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慢性萎缩性胃炎，全胃炎胃窦为主（轻度），
我今年29岁，前几天去医院做胃镜，检查出来得了慢性萎缩性胃炎，全胃炎胃窦为主（轻度），不知道还能不能看好？医生给我配了埃索美拉唑镁肠溶片和铝碳酸镁片，不知道这两个药能否立刻起到效果？还有做完胃镜一天后，腹部有明显的疼痛感，有时晚上会痛醒，以前是没有这种疼痛感的，不知道是不是做了胃镜的原因？我看中医好，还是西医好？在此，先谢谢医生了。
病情分析：
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病情分析：你好：可以治好的！建议采用中药治疗！慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩甚或消失为主的病变,长可伴有肠上皮化生及炎症反应；患者可无明显症状，大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状，严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。西药目前没有好的治疗方法,抑制胃酸分泌的药物不可服用;中医药治疗可逆转萎缩病变,其可归结为:胃痞,胃脘痛,嘈杂等脾胃病范畴,其发病与饮食不节,劳倦太过,情致不畅等有关,其多为本虚标实,虚实夹杂为本,日久所致淤滞为标,治疗关键在于益气温中,活血化瘀.建议根据临床表现,检查结果,舌苔脉象等加以辨证,采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意饮食规律,劳逸适度,心情愉悦;避免生冷刺激食物和烟酒,慎用某些药物如阿司匹林,激素等. 萎缩性胃炎有增生、肠化生者应禁食无鳞鱼、松花蛋、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等，不要饮茶、吸烟，食要清淡，不要吃含盐太高的食物，并可每天加服常量维生素C，生气后不可马上进食
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病情分析：口服奥美拉唑胶囊， 阿莫西林，蒙拖石散， 莫沙比利片，并且禁忌辛辣硬食物、烟酒
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病情分析：慢性胃炎还是中医效果好，可以先服用中成药三九胃泰和摩罗丹，还要长期的饮食控制，不吃生冷刺激难消化食物！！
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病情分析：　
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平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变45例临床研究
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舒肝解郁胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎合并抑郁症疗效分析
疏肝解郁胶囊联合奥美拉唑治疗慢性非萎缩性胃炎合并抑郁症的临床疗效分析
（成都市双流区中医医院
摘 要：目的：观察疏肝解郁胶囊联合奥美拉唑治疗慢性非萎缩性胃炎伴抑郁的临床疗效。方法：本研究采用随机、双盲、阳性对照的试验设计方法，将68例符合慢性非萎缩性胃炎（肝胃不和型，Hamilton抑郁量表评分20-35分和H.pylori阴性）纳入标准的患者随机分为治疗组及对照组，其中治疗组34例，对照组34例。治疗组患者服用疏肝解郁胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊（奥克），疗程为6周；对照组患者服用氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）联合奥美拉唑肠溶胶囊（奥克），疗程为6周,观察治疗结束后两组临床疗效及HAMD评分。结果：治疗组临床疗效愈显率为80.6%，优于对照组的疗效，两组间差异显著（P﹤0.05）；治疗组与对照组的抑郁程度比较无显著性差异，P＞0.05.治疗组与对照组的HAMD评分比较无显著性差异。结论：疏肝解郁胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎合并抑郁症，临床疗效优于对照组，改善抑郁程度与对照组无显著差异。
关键词：疏肝解郁胶囊；慢性非萎缩性胃炎；抑郁症
慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎临床常见类型之一，因部分患者合并明显精神因素，常规抑酸或抗酸治疗效果不佳。中成药因安全、疗效确切、剂型固定、服用方便和不良反应少，因此探索抑酸剂基础上联合应用中成药辨证施治，对于提高临床疗效，解除慢性非萎缩性胃炎患者的痛苦，有非常重要的现实意义。
1.临床资料
1.1 一般资料 收集2013年3月—2014年3月在我院消化科门诊就诊的符合慢性非萎缩性胃炎（肝胃不和型，Hamilton抑郁量表评分20-35分和H.pylori阴性）的68例患者，按就诊顺序随机编号，并采用随机数字表来确定病人的分组，治疗组34例，对照组34例。
1.2诊断标准
1.2.1 中医辨证分型诊断标准
参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》。
肝胃不和型：
主症 ①胃脘胀痛或脘痛窜两胁，每因情志因素而痛作；
次症 ②嗳气频繁；③嘈杂泛酸；④舌质淡红，苔薄白；脉弦。
胃镜检查：①胃黏膜活动性炎症；②胆汁反流。
具备主症1项加次症2项。参考胃镜检查结果。
1.2.2 西医诊断标准
内镜诊断：参照2003年中华消化内镜学分会大连会议慢性胃炎内镜分型分级标准及治疗试行意见。
慢性非萎缩性胃炎内镜诊断标准：胃黏膜红斑（点、片状、条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；分级标准：Ⅰ级:分散或间断线状；Ⅱ级:密集斑点或连续线状；Ⅲ级:广泛融合。
抑郁评分标准：按照Hamilton抑郁量表（HAMD量表），抑郁分级标准：无抑郁：HAMD评分＜8分。可能抑郁：8分＜HAMD评分＜20分。轻度抑郁：20分＜HAMD评分＜28分。中度抑郁：28分＜HAMD评分＜35分。重度抑郁：HAMD评分≥35分。
1.3 纳入病例标准
①胃镜提示慢性非萎缩性胃炎。②中医辨证属于肝胃不和型者。③Hamilton抑郁量表评分20-35分。④幽门螺杆菌（H.pylori）阴性。⑤年龄18～65岁。⑥能理解和签署知情同意书者。
1.4 观察指标
1.4.1 一般项目
受试者姓名，发病及确诊日期，研究开始日期。生命体征：体温，呼吸，静息心率，血压。安全性观测　①血、尿、大便常规；②肝、肾功能、心电图检查。
1.4.2 疗效观察指标
(1)中医证侯指标评分（胃脘疼痛、腹胀、嗳气、嘈杂泛酸以及舌脉变化）。(2) HAMD评分。（3）内镜观察。
1.4.3 主要疗效指标评价
（1）临床疗效判定标准：根据2006年中华医学会消化病学会的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》及2003年中国中西医结合消化系统疾病专业委员会拟定方案。
治 愈：①胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。②临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失，证候积分值减少≥95%。
显 效：①胃镜复查黏膜慢性炎症好转。胃黏膜病变级度减少2级。②临床主要症状基本消失，次要症状基本消失，证候积分值减少≥70%，<95%。
有 效：①胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻。②临床主要症状明显减轻。证候积分值减少≥30%，<70%。
无 效：未达到有效标准。
中医证侯疗效判定法：
（2）情绪障碍评定标准
采用HAMD评分作为评定指标，
痊愈：HAMD评分＜8分，显效：8分≤HAMD评分＜14分，有效：14分≤HAMD评分＜20分，无效： HAMD评分≥20分。
1.5 研究药物
治疗组：服用疏肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司），一次2粒，一日2次，早晚各一次。疗程为6周。同时加服奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司），一次1粒，一日2次，早晚各一次。疗程为6周。
对照组：服用氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）（丹麦灵北药厂），每次1片，早晨及中午各一片，同时加服奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司），一次1粒，一日2次，早晚各一次。疗程为6周。
1.6统计学处理
采用SPSS19.0统计分析软件进行统计分析。所有的统计检验均采用双侧检验，P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义，小于或等于0.01将被认为所检验的差别有极其显著的意义。计数资料或等级资料，采用卡方检验或非参数秩和检验，计量资料以均数±标准差表示，治疗组与对照组的比较，采用两样本的t检验，疗前疗后的比较，采用配对t检验。
2.1一般情况
共观察患者68例，其中治疗组有3例，对照组有2例，中途失访，未完成临床试验，按照剔除及脱落标准，予以剔除，不参与疗效的统计，其余63例合格完成全部试验。治疗组：31例，其中男性13例，女性18例，平均年龄43.77±11.59岁（23～65岁），平均病程18.03±13.17月（3～48月）；对照组：32例，其中男性15例，女性17例，平均年龄42.27±11.08（23～64岁），平均病程16.06±17.18月（2～60月）。两组病人的性别、年龄、病程经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1，2，3。
表1 两组性别分布情况的比较（n）
13 （42%）
注：χ2=0.156,P=0.693
表2 两组年龄分布情况的比较（岁）
平均年龄（士s）
43.77±11.59
42.27±11.08
注：t=0.545,P=0.588
表3 两组病程分布情况的比较（月）
平均病程（士s）
18.03±13.17
16.06±17.18
注：Z=-1.512,P=0.130
两组病人的性别、年龄、病程经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.2两组临床疗效的比较见表4
表4 两组临床疗效的比较（n）
由上可知，治疗组和对照组的中医证候总疗效愈显率分别为80.6%和62.5%。经两独立样本秩和检验，两组的中医证候总疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3抑郁程度及HAMD评分情况 见表5
表5 2组抑郁程度及HAMD评分
22.900±0.798
25.385±0.923
采用卡方检验，治疗组与对照组的抑郁程度比较无显著性差异，P＞0.05.t检验治疗组与对照组的HAMD评分比较无显著性差异，P＞0.05.
现代研究表明[1]：“胃肠道是人类情绪的反应板”。过度精神刺激、长期忧郁及精神紧张等精神因素会影响中枢神经调节功能，引起胃分泌、运动功能失调，导致胃黏膜营养障碍，最后可引起慢性胃炎。中医学现代研究从病因病机对慢性浅表性胃炎进行了全面地探讨。中医认为：肝主疏泄，喜条达，主升，主动，对气机的疏通、畅达、升发是一个重要的因素。肝失调达，使肝疏泄不及，功能减退,木郁而不伸，郁气犯胃，气机乖常，致胃气壅滞，失于和降，证见脘胁痞满胀痛，得嗳气或矢气较舒，不思饮食，食后胀甚。舒肝解郁胶囊,由贯叶金丝桃、刺五加组成，现代药理研究表明，贯叶金丝桃提取物，可以提高5羟色胺受体的表达，改变5-HT1α受体的低敏状态，从而起到抗抑郁作用[2]。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。与阿米替林具有相同的药理作用，但镇静作用更弱。两种成份的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。本研究结果表明，疏肝解郁胶囊联合奥美拉唑，可以提高慢性非萎缩性胃炎合并抑郁症的临床疗效，抗抑郁效果与氟哌噻吨美利曲辛片联合奥美拉唑肠溶胶囊相当。
[1]余新婕,刘勇,高庆香,等.吗叮啉合用阿米替林治疗武警官兵功能性消化不良60例分析[J].农垦医学,):20.
[2]杨波，陈虹，贺文彬等，贯叶金丝挑提取物及其制剂金玉康胶囊抗抑郁作用机制研究[J].中国新药杂志，）:724-754.
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