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阳江市卫校附属医院
医院别名：阳江市卫校附属医院
医院性质：公立/综合医院
医院等级：二级甲等
联系电话：
联系地址：广东省阳江市二环路6号
问：请问甲亢病人在服用131碘治疗后有没有什么不良症状？ by xirong7718我老公在服用碘后出现了眼睛有血丝，右边乳房有肿块，请问是否与患甲亢后服用131碘治疗后出现的后遗证？
131碘治疗分化好的甲状腺癌（DTC）已有50年的历史，我国采用131碘治疗甲状腺癌也有50余年的历史。其疗效已被国内外临床工作者公认。由于DTC癌细胞分化较好，故有吸收和利用131碘的能力，有报道DTC在去除原发灶和全部甲状腺组织或用TSH刺激后，其转移灶80%以上有摄取131碘的功能，因此可利用131碘放射出的β射线来破坏甲状腺癌及其转移，以达到治疗的目的，DTC转移的发生率较高，特别是远出转移者，有报道5年死亡率达75%以上。131碘对DTC转移灶有较高的清除作用，且很少有严重并发症。我院核医学科已开展甲状腺癌的131碘治疗根治术。
（一）适应症
甲状腺乳头或滤泡状腺癌，已有远处转移，经查病灶部位有吸131碘能力者。
手术后复发或术后残留及因故不能接受手术治疗病灶部位有吸131碘能力者。
病人一般情况良好，白细胞不低于3.0×109/L者。
DTC术后残存组织吸131碘&0.5%者方可用131碘治疗。
（二）禁忌症
甲状腺未分化癌或经查病灶部位无吸131碘功能者。
病人一般情况差，白细胞低于2.5×109/L，肝、肾功能严重不全者。
（三）治疗前准备
禁含碘饮食4周，停用甲状腺片4―6周或停用T3片剂2周。
检查病人周围血象和肝肾功能，必要时作骨髓穿刺。
作甲状腺部位或转移灶显像和吸131碘计数，了解病灶部位有无吸131碘功能。
测定血清甲状腺球蛋白（Tg）、血清T3、T4、TgA、血清促甲状腺激素（TSH）等。
(四)促进转移灶吸收131碘:
外科手术切除原发灶及尽可能多的甲状腺组织，注意保留甲状旁腺和防止损伤喉神经。视情况清扫颈部淋巴结。
用131碘清除残瘤甲状腺组织
患者口服去除剂量131碘后住院2麦克风；服131碘前2天到服131碘后1周，口服泼尼松，以减轻局部水肿；服131碘每天数次口含维生素C，刺激唾液分泌，缓解放射性涎腺炎；在口服131碘后1周开始甲状腺激素替代治疗。
131碘的去除剂量；用131碘清除甲状腺残余组织较单独进行次全切甲状腺的患者复发率明显下降，其供用131碘剂量有三种：①低剂量为1.1GBq，一次成功率在27%―60%；②大剂量2.8―5.5GBq,一次成功率在83%―87%，但全身接受音量大；③定量计算:求得残存甲状腺重量和有效半衰期，然后依据公式计算计算出应服用的131碘剂量。
给病人注射TSH，促进转移灶吸收131碘。
（五）131碘治疗有吸131碘功能的转移灶
方法：一般主张采用一次口服法，小量分次法已基本不被采用。
治疗剂量：131碘治疗DTC转移灶的原则是，要求治疗后病灶不再摄取131碘，确定治疗剂量的方法较多。功能性颈淋巴转移的131碘剂量为3.7―5.5GBq；肺转移灶的剂量是5.5―6.5GBq，骨转移灶为7.4GBq。使用固定剂量的优点是简便、易掌握、不需定量计算。
（六）治疗的不良反应与处理
周身局部反应：131碘治疗后，患者有周身乏力，食欲下降，个别还有恶心、腹泻、口干、病灶部位酸胀等反应，这种反应一般是一过性的，可进行对症处理。
甲状腺功能减退：这是131碘治疗DTC及转移灶的必然后果，要实行替代治疗，对保留有较多残余甲状腺组织者，在服131碘后一周开始口服甲状腺片40mg,每日3次或左旋甲状腺素（T4）200―250ug/d替代治疗；对甲状腺基本完全去除者（吸131碘率&5%），于服131碘后24小时即开始按“饱和剂量”方案给予甲状腺激素。
造血系反应；周围血象和骨髓可不同程度受到暂时抑制，经休息2―3个月后恢复正常，必要时可给升血药。
并发白血病和肺纤维化:国内尚无并发白血病的报道。严重的、多发的肺转移灶者131碘治疗后，有少数可发生肺纤维化，一般孤立转移灶很少发生肺纤维病变。
（七）安全与防护
在DTC转移灶的治疗中，应尽量最大安全剂量即达到治疗的目的，又要尽量减少病人全身受照射量。
131碘DTC病人应有专用病房，服131碘后病人应予隔离，在规定范围内活动。
服131碘后一周内的小便应排入专用厕所或放射性污物储存池内。
病人体内131碘降至1.1GBq可以出院。
sdfvdfgvdfvfdg 甲状腺功能亢进症，简称甲亢。按病因分为Graves病和自主功能性甲状腺瘤（以手术治疗为主）。甲亢（Graves病）的治疗有三种方式：内科药物治疗，手术治疗和核素治疗。核素治疗原理：带有放射性的碘131被甲状腺组织利用，其中的放射性造成甲状腺无菌性炎症，使部分滤泡萎缩、功能降低，从而达到治愈甲亢的目的。目前，核素治疗以其简单、方便、安全、疗效好、副作用小、费用低的特点受到越来越多的医生及甲亢患者的关注，被认为是多数成年人Graves甲亢的首选治疗方法。
下面就大家关心的几个问题作一简单介绍。
（1）放射性：美国曾就此问题作过30年的追踪，结果发现：进行碘131治疗后的患者其血癌及其它癌症的发病率与普通人群相同；其甲状腺癌的发病率低于长期进行抗甲状腺药物治疗的甲亢患者。
（2）甲低：碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低（主要指永久性甲低）。永久性甲低的发生原来一直都被认为和碘131用量有关，但最近有许多文献报道：在剂量个体化的情况下，甲低的发生取决于患者的个体敏感性。 Graves病自发性甲低发生率即高达16-20%，且任何治疗方法都不可能避免甲低。第26届欧洲甲状腺协会年会在权衡了顽固性甲亢的发生率、死亡率以及碘131治疗后需T4替代治疗的甲低发生率之后， 评论认为甲低相对甲亢复发更好一些。（3）治愈率及复发率：仅有极个别的患者对碘131不敏感，文献报告甲亢1次治愈率为52.9-77%，总有效率均在90%以上，复发率为1-4%。您现在的位置：____
使用碘131治疗甲亢有哪些危害呢？
文章出处：上海虹桥医院 发表时间：
各大医院对于治疗甲亢的方法都不一样，其中包括药物治疗、手术治疗、碘131治疗，今天就为大家分析一下关于碘131治疗甲亢给患者带来的危害有哪些呢？
第一：碘-131破坏甲状腺滤泡使大量甲状腺激素释放入血；
第二：机体对甲状腺激素耐量的衰竭，使病人对过高的甲状腺激素不能适应而导致各系统功能失调。明显消瘦的病人和有心功能不全，肝脏损害，糖尿病和急性感染的病人容易发生危象，即与对甲状腺激素的耐受力低下有关；
第三：交感神经活力增强，故精神刺激可以诱发甲亢危象。
可见碘131治疗甲亢有这么多的危害，所以建议大家为了自己的健康不要选用碘131治疗，我院采用&AMI腺体免疫再建疗法&治疗甲亢，效果显著，受到许多患者的好评。
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& 碘131治疗甲亢利弊有哪些呢？
碘131治疗甲亢利弊有哪些呢？
健康咨询描述：
碘131治疗甲亢利弊有哪些呢？你好，在医院检查确诊是甲亢，医生建议我做碘131治疗，听别人说会造成甲减，想了解一下碘131治疗的利和弊．希望得到的帮助:碘131治疗甲亢利弊有哪些呢？
回复交流区
&&&&&&131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”.通过甲状腺激素测定,甲状腺功能检查,结合甲状腺大小和甲亢的不同程度让患者服用一定量的131碘,使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织,达到治疗甲亢的目的.&&&&&&碘131治疗甲亢的弊端：&&&&&&一般来说,通过131碘治疗, 80%以上患者甲亢症状和体征得以迅速控制和治愈.尽管放射性碘冶疗甲亢已被证明是一种较为安全的方法,但仍有一部分患者不能进行此种治疗.&&&&&&禁忌证如下：&&&&&&1、妊娠及哺乳期的甲亢患者,母体摄入放射性碘后,可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的甲状腺,造成胎儿或婴儿的甲状腺功能减退（呆小症）.&&&&&&2、年龄在20岁以下的首次患甲亢患者.&&&&&&3、甲亢近期伴有心肌梗死者.用131碘治疗后,甲状腺激素的释放可加重心脏负担,故不能用放射性碘治疗.&&&&&&4、甲亢危象期.以往曾用大量碘而不能摄131碘者.&&&&&&5、相对禁忌症：巨大甲状腺有明显压迫症状者.因服131碘后往往不易消除压迫症状,巨大甲状腺因治疗引起放射性甲状腺炎使在迫症状加重甲状腺过大还可能隐藏有不易察觉的甲状腺癌,故以手术治疗为它.甲亢症状严重者,易诱发甲亢危象和心力衰竭,因放射性碘治疗作用较慢,可先用抗甲状腺药物控制症状后再行131碘治疗.
&&&&&&病情分析：&&&&&&患者第一次诊断甲状腺功能亢进，建议抗甲亢药物治疗2年。&&&&&&指导意见：&&&&&&碘131治疗，可以造成甲状腺功能减退，就需要终生优甲乐替代治疗。
&&&&&&你好，甲亢的治疗方法目前国内常用的治疗方法主要有三种：药物治疗、放射性碘（碘131）治疗和手术治疗。&&&&&&1、药物治疗是各类甲亢的首选,正规西医治疗甲亢可分为初治期、减量期和维持期，整个病程大约1-2年，病程中需要定期化验，并根据化验结果调整用药，单纯西医治疗容易复发，结合中药治疗可以减少副作用，提高治愈率，推荐使用中西医结合疗法。 &&&&&&2、放射性碘（碘131）治疗其优点是见效快，一般3-6个月就能收到明显的效果，缺点是容易引起终生性甲减，需终生服药替代。距统计，使用131碘５年内导致终身性甲减的患者达到60%以上，目前认为131碘对生育还有一定的影响，所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的。&&&&&&3、手术治疗一般不轻易采用，因为甲状腺旁有左右颈总动脉，有喉上及喉返神经，有甲状旁腺，还有气管食管等，稍有不慎就会有可能造成生命危险，一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能。 &&&&&&4、你可以考虑药物（中西医结合）治疗方法。现在最好继续中药调理,而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节.除药物治疗外,中医同时强调精神调摄,生活,工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要.可以采用中药治疗代替西药, 慢慢把西药减去,直到不用西药为止,服用对症的中药,可以缓解临床症状,提高免疫功能,调节甲状腺激素分泌,促使甲状腺自身功能恢复,可以免除终身服药,治标治本,可以去除病根,最终达到治愈,减少复发的目的。
&&&&&&以上是对“碘131治疗甲亢利弊有哪些呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
&&&&&&你好，目前甲亢有这几种治疗方法的．&&&&&&1、内科药物治疗，抗甲状腺药物治疗是目前治疗甲亢最主要的方法，这种方法还能针对各种症状和并发症进行治疗，是最为普遍的西医内科治疗方法。抗甲状腺药物是以硫脲类和咪唑类化合物为主，常用的硫脲类药物有甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶，常用的咪唑类药物有他巴唑和甲亢平。&&&&&&2、放射性131碘治疗，这种治疗的方法较为方便、安全，而且治愈几率高，复发率低，但是甲亢症状要很长的时间才能消失，并且由于这种治疗方法的原理是破坏功能亢进的甲状腺组织而使其逐渐恢复正常，所以有可能会并发甲状腺功能减退症。&&&&&&3、手术治疗，这种方法是在用药物治疗控制住病情后，或药物治疗失败后，通过部分切除甲状腺组织，或者切除其他引起甲亢的腺瘤，以减少其分泌的甲状腺素。目前医疗水平的提高使得手术合并症已大大减少。&&&&&&4、生活调治，甲亢确诊后，患者一般要注意休息，避免过度劳累。在日常的饮食方面患者应该补充充足的营养，比如糖类、蛋白质、脂肪和维生素B类，这样就能保证甲亢患者高代谢所需要的营养和热量。同时患者还要注意避免精神刺激，防止感冒、外伤、疲劳过度等，以免加重病情。
&&&&&&碘131治疗甲亢的副作用可分为早期反应与晚期反应,碘131治疗甲亢的副作用早期反映的全身反应是服药后当天或数日,一般在一周内出现,表现有纳差,恶心,呕吐,胃肠不适等消化道症状及头晕,乏力等,少数患者出现皮疹,皮肤瘙痒等.&&&&&&1、早期局部反应主要是由于碘131治疗后引起无菌性,放射性甲状腺炎所致.病人有甲状腺部位发痒,压迫感,喉痛及颈部疼痛等不适等症状,一般在碘131治疗甲亢的最初两周内,甲亢症状加重,个别甲亢病人可发生甲亢危象,其死亡率高达20%-30%,一旦发生,可能危及生命,应高度重视.&&&&&&2、晚期并发症主要就是发生甲低,甲低按发病时间可分为早发甲低和晚发甲低,早发甲低的发病率一般在10%左右,晚发甲低的发生率按每年2%-3%的比例逐年增加,以致碘131治疗甲亢后8-10年,甲低累积发生率可达到60%-70%.晚发甲低往往均为永久性甲低.据统计4473例用碘131治疗甲亢后随访26年的结果,发现治疗1年后,甲低的发生率为11%,以后甲低以每年3%递增,以致治疗后24年,甲低达72%.不少专家认为,如果随访时间足够长,大多数甚至全部的甲亢患者,将最终发展为甲低.
&&&&&&服用碘131可能会造成不可逆转的甲减,而且甲减到发病率随着时间的增加会逐年上升,有的五年后或者十年后才会发现甲减了,甲减有2种类型,一种是一过性甲减,另一种是永久性甲减.一 过性甲减病人的症状往往较轻,经6～9个月可自行消失,不必做任何处理.这是由于受放射线损伤不全的甲状腺细胞功能有所恢复或残留的甲状腺组织代供增生的缘故.永久性甲减,不论131碘的剂量多大,随着时间的延长,甲减发生率均逐年增多,这是放射性131碘治疗甲亢晚期最严重的并发症和唯一的威胁.碘131会造成突眼,突眼的甲亢患者是不主张碘131的. 放射性131碘治疗甲亢的早期副作用指服药后2周内出现的副作用.常见的全身副作用是消化系统副作用,在服药当天即可出现,如恶心呕吐,厌食等症状；此外还有头晕,乏 力等少数病人有皮肤痒或皮疹,以上副作用常与个体敏感性有关,副作用一般均较轻,经对症处理及休息后,这些副作用可在2～3天内消失.局部反应主要是甲状腺水肿及放射性甲状腺炎的表现,可有颈部发痒,疼痛,压迫感,喉痛等,一般数日后即可减轻,不需特殊处理.&&&&&&建议您去医院检查甲功,根据结果对症治疗.
&&&&&&您好,放射性碘治疗：放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的,又称为131碘.有人认为放射性碘是目前治疗甲亢比较理想的方法.因为碘是人体合成甲状腺激素的原料,食物中的碘被肠道吸收后进入血液,当它们经过甲状腺时几乎全部被甲状腺摄取,其余的随尿,粪便排出体外,正是利用这个原理设计了131碘治疗甲亢.甲亢时甲状腺增大,局部血流非常丰富.这时,甲状腺摄取碘并用它来合成甲状腺激素的能力是亢进的,所以当甲亢患者口服131碘后,他的甲状腺就会快速地将131碘摄入甲状腺细胞内,而131碘能发射β射线,它的射程仅2毫米,所以131碘照射只会破坏甲状腺自身组织而不会影响周围组织,相当于不开刀的手术切除部分甲状腺组织. 甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患,治疗有药物,手术,放射性131碘等.但是治甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用,常见有白细胞减少,粒细胞缺乏,皮肤瘙痒（或皮疹）,少数有肝脏损害.
&&&&&&以上是对“碘131治疗甲亢利弊有哪些呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
&&&&&&131碘剂治疗甲亢的机制是甲状腺摄取碘131后释放出射线,破坏甲状腺组织细胞,其治疗甲亢已经有60多年的历史,现已是欧美国家治疗成人甲亢的首选方法.我国由1958年开始用碘剂治疗甲亢至今已有数十万例,但欧美国家的使用频度明显高于我国和亚洲国家.现已明确：此法安全简便,费用低廉,效益高,有效率达95%,临床治愈率85%以上,复发率小于1%.第一次治疗后3-6月,部分患者如病情需要可以做第二次治疗.它没有增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率.它没有影响患者的生育能力和遗传缺陷的发生率.碘剂在体内主要蓄积在甲状腺内,对甲状腺以外的脏器,例如心脏,肝脏,血液系统等不造成急性辐射性损伤,可以比较安全的用于治疗患有这些脏器合并症的重度甲亢患者.对于妊娠和哺乳期妇女禁用,适用于甲亢手术后复发,自主功能性甲状腺结节合并甲亢.但是,碘剂治疗后的主要并发症是甲状腺功能减退,并且,甲减是其治疗的难以避免的结果,选择它治疗甲亢主要得衡量甲亢与甲减后果的利弊关系,还有,它会有辐射作用,所以在治疗前应注意辐射保护的注意事项.
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北京三甲医院专家介绍治疗甲亢的碘131
本文导读：什么是碘131？ 目前普遍认为成年男女患者均适合。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期，有人担心131碘有致癌及白血
什么是碘131？
目前普遍认为成年男女患者均适合。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期，有人担心131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。经过半个世纪的临床实践，这些担心已被消除，国内外100多万病人资料统计，没有发现经过131碘治疗后白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形也不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗，因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。因此，除妊娠和哺乳期妇女外，131碘对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方法。
如何进行放射性131碘治疗甲亢以及其疗效如何?
用放射性131碘治疗甲亢一般在核医学科进行，大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效，3个月内症状逐渐改善，甲状腺瘤缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，最好相隔8~10个月。有些甲亢病人伴有眼球突出，其原因较复杂，可能与体内某些免疫功能紊乱等因素有关。也有人发现病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质。各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积、肌肉纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。131碘治疗后仅少数病例可能会使突眼加重，应该正确认识这一点。
用131碘治疗甲亢有什么不良反应吗?
甲亢病人服用131碘后一般无严重的不良反应，仅少数病人在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力;另有少数病人有皮疹和瘙痒，一般较轻，可自行消失;有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的。晚期并发症主要是甲状腺功能减低，为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。131碘治疗后引起的一过性甲低，症状较轻，经6~9个月可自行消失。另一种是永久性甲低，国内报道第1年内发生率为2%~5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%~3%。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。
（责任编辑：小雪）
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