髌骨骨折后遗症50天两个髌骨不一样大

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-30 14:39 标签： 髌骨骨折愈合时间
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我的咨询提醒髌骨骨折简介
髌骨是膝关节的重要组成部分，是人体中最大的籽骨。在伸膝活动中，髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%，尤其在伸直膝关节的最后10&～15&时，髌骨的作用...
易感人群：无特定的人群
患病比例：0.005%--0.008%(多见于车祸伤)
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
支持性治疗 康复治疗...
治疗周期：3-4个月
治愈率：80%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示：忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞。
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1、宜吃富含高蛋白的食物； 2、宜吃富含维生素的食物； 3、宜吃富含钙磷元素的食物。
1、忌吃辛辣的食物； 2、忌吃刺激的饮料； 3、忌吃抑制骨折恢复的食物。
1、宜吃富含高蛋白的食物； 2、宜吃富含维生素的食物； 3、宜吃富含钙磷元素的食物。髌骨骨折概述
本文行家：
英文名称及ICD-10编码
patella fracture；a fracture of the patella；kneecap fractureICD-10 S82.0髌骨骨折约占全身骨折的1%，多发生于20-50岁，男性是女性的2倍。解剖概要
髌骨是人体最大的籽骨，髌骨与股四头肌腱膜、髌旁腱膜、髌韧带共同构成伸膝装置。
病史：膝部直接外伤、摔倒跪倒史；股四头肌突然收缩。症状：膝前疼痛、不能活动；体征：膝前部肿胀、瘀斑、髌骨反常活动、骨折分离凹陷、膝关节积血、必要时应用生理盐水试验判读是否为开放性骨折。影像学评估：X线可明确骨折部位、类型和移位程度。应拍正位、侧位、轴位X线片，必要时拍对侧髌骨以区别二分髌骨。CT检查亦很重要，MRI
根据骨折形态分为：横行骨折、纵行骨折、粉碎骨折；根据骨折部位：髌骨上下极骨折、体部骨折；根据稳定性分为：稳定骨折、不稳定骨折髌骨骨折分类
A型：无移位骨折&B型：横断骨折&C型：上极或下极骨折；D型：粉碎性无移位骨折；&E型：粉碎性移位骨折；F型：垂直骨折&H型：骨软骨损伤Saunders分类：
1.无移位骨折，断端移位小于5mm，骨折块无旋转，
1.1&星形或者放射状骨折线；
1.2&横行骨折线；
1.3&纵行骨折线；
2.髌骨移位骨折
2.1&简单骨折（正中横行、上下极横行）
2.2&粉碎型
2.2.1&星形或者放射状
2.2.2&正中横形
2.2.3&上下极横行
2.2.4&严重粉碎
髌骨骨折“骨折治疗的AO原则”建议的治疗方法
1.无移位骨折石膏托伸直位固定4-6周；
2.移位在4mm内的横行骨折或者关节面移位2mm内者石膏管型伸直位固定4-6周；
3.移位明显者切开复位钢丝捆绑或者张力带钢丝固定、改良张力带钢丝固定、Lotke&钢丝、Magnusson钢丝固定；
4.髌骨上下极小骨折块可以切除；
5.髌骨粉碎骨折无法复位者切除髌骨修补髌韧带及关节。髌骨切除后15%伸膝延缓、股四头肌无力50%及肌肉萎缩而影响爬楼，但是总体优良率达50%以上。髌骨切除后容易出现髌股关节炎。6.对粉碎性髌骨骨折也可以采用切开复位配合外固定的方法来治疗，在靠近髌骨上下极各横穿一枚克氏针，然后将钢针连接到外部的加压针。6.张力带原则：髌骨的张力侧在髌骨前方皮质，因为屈膝时前方有分离趋势。
手术治疗适应症
1.开放性骨折；
2.关节面不平整；
3.超过2mm关节面移位的骨折；4.合并伸膝支持带撕裂的髌骨骨折。髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术要点
1.麻醉成功后取平卧位；2.大腿近端捆绑止血带；3.常规消毒、铺无菌巾单、贴护皮膜；4.取膝关节前正中纵行切口，全层切开至伸膝装置，少剥离皮瓣；5.清理骨折端，清除小骨折块、吸净血肿；6.用巾钳使大的骨折块复位，通过支持带破损处或者切开触摸确认关节面平整；7.纵行穿2.0mm克氏针（K-wire），前后位X线上位于中内1/3与中外1/3处，侧位X线上位于前中1/3处（或者髌骨前部），18号钢丝8字缠绕同时拧紧2个结（必要时加环形钢丝），透视确认骨折复位情况；8.剪掉多余的钢丝，克氏针近端折弯90°，剪短；远端微弯曲，剪短；9.冲洗切口，清点纱布器械等无误；10.可吸收缝线修复支持带；若髌骨轨迹不理想，做侧方松解术；11.依次缝合皮下组织及皮肤；其他手术方法
髌骨下极骨折切开复位空心加压螺钉内固定术；髌骨纵行骨折切开复位空心加压螺钉内固定术髌骨切除术：尽可能保留腱膜和软组织，修复拉紧伸膝装置，瓦合吻合后伸膝装置应在屈膝45-90°时拉紧；术后处理
骨折复位后稳定者建议尽早CPM机器锻炼，防止出现关节僵直；必要时石膏固定或者佩戴支具；并发症
切口愈合不良（切口感染、裂开，内固定外露）骨折愈合不良（骨折延迟愈合、不愈合）内固定松动、断裂、脱落及干扰软组织，影响活动膝关节功能不良深静脉血栓
参考资料：
[1] ICD-10
[2] AAOS髌骨骨折
[3] 温建民主译.骨科关键技术.2004.中国中医药科技出版社.204-209
[4] 张长青主编.骨折分类手册.2008.人民卫生出版社.
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医学博士，主任医师、教授,硕士研究生导师，创伤骨科主任。曾赴美国、韩国等研修骨折治疗，擅长各类骨折的诊断治疗。特别是在复杂骨折、骨不连治疗方面积累了较丰富的经验。

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