长治市那个医院能做喽肺肺泡灌洗液

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-07 17:08 标签： 肺灌注显像
给肺洗个澡吧 如果它“脏”了 市中心医院开展全肺灌洗术 为职业性肺病等患者减除病痛
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来源：都市晨报作者：责任编辑：yfs001
“每侧肺灌洗量可达10-12l，并可配合拍击胸壁增强灌洗效果”。这样反复灌洗了约十余次后，引流的灌洗液越来越清晰，待灌洗到第8次时，导管的水已变得越来越澄清，整个灌洗也就结束了。“由于患者的肺功能较差，单侧肺呼吸不能维持患者的身体需要，所以这位患者在灌洗的时候，只能灌500ml，吸出后，予以双肺呼吸，改善氧合后，再接着灌洗”，武焱旻介绍说。李先生整整用了17瓶的灌洗液，时间已经过去了近4小时。待患者麻醉复苏清醒后，拔除双腔管，记者看了看时间，全程共用时近5小时。“感觉怎么样？”李先生想了想，说：“好像没啥特别的地方，就像睡了个觉。不过现在肺部比之前明显的轻松，不会憋闷得难受了。”开展“洗肺术”主要是为了治疗职业性肺病武焱旻介绍，开展“洗肺术”的起因主要是因一种严重的工人职业病———尘肺病。尘肺病是危害工人健康最严重的职业病，也是我国职业安全与卫生的一个大问题。这种病是长期吸入大量二氧化硅、煤尘或其他粉尘形成肺泡炎，导致肺脏形成以胶原纤维为主要成分的矽结节与弥漫性、进行性间质纤维化的一种疾病，其结果将导致肺功能不全、呼吸衰竭。尘肺病患者常常会胸闷、胸痛、咳嗽、劳力性呼吸困难、易感冒，严重的呼吸功能下降，极大影响生活质量和工作能力。而且病情会逐步加重、升级，易感染并发肺结核、肺气肿等病。武焱旻表示，我市有大批煤矿工人，煤肺尘肺等的发病率非常高，严重影响患者的生活质量。全肺灌洗术对煤肺和大多数矽肺患者有良好的治疗效果，可以使广大尘肺病患者不用出徐州就能得到良好的治疗。另外，还有一些患者进行消化道钡餐检查时，不慎将钡餐吸入到肺组织，肺灌洗效果也非常理想。灌洗术为何治疗肺部疾病效果好？一说起治疗，大家往往想到的是吃药、或者输液以及开刀，那么，为何肺部疾病就一定要采用灌洗术治疗呢？对此，武焱旻这样解释：“病人在工作场地吸入的大量粉尘，一部分通过咳嗽、咳痰排出体外，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬，这部分粉尘被称为呼吸性粉尘。它与吞尘巨噬细胞是尘肺病的主要致病因素。尘肺病一旦形成后，肺内残留粉尘还将继续与肺泡巨噬细胞作用，这是尘肺病人虽然脱离粉尘作业环境，但病变仍继续发展、升级的主要原因。如能在早期通过肺灌洗排出病人肺泡内沉积的煤矽粉尘和大量的能分泌致纤维化介质的尘细胞，不仅可以明显改善症状，而且有利于遏制病变进展，延缓病期升级。对x线胸片尚未出现病变的尘肺工人及可疑尘肺工人进行肺灌洗，可防止其发病或推迟其发病时间。肺灌洗既是一种病因治疗，又可起到二级预防的作用(一级预防是指阻止环境中粉尘进入肺内；二级预防是指清除已进入肺内尚未被包裹的粉尘，防止发病)。我院已成功完成多例矽肺病患者全肺灌洗手术，患者均恢复状况良好。”武焱旻指出，洗肺可治疗的疾病除了矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等职业性肺病，还可以治疗其他一些肺部疾病。比如病例2，患者吸入硫酸钡，可以直接影响呼吸功能，对气管造成机械刺激和炎症反应，以后在沉积的钡餐周围发生纤维化，形成钡结节，影响呼吸功能，所以越早期灌洗越好。病例3中的肺泡蛋白沉积症：这是一种病因不明的异常蛋白样物质堵塞于肺泡腔内引起的疾病。难治性哮喘：大部分哮喘发作患者，经适当治疗可在短时间内终止发作，但约有10％左右的患者经常规治疗无效，他们若接受洗肺，可消除因粘液栓导致的气道引流不畅而达到显著疗效。正规专业的医疗团队才能保证“洗肺”安全虽说“洗肺术”效果很好，但却是治疗疾病的一种手段，其专业性较强，患者切不可病急乱投医，以为随便什么小诊所都能帮你洗肺。武焱旻说，全肺灌洗术需要在全麻下进行，技术难度大，对手术室条件、麻醉技术及相关操作技术要求也相对较高，并且治疗成功的关键是要时时检查双肺分隔情况且灌洗时保证出入量的平衡；注意洗出液清亮度的变化；撤管前残留液体要清除彻底。因此需要专业的医疗团队进行。假如洗肺过程中，灌洗液的水温“不达标”或手术后护理措施不到位，这些看似细微的小节，都极有可能让患者“醒不过来”。她强调，全肺灌洗术虽然适用病症广，但并非人人都能做。当出现并发巨大肺大泡、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，近期内伴有咯血、气胸病史者；或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、肾、脑等器质性疾病者；或气管与主支气管畸形，防碍双腔支气管插管正确就位者，均属于慎做人群。此外，即使能接受大容量全肺灌洗术的适应患者，在术前，都要到医院进行检查，由专业的医生决定病人能否耐受此项手术。文/王任飞乔珊
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市三医院内二科成功开展肺泡灌洗术
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6月21日中午，市三医院院内二科成功地为52岁一男性间质性肺病患者实施了大容量肺泡灌洗术，灌洗量为8000毫升。
6月21日中午，市三医院院内二科成功地为52岁一男性间质性肺病患者实施了大容量肺泡灌洗术，灌洗量为8000毫升。患者来自兴山，曾在磷矿工作过10多年，有长期粉尘接触史。入院时症状主要为胸闷、气促，平时上楼、爬坡都很困难。实施治疗后，效果非常明显，患者感觉上楼轻松多了，已定于6月25日出院。
据内二科主任程爱国介绍，全肺灌洗是近年来开展的一项新技术。它是将生理盐水经气管或支气管灌注到肺内将肺泡内沉积的物质或脓液冲洗出来，从而改善肺通气和换气功能,是目前唯一有效的治疗尘肺病的最好手段。根据灌洗范围、灌洗量和方法的不同，分为小容量支气管肺泡灌洗术和大容量全肺灌洗术。小容量一般用于诊断性标本采集，多在局麻后支气管镜下进行，每次缓慢注入灌洗液30ml一50ml，诊断性灌洗量一般不超过300ml；而大容量需要在全麻下放置双腔气管内导管后进行，其灌洗量多在数升到数十升不等，主要用于尘肺、肺泡蛋白沉积症、难治性支气管一肺感染等疾病治疗。目前在我市，我院是开展此类手术的第二家医疗单位，成功实施全肺大容量肺灌洗术也标志着我院综合实力再上新台阶。（通讯员：晏冰）
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核心提示：全肺灌洗术可以直接清除长期滞留于尘肺患者的细支气管和肺泡腔内的粉尘与已吞噬粉尘、并能分泌多种成纤维细胞生长因子的巨噬细胞，以减轻和延缓肺纤维化的进展，使肺小气道通畅，改善呼吸功能。
　　24岁的何先生，正当壮年，由于工作环境和自身免疫系统缺陷等原因，呼吸变得越来越困难，生活受到严重阻碍。1年前，何先生出现反复活动后气促，3月前症状进一步加重，连走百米路程也觉得异常困难，更无法工作。何先生在其它医院做胸部CT显示为“双肺弥漫磨玻璃样改变”，初步定性“或”。入院后复查胸部CT，双肺见多发“地图状”分布的斑片影和“碎石路”征状。进一步进行镜活检，确诊为症。在进行全麻下全肺灌洗术后，气促明显缓解。 　　何谓全肺灌洗术？这种治疗手段，可以直接清除长期滞留于尘肺患者的细支气管和肺泡腔内的粉尘与已吞噬粉尘、并能分泌多种成纤维细胞生长因子的巨噬细胞，以减轻和延缓肺纤维化的进展，使肺小气道通畅，改善呼吸功能。同时全肺灌洗术是目前世界上最有效治疗的方法。其具有单次灌洗量大（灌洗量可达10000ml）、灌洗效率高等优势，主要用来治疗尘肺、肺泡蛋白沉着症等疾病，灌洗术中病人舒适、安全系数大，副作用较少，通常只需左右肺单次进行即可完成。　　肺部疾病为何一定需要灌洗术治疗呢？因为肺是个对外开放的器官。各种细菌、微生物、大气污染的有害烟雾（包括吸烟）与有害粉尘（包括工矿企业生产环境中的粉尘）都可直接被吸入，从而侵犯肺组织。还有身体内异常代谢产生的有害物质也可沉积在肺里，不易排出。这些因素如长期存在便可导致严重的各类肺病。如能将这些沉积在肺脏的有害物质清洗出来，就有可能控制或减少肺脏疾病的发生、发展。　　全肺灌洗术能治什么病？　　职业性肺病：、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等。　　重症或难治性支气管—肺化脓性感染：由于儿时患有、，或由于支气管炎、急性肺炎治疗不正规或不彻底，反复发生感染，临床上常有慢性咳嗽、咳黄脓痰等症状。　　：这是一种病因不明的异常蛋白样物质堵塞于肺泡腔内引起的疾病。
　　难治性：大部分哮喘发作患者，经适当治疗可在短时间内终止发作，但约有10％左右的患者经常规治疗无效，他们若接受洗肺，可消除因粘液栓导致的气道引流不畅而达到显著疗效。　　全肺灌洗术虽然适用病症广，但并非人人都能做。当出现并发巨大肺大泡、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，近期内伴有咯血、气胸病史者；或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、肾、脑等器质性疾病者；或气管与主支气管畸形，防碍双腔支气管插管正确就位者，均属于慎做人群。此外，即使能接受大容量全肺灌洗术的适应患者，在术前，都要到医院进行检查，由专业的医生决定病人能否耐受此项手术。
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