什么是骨质增生和骨关节炎？两者关系如何？_好大夫在线
什么是骨质增生和骨关节炎？两者关系如何？
全网发布： 20:07:56
发表者：刘志新
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在回答这一问题前，我们首先要明白关节软骨是怎么回事。&&& 人的关节软骨的退变，最早可自25岁起就开始。各种因素使关节软骨的基质大分子蛋白多糖发生进行性退变，软骨细胞分解代谢异常。在骨关节炎早期，关节软骨变黄、粗糙、失去光泽；中期软骨出现裂隙、软化或挤脱，骨质裸露.晚期可出现软骨下骨溃疡、坏死，导致软骨周围骨质增生，关节随之出现一定程度的肥大。&&& 骨质增生又叫骨刺、骨赘，在骨关节边缘上的关节囊、韧带附着处，所引起的骨质边缘增生性突起。慢性损伤等因素反复刺激骨膜，会使骨刺越来越大，或越来越多。X线摄片上经常可以看到，很似刺状。可见，软骨退变、骨质增生是一个渐进、漫长的病理发展过程&&& 骨质增生可以发生在全身骨骼的许多部位，特别是骨关节部位，易发部位依次为腰椎、颈椎、胸椎、膝关节和末端指间关节等。尤其是颈、腰椎和膝关节，这些部位一般经常承受较太负重，活动幅度较大，活动节奏频繁，因此骨刺和骨关节炎多见。就脊柱而言，第5~7颈椎、第8—10胸椎和第3～5腰椎等处，为骨刺好发处。四肢关节中，以膝关节骨刺、跟骨骨刺出现较早、较多。&&& 腰椎骨刺的发生机制很有代表性。它本质上是椎间盘发生退行性变后的衍生物。由于椎间盘退变脱水，弹性降低，椎间隙日渐变窄，原先附着于椎骨的绷得很紧、张力很大的前、后纵韧带变得松弛，导致椎骨间、小关节间彼此松动，长期的牵扯性松动会使附着于椎骨上的韧带及小关节囊反复刺激局部骨膜，引起椎体边缘及小关节的骨质增生（骨刺）。&&& 骨质增生是随着年龄的增长而出现的，年龄越大，‘骨刺就越多、越大，60岁以上的人几乎都有骨质增生。就腰椎而言，其退行性增生同全身的骨质增生一样，是正常的生理过程，是一种代偿功能，也是人体适应脊柱的应力变化而产生的一种保护性反应，可使稳定性削弱的骨关节得到加强，有利于脊柱的整体平衡与协调。因此，有一定年龄的人应坦然对待骨质增生，不要背上沉重的思想包袱，不能人云亦云地认为得了不治之症，也不可简单地把一切腰腿痛归因于骨质增生。&&& 现在，我们再来看看骨关节炎是怎么回事；骨质增生与骨关节炎的关系又是如何。&&& 骨关节炎，又称骨关节病、退行性骨关节炎等，是导致成年人残疾的第一大慢性疾病，也是全身关节炎中最常见的一种，占全部关节炎的一半以上。骨关节炎痛在关节，病在软骨。&&& 骨关节炎按病因分巍原发性和继发性两种。一常见原发原因为：先天性关节畸形；骨发育不良。继发病因为：外伤或机械性磨损；关节软骨代谢性疾病和缺血坏死等。&&& 事实上，很多有骨刺的人不一定有骨关节炎，有骨关节炎的人也不一定因为骨刺。当人步人中年以后，人体各脏器开始衰老，关节软骨自然也不可避免地发生退行性改变，最常见的表现是骨质增生，开始可以没有任何不适或症状。但随着病程的进展，当出现关节疼痛、肿胀及关节功能障碍时，即可认为骨关节炎已形成。仅有骨刺而无症状者，则不能构成骨关节炎。
发表于： 20:07:56
刘志新大夫的信息
脊柱外科，人工关节置换
刘志新，男，47岁，主任医师，骨四科主任，301医院毕业的骨科临床博士，我市引进的高级...
刘志新的咨询范围：骨关节炎在生活中在中老年人的群体里是比较常见的，因为随着年龄的增长，骨关节就会觉得不好使，所以如果你有骨关节炎下面就跟大家分享一下在生活中要注意什么比较好。
1首先在平时的生活中让关节地方做好保暖措施。平时有时间的话可以让自己多晒太阳，注意防寒保暖可以减轻骨性关节炎患者的疼痛感，改善骨关节疼痛的毛病的。
2骨头对应的就是钙，所以在生活中要多补钙。老年人大多是因为钙的流失而造成缺钙现象。钙质的缺乏是导致骨骼系统发生病变的重要原因。所以要多补钙对骨关节炎是有好处的。
3最后就是加强身体的锻炼了。在平时的生活中不可以太依赖于药物了，因为依赖镇痛药物可能会使您产生错误的安全感，因而过度使用膝关节，而您的肌肉力量不足以保护关节受到进一步的损害。
注意事项：
有骨关节炎的人要控制好自己的体重的，超重的骨性关节炎患者可通过降低体重来减轻膝关节的负担。所以最好还是胖瘦适宜比较好。
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出门在外也不愁骨关节炎``严不严重?会不会导致残废??_百度拇指医生
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?骨关节炎``严不严重?会不会导致残废??
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1、原发性骨性关节炎多发生于50岁以后，女性多于男性，继发性关节炎，发病年龄较小，30－40岁多见，最常见的关节为颈椎、腰椎、髋、膝、踝、肩、肘、手指等关节2、骨性关节炎早期主要临床表现是：以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重，肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解：如：早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛，症状明显，经过活动后关节症状减轻或消失，由于早期出现此症状不被重视，加上没有及时治疗，此症状慢慢加重，每1－2年急性发作一次，发作时关节轻微肿胀或有少量积液，有时关节活动出现摩擦感，功能受到一定影响3、骨性关节炎晚期关节疼痛加重，夜间休息时能疼醒，疼痛为持续不断，直至关节变形，肿大，功能活动受到障碍生活不能自理。骨性关节炎起病缓慢。症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。骨性关节炎的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等； 关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解； 在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失； 病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限； 受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。 骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。一、手：指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。二、膝：膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。三、髋：表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。四、足：第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。五、脊柱：椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。骨关节炎手术冶疗骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。
由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。骨关节的非药物治疗非药物治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。植物制剂中帕歌斯是一种产于非洲植物“魔鬼爪”的提取剂。具有抗炎、抗风湿、镇痛和免疫调节作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中，帕歌斯可明显缓解病人的疼痛不适并改善受累关节的活动程度。高乌甲素系由毛茛科植物高乌头根中提取的镇痛有效成分，用于治疗中度以上疼痛。经多年临床用药观察，发现其对炎症性疼痛（如风湿性或类风湿关节炎等引起的疼痛）效果更佳。抗抑郁药在最初使用时，是为了治疗长期疼痛所导致的情绪低落，后来发现成功治疗抑郁症的同时也伴随着疼痛的缓解。此类药物可用于腰背痛和关节痛等，对持续进展性疼痛有效，但疼痛很少能完全消除，不良反应较强是其主要缺陷。临床上使用的主要是三环类抗抑郁药，包括阿米替林、去甲替林等。另外，安定、舒乐安定等也能起到一定的缓解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、强筋松等药物，由于有肌肉松弛作用，所以有明确的镇痛效果。降钙素除了用于治疗骨质疏松症外，对患肢痛甚至复杂性区域疼痛综合征（CRPS）也有较好疗效。其他辅助性药物包括维生素、微量元素、氨基酸等也是目前临床上较常用的治疗骨科慢性疼痛的辅助性药。此外，80年代开始，使用纯天然鲨鱼软骨粉治疗关节炎已经在一些发达国家的临床上得到证实，并且开始作为代替医疗的一环逐步普及。
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