气胸胸腔镜手术后胸带摘除时间

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-15 19:00 标签： 气胸胸腔镜手术后
&&&&参见附件(3692kb)。&&&&胸腔镜肺癌手术的淋巴结切除
&&&&赵晓菁
&&&&上海市肺部肿瘤临床医学中心外科
&&&&上海市胸科医院
&&&&上海市交通大学附属胸科医院
&&&&胸腔镜肺癌手术
&&&&* Video-Assisted Thoracic Surgery
&&&&* 20世纪末蓬勃开展
&&&&* 1992年Lewis首先胸腔镜下肺叶切除
&&&&* 疼痛↓ 住院时间↓
&&&&恢复↑ 生活质量↑患者耐受性↑
&&&&胸腔镜肺癌手术
&&&&完全切除？
&&&&肺癌手术的根治性
&&&&* 解剖学上的肺叶切除√
&&&&* 纵隔淋巴结的系统切除？
&&&&手术器械
&&&&* 胸腔镜影像设备
&&&&* 多使用常规手术器械，如Metzenbaum剪、Debakey镊、Mixter钳、海绵钳，乳突撑、加长电刀、氩气刀和吸引器
&&&&* 我们较为特殊的器械：
&&&&Harkin钳
胸腔镜用肺钳
淋巴结摘除钳
&&&&Position
&&&&* 第7～8肋间，腋后线靠后，2cm
&&&&* 第7～8肋间，腋前线,1cm，胸腔镜置入
&&&&* 第4～5肋间，3～4cm,以利于肺门解剖和病灶的取出为原则，上叶切除时多选择第4肋间，中叶或下叶切除时多选择第5肋间
&&&&初步探查
&&&&使用海绵钳或肺钳探查触摸肺组织，并经切口尽可能用手指仔细探查
&&&&VATS肺叶切除的手术操作次序
&&&&右上叶
&&&&* 上肺静脉上叶属支
&&&&* 肺动脉尖、前支
&&&&* 上叶支气管
&&&&* 肺动脉后升支
&&&&* 叶裂
&&&&左上叶
&&&&* 上肺静脉
&&&&* 肺动脉尖、后支
&&&&* 上叶支气管
&&&&* 肺动脉叶间分支
&&&&* 肺动脉前升支
&&&&* 叶间裂
&&&&右中叶
&&&&* 上肺静脉中叶属支
&&&&* 中叶支气管
&&&&* 肺动脉中叶分支
&&&&* 叶裂
&&&&右下叶
&&&&* 下肺静脉
&&&&* 下叶支气管
&&&&* 肺动脉右下叶分支
&&&&* 叶裂
&&&&左下叶
&&&&* 下肺静脉
&&&&* 下叶支气管
&&&&* 肺动脉左下叶降支
&&&&* 叶裂
&&&&* 胸腔镜下的淋巴结切除相对操作困难，但优良的术野照明及放大效果是其优势所在
&&&&* 在打开纵隔胸膜清扫纵隔淋巴结时，应注意多使用钛夹预防性地钳夹淋巴结周围组织，防止支气管动脉出血和术后淋巴瘘
&&&&胸腔镜肺癌手术的争议缘由
&&&&* 胸腔镜术式的不同
&&&&* 纵隔淋巴结外科处理的概念不同
&&&&胸腔镜术式的不同
&&&&* 胸腔镜辅助小切口
&&&&小切口辅助胸腔镜
&&&&* 肋骨撑开
&&&&肋骨不撑开
&&&&* 不同程度经小切口直视操作
&&&&完全镜视操作
&&&&淋巴结处理的难易度有所不同
&&&&胸腔镜辅助小切口、小切口辅助胸腔镜、常规开胸模式图
&&&&(A)手术时间长，微创性高
&&&&Norihisa Shigemura,et al. J Thorac Cardiovasc Surg,-512
&&&&上海市肺部肿瘤临床医学中心外科
&&&&胸腔镜肺癌手术
&&&&* 循序渐进
&&&&Muscle-sparing小切口(15cm)→胸腔镜辅助小切口(6~8cm)→小切口辅助胸腔镜(3~4cm)
&&&&* 难易度
&&&&胸腔镜辅助小切口-平均手术时间132'
&&&&小切口辅助胸腔镜-平均手术时间186'
&&&&胸腔镜下的淋巴结切除相对操作困难，但优良的术野照明及放大效果是其优势所在
&&&&纵隔淋巴结外科处理的目的
&&&&* 准确分期
&&&&* 肿瘤完全切除
&&&&纵隔淋巴结分期
&&&&影像学分期
&&&&敏感度
阳性预测值
阴性预测值
&&&&微创分期
&&&&敏感度
阳性预测值
阴性预测值
&&&&经气管针吸活检
&&&&经食管超声针吸活检
&&&&纵隔镜
&&&&纵隔淋巴结的外科处理模式
&&&&* 系统性纵隔淋巴结清扫术
&&&&* 纵隔淋巴结采样术
&&&&纵隔淋巴结采样术
&&&&(各方报道的采样区域并不尽统一)
&&&&凭肉眼观察和触摸感觉切除可疑淋巴结 ......
您现在查看是摘要介绍页，。您的位置： &
电视胸腔镜心包囊肿摘除术
优质期刊推荐局麻胸腔镜在穿透性胸外伤中的应用研究--《贵州省医学会胸心血管外科分会2010年学术年会论文集》2010年
局麻胸腔镜在穿透性胸外伤中的应用研究
【摘要】：目的探讨应用局麻电视胸腔镜(VATS)对穿透性胸外伤(PTT)诊治的可行性和优越性。方法以78例急诊PTT为研究对象。随机分为两组,VATS治疗组37例:先局麻下行VATS探查,然后决定下一步治疗方案。常规治疗组41例:按常规方法诊治。对两组病人的观察指标即胸腔引流量、胸管放置时间、平均住院时间、术后并发症进行对比分析。结果 VATS治疗组21例局麻VATS完成治疗,16例改用全麻后纯VATS或辅小切口开胸术完成手术治疗。常规治疗组24例完成清创加胸引术,17例在观察治疗一段时间后采取全麻开胸手术治疗。两组比较,VATS治疗组胸引量(195.0±150.8 ml/日)、胸管放置时间(2.6±1.4d)、平均住院时间(6.4±2.3d)、术后并发症发生率(10.8%)明显低于对照组(480.0±212.3 ml/日;3.8±1.9 3d;10.9±3.3d;22.0%)(P0.05)。结论局麻下VATS对PTT的诊断性探查和简单治疗是安全可行的。其诊疗方法比常规治疗法有许多优越性。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R655【正文快照】：
局麻胸腔镜在穿透性胸外伤中的应用研究@蔡庆勇$遵义医学院附属医院胸心血管外科!贵州 遵义 563000
@徐刚$遵义医学院附属医院胸心血管外科!贵州 遵义 563000
@梁贵友$遵义医学院附属医院胸心血管外科!贵州 遵义 563000
@牛义民$遵义医学院附属医院胸心血管外科!贵州
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
龙俊杰;;[J];医学信息(中旬刊);2011年06期
张琳;江欢欢;;[J];浙江中西医结合杂志;2011年07期
郑初建;;[J];求医问药(下半月);2011年05期
莫伟强;李雄文;黄健宇;龚晓波;;[J];大家健康(学术版);2011年11期
李洁纯;;[J];中国医药导报;2011年21期
郭丽贞;;[J];中国医药指南;2011年18期
贾美玲;王静;;[J];吉林医学;2011年23期
沈流燕;;[J];医学信息(中旬刊);2011年07期
孙晓冀;刘辉;;[J];中国社区医师(医学专业);2011年23期
徐桂中;文珍;唐汉生;;[J];临床急诊杂志;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库
霍云艳;;[A];中华医院管理学会第十二届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2005年
高志仁;朱颖;;[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年
刘磊;陈晓雷;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
崔蕊;刘贵颖;;[A];第十三届中国科协年会第4分会场-中医药发展国际论坛论文集[C];2011年
刘卓;;[A];第六次中国国际暨第九次全国口腔颌面外科学术会议论文集[C];2011年
唐小利;;[A];中华医院管理学会第十二届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2005年
张佐慧;刘晨;;[A];2011年全国医药学术论坛交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
顾泳　孙刚;[N];解放日报;2009年
孙刚;[N];解放日报;2009年
上海交通大学医学院附属新华医院急救中心副主任
潘曙明;[N];健康报;2009年
受访专家:广东省急诊医学会副主委、广东省人民医院急危重症医学部主任、ICU主任
曾红科 本报记者 郭静 通讯员 郝黎;[N];广东科技报;2009年
本报记者 孔令敏 实习生 刘晓健;[N];健康报;2009年
徐蒙;[N];解放日报;2010年
本报首席记者
施嘉奇;[N];文汇报;2009年
本报实习记者 刘也良 记者 肖薇;[N];健康报;2009年
李胜;[N];中国医药报;2003年
本报记者 李海清;[N];健康时报;2003年
中国博士学位论文全文数据库
邹富胜;[D];天津医科大学;2006年
武刚;[D];新疆医科大学;2003年
李延林;[D];复旦大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库
韩红鹰;[D];中国协和医科大学;2009年
赵建伟;[D];大连医科大学;2005年
郑保健;[D];浙江大学;2007年
卞志翔;[D];复旦大学;2010年
景江新;[D];新疆医科大学;2006年
罗敏;[D];重庆大学;2003年
钦军;[D];第二军医大学;2004年
曾小燕;[D];青岛大学;2004年
管晓静;[D];重庆医科大学;2009年
寇凤婷;[D];吉林大学;2010年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
两种体位用于胸腔镜下胸交感神经链切除术的效果比较
下载积分：688
内容提示：两种体位用于胸腔镜下胸交感神经链切除术的效果比较,两种体位用于
文档格式：PDF|
浏览次数：5|
上传日期： 21:47:59|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
两种体位用于胸腔镜下胸交感神经链切除术的效果比较
官方公共微信

我要回帖

更多关于 气胸胸腔镜手术后 的文章

 

随机推荐