与鼻窦扁平细胞癌相关的词条_医学百科
与鼻窦扁平细胞癌相关的词条
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百科词条： （最后修订于 9:17:18）[共4707字]摘要：
鼻窦鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of the paranasal sinus）发生在所有的鼻窦，但以上颌窦最为常见。而在其他窦腔中鳞状细胞癌也为首发病。
人的眼眶几乎被鼻窦包围，其下方有上颌窦，内侧有筛窦，上方有额窦，后面是蝶窦。除蝶窦外，上颌窦的顶即眶底，筛窦的筛骨纸板即眶内壁，额窦底部外3/4区为眼眶顶的一部分，均为一层较薄的骨板将眼眶与鼻窦隔开。鼻窦的肿瘤直接侵蚀这些薄骨板到达眼眶，同时肿瘤也可经骨板上的神经，血管通道进入眼眶。蝶窦外侧壁与海绵窦及颈动脉密切相关，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经在此壁和硬脑膜之间行经。上壁前部与左右视神经及视束交叉相近，故蝶窦肿瘤常并发眼外肌麻痹，三叉神经痛和视功能改变。
上颌窦的恶性肿瘤的鳞状细胞癌常见，可以占到该窦肿瘤的60%～93%。约65%的鼻窦恶性肿瘤均会侵袭眼眶。病患可并发海绵窦综合征以及视神经萎缩等。鼻窦鳞状上皮癌侵犯眼眶治疗方法的选择，须根据肿瘤的大小、侵犯的范围、分化程度的高低和病人全身情况综合考虑。单纯手术治疗效果不佳，即使作鼻窦根治术，也难获得令人满意的效果。单独放射治疗，使肿瘤外观上缩小，甚至消失，但手术切除放疗后组织检查，在大量的结缔组织中仍可见到残存的癌组织，故远期疗效难以改善。一般认为综合疗法为佳。
相关词条：在着其他的恶性肿瘤。窦腔穿刺、窦腔切开和眶内侵犯肿瘤切除病理学检查就显得尤为重要。它不但能确立诊断，对治疗的选择和预后的估计帮助很大。
可根据肿瘤的影像学表现确定肿瘤的不同窦腔来源。
鼻窦鳞状细胞癌的治疗
鼻窦鳞状上皮癌在着其他的恶性肿瘤。窦腔穿刺、窦腔切开和眶内侵犯肿瘤切除病理学检查就显得尤为重要。它不但能确立诊断，对治疗的选择和预后的估计帮助很大。
可根据肿瘤的影像学表现确定肿瘤的不同窦腔来源。
鼻窦鳞状细胞癌的治疗
鼻窦鳞状上皮癌切除鼻窦肿瘤和受累眼眶壁的同时，摘除眶内的肿瘤机化团块，保留眼球。鼻窦的鳞状细胞癌严重侵犯眼眶壁和眶内容物，经术前放射治疗后结膜仍肿胀，眼球活动受限，眼球仍移位，在切除窦腔肿瘤和被破坏的眶壁的同时，作部分眶内容摘除，如果眶内充满了肿瘤组织切除鼻窦肿瘤和受累眼眶壁的同时，摘除眶内的肿瘤机化团块，保留眼球。鼻窦的鳞状细胞癌严重侵犯眼眶壁和眶内容物，经术前放射治疗后结膜仍肿胀，眼球活动受限，眼球仍移位，在切除窦腔肿瘤和被破坏的眶壁的同时，作部分眶内容摘除，如果眶内充满了肿瘤组织在着其他的恶性肿瘤。窦腔穿刺、窦腔切开和眶内侵犯肿瘤切除病理学检查就显得尤为重要。它不但能确立诊断，对治疗的选择和预后的估计帮助很大。
可根据肿瘤的影像学表现确定肿瘤的不同窦腔来源。
鼻窦鳞状细胞癌的治疗
鼻窦鳞状上皮癌切除鼻窦肿瘤和受累眼眶壁的同时，摘除眶内的肿瘤机化团块，保留眼球。鼻窦的鳞状细胞癌严重侵犯眼眶壁和眶内容物，经术前放射治疗后结膜仍肿胀，眼球活动受限，眼球仍移位，在切除窦腔肿瘤和被破坏的眶壁的同时，作部分眶内容摘除，如果眶内充满了肿瘤组织止了肿瘤细胞的侵入，因而沿角膜缘血管网侵入巩膜静脉窦，进入眼内，在虹膜、睫状体、房角、脉络膜上腔内形成转移性病灶。肿瘤可在相当长时间内局限于角膜表层，生长速度相对较慢，且不常转移到邻近的淋巴结。与眼睑或其他部位的鳞状细胞癌相比，其恶性程度。⑤颅神经检查。⑥鼻窦X线摄片检查，必要时鼻窦冠状位CT扫描；鼻腔肿块活检，必要时用上颌窦穿刺液检查瘤细胞。⑦颈部淋巴结超声波检查、或穿刺针吸送病理检查。⑧有条件可作鼻窦内镜检查。治疗方案一、治疗1.早期局限性肿瘤、恶性程度低者，可采用手良性肿瘤
鼻腔和鼻窦的良性肿瘤以乳头瘤、纤维血管瘤、血管瘤和骨瘤较为多见，鼻混合瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、牙釉质细胞瘤较少。此外亦可发生淋巴管瘤、粘液瘤、腺瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等，但颇为罕见。
鼻部和鼻窦的恶性肿瘤以癌的发病率或声门上癌，主要采取手术与放射综合疗法。如颈部已有淋巴结转移应行颈淋巴结清扫术。晚期肿瘤可用化疗，亦可辅以中医中药治疗。
根据病变范围，有些病人可采用垂直或水平半喉切除术，在去净肿瘤的基础上，尽量保留部分喉软骨，达到既根治肿瘤又保留呼。诊断检查1、X线平片表现为一侧鼻窦透过度下降，窦腔扩大，少数有骨质破坏。2、鼻窦CT扫描有助于诊断，表现为单侧鼻窦软组织密度影，鼻腔外侧壁可有骨质破坏，鼻窦间隔模糊。肿瘤起源处骨质增生。3、MRI对明确肿瘤起源和范围作用更大。4、确诊依靠断。
（4）活检及细胞涂片等检查：正确诊断有赖于活检报告，必要时须反复采取标本进行检查。肿瘤已侵入鼻腔者可从鼻腔内取材活检。上颌窦肿物可经鼻窦穿刺或鼻内镜取肿瘤组织行细胞涂片。对诊断特别困难而临床上确属可疑者可行鼻窦探查术，术中结合冰冻
1.对鼻中隔、鼻前庭乳头状瘤以检查框限“Ａ”为主。
2.内翻性乳头状瘤或与其他肿瘤鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
1.治愈：肿瘤切除，伤口愈合，症状消失。
2.好转：肿瘤缩小，症状改疾病分类肿瘤科,耳鼻喉科疾病概述在鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤中，癌多于肉瘤，临床上又以鳞状细胞癌居首位，约占70%-80%，好发于上颌窦。腺癌及腺样囊性癌次之，好发于筛窦。肉瘤占鼻及鼻窦恶性肿瘤的10%-20%，好发于鼻腔及上颌窦，其他窦少见。肉陷。
鳞状细胞癌
溃疡型基底细胞癌应与鳞状细胞癌的鉴别，有以下几点可供参与：
⑴鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高，进展也较快。对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌，反之，病程短，发展快，成菜花样生长的肿块，要先考虑鳞状细胞癌。
⑵盖，但可通过鳞状上皮化生而发生鳞状细胞癌。此癌肉眼上常呈菜花状，也可因癌组织坏死脱落而形成溃疡。癌组织也同时向深层作浸润性生长。镜下，在分化好的鳞状细胞的癌的癌巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠（ke止了肿瘤细胞的侵入，因而沿角膜缘血管网侵入巩膜静脉窦，进入眼内，在虹膜、睫状体、房角、脉络膜上腔内形成转移性病灶。肿瘤可在相当长时间内局限于角膜表层，生长速度相对较慢，且不常转移到邻近的淋巴结。与眼睑或其他部位的鳞状细胞癌相比，其恶性程度概述
上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus）是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细胞最多见，其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40岁以
①高度分化的鳞状细胞癌：大部分癌组织中可见细胞间桥或角化者称为分化好的鳞状细胞癌，或角化鳞状细胞癌。癌巢内一般没有淋巴细胞浸润，有时也可见到个别散在的淋巴细胞。癌巢境界一般比较清楚，有时有完整的膜包绕。这型癌的问质多数是纤维组织型。伴有职业癌的定义
职业癌（occupational cancer）又称职业性肿瘤（occupational tumor），是指在工作环境中接触致癌因素，经过较长的潜隐期而患的某种特定肿瘤[参考资料] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会药品说明书别名 癌敌;癌敌-M;癌可散 ,8-重氮鸟嘌呤甲烷磺酸钠外文名Yandi，AZM适应症 与癌散相似。用量用法 肌注：每日７０～７６ｍｇ，可连用多日。注意事项 其毒副反应均较癌散轻。规格 针剂：每支３５ｍｇ、３８ｍｇ。最后修订于 药品说明书别名 癌敌;癌敌-M;癌可散 ,8-重氮鸟嘌呤甲烷磺酸钠外文名Yandi，AZM适应症 与癌散相似。用量用法 肌注：每日７０～７６ｍｇ，可连用多日。注意事项 其毒副反应均较癌散轻。规格 针剂：每支３５ｍｇ、３８ｍｇ。最后修订于 肠癌 （intestinal cancer）为发生于肠道的癌病类疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。最后修订于 日 星期二 14:14:48 (GMT扁平细胞是构成海绵动物皮层的扁平状的细胞。虽然在海绵动物体表成为上皮状覆盖，但其形状并不固定，没有细胞与细胞间的相互密集和连续或借细胞间质结合的现象，有时细胞相互重叠，有时又分散开来，这一点和真正后生动物的组织细胞是显著不同的。虽然常常被腔黏膜细胞的反复损伤、增生，使细胞核的代谢逐渐增加，整个细胞增殖周期中的G1期细胞不断进入S期（DNA合成期），促使S期细胞数增加。经过几年、几十年（口腔组织损伤达到百万次，甚至更多），最终出现DNA含量异常增高，产生染色体异常、细胞多核，操作名称
鼻咽、鼻腔及鼻窦MRI检查技术
MRI对鼻咽、鼻腔、鼻窦炎症及占位性病变均非常有效。对腔壁骨质破坏的估价不如CT。
1.装有心电起搏器者。
2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。
3.术后体内留有外面生长多呈翻花状，其周围硬结较轻。口唇癌生长慢且无痛感。疾病描述腭癌不多见。在上海医科大学附属第九人民医院统计的1751例口腔癌中，癌排列第4位，计186例，占10.2％。症状体征癌常先起自一侧，并迅速向牙龈侧及对侧蔓延。多呈外生型，边药品说明书别名 癌抑散,二亚醌 ,亚胺醌外文名Ethyleniminoquinone,A-139适应症 对何杰金病、网状细胞肉瘤疗效较好，对慢性淋巴白血病、淋巴肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌、直肠癌等有效，但缓解期较短。用量用法 静注：
唇癌（cheilocarcinoma）指发生于唇红黏膜的癌，主要为鳞状的细胞癌。唇内侧黏膜应属颊黏膜癌。发生于唇部皮肤者，应归于皮肤癌。唇癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一。好发于50岁以上的男性，多为鳞状上皮细胞癌。唇癌绝大多数发生在下唇润至真皮深层或皮下组织。按癌细胞分化程度分为4级。I级：为分化成熟的鳞形细胞具有细胞间桥和癌珠，癌珠作为鳞形细胞癌特征性的结构，是由同心性排列的角化癌细胞组成。Ⅱ级：以棘细胞为主要成分，并具有明显的异型性，包括细胞体积增大、核大小不等，染色器肿瘤的4％，占妇女全身肿瘤的1％～2％。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌，约占外阴恶性肿瘤的95％，平均发病年龄为50～60岁，40岁以前也可能发病。腺癌较少。有时外阴癌局限于上皮内，在上皮内蔓延称原位癌，亦称外阴上皮癌，上皮癌有二种：①鳞状上来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低，因肿瘤内有抑制的机制，这种TIL细胞需在体外刺激和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2（IL口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于４０－６０岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见，颌骨癌则相对较少见，口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的１．４５－５．.肝癌于剖腹探查时，发现下列原因不能切除者：①肿瘤波及左、右肝；②肿瘤已侵犯肝门；③复发性肝癌不能再切除者；④肝癌并发破裂出血且不能切除者；⑤病变大且合并中度肝硬变；⑥伴远处转移。2.肝癌切除后，断面残留癌组织或余肝有癌结节，不能切除者。：肿瘤剂量（DT）为45～55Gy，休息2～4周后手术。
（2）术后放射治疗：肿瘤剂量为50～60Gy，于手术后2～4周进行，若肿瘤残存，可酌情加量。
（3）单纯体外放射治疗：计划靶区大野照射肿瘤剂量（DT）50Gy左右以后，视肿瘤退逆，以致经络痞塞，结聚成核。”乳癌的症状东轩居士《卫济宝书》：“乳癌……四十岁以上愈四五，若腐漏者三年死。”首次形象描写了喦凹凸不平如岩之形状特征，并叙述了乳癌之证候与预后。《丹溪心法》又名石榴翻花发。《疡科心得集》又名乳巖。《外科正宗》名向深层侵犯底诸肌群。口底癌，特别是前口底癌极易发生双侧颈淋巴结转移。最易侵及的是颏下及下颌下淋巴结，后期则多转移至颈深上群淋巴结。
与舌癌一样，口底癌的触诊，特别是双手合诊十分重要，可通过触诊了解肿瘤的性质和实际侵润部位。若名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.。为发生于胰的癌病类疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。即以脘腹痛，纳[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.。为发生于膀胱的癌病类疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。以无痛性尿血为癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差， 癌发 病名。痈疽五发之一。《外科启玄》卷四：“此疮发于神道、灵台二穴，乃督脉并膀胱经，多血少气。初起时不作寒热疼痛，紫黑色不破，里面先自黑烂。二十岁以后，不慎房事，积热所生。四十岁以上血亏气衰，厚味过多，所生十全一二。皮黑者难治……。”可止了肿瘤细胞的侵入，因而沿角膜缘血管网侵入巩膜静脉窦，进入眼内，在虹膜、睫状体、房角、脉络膜上腔内形成转移性病灶。肿瘤可在相当长时间内局限于角膜表层，生长速度相对较慢，且不常转移到邻近的淋巴结。与眼睑或其他部位的鳞状细胞癌相比，其恶性程度ine适应症 主要用于何杰金病，对其他恶性淋巴瘤、恶性网状细胞增多症、多发性骨髓瘤和肺癌亦有一定疗效。用量用法1.一般为口服，成人每日１５０～３００ｍｇ，分３～４次服。１疗程总量可根据血象而定。如白细胞降至４０００／μｌ以下或血小板降到１０药品说明书别名 三亚胺嗪;三乙撑蜜胺;三乙撑亚胺三嗪;三乙烯三聚氰胺 ,癌宁适应症主要用于治疗视网膜母细胞瘤，也可用于治疗淋巴网状细胞瘤（何杰金病）、淋巴肉瘤、慢性淋巴细胞性白血病等。用量用法口服：２．５～５ｍｇ／次，１次／日，服３～５日后陷。
鳞状细胞癌
溃疡型基底细胞癌应与鳞状细胞癌的鉴别，有以下几点可供参与：
⑴鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高，进展也较快。对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌，反之，病程短，发展快，成菜花样生长的肿块，要先考虑鳞状细胞癌。
⑵泌功能的肿瘤。图5 小细胞肺癌 短梭形癌细胞平行排列，群集成团（燕麦细胞型）1981年世界卫生组织将小细胞肺癌分为3个亚型：①燕麦细胞型：细胞呈短梭形或淋巴细胞样，②中间细胞型：细胞呈梭形或多角形，③混合型：小细胞癌伴有少量不典型鳞癌和分癌根3为经外奇穴名。出《常用新医疗法手册》。位于足跖部，直对距跗关节向内过赤白肉际1横指处。左右计2穴。主治肝癌、鼻咽癌、乳腺癌。一般直刺0.3～0.5寸；可灸。或用割治法。[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏孤立地对待某一局部的移行细胞癌。临床表现约有70～90%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包疾病分类肿瘤科,口腔科疾病概述牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或乳头状突起。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局都伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵椹90g，金银花90g，黄耆90g，甘草90g。
活血凉血，解毒消癌。
舌癌、鼻咽癌、脑癌、食道癌、胃癌、骨肉瘤、乳腺癌、宫颈癌等。
每服1片，1日2-3次，饭后服。1个月为1疗程，4-6月为1治疗期，每
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上颌窦癌复发和转移相关因素的研究进展
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【定义】 一种来源于鼻腔或鼻窦黏膜上皮的恶性肿瘤，包括角化性和非角化性两种。【同义词】 角化性鳞状细胞癌(keratinizing squamousCell　 carcinoma )：鳞状细胞癌(squamous Cell　carcinoma　)。非角化性癌(nonkeratinizing carcinoma)：Schneiderian癌（Schneiderian carcinoma)，柱状细胞癌(cyclindrical cell carcinoma)，移行细胞癌(transitional~cell carcinoma )，Ringertz癌(Ringertz carcinoma)，呼吸上皮癌(respiratoryepithelial carcinoma)。【流行病学】 鼻腔鼻窦的鳞状细胞癌少见，在整个恶性肿瘤中的比例不到1%，在头颈部恶性肿瘤中的比例不到3%。日本比西方国家多发，儿童罕见，男性多见，男：女为1．5：1，发病年龄多在55-65岁。【病因学】 被报道的危险因素包括：暴露于镍、对氯苯酚和纺织物灰尘；吸烟和乳头状瘤复发病史。部分病例中发现HPV感染，尤其是那些乳头状瘤恶变的病人。尚未发现确定的致病因素，虽动物实验证实甲醛可能是一种致病因素，但尚无相关人体试验的证实。【部位】 最常见于上颌窦(60%～70%)，其次是鼻腔(12%～25%)、筛窦(10%～15%)、蝶窦与额窦(1%)。鼻前庭的鳞状细胞癌应被认为足一种皮肤的恶性肿瘤，而非鼻腔黏膜上皮的恶性肿瘤。【临床特点】 症状包括鼻腔肿块、鼻塞、鼻出血、鼻溢液、疼痛、感觉障碍。鼻腔、面颊或腭部的肿块和肿胀，不可治愈的鼻腔疼痛和溃疡。病情进一步进展可以出现突眼、复视和流泪。CT或MRI可以显示肿瘤的边界、骨质和邻近结构的侵犯，例如：眼眶、翼腭突和颞下窝区域。【大体检查】 肿物呈外生性、霉菌样或乳头状生长，质脆、易出血、部分区有坏死或质硬，界限有时清晰，有时为浸润性。【肿瘤扩散和分期】 鼻腔的鳞状细胞癌能扩散到鼻腔和筛窦的邻近组织，也可扩散到对侧鼻腔、骨、上颌窦、腭部、皮肤、鼻的软组织、口唇、面颊、筛盘和颅腔。上颌窦癌可能扩散到鼻腔、腭部、其他鼻窦、鼻及颊部的皮肤或软组织、眼眶、颅内、翼腭窝和颞下窝。淋巴结转移比头颈部其他部位的鳞状细胞癌要少。【组织学】
〖角化性鳞状细胞癌〗
肿瘤组织学上类似于头颈部其他部位的鳞状细胞癌。有明显的鳞状细胞分化，包括细胞外角化、细胞内角化(粉红色胞质和角化不全细胞)和细胞间桥。肿瘤细胞常相互衔接以片状镶嵌排列，肿瘤可能以巢状、块状、小簇细胞或单个细胞存在。浸润灶边界多稍钝，呈不规则的带状或片状浸润。肿瘤边缘结缔组织常反应性增生，肿瘤有高分化、中分化和低分化三种类型。
〖非角化性(柱状细胞型和移行细胞型)癌〗
一种以丛状或带状生长模式为特征的肿瘤。浸润灶常边界清晰，因此即使出现不规则的巢状浸润灶，也很难判断是否为浸润。癌巢中无明显角化，与泌尿道的移行细胞癌相似。细胞学不典型性明显，与其名字相符。该肿瘤通常无角化。当角化很明显时，组织学上可能和角化性鳞状细胞癌有部分重叠。偶尔可以见到含有黏液的瘤细胞。肿瘤可以表现为中分化和低分化两种，低分化者难于诊断为鳞状细胞来源，需和鼻腔嗅神经母细胞瘤和神经内分泌癌鉴别。
〖鳞状细胞癌的变型〗
鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的变型很少见，但在其他头颈部位却多发，两者具有相似性，在相应章节有更详细的描述。鼻腔、鼻窦的疣状癌很少见，是低度恶性鳞状细胞癌的变型，特征是乳头状或疣状外翻性肿物，高分化的角化上皮。上颌窦最常见，其次是鼻隐窝。极少数是由鼻病变侵犯到鼻窦的。乳头状鳞状细胞癌是一种外翻性鳞状细胞癌，由一些较细的乳头状结构组成，中间有纤维血管的轴心。基底样鳞状细胞癌在鼻腔鼻窦不常见。该变型具有明显侵袭性。肿瘤细胞巢呈圆形，基底细胞样肿瘤细胞具有高度不典型性，核分裂相活跃，高核浆比、核染色质浓密，常见粉刺样坏死。假腺样和腺样囊性癌样结构偶尔可见。可见不同程度的鳞化，出现在基底细胞巢内、肿瘤中心、表面上皮癌内和原位癌。梭形细胞癌特征性改变为部分鳞状细胞癌成分和更大部分的肉瘤梭形细胞成分混和在一起。光镜下，鳞癌的成分分散或缺如，对于后者的诊断，免疫组化或电镜证实它们为上皮来源很重要。梭形细胞vimentin阳性，keratin散在阳性或者缺如。鼻腔鼻窦的腺鳞癌不常见，详细描述参见&口腔和喉部肿瘤&。简单的说是一种鳞状细胞癌的变型，除鳞状细胞癌成分外，部分恶性病变区域具有腺样结构或腺样分化，两种成分经常混合在一起。很少的细胞内黏液不足以诊断为腺鳞癌。棘层松解性鳞状细胞癌在鼻腔和鼻窦很少见。【癌前病变】 鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的癌前病变远没有发生在口腔和咽喉部位的受重视。一致认为鼻腔鼻窦的内翻性乳头状瘤是一种癌前病变，癌变率约为10%。虽然鳞化可能与鳞状细胞癌的病情发展有关，但其在肿瘤发生中的确切意义还不清楚。【预后及预测因素】
鼻腔鳞状细胞癌比上颌窦癌容易早期发现，因此预后好。颈部淋巴结转移或局部复发虽然少见，但是一旦发生，病情发展迅速。局部病变如进一步发展往往预后差。鼻腔鳞状细胞癌的9年生存率约为60%，上颌窦癌诊断时肿瘤已经较大，预后较差。预后和分期有关，非角化性的比角化性的预后好。上颌窦鳞状细胞癌总的5年生存率约为42%。
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一辆轿车撞断护栏，一根直插驾驶室，司机半边脸撕裂。
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　　(一）临床表现
　　上颌窦癌初期症状无特异性，病变局限于窦腔时可无明显阳性体征，鼻塞及异常分泌物常为先驱症状。继则出现牙痛、脱落等口腔症状及眼、耳等头面部症状和向其他脏器转移。
　　1.鼻部症状：鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉减退。早期鼻塞不影响通气，随着肿瘤不断向内侧扩展，鼻塞呈进行性加重，常有少量多次的涕中带血，或擤鼻时出血。若肿瘤伴有坏死，可出现鼻血涕，甚至影响患侧嗅觉。
　　2.面颊部症状：肿胀、疼痛、麻木、充血。当肿瘤向前壁扩展，破坏骨质时，患侧颊部肿胀、疼痛；若病变波及眶下神经、三叉神经，则局部疼痛转剧，或有麻本感。后期皮肤常呈充血、潮红，并与肿块粘连。
　　3.口腔症状：牙痒、疼痛、松动、脱落、出血及牙龈肿块。当肿瘤侵及翼板、翼时，张口宽度缩小，直至完全不能张曰。故上齿龈牙痛、牙松动等症状不可忽视，极有可能为窦内肿瘤的警报。
　　4.眼部症状：突眼、流泪，结合膜充血，视力障碍及复视。当窦内肿瘤向上扩展至眼眶时，医学教|育网搜集整理可出现突眼、眼向上向前移位、结合膜充血、流泪。甚则眼球运动受限，继而出现视力障碍，眼球上视时有复视。
　　5.耳部症状：少数患者可出现耳痛，系神经反射性疼痛、一般不十分严重。
　　6.头部症状：头痛。一般表现为隐痛，一旦癌肿浸润颅底，侵入颅内则疼痛剧烈。
　　7.颈部症状：淋巴结转移。颈部常为上颔窦肿瘤转移的第一站，以同侧颔下区，上颈深部淋巴结与耳前淋巴结为多见。早期可活动，随着肿瘤的漫润发展，其粘连后则活动受限，直至固定。
　　8.远处转移：常有肝、肺、骨等组织的转移。可见咳嗽、痰血、肝肿大伴疼痛及受累骨局部疼痛等症状。
　　详细检查前后鼻腔，大多数病例有鼻腔异常，鼻腔外侧壁内移致鼻总道狭窄。当胂瘤侵入鼻腔时可通过前鼻孔或后鼻腔检查直接窥见。瘤体位于鼻腔侧壁或顶壁，呈灰红色，表面粗糙；或呈烂肉状，触之易出血；有时表面覆有污秽灰膜，伴组织坏死。鼻中道或鼻下道可见血性分泌物或血痂，或见鼻息肉样肿块，实为恶性肿瘤。因息肉样变与鼻息肉可与上颌窦肿瘤并存。因此，体格检查往往可早期发现异常表现，若鼻腔检查无特殊，也不能完全除外上颌窦恶性肿瘤，只要有临床症状，则宜作进一步检查。
　　（二）实验室检查：
　　（1）x线摄片：x线摄片检查能显示有无肿瘤，肿瘤的形态，范围和周围结构的情况，对鉴别诊断有一定的意义。分层片更能显示病变的深浅层次，勾划出肿瘤的立体轮廓。
　　（2）CT与MRI检查：CT扫描远较x线检查更加全面、精确，富有立体感。其显示上颌窦病变非常理想，目前已成为诊断上颔窦恶性肿瘤的常规辅助工具。MRI在某些方面优于CT，为近年所兴起。两者结合应用，则相辅相成，有利于明确诊断。
　　（3）脱落细胞学检查：上颔窦冲洗液用离心机离心，把沉淀物固定、染色、镜检。此为较简便的病理诊断方法，但不能确定恶性细胞的组织类型，且可能出现假阴性。
　　（4）保健预防：灵芝孢子粉对人体免疫系统、神经系统、内分泌、代谢系统以及心血管系统都具有调节作用，对女性的美容养颜具有极强效果，是延缓衰老的佳品，被国家规定为长期食用安全无副作用产品。《本草纲目》将其列为上品，适合所有人群。对神经衰弱、糖尿病、高血脂、失眠多梦、食欲不振的患者都有很好的作用。因此稀牌灵芝孢子粉胶囊对多种肿瘤细胞有明显抑制作用。用于配合恶性肿瘤患者的放疗、化疗，能增强病人的耐受性，减轻副作用，改善骨髓造血功能。缓解后期癌症并发症，延长存活期，提高生活质量。对于辅助治疗还是起到了很大的作用.，防止扩散和转移，而且能够改善患者的免疫功能，增加治疗机会，增强治疗效果。
　　（5）活组织检查：
　　①上颔窦探查、活检。当其他方法检查多次阴性，临床上又不能除外上颌窦恶性肿瘤时，可考虑作上颔窦探查，并可取活组织作病理检查、不仅阳性率高，而且可直接了解窦内情况，有利于确定肿瘤的分期。
　　②颈淋巴结活检。颈淋巴结肿大无法明确性质时，穿刺活检为省时、简便而又可靠的诊断方法。手术切取颈部肿块作活检，易导致肿瘤扩散，应尽可能避免。
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