请问做宫腔镜检查疼吗哪个产家的宫腔填塞沙条好用？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-04 19:01 标签： 请问运沙船哪里有
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宫腔纱布条填塞术应该注意什么
来源：寻医问药网
发布者：jianzhi3
都说女人生孩子就像到鬼门关走了一遭，确实如此，在生孩子的过程中危险重重，比如大出血、，稍有不慎，产妇还会有生命危险。临床上，产后大出血常用的处理办法是宫腔纱布条填塞，那么，术后患者该如何护理呢?一起来看看。 1.纱条经折叠后要求边缘光整。若宫腔较大，需要几条纱布，应在纱布间行端端缝合。 2.经阴道填塞纱布前，要重复外阴、阴道消毒，术者应遵守无菌操作技术，严防感染。 3.务必使整个子宫腔和阴道填满纱布条，填塞应紧而均匀，不留空隙，达到有效止血的目的。 4.剖宫产子宫下段填塞纱布，先把断端塞入阴道，再从宫颈向切口部位填塞。因此，要估计需要的纱布的长度，以免纱布太长或太短。 5.剖宫产时填塞纱布条，在缝合子宫切口时，注意不要把纱布条缝着。术中发现切口缝合时把纱布缝着，应拆开重新缝合。 6.子宫腔内填塞纱布后，若仍存在宫腔内出血，往往表现为出血量与阴道流血量不一致。需要根据阴道出血量、宫底高度改变、血容量改变等情况综合分析。一旦确定出血继续存在，需要再次手术。 7.纱布取出后子宫未及时收缩，可导致再次产后出血。因此，抽取纱布要在手术室进行，动作要缓慢、轻柔，同时，要应用宫缩剂或按摩宫底等方法促进宫缩。若应用各种方法后仍有宫腔内出血，需要再次手术。 对于产妇来说，产后大出血是很要命的事情，医生一般会采用宫腔纱布条填塞，但术后又很多要注意的地方，稍有不慎不仅达不到治疗效果，还会引发其他的病症，看了上述内容介绍，希望可以帮到您。
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擅长：失眠、抑郁、更年期综合征自制水囊宫腔填塞治疗产后出血15例总结
　　【摘要】目的：探讨自制水囊宫腔填塞压迫止血对产后出血的疗效。方法：选择2013年10月至2015年5月收治的15例产后出血患者，作为研究组，同时选择30例产后出血患者为对照组，研究组给予自制简易水囊压迫止血进行治疗，对照组给予缩宫素、米索前列醇、欣母沛等其他治疗方法，对比分析二组产后出血量、止血时间、有效率。结果：研究组产后出血量（560.5&50.3）ml、止血时间（35.4&6.8）min较对照组（730.4&60.7）ml、（64.3&10.9）min显著降低，P＜0.05具有统计学意义；研究组止血有效率为93.3％，对照组为90％，两组比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。结论：自制水囊宫腔填塞压迫止血效果明显，且操作便捷，显著减少止血时间，提高有效率，适合在基层医院推广使用。 　　【关键词】产后出血；自制水囊；压迫止血 　　产后出血是指胎儿娩出后24小时累计出血量达到或超过500ml，剖宫产者超过1000ml，居我国孕产妇死亡原因首位，及时恰当的处理和早期确诊是抢救患者生命的关键[1]。目前，随着一些新填塞的材料、高效抗生素的使用、超声仪器的监测等，宫腔填塞技术在临床上又被广泛使用，主要应用在宫缩乏力的产妇引起的出血，根据相关的研究表明，前置胎盘和胎盘粘连所引起的产后出血也适合应用宫腔填塞技术进行治疗，同时宫腔填塞技术简单，好操作，也容易掌握，在临床上的影响效果显著，在基层医院推广使用可避免一部分患者因延误诊治而导致子宫切除[2]。为探析自制水囊宫腔填塞压迫止血对产后出血的疗效，本文将2013年10月至2015年05月收治的15例产后出血患者作为研究的对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2013年10月至2015年5月收治的15例产后出血患者，将其作为研究组。年龄18～35岁，平均年龄（26.5&5.4）岁，初产妇9例，经产妇6例，孕周37～42周，平均孕周（39.5&0.4）周；同时选择30例产后出血患者为对照组，年龄20～37岁，其中初产妇17例，经产妇13例，孕周37～42周，平均孕周（39.5&0.4）周；两组均无出血性疾病及凝血功能障碍。两组在一般资料上差异不显著，P＞0.05无统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究组 在胎儿及胎盘娩出后出血量大于500ml，立即放置宫腔水囊压迫止血，操作过程为：自制水囊采用避孕套一只（亦有报道为双层避孕套，操作不便，本人认为单层即可，有试验合格避孕套内可注入5000ml自来水而不破裂），避孕套内放置16号硅胶导尿管一根，丝线结扎避孕套口，松紧适宜，可自导尿管向内注入生理盐水，且不漏水，将自制水囊送入宫腔底部。自导尿管向避孕套内注入生理盐水400～600ml后，导尿管尾端结扎并纱布包裹后送入阴道，并填塞纱布垫一块防水囊滑脱，剖宫产术中可在直视下将自制水囊送入子宫底部，先适量注生理盐水后常规缝合子宫切缘，注水太多。缝合过程中易损伤水囊，术后自阴道内再注水100～200ml，所有操作可在B超引导下进行，以增加成功率及观察宫腔填塞效果。 　　1.2.2 对照组 采用经阴道和腹部持续按摩子宫，宫腔部位注射卡前列氨丁三醇注射液，宫腔沙条填塞或者子宫B-lynsh捆绑缝合。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者的产后出血量、止血时间、止血有效率等。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS 12.0软件对数据进行统计学分析，以均数&标准差表示计量资料，以t值检验，以百分比表示计数资料，以卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组出血量及止血时间比较 　　研究组产后出血量（560.5&50.3）ml、止血时间（35.4&6.8）min较对照组（730.4&60.7）ml、（64.3&10.9）min显著降低，P＜0.05具有统计学意义。 　　2.2 两组患者的止血有效率比较 　　研究组有效14例，其止血有效率为93.3%，对照组有效27例，其止血有效率为90%，比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。 　　3 讨论 　　宫腔填塞压迫止血的作用机制是在因子宫收缩乏力、前置胎盘和胎盘粘连所致产后出血时，填塞可以控制出血，即使在凝血功能障碍病例中也为下一步改善凝血机制而提供时间。填塞前应排除因生殖道裂伤或胎盘残留因素导致的产后出血。宫腔填塞后整个宫腔被充分扩张充满使宫腔内压力高于动脉压而使动脉出血停止或减少，在没有裂伤的情况下由于宫腔内填塞压力大于动脉压而使动脉出血停止或减少，填塞物压迫子宫内脉表面静脉，可致静脉出血减少或停止出血，胎盘剥离后大量的动静脉开放，胎盘剥离面大量出血，通过宫腔填塞暂时止血，等待机体发挥自身的血功能而形成血栓，通过填塞宫腔使宫腔扩张，刺激子宫肌层，反射性的引起子宫收缩，起到止血作用[3]。 　　宫腔填塞的方法主要有两类，填塞球囊和填塞纱布，可填塞宫腔的球囊有COOK球囊，使用方便，但价格昂贵，不适宜推广应用，而自制水囊制作简单，价格便宜且水囊可塑性强，压迫面积大，不留空隙，不会影响子宫收缩[4]。宫腔填塞纱布是传统的方法，其缺点是不易填紧，且因纱布吸血而发生隐匿性出血，另外低年资医生（包括基层医院医生），不易掌握，经阴道填塞时间较长，易发生上行性感染[5]。 　　本研究表明，研究组产后出血量（560.5&50.3）ml、止血时间（35.4&6.8）min较对照组（730.4&60.7）ml、（64.3&10.9）min显著降低，P＜0.05具有统计学意义；研究组止血有效率为93.3%，对照组为90%，两组比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。此结果说明，自制宫腔水囊填塞止血是一种便捷、快速、高效的止血方法，可明显减少患者产后出血量，缩短出血时间，成功率高，操作方便，适于低年资医师掌握使用，在基层医院推广使用，可以减少产后出血引起的严重并发症、子宫切除率及孕产妇死亡率，造福广大育龄期妇女[6]。 　　综上所述，自制水囊宫腔填塞压迫止血效果明显，且操作便捷，显著减少止血时间，提高有效率，适合在基层医院推广使用。 　　参考文献 　　[1]徐萍，仇丽霞.药物、纱布宫腔填塞及自制水囊宫腔压迫治疗产后出血临床应用研究[J].中外女性健康（下半月），2014，（11）：183，223. 　　[2]郭霞，刘红英，金娜，等.水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），）：272-273. 　　[3]苏雪红，黄积平，何水，等.30例水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理[J].吉林医学，）：. 　　[4]覃艳芬，石慧娟，陆春景，等.宫腔水囊填塞+阴道填纱治疗产后出血25例临床疗效观察[J].当代医学，）：154-155. 　　[5]李楠.应用水囊压迫治疗产后出血的疗效探讨[J].中外医疗，）：90-91. 　　[6]柳燕，班君秀.自制水囊宫腔压迫加阴道纱条填塞治疗阴道分娩产后出血临床观察[J].中国社区医师（医学专业），）：104-105. 　　朱正超
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短时间宫腔填塞纱条用于剖宫产术中出血的效果观察
目的：探讨短时间宫腔填塞纱条用于剖宫产术中出血的临床效果。方法将我院自2010年5月~2012年5月收治120例行剖宫产术产妇分为观察组与参考组，各为60例，给予参考组产妇常规处理方式，在此基础上给予观察组患者短时间宫腔填塞纱条处理，观察两组产妇产中出血量、产后出血量及产后大出血发生率。结果观察组产妇产中出血量及产后出血量均明显少于参考组，P&0.05；观察组产妇产后大出血发生率明显低于参考组，P&0.05，有统计学意义。结论短时间宫腔填塞纱条用于剖宫产术中出血，有助于减少出血量，抑制产后大出血的发生。
作者单位：
河南省济源市第二人民医院妇产科,河南 济源,459000
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