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胃粘膜保护剂疗效如何？该类药物有哪些副作用？
17:36:27.657&&来源:21健康网
&&& 胃黏膜保护剂硫糖铝（如硫糖铝片）、氢氧化铝（如胃舒平）、枸橼酸铋（如丽珠得乐）、铝碳酸镁（如达喜）等进入胃内后能迅速崩解，变成很多不溶解的细小颗粒，迅速覆盖在胃黏膜及病损表面，形成一层保护性薄膜，使局部不再受到胃酸、消化酶、药物等的侵袭，起到隔离作用。
&&& 这类药物能促使黏膜细胞分泌黏液、碱性离子、前列腺素等保护性物质，有助于胃黏膜的上皮修复。硫糖铝、氢氧化铝、铝碳酸镁等药物还能中和胃酸，提高胃内的pH值（酸碱度），减少胃酸对胃黏膜的刺激。
&&& 服用胃粘膜保护剂后疗效如何？
&&& 胶体铋剂服用后最快的疼痛缓解时间为1小时，一般为1~2天，其他症状改善时间更早，服用4~8周后胃镜复查，粘膜炎症明显好转。含铋剂的三联方案14天治疗幽门螺杆菌根除率达75%~90%,慢性胃炎的复发率可降至30%~70%左右。
&&& 硫糖铝疗效相对差一些，服用时间相同，胃粘膜炎症改善不如前者，对幽门螺杆菌没有杀灭作用。
&&& 服用胃粘膜保护剂有哪些副作用？
&&& 丽珠得乐的不良反应甚少，少量见头晕、头痛、腹泻、便秘和皮疹等。偶有转氨酶轻度升高，停药后很快恢复正常。有明显肾功能不全的患者应慎用铋剂。长期大量应用偶可产生脑病，故一次应用不可超过8周。服用丽珠得乐可使牙齿、舌苔变黑，但这是暂时现象，停药后会慢慢消退。现应用的胶囊剂型可克服此缺点。
&&& 硫糖铝偶可引起便秘、口干、恶心和"金属味".肾功能不全者，可致血铝增高，引起神经毒性症状。长期服用有可能引起铝中毒。
&&& 服用胃黏膜保护剂时，只需要用一两口水把药片送服下去即可，半小时内也不要喝太多水。这是因为短时间内大量喝水，会把刚刚形成的药物保护膜冲掉，使其保护作用减弱。黏膜保护剂的咀嚼片可以嚼碎吞服后，喝少量水送服。如果想喝水，应在服药半小时后，等保护膜稳定或达到药物作用时间，再适量饮用。
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仿药的药效对比原研药如何？有哪些优缺点？
药物医学刘强强，药物分析研发、国际仿制药申报谢邀。药效：按照法规规定，仿制药是和原研药物具有完全相同的活性成分，相同的含量、相同的药效。药效相同指的是即不能明显低于原研药物的药效，也不能明显高于原研药物。虽然仿制药不需要像原研药物那样做临床试验，但是也需要做生物利用度及生物等效性研究，将仿制药的药效和原研药进行对比。有,
药物医学刘强强，药物分析研发、国际仿制药申报谢邀。药效：按照法规规定，仿制药是和原研药物具有完全相同的活性成分，相同的含量、相同的药效。药效相同指的是即不能明显低于原研药物的药效，也不能明显高于原研药物。虽然仿制药不需要像原研药物那样做临床试验，但是也需要做生物利用度及生物等效性研究，将仿制药的药效和原研药进行对比。有的同学说仿制药比原研药药效好的，那不是仿制药而是新药。仿制药比原研药药效差很多的，那是劣药假药。至于拜耳的艾力达根本不是万艾可（伟哥）的仿制药，万艾可的专利还没有到期。如果是仿制药，结构式应该是完全一样的。所以，只要是正规药监部门批准通过的仿制药，完全可以放心使用。但是鉴于中国目前的环境，建议大家尽量选择知名药厂的产品，相对来说比小药厂质量控制要好一些。优缺点（相对于消费者来说）：最大的优点就是价格，仿制药的价格往往只有原研药的一半甚至更低，引用一张美国消费者协会的报告。美国每年的医疗开支越来越高，所以他们非常鼓励患者购买仿制药降低医疗开支。缺点实在想不出来，还是那句话尽量选择知名药厂的产品。发达国家进口药物整体上比国产药质量控制更好（前提是你能承受价格），但是国内很多大厂质量控制也是不错的。知乎用户，执业药师这里只说化药，中药类似，仿制药一般是指注册分类里的3.1类（已在国外上市销售的制剂及其原料药，和/或改变该制剂的剂型，但不改变给药途径的制剂）和6类（已有国家药品标准的原料药或者制剂），仿制药与被仿药（原研药）的结构一致、给药途径一致，但制备工艺、剂型可以不同。药效方面，会因为制备工艺的不同导致生物利用度、溶出等特性（固体制剂，其它剂型也会因工艺不同而有影响）不如原研药，使得药效不如原研药，但仿制药相比原研药而言所需的投入较少（尤其是6类，不需要太大的投入就能得到批件，而原研药一般都是新药1.1类，需要在药物筛选、非临床、临床研究上大量投入人力、物力）。因此，仿制药的售价要比原研药便宜很多。仿制药中由于生产企业技术水平、质量管理等方面的差异，疗效与价格也是有很大差异的，建议在经济条件允许的情况下优先选用原研药或比较大牌的企业的仿制药，那种不知名的小厂子的仿制药就算了吧。吴静黎，医生药效方面：大多数仿药药效和首研药药效差不多，但有一些就会差一些，而首研药药效稳定；因为纯度关系，仿药有时副作用会大些。价钱方面：仿药没有研发成本，价钱可能会便宜些。王月月月月，好久不见，甚是想念。谢邀~1.仿制药保留原研药发挥药理作用的主要骨架，有相同的活性成分，而非活性成分可以不同。如@talich所举的伟哥的例子，其仿制药艾力达，只是多了一个甲基（—CH3），但其活性成分仍然是西地那非，所以药效相同。2.仿制药的生物利用度与原研药相比允许有+/-20%的误差，由于原研药是经过严格的临床四期实验的，而仿制药只需证明与原研药在适应症、给药方式、剂量等方面等效即可，不需要经过大规模的临床实验，所以仿制药的有效性和安全性就不能得到有效的保证。当然不排除仿制药在改变非主要成分的基团、添加其他内在成分之后会使药效增加的可能，但这是以患者服用后风险增加为代价的。3.仿制药最大的优势就是相对于原研药来说价格便宜，因为不需要投入巨额研发费用，而且接着原研药的品牌优势可以很快的拓展市场。这个模式适合发展中国家制药业起步阶段，像印度的仿制药就非常发达。但随着目前新药研发投入越来越大而产出越来越少的瓶颈期，2010年全球只有21种新药推向市场，是1997年以来的最低值，因为之前的新药尤其是流行药都是以有确凿科学依据的疾病为对象的，普通疾病大部分已经攻克，现在新药开发大都面对的是疑难杂症，发病机理复杂，研发成本高、风险大、周期长。之前过期的专利药利润对于制药巨头来说是蝇头小利，他们会投入到新药开发中去，而把过了专利期的药品市场让给仿制药。现在却不一样了，像2011年11月专利期满的辉瑞制药的重磅炸弹立普妥，采取了降价的策略来与仿制药抗衡。所以仿制药的价格优势并不能作为药企不主动创新的保护伞。4.仿制药的缺点也非常明显，由于没有专利的限制，所有人都允许仿制新药，这样会引起低水平仿制和低利润的恶性竞争，而这也是目前我国仿制药市场的状况。仿制药价格便宜的优势也恰恰成为了劣势，因为仿制药厂之间打价格战，利润非常低，然后又会使研发投入不足，进入恶性循环。夕照雪，知乎志愿者 计算药物化学 豆瓣铁杆粉丝 …谢邀。仿药有个名称叫“me too”类药物，这类药物的特点就是相对于首研药来说，结构上的改动不大。最简单的做法就是保留相同骨架，取代基团有所不同的结构改造模式。药效学上来讲，一般我们研究的目的要么是为了提高药效，要么是为了改善药动。当然在结构改造的过程中会出现大量因为基团改动而造成的药效降低或者干脆消失的衍生物，这类化合物的作用一般是用于总结构效关系。所以优点就是较为全面地探索了某类骨架的化学取代空间，探讨了各种基团的潜在影响，以及作为可推广的备选药物解决可能的耐药性问题。主要的缺点是交叉耐药性的问题。因为化学结构非常相似，所以首研药的耐药细胞株可能对me too类药物也会有耐药性或者很快产生耐药性。还有就是是否能跳出首研药的专利保护范围，一般申请专利的时候都会申请一个较大的范围防止别人抓漏洞捡便宜。接评论补充：我这里说的和@talich贴的图都属于从科研角度来说的仿药，按我国标准仍然属于一类新药。老赵的想法似乎是想问三类新药，这种一般科研院所是不做的，药厂做的比较多。 “三类 已在国外上市销售但尚未在国内上市销售的药品： （1）已在国外上市销售的制剂及其原料药，和/或改变该制剂的剂型，但不改变给药途径的制剂； （2）已在国外上市销售的复方制剂，和/或改变该制剂的剂型，但不改变给药途径的制剂； （3）改变给药途径并已在国外上市销售的制剂； （4）国内上市销售的制剂增加已在国外批准的新适应症”从合成的角度来说，这种就是合成一样的结构，基本是要重现原研结构的。从合成工艺上来讲，路线成熟的情况下不应该有很大的差异，但是实际操作上来说，溶剂残留和其他杂质的标准上依据的标准可能不同，因而造成药效上略有差异。这种引进的方式优点就在于扩大生产可降低该原研药的价格或者拓展用药范围，但如果出现耐药性也是一样没法解决的。龚博致，UC浏览器产品经理，负责俄罗斯。WP已移交…上面关于伟哥的分子式，对比图咪唑转了个位置……其实药效都是通过实验对比出来的，结构上看不出来。一个药出来，申请专利公布以后，仿药厂商就会想着在不违反专利的情况下做出类似的东西。这个最直接的方式就是按原来的结构加点减点或者换几个原子。修改后药效是否还在，是变好还是不好，只有基础的一些理论来猜测，而并不像程序那么精确。类似上次有人尝试买来macbook的各个配件自己组装，理论上就是应该没问题，但结果最后稳定性还是不行。所以这种东西，只能是定一大批不同的改造计划，然后做出来一个个实验，把有效果的拿出来继续总结实验。至于最后能不能拿出比原来效果更好的东西，一要看运气，二要看样本（也就是原药的流行程度，这决定了多少人愿意来山寨），三要看时间比原药效果好的仿药，我知道的有青霉素/头孢之类的各种抗生素系列、器官移植用的抗排异药物等。凯芙拉纤维近10年也被仿出不少改良品种talich这个不懂，上个图吧：上面的是辉瑞的伟哥下面的是拜耳的艾力达罗志豪，无法不微笑！从国家局的定义上来说，艾力达绝对不是万艾可的仿制药。作为仿制药，是在原研厂家的专利到期之后，其他厂家做出来的分子式完全一致的药品（此处专指化药）。也只有这个意义上的仿制药，仿制的厂家才会有利可图。做出来的仿制药，所有的标准都参照原研标准或者是国家标准，大多数范围的仿制药都不需要做大临床。甚至注射剂的仿制药，生物等效性试验都不需要做（确实也没有办法做）。从而，仿制药厂家节省了一大笔的临床费用，以及免去了当初原研厂家的研发费用（原研在英文中分innovator和originator,如果originator不是自己研发而是买来的药品或者是技术，那也必须是一大笔非常可观的费用）.仿制药厂家依靠originator打开的品牌效应，只需要照着originator之前的路子走，并且也占据了极大的价格优势，从而对originator有压倒性的威胁。这也就解释了，为什么国内非常多的originator赶在药品的专利到期之前就马上引进新的适应症。一旦新的适应症被国家局批准，其专利将会被延长，便能缓解仿制药的威胁。作为仿制药，如果其临床前阶段所参照的标准严格执行原研厂家的标准（鄙人以为国家标准不值得参照。当然，除了某些别有用心的原研厂家故意提高其标准导致难以仿制），并且生产工艺水平能与原研厂家并驾齐驱，在经过严格的生物等效性试验之后，其安全性也是有保障的。并且价格也大幅下降，也算是造福贫困人民。问题是，很多仿制药厂家急于求成，只是象征性的做出文件，GMP也只是打个幌子应付检查。这样的厂家做出来的仿制药，当然是安全性堪忧的。总而言之，在国内法规不甚完善且国内行业风气并不算太正的情况下，除了一些非常老的药品，其防治水平已经与原研无二，如果您经济条件较为宽裕，还是建议您用原研药吧。鄙人是菜鸟，如有不对之处，请大家指正，感激不尽！Zhi Bo原研和仿制，前面谈得大多是政策法规规定的仿制和原研的关系，我来说说具体的。我不是药学专业的，不准确的地方请大家一起探讨，不要骂人！
先说说原研和仿制最大的区别。举个例子，你买一包方便面，包装上会有配料表，标明各种成份，你可以拿着配料表去自己做出来方便面吗？一般原研和防止差别最大的就是工艺，一般专利药品大多会有自己的专利工艺，也就是说，工艺，你要么需要拿到授权，要么换另外一种去加工。而且你不可能拿到原研药的详细生产技术的，你只能自己摸索，然后只要达到国家规定，就可以生产销售了。就像陕西人爱吃拉条子，你知道了拉条子的配料，你能做出来吗？你自己摸索，做出来了，味道怎么样？
一般，原研的要比仿制的效果要好，所以，我建议尽量买原研的。紫草，喵奴一枚。药罐子来现身说法啦铛铛铛～从小身体欠佳，生下来差点烧挂了，5岁得面瘫7岁慢性胃炎，去牙科诊所比去外婆家都勤快；后在母亲悉心调养下好了很多；大学毕业进入某工作强度奇大著称的企业，一年半后基本垮了一半；遗传偏头痛；每年扁桃体发炎&支气管炎3次以上；可能是公司换病历本最勤快的员工。铺垫完了。先说消炎药。因为婴儿时期为了救命就用上了消炎药，导致长大后广谱抗菌药物就是糖豆，阿奇霉素阿莫西林红霉素青霉素那都是啥？从头孢一代吃到头孢三代，没管制吊瓶那会儿直接跟医生说打先锋吧，其它没用。不是我滥用药物，曾经在国外有次上呼吸道感染，医生用药很保守（国外没有国内这么滥用抗生素），然后我打了两周吊瓶也没退烧，最后约5周方痊愈，人瘦了十几斤，从此留下凡扁桃体发炎必发作支气管炎的毛病。回国之后，在杭州某小医院，还是上呼吸道感染，医生照例开的仿制头孢拉定。最终以病两周打三天吊瓶解决。再然后我学乖了，去三甲医院。那次是结膜炎+上呼吸道感染。医生开了一瓶参天眼药水，一盒gsk的西力欣，都是原研药。这是我第一次接触到原研药，结果是，两天痊愈，支气管炎居然居然居然没发作！亏我之前听说GSK事件还心有抵触！回来后和我另外一个药罐子朋友交流，她说：原研药临床效果好太多！再然后我就只去这家医院了，因为我发现他们几乎开的全是原研药，而且重要的是：原研药并不贵！西力欣6粒三天量只要27如果用了医保就没几块钱！（上次参天眼药水+6天西力欣自费账户只刷了4.7元）。我从前以为进口原研药都是不进医保的贵的要死的，可是看看外面药店三天量某国产厂家的头孢都是30多啊！再说偏头痛。我的偏头痛在国外期间严重到了每周发作2-3次的程度，且睡觉休息根本无法缓解，没日没夜的吐。医生咨询了我的经济能力后，开了zomig，曲坦类（还是佐马坦？忘记了）的原研药治疗，陆陆续续服用了约两年后，发作降低到了每月一次（姨妈无可避免）。回国后寻觅此药不得，遂用了国产的两种仿制药，欣渠和欧力停，结果从1粒有效吃到3粒有效，然后怎么都无效了。没错，价格是只有zomig的1/3，但是特么吃了三倍份量也没用是怎么回事啊摔！我吃zomig两年都没抗药性，咋换成你们了抗药性半年就100%了？最后只能托朋友从otc管制不严的国家给我背zomig回来，还是一粒有效，恢复到了1月发作1次的水平线。总之，如果医院有原研药，我是再也不会去吃仿制药了。咨询了在医院做主任的姐夫和化学制药女博士的高中同桌，获知两件事：非三甲医院爱用仿制药不是因为它便宜（事实上非罕见的常用药价格是差不多的），而是国产药回扣多；还有就是，就算配方一模一样，但是原料质量、生产过程质控差距甚大：毕竟很大一部分成本都用在“渠道”上了，生产水平也达不到原研药的标准。总结就是：能去大医院，能开原研药，还是用原研药吧。至少我用过很多的常用原研药，都有医保的。Ricky廖泽嗣，专注于互联网x移动x医疗上面说的都差不多，补充下自己整理的资料，背景是当时负责辉瑞旗下的希舒美（阿奇霉素干混悬剂）产品销售，定价40多，国产同类基本为10块以下，出于对工作的高度负责任态度，回去学习了一下首先是价格对比，这个是患者和医生最直接的感受通常过了专利保护期后，原研药公司会选择延长专利时间或者与仿制药公司进行专利诉讼等途径去延缓仿制药的上市。其次是药效的比较，这是我们最关心的，药品是特殊的商品，你再便宜但对病情没疗效也没用目前全球通行的做法是：要求仿制药必须与原研药进行质量对比和生物等效性研究，而不需要做大规模的临床试验。如图所示虽然仿制药的主要成分与原研药一致，但辅料成分、制作工艺并不完全一样，不同仿制药厂家之间的仿制能力也有差异。以上差异可能导致仿制药的生物等效性符合法规要求，但生物等效性并不等于临床等效性至于临床上使用哪种原研药或仿制，要根据你的病情轻重、经济能力、病人依从性等进行全面考虑。蓝调这个要看仿制药厂商的工艺，在美国仿制药的杂质控制要求比原研严格，即要不比原研差。但是在中国实际情况是差不多，或者稍差，也有比原研好的。至于优点，那肯定是价格便宜啦。那么对于消费者来说，一般都是仿药要合适点，毕竟价格便宜，杂质副作用也都一样。除个别药物例外，特比萘芬酊就是原研比仿制好很多。小乐乐，临床医学博士，科普小能手。公众号：旦旦…平时我们在新闻或者朋友的谈论中都听过“仿制药”，有不少人闻仿色变，认为仿制药就等于“毒胶囊”、假冒伪劣。其实不然。仿制药是相对于原研药而言的，这个概念最早出现在美国。当一个公司发明一种新药（原研药）之后，可以申请专利保护。药物的专利保护期通常是20年，扣除药物研发、动物试验和临床试验的时间，该药物正式上市大规模应用的时候，专利年限通常只剩10年，这段时间里药厂可以独占该药物市场。当药物专利到期之后，其他公司一旦得到药监局批准，就可以制造并销售此药的仿制品（仿制药）。由于仿制药厂家节省了药物研发和市场推广的费用，所以仿制药基本上都比原研药便宜许多。原研药和仿制药通常具有相同的通用名，不同的商品名（比如大名鼎鼎的“伟哥”，“万艾可”是它的商品名，通用名叫“西地那非”，最近专利刚到期，国产的西地那非“金戈”就立马跟上）。按照法规规定，仿制药与原研药必须具有完全相同的活性成分，相同的含量、相同的药效。这意味着，仿制药是经过审批的、法律许可的，不等同于食品或家用品当中很多“低质低效”的仿制品，更不是假冒伪劣。对于很多负担不起昂贵的原研药的患者，仿制药的出现使得他们也能享受现代医学进步的成果。有人会说，既然仿制药这么好，为什么不能早点允许生产？这是因为，研制新药需要大量的人力物力，如果原研药厂商的利益得不到维护，失去了研发动力，医药行业的进步也将停滞。所以现在的专利年限是综合考虑药厂和病人利益的结果。所以，以后听到医生给自己开的是仿制药，就不要大惊小怪了。（欢迎关注微信公众号：旦旦医学，每天推送一条靠谱又逗比的医学科普。）
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浏览：31发布： 11:35:16有疗效无“钱”途 廉价药品“被”消失
来源：新京报
 潘生丁 别名：双嘧达莫具有扩张冠状血管、促进侧支循环形成和轻度抗凝作用，抗病毒的作用。
　　包括北京在内，全国多地的医院、药房里，用于预防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。
　　当这种供应数十年的基
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本药物消失后，潘生丁危机已经转化为需要这种廉价高效药物患者的危机，有患者辗转全国各地求药而不可得。
　　已经形成危机的还有鱼精蛋白、银翘冲、维脑路通等大量廉价药，这些老百姓耳熟能详的廉价药已难在药店找到。
　　一项对全国12城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查显示，国家和地方增补的基本药有500多种，短缺的已高达342种。
　　廉价药缘何消失？
　　“有人垄断了潘丁生原料市场，我们搞不到原料。”天津一家生产潘生丁的药厂透露。
　　新京报记者调查，除了原料市场价格走高、原有的医保招投标和政策限价制度影响之外，医院、医生、医药中间商、药厂等多个环节的各自利益诉求也是形成潘生丁危机的因素。
　　十年一药难寻
　　34℃的天气里，80岁的胡青沿着记忆中的路线，走了近4公里，隐约记着公交站东边不远处有一家金象大药房，但不知不觉走了两站地都没有找到。胡青靠在路边的石阶上，喘着粗气，额上的汗沁出一层又附上一层，80岁的他已经难以承受这高温天里两站地的路程。
　　找药，给15岁的外孙女小冉找药成了胡青心心念念的事情。2个多月来，每天吃完饭，胡青就坐着公交车，一看到路边有药店，便下车进店问询。
　　潘生丁（双嘧达莫片）已经陪伴了外孙女小冉整整10年。从5岁到15岁，小冉每天服用潘生丁的剂量也从1片变成了4片。16.7元一瓶的潘生丁，是防止心血管扩张、抗血栓形成的廉价药。对于自小患有川崎病的小冉来说，潘生丁已经成了日常必需品，家里的空药瓶都可以堆成一座小山。
　　7月，胡青照常去北京儿童医院开药，却发现医院已经没有了潘生丁。继而他又去了曾经买到过潘生丁的北京大学第一医院，结果还是没有。按照一天4片的剂量，100片一瓶的潘生丁，仅够小冉服用25天。只剩下三瓶潘生丁的小冉一家，顿时慌了神。
　　两个月的时间里，小冉一家跑遍了家附近的百姓阳光、金象等药房，得到的信息都是没有货。反复到阜外医院、友谊医院、北京儿童医院、北京大学第一医院等医院挂号，都被医生告知没有此药。各大医院药房的电话，胡青一笔笔记在本子上，时不时翻出来拨打问询，乞求的语气下，得到的答复依然是“没有药”、“厂家断货了。”大半个北京城，小冉一家无论是找熟识的医生，还是托亲戚朋友，都没有收获到一瓶潘生丁。
　　“河北一家药厂也产潘生丁，但医生和我们说天津的质量好，我们就找天津的。”胡青随身带着天津股份有限公司生产的潘生丁药瓶，看到药店就进去问询。他不知道的是，两个月的时间，河北药厂生产的潘生丁，也在北京市场上渐渐减少。
　　难寻踪迹的廉价药不仅潘生丁一种。据媒体报道，复方新诺明针剂、注射用促皮质素（ACTH）、维脑路通片、鱼精蛋白、他巴唑&&这些有需求、疗效佳、价格低廉的药品，不知缘由地销声匿迹于医药市场江湖中。
　　看着一天天渐渐空下去的药瓶，胡青很心急，连晚上做梦都在为外孙女找药。身已耄耋之年，胡青怎么也想不明白，为何吃了10年的药，能在市面上凭空消失。
　　廉价药“赔本赚吆喝”
　　当在北京市大大小小的医院、药房都没有找到潘生丁后，小冉一家最后的一线希望寄托在了天津力生制药股份有限公司身上。胡青拨通了天津力生制药股份有限公司的电话，然而这家生产潘生丁已数十年的老药厂，却依旧没有给他一份尘埃落定的心安。
　　几经辗转，力生药店一经营部找到了一些以往存货中的潘生丁药品，供小冉一家解燃眉之急。这却意味着，一旦吃完了存货中的潘生丁，找药的波折将再次回到这户人家身上。
　　天津力生制药供应部工作人员称，16.7元100片的药价太便宜，在原料涨价的势头下，使得药厂不得不考虑成本与利润，控制产量。
　　同样生产潘生丁的河北某药厂，也称因原料涨价，虽然公司还在生产潘生丁，但产量并不大。
　　原料价格高，生产成本增加，低廉的出厂价背后，药厂缩减产量，市场中对药品供不应求，从而出现断货。这样的逻辑似乎在医药市场上并不少见。
　　据媒体报道，2014年，作为当时香港联交所市值最大的中药企业神威药业，就放弃了曾为其带来年产值8000万元的双黄连注射液。每支20ml的双黄连注射液零售最高价格为1.8元，药厂计算的成本却高于此售价1倍。与此同时，的销售经理也发现自家厂商一个月内向四川发出的青霉素注射液，亏损了100多万元。海正辉瑞制药有限公司还在生产肿瘤化疗药放线菌素D，却不得不承认生产这一救命的廉价药是“赔本赚吆喝”。
　　潘生丁从市面上消失，真的只是因为原料价格上涨这单一的原因吗？
　　往日的廉价药一去难返，但近2个月来才销声匿迹的潘生丁却无法单纯归结到原料涨价、生产成本增加的窘境。
　　经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，自日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。
　　新政出炉，热气未消。如果因为原料价格上涨，药厂根据市场形势提高药品出厂价即可保证盈利运营，断货困境不就迎刃而解了吗？
　　和潘生丁一起隐匿在医药市场江湖的，还有各方千丝万缕的缠绕。
　　中标的天津潘生丁
　　小冉吃了10年天津力生制药股份有限公司生产的潘生丁，10年培植出的信任源于“北京大医院使用这家的潘生丁”。
　　天津力生制药股份有限公司生产的潘生丁能够在北京公立医院售卖，经历了在投标中与各药厂的竞争。按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须通过竞价采购。药品投标人按照一定的程序进行投标、竞标，从而获得该种规格药品的中标。
　　药品价格由当地省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价，中标价是医院采购药品的最高限价，因此竞标价为药价的决定性因素。中国社科院经济研究所王震指出，在一种药品原料、制作工艺已被普遍运用的情况下，压低价格成为药厂中标与否的一大影响因素。
　　这意味着，想要在竞争中夺标，药厂对于药品的价格需有所控制。即使原料上涨，生产成本增加，为保中标，药品的竞标价将不能太高，从而在中标价基础上调整的出售价，也不会太高。
　　网上药店搜索显示，石药集团欧意药业有限公司出产的双嘧达莫片规格为25mg*100s，糖衣，零售价为18元。而中标后，标注同样为25mg*100s，糖衣规格的，由天津力生制药股份有限公司出产的双嘧达莫片，零售价为16.7元。
　　那药厂为何要走招标这条路呢？
　　在业内有十多年经验的陕西医药代表张强称，一旦药品中标，则意味着保证了销量，打开了医药市场。相较于打广告、进药店，通过招标占取市场份额，成为不少药商的上选之策。
　　“以低价，甚至低于成本的价格竞标，这在医药行业根本不算秘密。”王震介绍，药企为了赢利必然不会过多地生产廉价药品，做亏本买卖。在低价竞标占领市场份额后，就可以走其他渠道卖其他的药品。
　　一旦中标，中标价格就已固定，在一定时间内，哪怕廉价药品的原材料价格及生产成本增加，药企都无法再次调价。“为了保证赢利，只有采取缩减产量或停产的方法。”张强解释到。
　　廉价药在医药代理商的口中常被简称为“普药”，用以与高价药相区别。当普药与高价药搭配，夺标取得市场之后。因廉价药利润较低，投标人就会减少廉价药的数量规模，大力推高价药，以获取利益。
　　据业内医药代表介绍，在中标后，其获得的净利润约为中标价的20%。他自然会主推高价药，廉价药只是扮演搭配角色，向来不是他们赢利的重点。
　　难以提价的廉价药
　　除了为竞标占领市场，潘生丁难以提价的原因还在于其是基本医疗保险药品，可由基本医疗保险基金支付。
　　经国家医保目录查询，双嘧达莫片即潘生丁在国家医保中编号为930，为甲类级别药物。据悉，基本医疗保险药品中的甲类药物为全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付。
　　“进入医保的药物，涉及基本医疗保险，药价就不会贵到哪里去。”张强认为，很多药厂主动申请药品进入，在保证了市场的同时，也陷入了价格的制约。
　　《关于印发推进药品价格改革意见的通知》中显示，自今年6月1日起，大部分药品的实际交易价格主要由市场竞争形成。通知中规定，医保基金支付的药品，通过制定医保支付标准、探索引导药品价格合理形成机制。
　　“对于潘生丁这款药，又涉及医保支付的衔接问题，药厂想要依靠市场调节价格并不容易。”对于推出的新政，从事医药行业十多年的张强，并没有很乐观。
　　“原本低廉的药品，按市场情势大幅提价后，消费者从心理上难以接受。这种时候，药商与其提价，不如包装一款价格更高的新药上市。”张强称，患者及家属微妙的心理变化，都会纳入药商的考量之中。一方是老老实实提价却失去口碑，另一方则是改头换面名利双收。后者，成为大多数药商的选择。
　　处方笺上的较量
　　“在治疗心血管疾病上，潘生丁的确是老药，价格低廉。更为关键的是，它的副作用小，有利于老幼患者。”10月9日，河南郑州，一家医院的大夫王萍说。
　　然而，就是这样一款经典的药品，却在医生的处方笺上渐渐消失。
　　潘生丁的可替代性，让西洛他唑片、氯吡格雷等药登上了医生的处方笺。上海一公立医院心血管内科主任医师李泽平坦言，其科室已经基本不怎么开潘生丁给患者。“潘生丁副作虽小，但对于成人患者，很少有医生还在使用了。”
　　低价药品的低利润，更无法促进医生的用药积极性。
　　据张强介绍，医院药品价格，是在药品中标价基础上增加了15%。在15%的固定比例下，药品本身的价格越高，留给医院与医生的利润额也就越高。
　　无法替医院赢利打江山的廉价药，一经断货，就面临着失宠的困境。“即使一些儿童医院使用潘生丁，可一旦库房短缺，他们也不会主动要求增加此类药品的供应。”张强坦言，不赚钱的药，医院自己也不想要。
　　价格略高、药效明显的药品，渐渐成为医生的新宠。选择这样的药品，不仅意味着提成增加，还能让患者在短期内见到疗效，被戏称为“不负如来不负卿”。
　　“医生都有自己的用药习惯，年轻医生中很少有对潘生丁这款老药熟悉的了。他们也不会主动选择这种低廉的药品。”四川成都一重点三甲医院的一医生佐证了这一说法。
　　原料市场风云
　　“潘生丁原料市场包销垄断，我们搞不到原料。”天津力生制药厂供应部负责原料采购的工作人员口中透出无奈。这家生产潘生丁数十年的药厂，急于吐出身处下游采购市场的苦水。
　　潘生丁的原料市场究竟发生了什么？
　　9月29日，记者联系了网上一家销售潘生丁原料药的零售厂家，其原料药的数量依旧受到上游原料市场的控制。25公斤一纸板桶的原料药，记者提出需要10桶，销售人员面露难色，称原料不好进，到货需半个月。
　　从两个月前的一公斤不到500元，到如今680的价格，潘生丁原料药售价水涨船高。“货紧，价格就上涨。”原料药销售人员对于这一现象已司空见惯。
　　天津力生制药供应部工作人员称，原料市场的垄断很普遍，仅他个人了解的就有20多种原料药被一些独大的经销商垄断控制。
　　在河南做了数十年医药公司代表的王庆国称，一旦垄断形成，市场提价大幕即被拉开。
　　市场提价即可，为何原料难购呢？
　　王庆国嘿嘿一笑，提出了商战中常用的一个概念：饥饿营销。王庆国称，只有企业营造出一种“短缺之势”，才能将市场的主导权更牢地控制在自己手中。
　　王庆国认为，廉价药难以复活的主要原因，早已从几年前的厂家成本高、利润低、产量小，变成了如今原料市场的人为操控。
　　山西大同一位专管药品生产的员工任先生也向新京报记者透露，原料市场的垄断肯定存在，但垄断的态势还是要视药品本身的属性来定。越是原料稀缺、工艺繁杂的药品，越容易形成被垄断之势。
　　“原料市场上游乱，下游药品价格再改革也无法解决主要问题。”对于新出台的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，凭借着数十年来对医药行业的熟稔，王庆国对其效果保持观望。
　　近年来，国家对于医药市场的调控政策频繁出台。
　　今年颁布的《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发[2015]7号）和《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发[2015]70号）两项政策（下称7号文、70号文），引起了不少业内人士的关注。
　　国家卫计委药政司药品供应管理处处长韩会学接受新华社采访时称，7号文和70号文是药品分类采购的新机制，保障药品供应是其中的一个基本要求。
　　韩会学介绍，在直接挂网采购中，企业完全可以报出一个高于以前中标价、发改委最高限价的价格，通过与医院的谈判形成药品价格。
　　王震认为，对公立医院药品集中采购的调整，应该落在市场作用的调节上。王震强调，要解决廉价药消失的困境，需在采购环节调整好医院与卫计委采购之间的沟通与合作。如果中标定价时只选低价厂商，不考虑药品自身的趋利，依然会出现廉价药中标，但市场无货的情况。
　　老胡找药记
　　1 7月中旬
　　北京人老胡照常到北京儿童医院为外孙女开治川崎病的药（潘生丁）。
　　医生：“潘生丁没有了。”
　　2 7月下旬
　　老胡满怀希望去了曾经买到过潘生丁的北京大学第一医院。医生：“没有药。”（此时家里只剩下3瓶潘生丁，仅够维持不到三个月，老胡慌了神儿。）
　　3 8月至9月
　　老胡跑遍了家附近所有的药房。
　　金象大药房：“没货。”
　　百姓阳光药房：“没有，也没接到通知，不知道什么原因。”
　　4 8月中旬至9月初
　　老胡不断给多家医院的药房打电话问询。
　　阜外医院药房：“很长时间都没了。”
　　友谊医院药房：“一个月前好像厂家那边断货了。”
　　北京儿童医院药房：“没有药了，不知道什么时候才有。”
　　北京大学第一医院药房：“没货，好像是厂家不生产了。”
　　5 9月中旬
　　老胡终于在生产厂家天津力生（制药）一经营部找到了几瓶潘生丁，略微松了口气。
　　6 10月初
　　老胡再次给天津药厂打电话，被告知“没药了。”老胡心里着了急，吃完家里的几瓶潘生丁，外孙女以后可咋办？
(责任编辑：田欣鑫)
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