨基转移酶为87U/L，天门冬氨酸氨基转移酶为51U/L，谷草为0.6；T3，T4，TSH，甲胎蛋白都是在正常值范围；血常规的红细胞压集和红细胞平均体积都比正常值高0.5个百分点（这些刘医生说不影响打干扰素），我想问下汤主任，我打干扰素打的是那种型号的，估计要多少钱，我怕我承受不起，又不敢让年迈的父母担心，如果可以的话我想早点来打针，但开药了要冷藏，我又没有地方冷藏
状态：就诊前
有新资料上传
其他的检查下面没有那个化验单的种类（如T3，T4等，血常规范围和上面的范围不一样）
&副主任医师
根据你提供的资料可以用干扰素治疗，有干扰素a-1b、干扰素a-2a、干扰素a-2b，商品名有运德素、赛诺金及长效干扰素派罗欣。但是你的情况用干扰素效果可能不佳，根据我的经验，你慎重考虑用干扰素，建议观察1-3个月，每月复查肝功能、HBV-DNA等。
状态：就诊前
谢谢汤主任您的回复！！关键我考虑到结婚的问题，那我该用什么好？如果可以，我这周就开以开药了！谢谢您！！
&副主任医师
可以用干扰素a-1b（运德素)，用药期间不能生育。周五上午到门诊我在给你斟酌斟酌。
副主任医师
汤正明大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
汤正明大夫通知通知:1.2亿元药品捐赠进行中，请帮助转发，寻找肝病患者！
泰道智康 健康用药
“肝健康总动员?亿元药品捐赠”启动会暨新闻发布会
国家会议中心，日
问：这个公益活动是真的吗？
答：是真的，今天（11月26日）上午，捐赠活动新闻发布会在北京国家会议中心召开，中国工程院庄辉院士、国家卫计委前副主任陈啸宏等及二十多家媒体出席了发布会。
问：捐药还不容易吗？需要如此大费周章？
答：其实，把药捐赠给低收入人群这事儿还真没那么容易。首先，需要把信息传递给他们；其次，需要审核资料，找到真正的患者，而不是药贩子；最后，还需要当地医院的配合，保存药物，定期打针治疗等。
问：这个药不是拿患者来做试验吧？
答：该药是治疗慢性乙肝和丙肝患者疗效很好的成熟药物，已在中国上市12年，由世界知名制药企业通过国际慈善渠道捐入中国的。
问：领药之后的注射怎么办？
答：本次公益项目不仅仅关注患者前期的申请和领药，还会关注后期用药的跟踪与指导，让所有患者整个的"申请-领药-注射”过程形成闭环，并有专业医生提供帮助，从而保障用药安全！
问：我为什么要帮着转发？
答：我国每14人中，就有1人是乙肝病毒携带者。需要这些药品的他们就生活在我们周围，随手转发，把信息带给TA，也许，您就因此拯救了一个生命！
我国目前有1亿乙肝病毒携带者，以及4000万左右慢性肝炎病人，近六成肝病患者因为家庭经济条件限制，未得到及时有效的治疗而延误了治愈的机会，最终发展成为肝硬化、肝癌。他们长期生活在“肝病阴影”之中，看不到希望的阳光。
为控制肝炎传播，帮助患者及时治疗，民政部立项中央财政支持儿童肝病救助与身心康复国家示范项目、泰道智康科技有限公司、生命绿洲公益服务中心联合于日在国家会议中心召开新闻发布会，启动“肝健康总动员?亿元药品捐赠”公益活动，向全国患者免费发放“聚乙二醇干扰素α-2a注射液”96,000支，价值超过一亿元人民币。该药是治疗慢性乙肝和丙肝患者的成熟药物，按每周一针用量，可供4000名患者使用半年。
本次援助活动在我国肝病学泰斗、北京大学医学部庄辉院士指导下进行，钟南山院士发起的中国初级卫生保健基金会“生命绿洲基金”提供药品支持，泰道智康和斯坦福大学联合团队提供信息技术支持。
患者受助条件
凡中国境内的慢性乙型和丙型肝炎成人患者，经专业医疗机构诊断，适宜采用聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗，且家庭经济情况符合本项目救助条件的均可申请药品。
医生申请条件
具有采用聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗慢性乙型和丙型肝炎治疗经验的肝病专科医院可申请成为公益支持医疗机构，肝病专科医师可申请成为活动志愿者，推荐受助患者并参与公益援助治疗。
药品申请方式
由于援助药品数量有限，按“先到先得”原则分配，日结束，咨询电话010-。
为保证广大患者能快速有效地提交申请并得到药品援助，由泰道智康和斯坦福大学联合团队开发了官方指定申请应用：【肝健康】APP。患者安装后可以快速报名、下载相关证明表单、了解申请进度，还有丰富的社区交流和专家咨询功能。
长按下图，识别图中二维码，下载领药APP【肝健康】；
注册后，按报名提示填写个人资料提交申请。
转发就是做公益，给肝友一份爱！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：子宫内膜复杂性中，重度增生&&乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：3月底做的宫腔镜手术，病理切片查出子宫内膜中，重度非典型增生，后去浙江医院做b超，医生建议达英35一个月后再做宫腔镜检查
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,没有治疗过
病情描述：外科手术时发现，以前没查过体。好失眠并且总是感觉腹部闷，
疾病名称：乙肝大三阳孕妇&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：乙肝大三，跟老公同房有少量出血后怀孕的，孕前期肝功正常，病毒7次方后期肝功正常病毒8次方，现在孕34周吃了一个月替诺降病毒昨天复查的肝功有些看不懂
疾病名称：乙肝大三阳&&子宫内膜复杂性中，重度增生&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：本人在b超检查出子宫内有异物，于日在全麻下行宫腔镜下宫腔赘生物电切术，「出院纪录请看照片」出院后医生建议服用达英35高效孕激素要，每天服用一颗，服用8天后因副作用比较大，出现...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：十几岁体检查出乙肝大三阳病毒携带，但病毒复制挺高的，也吃过中西药，但没什么效果，就没吃了！工作七八年了，一直都是都有熬通宵，公司有体检，也查肝功能，一直都没发现什么，就没去检查其他...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：12岁时学校打疫苗时发现的，在当地县医院检查肝功能正常，病毒在复制，吃了些药（叶下珠胶囊），没见什么效果，就停药不吃了！在外上班都是熬通宵，平时没有什么不舒服，也就没检查，没想到现在...
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：今年十月份检查结果，转氨酶在80，DNA病毒数在8次方
治疗情况：已经换乙肝大三阳十多年，没有治疗过
病史：之前外公患过肝癌
想得到怎样的帮助：想请问医生，我这种情况需不需要治...
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：检查结果是乙肝大三阳，病毒高。
治疗情况：用药，有阿德福韦酯片，胸肽肠溶片，拉米夫定片。
病史：病发两年，用药两年，没有什么好的迹象，其间有停药一个月，可一个月后检查又反...
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：大三阳，肝功能检查谷丙109，谷草58，其他正常，dna10的7次方
治疗情况：以前肝功能正常没有治疗，今天开始用运德素干扰素还有注射用还原型谷胱甘肽和复方甘草酸苷注射液，医生建议...
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：转氨酶83 从发现是乙肝到现在2年时间转氨酶就没正常过老在70左右徘徊，病毒是7次方
治疗情况：用了几个月的甘立欣和益肝灵片
病史：去年献血时查处的
想得到怎样的帮助：因为有烟瘾...
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：AST 17，ALT 16，S/L16 总蛋白70.5，球蛋白27.1,A/G 1.6，总胆红素10，乙肝病毒e抗原1324，AFP1.87，HBV-DNA1.14e7
治疗情况：一直没有服用乙肝药物治疗
病史：06年发现乙肝的
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：近期做检查肝功能正常，二对半显示大三阳，DNA1300
治疗情况：使用过药物有：阿德福韦脂片，恩替卡韦分散片，做过高氧
病史：乙肝
想得到怎样的帮助：想请问下贵医院，治疗乙肝用的...
疾病名称：乙肝病毒携带，为大三阳&&
检查及化验：女方：乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝核心抗体阳性
男方：乙肝表面抗原弱阳性
治疗情况：未用药，医生一直未推荐用药
病史：我有三年多病史，是学校的体检时候检查出来的...
疾病名称：大三阳&&
检查及化验：HBV-DNA:1.456E+007，，肝功：总蛋白58.6，球蛋白：19.7
治疗情况：1.2008年，用过一次药，注射的，降低体内病毒数量的，具体药名忘记，以后再没用过任何药物。
病史：高考体检发现...
疾病名称：遗传性乙肝大三阳&&
检查及化验：乙肝大三阳
治疗情况：09年做了心脏手术，乙肝病未治疗也未吃药
病史：先天性心脏病，2009年北京做了手术，现已痊愈，复查确诊后可以生孩子。
想得到怎样的帮助：请问怀孕后什么时...
疾病名称：大三阳&&
检查及化验：男32岁，肝功一直正常，双酶最近突然涨到85和50. DNA1.18的8次方。
治疗情况：本市医生建议打干扰素
病史：母婴遗传
想得到怎样的帮助：这种情况用打干扰素吗？
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汤正明大夫的信息
擅长各种肝病及传染病诊治，尤其对各种慢性病毒性肝炎、肝硬化及并发症、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病及...
副主任医师，副教授，支部书记，贵州省中西医结合会肝病专业委员会常务委员，中华医学会贵州省感染病及肝病...
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