促肾上腺皮质激素试验_百度百科
促肾上腺皮质激素试验
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促肾上腺皮质激素试验临床意义
皮质功能正常但垂体前叶功能不良，注射ACTH直接刺激后嗜酸性粒细胞减少50%以上，注射肾上腺素间接刺激后则不减少。
垂体功能亢进时，直接刺激和间接刺激都可使嗜酸性粒细胞下降80%～100%。
垂体前叶功能正常肾上腺皮质功能不良时，则直接和间接刺激后嗜酸性粒细胞下降均不到50%。
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目录1 拼音cù shèn shàng xiàn pí zhì jī sù2 英文参考corticotropinadrenocorticotropic hormone[湘雅医学专业词典]3 概述促肾上腺皮质激素缩写为。是由脑叶分泌的。它具有和机能的。主要作用于肾上腺皮质束状带，刺激糖的分泌。由体外注射过量的皮质激素时，ACTH的分泌会受到，肾上腺皮质。这被认为是引起“”状态所不可缺少的。ACTH还具有通过肾上腺皮质来调节生成作用。与起的作用。据C．H．Li等的报道，ACTH的分于量约为4500，等电点为pH4.65～4.70，是单纯。用0.1NHCl虽然不能使ACTH失去效用，但它对碱不，是由39个所组成的，从N末端算起，从第4到第10个氨基酸与α-，β-MSH或β-LPH是共同的。在哺乳动物，种间ACTH的差异是在第25-33氨基酸之间。从第25氨基酸至C末端被切断的，仍不会减低激素的活性。ACTH的效果检定，可用减少法。
促肾上腺皮质激素为分泌的微量多肽激素，是肾上腺皮质活性的主要调节者。促肾上腺皮质激素的分泌受到释放激素的，由分泌，响应低浓度和应激的作用。正常促肾上腺皮质激素分泌存在与皮质醇相同的昼夜节律，早晨高，下午和晚上低。测定促肾上腺皮质激素水平主要用于和肾上腺不全的鉴别诊断。
4 别名；ACTH5 促肾上腺皮质激素的医学检查5.1 检查名称促肾上腺皮质激素5.2 分类激素类测定 & 测定5.3 促肾上腺皮质激素的测定原理用125I标记的双抗体放免法中ACTH，实验过程中，125I标记的ACTH与病人中的ACTH竞争抗体结合位点。经过一定时间温育，用沉淀双抗法将结合的与游离的。将试管放在γ-计数器上计数，计数与病人样本中ACTH含量成反比。
5.4 试剂（1）ACTH：一瓶冷冻的ACTH抗血清，使用时加10ml配制（不要用ACTH稀释液）。重新配制后在2～8℃冷藏可稳定30天。
（2）ACTH稀释液：一瓶25ml稀释液用以配制，开盖在2～8℃冷藏可稳定至少30天。
（3）[125I]ACTH标记物：是冻干粉ACTH的碘标记物，每瓶加10ml ACTH稀释液重新配制。配制后在2～8℃冷藏可稳定30天或到瓶上所标明的（不要冷冻）。
（4）ACTH：7瓶标准品，共3套，标有A到G的ACTH标准品的冻干粉。使用前30min，用3.0ml蒸馏水配制标准品，标准品B到G用1.0ml蒸馏水配制。使用定量加样器加样，并混匀。每次试验前重新配制标准品。
标准品含ATCH的浓度大约为0，12，35，65，160，530及1250ng/L，与μIU/ml浓度值相同。
（5）沉淀剂：一瓶含羊抗兔γ-及PEG的，开启后在2～8℃冷藏可稳定至少30天。因为在2～8℃冷藏后易形成沉淀物使用前，沉淀应充分混匀（不形成泡沫）。
（6）ACTH质控：3套，每套3瓶标有质控1、2、3。使用前30min配制，每瓶用1.0ml蒸馏水配制。所有ACTH的浓度单位均为pg/L。5.5 操作方法使用前除沉淀剂外所有试剂均应在室。
（1）标明T（总计数）、NSB（非结合）、A（最大结合）及B到G，标明质控及血样，均作双管。
（2）向NSB及A管中加入100μl0标准品，向B到G管中加入相应试剂100μl，质控及血样均加100μl。
（3）向各试管加入100μl ACTH抗血清（除NSB及T管）混匀。
（4）室温温育60min。
（5）向各管加入100μl ACTH标记物。
（6）4℃温育至少16h。
（7）向各管中加入1ml沉淀剂、混匀。
（8）3000×g离心15min。
（9）用泡沫倾倒架，倾倒上，保留沉淀以计数。
（10）1min计数。
注：让试管倒置于纸上10min，轻轻敲击试管，去掉残存液滴。5.6 正常值上午8时：2.2～17.6pmol/L。
下午4时：1.1～8.8pmol/L。5.7 化验结果临床意义降低：见于功能减退症、肾上腺皮质、、腺垂体受损等。
升高：见于应激状态（如、手术、等）、原发性肾上腺功能不全、、性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质激素瘤。5.8 附注（1）大治疗时，也可见促肾上腺皮质激素测定结果降低。
（2）结果时，生理因素的影响，如运动、、饥饿等，均可使促肾上腺皮质激素分泌增加。
5.9 相关疾病烧伤、低血糖、库欣综合征6 药品说明书6.1 别名;促肾上腺皮质激素 ,6.2 外文名Corticotropin, ACTH6.3 适应症1.兴奋肾上腺皮质功能：长期应用皮质激素在停药前或肾上腺皮质功能亢进行肾上腺部分切除术后，可（３～７日）应用促皮质素，以兴奋肾上腺皮质的功能。 2.促皮质素试验：原发性肾上腺皮质功能减退者，对本品无。继发性肾上腺皮质功能减退者，在滴注促皮质素３～５日后，类的排出量逐渐增加，呈延迟反应。此试验还有助于区分肾上腺皮质功能亢进者的病理性质。如为双侧皮质增生，反应常高于正常；如为皮质，反应正常或稍高；如为皮质，则无明显反应。6.4 用量用法1.肌注：每次１２．５～２５单位，１日２次。仅供肌注，１次２０～６０单位，１日１次。 2.静滴：以１２．５～２５单位溶于５％～１０％液５００ｍｌ内于６～８小时内滴完，１日１次。促皮质素试验，将２５单位溶于５％葡萄糖液中静滴，维持８小时，连续２日，留２４小时尿１７酮类固醇及１７羟皮质类固醇。6.5 注意事项1.静滴时，不宜与中性、偏碱性的如、、等，以免产生混浊。 2.大量应用时可出现，如、障碍、、糖尿、异常等。病、高血压、、硬化症、等病人及孕妇，一般不宜应用。 3.可引起，甚至，尤其静注时更易发生。 4.本品易被破坏，故不能口服。 5.本品还能引起紊乱和妇女发生、和。 6.过敏病人可出现。6.6 规格1.注射用促皮质素：每支２５单位、５０单位。 2.长效促皮质素：为促皮质素与氢的混合制剂 。7 促肾上腺皮质激素中毒促肾上腺皮质激素（ACTH）由前叶分泌，主要作用是刺激肾上腺皮质增生，促进肾上腺皮质类固醇（主要为糖皮质激素）的合成和分泌。促肾上腺皮质激素口服后在胃内被胃蛋白酶破坏而失效，只能注射应用，其在血浆中的是15min。临床上主要用于肾上腺皮质疾病的诊断（）；曾用于治疗垂体性肾上腺皮质功能减退，因注射给药时剂量不易掌握，已较少应用。多因误用大量、短期内多次连续应用治疗剂量、突然停药或减量过快所致，少数病人因机体对之性增高，在应用促皮质激素时可引起过敏反应。7.1 临床表现临床上可因肾上腺分泌糖皮质激素和增加出现不良反应：
1.精神&可出现、不安、、病态性欣快、过敏等。改变呈狂躁抑制型或精神分裂型，甚至出现。突然停药可出现头痛、食欲缺乏、或抑郁等。
2.假性表现&长期应用者可出现头痛、、、等颅内高压表现。
3.胃反应&增加及的分泌，减少胃黏膜黏液的分泌，使保护与减弱，长期大量应用可诱发或加重病，甚至引起或。
4.、、改变&外用偶可引起皮肤、、萎缩、色素沉着、激素性、鱼鳞样变化等。长期大量使用，可引起肌肉萎缩、，甚至自发性。
5.状&可诱发、、等。
6.眼病&长期应用可导致升高，引起；又可影响，诱发。
7.诱发或加重感染&用药不当，容易诱发感染或使体内潜在的感染灶（如静止的结核病灶）扩散，恶化。
8.过敏反应&可在肌注或静注后数分钟至数小时内发生，出现、、、呼吸困难、、过敏性休克等反应；小儿常出现。7.2 实验室检查呕吐物、、尿、检查，可证明。7.3 诊断要点1.病史 明确用药史。
2.临床表现
（1）临床应用中，患者可因肾上腺皮质激素分泌增加，出现不良反应，如轻度糖尿病、精神症状、诱发或加重溃疡病、皮肤色素沉着、肌肉萎缩、骨质疏松等。
（2）长期大量使用可导致肥大、肾上腺增大增重、增多、青光眼、白内障形成等。
（3）出现震颤麻痹、癫痫、多发性神经炎等神经症状。
（4）过敏反应：发热、荨麻疹、哮喘、呼吸困难、血管神经性水肿等，甚至过敏性休克。
3.分析&呕吐物、胃液、尿、血液查及毒物。7.4 治疗要点1.清除毒物 出现中毒症状后立即停止用药，若口服药物导致中毒，立即催吐，应用1：5000洗胃并导泻。
2.及支持疗法
（1）立即静滴10%葡萄糖液以促进毒物。
（2）有精神症状时，逐渐减药量至停药，并给予及等镇静药物；癫痫发作者，可用物；对震颤麻痹者，可用胺，等；者，应用、剂降低颅内压。
（3）道溃疡时，避免进食刺激性食物，应用抗酸制剂，发生出血者加用，穿孔者立即手术治疗。肌肉萎缩、骨质疏松发生时，给予高蛋食，服用钙剂和。
（4）继发感染时，积极应用控制感染。
（5）出现过敏性休克者，立即应用肾上腺素，并补足血容量，可静滴。相关文献
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肾上腺皮质激素
哺乳动物的肾上腺产生的激素。肾上腺附于肾脏上端，由和皮质组成，髓质产生和贮藏，皮质则合成大量。约有30 种激素已被分离和鉴定，其中约10 种有生物活性。缺乏这些激素可引起无力、糖和失常以及电解质平衡失调等，最后导致死亡。肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的和。在各种脊椎动物中普遍存在。从肾上腺皮质中可提取出数十种甾醇类结晶。
肾上腺皮质激素皮质激素定义
皮质激素进入血液循环后，一般与血中特异的蛋白质——皮质激素运载蛋白形成可逆的非共价键复合物，使激素免受破坏，并可调节血中游离甾体的浓度，从而调控作用于的激素的有效浓度。根据通行的假说，进入细胞的皮质激素也如其他一样，与细胞内特异受体相结合，经激活后结合细胞核，影响染色质的转录作用，诱导新的，表现为细胞功能的变化。皮质激素按其生理功能可分为及盐皮质激素两类。
肾上腺皮质激素示意图
肾上腺糖皮质激素是一种肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素（adrenocorticalhormones）是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①（mineralocorticoids），由球状带分泌，有醛固酮（aldosterone）和去氧皮质酮（desoxycortone, desoxycorticosterone）等。②糖皮质激素（glucocorticoids），由束状带合成和分泌，有氢化（hydrocortisone）和可的松（cortisone）等，其分泌和生成受（ACTH）调节。③，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
①。以的活性最强，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，可影响葡萄糖的合成和利用、脂肪的动员及。糖皮质激素与调控的另一重要激素——的效应正好相反。两种激素的相对立的作用保证了糖代谢的衡定态，糖皮质激素的合成和分泌受垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH)所刺激而加速，血液中糖皮质激素水平的升高又反过来抑制促肾上腺皮质激素的产生，形成反馈关系。
②。维持体内正常不可缺少的激素，其中以的生理效应最强。极微量醛固酮便可产生明显的生理效应。
肾上腺皮质激素临床作用
③变态反应性疾病。
④抑制时的排异。
⑤感染性疾病。
⑧肝脏疾病。
⑨眼科和皮肤疾病。
⑩重症肌无力,及某些的辅助诊断。
总之，皮质激素主要用于危重病人的抢救及其他药物治疗无效的某些慢性病，如、频发性哮喘等。虽然它具有肯定的解热镇痛疗效，但皮质激素又有过多的严重不良反应。
肾上腺皮质激素用法
①大剂量冲击疗法，用于抢救危重病人。
②短程疗法（约1个月左右），如、剥脱性皮炎等。
③中程疗法（2～3个月），如急性。
④长程疗法，如等，用药时间很长，停药前，必须逐渐减量，以免出现病情反跳。
肾上腺皮质激素不良反应
①类皮质功能亢进；
②性糖尿病；
③肌萎缩和骨质疏松；
④ 诱发和加重感染；
⑤诱发和加重溃疡；
⑥诱发精神症状；
⑦并发眼病；
⑧致畸胎；
⑨不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证和症状反跳等弊病。
肾上腺皮质激素禁忌症
皮质激素的禁忌症包括：严重；活动性溃疡病；皮质亢进症；不能控制的感染；骨质疏松；中、重度糖尿病；严重高血压；妊娠早期和产褥期。
肾上腺皮质激素是最早用以治疗的免疫调节药物，数十年来用过促肾上腺皮质激素(ACTH)、、泼尼松和等。
肾上腺皮质激素辅助治疗
（1）暴发性乙型肝炎：泼尼松口服或静脉滴注可能使症状和黄疸减轻，甚至可使缓解。
（2）：泼尼松单一或与其它合用，国外直至70年代还是慢性肝炎的常规疗法，一些随机对照的临床试验证实可延长生存期、降低病死率。但在HBsAg检测方法建立后，发现以前报告有效的治疗组，包含的大都是HBsA8(—)病例，很可能是。
肾上腺皮质激素联合治疗
泼尼松治疗期间由于免疫抑制，血清转氨酶常降低，如突然停药则常在1-2个月内肝炎加重，而激发对病毒的免疫清除。这一期间的HBV DNA和DNAp的血清水平降低，甚至转阴；随后有血清抗HBe转换和临床缓解。因而认为大剂量短疗程泼尼松治疗可能会对有效；但有引起病变严重恶化，甚至者。短程皮质激素与长程疗法同样不宜用于一般慢性乙型肝炎治疗。短程反跳疗法只适合与的联合应用。
（1）治疗方案：40mg、30mg和20mg/d各2周，间隔2IFNα治疗。小儿lmg/(kg·d)1个月，也停2周，等待免疫反跳开始IFNα疗程。
（2）治疗效果：临床反跳(血清转氨酶增高)率40%-70%。我国的慢性HBV感染常有一定程度的，故联合治疗的效应率比单用的显著较高。曾经单一IFNα治疗低效应和无效应的病人，改用联合治疗相当一部分病人可获得治疗效应。
（3）治疗机理：泼尼松/IFNα联合治疗深刻影响细胞亚群分布和病毒复制。在健康人的外周血的T细胞中，CD4+细胞约40%，CD8+细胞稍超过20%，CD4/CD8比率近2；慢性乙型肝炎病人显著增高，使CD4/CD8比率显著降低。用泼尼松治疗期间因CD8+细胞显著减少，使CD4/CD8比率显著增高，伴随血清HBV DNA水平增高；用IFNα治疗期间因CD4‘细胞数增加，使CD4/CD8比率再次增高，伴随血清HBV DNA水平降低。因而，激素停药后CD8+细胞抑制后反跳，IFNα又促使CD4+细胞增殖，联合治疗可能是通过增强细胞免疫而获得疗效的。
（4）不良反应：可发生和症状加重。肝失代偿的发生率在反跳的病人中，部分非病人较多发生临床反跳，但肝硬化病人—旦发生临床反跳，失代偿的相对高危性是非硬化病人的16倍。
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目录1 拼音cù shèn shàng xiàn pí zhì jī sù (ACTH )2 英文名adrenorticotrophin hormons3 别名
4 正常值上午8时： 1.1～11.0pmol/L (5～50pg/ml) 上午8～10时： 4.88pmol/L (22pg/ml) 晚上10～11时：2.11pmol/L (9.6pg/ml) 。5 化验结果意义(1)升高： ①ACTH分泌增多而分泌亦增多者：严重的(、手术、)、增生型肾上腺皮质增多症(瘤)、异源ACTH分泌、性(注射)。 ②因糖类皮质激素分泌减少致垂体减轻、使ACTH分泌增多者：肾上腺皮质减退症、Nelson氏(奈尔森)综合征(双侧全切除或次全切除后，垂体嫌色性)、肾上腺综合征中的21、172及11羟化酶缺乏型伴合成减少者。(2)降低：、鞍旁瘤、肾上腺皮质肿瘤、垂体前叶受损(席汉氏病、垂体术后)、药物性(大糖类皮质激素治疗)。6 化验取材7 化验方法肾上腺激素测定8 化验类别一激素
9 化验类别二肾上腺激素测定10 参考资料《新编临床与检查手册》、《新编化验员工作手册》相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）促肾上腺皮质激素和皮质醇偏高对身体有什么影响？
促肾上腺皮质激素和皮质醇偏高对身体有什么影响？偏高的原因可能有哪些？
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刚刚看到《贫穷的本质》（Poor Economics) 一书中有提到皮质醇，原书摘抄：面对风险（不仅包括收入风险，还有死亡和疾病的风险）会使我们为此担忧，而担忧会给我们带来压力，产生抑郁情绪。在穷人当中，抑郁的症状更为普遍。我们在感到压力时更难集中注意力，这可能会降低我们的效率。尤其值得注意的是，贫穷与身体所分泌的皮质醇水平密切相关，因为皮质醇水平标志着压力的大小。例如，与母亲未接受墨西哥现金转移计划的孩子相比，受益于该计划的孩子的皮质醇水平要低得多。这一点很重要，因为皮质醇会直接损害人的认知及决策能力。由压力释放的皮质醇会影响大脑的部分区域，如前额皮质、类扁桃体、海马区，这些都是认知功能的重要区域；特别是前额皮质，该区域对于抑制冲击响应很重要。因此，将实验对象置于实验室的压力环境之下、面对不同的经济选择时，他们不太可能会做出理智的决定。前额皮质管理我们的willpower，海马区是我们的记忆区域。有时候我们喉咙痛可能是因为压力太大？压力导致身体不舒服，注意力不集中，自控力降低，而这些又反过来增加我们的压力，这对身体来说可能是一种不好的循环。
皮质醇，真的在影响你减重吗？这个问题我们总在问自己，因为有不少文章在说过多的训练会提升皮质醇水平，从而减缓了减重水平。皮质醇的确有可能影响你的减重水平，但是这个原理没你想得那么简单，皮质醇一上升，你的减重就变慢了。很多时候，这种概念是那些卖皮质醇阻断剂的人灌输给你的，这样你会以为吃了这些药剂，就能帮助自己减肥了。什么是皮质醇？它对你的身体有什么影响？皮质醇是肾上腺分泌的激素，它主要的功能之一就是提升你组织中葡萄糖、蛋白质和脂肪流量，让它们进入循环系统。皮质醇水平在早上起床时会迅速升高，三十分钟后，会逐渐降低，在你身体和精神紧张时它也会分泌。皮质醇几乎是所有人眼中的反面角色，但实际上，它不是。对的时间，对的数量，皮质醇对于人们减脂增肌还是有好处的。，首先，皮质醇有抗炎效果，它不会引发炎症，但是炎症发生后，它会增多分泌。这对于训练后肌肉修复非常有用。所以你要慎用皮质醇阻断剂，你要考虑肌肉修复时，皮质醇还是很重要的。还有，皮质醇还有分解脂肪的作用，就是说它会加速脂肪细胞释放储存的脂肪。皮质醇长期升高，是因为持续的身体和精神上的紧张。造成的巨大卡路里赤字会造成生理上的紧张。与持续高皮质醇水平相关的问题之一就是水潴留。水潴留会让你的健身结果变得模糊不清，你会以为是减脂停止了，那是因为这些多余的水分占据了你消耗的脂肪，所以你的体重一直看着没有变化。你训练很多会让你释放大量的皮质醇，所以你的身体会因为水多而看着浮肿一样。要记住休息和食品是帮助稳定皮质醇水平的，尤其是碳水化合物。持续的皮质醇升高对肌肉并不好，皮质醇抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解，而且会影响其他合成代谢荷尔蒙的效果，尤其是睾酮。皮质醇确实可能引起增重，但是主要是因为它作用于你的胃口。皮质醇使得脑部对于瘦蛋白的敏感性降低，阻碍了饱腹感信号，可能让你比平时更饥饿。皮质醇也会刺激你的胃口，尤其是那些高糖高脂肪的食品对你特别有吸引力。这对于那些因为焦虑而分泌大量皮质醇的人来说更糟糕，他们通常会吃大量的食物来缓解焦虑。通常，这时候他们选择的食物都是那种高糖高脂肪的食品，主要是因为这些食品能帮助缓解人体的慢性焦虑反应。当然，每个人对于焦虑的反应是不一样的。让一群人面对相同的焦虑来源，并不是每个人都会分泌同样的皮质醇。这是因为每个人的心理状况不同，有些人认为这种情况很令人焦虑，但是另一些人会反应很不同。当焦虑源消失后，他们的皮质醇水平就以不同的速度回归了正常，但速率不同主要是因为人体不同的分解皮质醇能力。也有很多人在面临焦虑时会减重，主要因为他们会丧失胃口吃的很少。通常十个人里有六个人会因为焦虑而多吃，剩下的人因为下丘脑调节会吃的更少。你身体的面对焦虑的恢复性如何有一个很好的例子，这个例子是美国特种部队游骑兵的一个八周训练。这些士兵每天只吃很低卡路里的食品，有时候每天只吃一顿，而且他们伸出极热或极寒的天气中，每天要在危险的环境中巡逻，并且每人负重七十多磅，每晚的睡眠也不会超过四个小时。正如你想的那样，士兵们的脂肪和肌肉都减少了，那些完成了训练的减重22磅，其中13磅是脂肪，9磅是肌肉。皮质醇水平也增加了，睾酮降低到了被阉割后的水平，但是这并没有影响他们消耗脂肪。同样的测试结果也有，那是一名不使用任何药物，为健美比赛做训练的健身者。在头三个月的饮食中，他的体脂率从14.8%降到了8.9%，但其实这段时间他的皮质醇水平提高了一倍。再往后三个月，他的皮质醇水平一直保持在几个月前基准线的两倍，但是他仍然将自己的体脂率又减半到了4.5%，直至研究结束。在这两个研究中，皮质醇并没有影响，也没有增重。虽然总是靠连续的高强度训练加上极其严格的饮食来迅速减脂不是很好的主意，但是因为怕皮质醇升高影响减脂完全放弃训练是一个错误的想法，适当的调整训练强度和膳食结构，这才是最好的解决方法。（装备公园）
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