心肌埂死那年那兔那些事儿不能做?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-15 21:00 标签： 妻子不能做那些事
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大鼠急性心肌梗死所致慢性心力衰竭后MuRF-1在心肌表达与心脏结构和功能关系及MG-132心肌的保护作用及.pdf65页
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遵义医学院硕士研究生学位论文 大鼠急性心肌梗死所致慢性心力衰竭后MuRF一1在心肌表达与 心脏结构和功能的关系及MG-132的，厶肌保护作用研究 大鼠急性心肌梗死所致慢性心力衰竭后MuRF．1在心肌的 表达与心脏结构和功能的关系及MG-132的 心肌保护作用研究 摘要 目的：研究萎缩因子肌肉环指蛋白1 MuRFl 在心肌梗死后慢性心衰大鼠心脏
中的表达变化及其分子机制，对心功能及心肌肌钙蛋白I cTnI 的影响及与cTnI
研究方法：将48只制作成功的心肌梗死大鼠及假手术大鼠纳入研究，分为Sham
组、MI组、MG．132组及TNF．a组，检测各样本血流动力学指标及血清N．末端 PCR
原脑钠肽水平 NT-proBNP ，观察心肌组织学变化；原位杂交及Real．time
法半定量测定心肌组织MuRFl及cTnImRNA表达，Westernblot法确定心肌
MuRFl及cTnI蛋白质水平，并对MuRFl及cTnI的相关性进行分析。 BNP P O．05 ，
结果：与MI及TNF．4]t组相比，MG．132能够显著降低NT-pro
使心衰的发生率及死亡率有下降趋势，心肌组织损伤减轻，并使大鼠左心室收缩
著负相关 P 0．01 。
结论：萎缩因子MuRFl在慢性心衰中表达显著升高，使心功能损害加重，其作
用通过抑制cTnI表达而实现；抑制蛋白酶体活性能够通过抑制MuRFl表达而升
高cTnI水平，改善心功能。MuRFl的激活可能是慢性心力衰竭的机制之一。 MuRF-1
关键词：心肌梗死
E3泛素连接酶 心力衰竭
遵义医学院硕士研究生学位论文 大鼠急性心肌梗死所致慢性心力衰竭后Mu盱一1在心肌表达与 心脏结构和功能的关系及NG-132的心肌保护作用研究 ofMuscle in The Heart InvestigationRing Finger-1Expression with of aswell and the HeartStructureasHeart Relationship FunctionandtheroleofMG-132in on myocardialprotection ChronicHeartFailur
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IABP治疗急性心肌梗死伴泵功能衰竭的护理
优质期刊推荐患者选择何种治疗，取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说，如果冠状动脉病变轻微，药物治疗已经足够；病变相对比较局限，介入治疗（也就是支架）的危险性更小，效果更好；但如果病变广泛、弥漫，就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说，病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查，就是冠状动脉造影，我们称之为诊断冠心病的“金标准”。心肌梗死是冠心病的严重并发症，我们建议所有发生过心肌梗死的患者接受冠状动脉造影，明确冠状动脉病变的部位和程度，据此决定下一步的治疗方案，比如单纯药物、介入（也就是支架），或冠状动脉搭桥手术。换句话说，心肌梗死患者不一定需要放支架，放不放支架，是由冠状动脉造影的结果来决定的。
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【爱问经验】心肌梗死放支架好吗
自己一直都患有心绞痛的症状了，这些天感觉自己的身体变得不怎么好了，还总是会出现长时间的心绞痛的症状了...
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心肌梗死-百科介绍
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化...
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display: 'inlay-fix'支架那些事之五：急性心肌梗死必须马上放支架吗？
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 急性心肌梗死必须要放支架吗？
&&&&& 张大爷早晨晨练后突然心前区不舒服，有明显的疼痛，于是被老伴紧急送到了医院。医生给张大爷检查后，确诊为急性心肌梗死。医生建议立刻做心血管造影，甚至必要时要做支架手术。
&&&&& &冠脉支架?&，面对医生的建议，道听途说的关于支架的种种传闻，让张大爷和儿女们心存疑虑：我这样的病情真的需要马上放支架吗
&&& 让我们从头道来：
&&&& 心肌保卫战的黄金时间
&&&& 急性心肌梗死是因为感应心脏心肌营养的血管出了问题，导致持久而严重的心肌缺血，造成一定范围的心肌急性坏死。在血管堵死的早期，它供应的心肌细胞是&假死&，如果这个时间内血管恢复通畅，这部分的心肌细胞的损伤是可逆的，是可以存活的；若超过宝贵的&黄金时间&（一般为6小时），这些心肌细胞就很难恢复，成为&一团死肉&。这就是急诊科医生嘴里常说的&时间就是心肌，时间就是生命&的缘由。
&& 如何在心肌保卫战中尽可能的挽救更多的心肌?一般而言，若能在早期行静脉溶栓治疗，或者行更加直接有效的介入治疗（支架治疗），则约70%-75%的血管能开通，大大提高了患者以后的生存质量；若错过了黄金时间，甚至超过了12小时，则静脉溶栓或者紧急安放冠脉支架的意义显著下降，与日后择期手术的效果相差无几，那些急性缺血的心肌细胞已回天乏力了。而择期手术的风险要比急诊手术的风险大为降低。也就是说，急性心肌梗死的患者，若还在挽救心肌的黄金6小时（不超过12小时），则应积极静脉溶栓及急诊支架手术；若已错过黄金抢救时间，个人认为已无行急诊支架手术的必要，可择期做冠脉造影及介入治疗。
　　神奇小支架
&&& 支架手术就是在大腿根或者手腕上切一个小口，通过血管穿刺技术，逆着我们的血管，把心脏支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、&起死回生&的目的。
&&& 心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，堪称神奇。目前全国一年新增&支架人&超过20万人之多，但并非所有的冠心病病人都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，医生会建议您最好采用外科&搭桥&手术。这些病变如果一味的强求植入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险，有些病人是根本不适合放支架的禁忌症；另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2-3个支架就能解决问题。
&&&&& 遗憾的是，目前国内的心脏介入医生在种种复杂、甚至非医学因素的驱动下，冠脉支架的植入有显而易见的&扩大化&甚至&泛滥&的趋势，一个病人，一次手术植入4-5枚，甚至5-7枚冠脉支架例子并不少见，这种被业内专业人士诟病的&怪现象&的背后是病人无端的被&滥放&支架的医生置于手术风险的浪尖，每放一枚支架，病人都要被迫在&鬼门关&上走一遭；同时病人还要无奈的为&滥放&支架的昂贵医疗费用买单。即使病人手术顺利，滥放的支架也可能会给病人在出院后的日子里带来麻烦。毕竟，这些支架在我们体内是一种异物，术后需要严格抗凝。支架越多，日后出现支架内血栓、狭窄的可能性就越大，很多时候，支架内的急性血栓形成是要命的。
& && 在国际上，目前，冠心病的治疗基本是&三分天下&，药物治疗、介入支架、外科手术三足鼎立。药物治疗是所有治疗的基础，很多病人经过内科的药物治疗，症状得到了控制。而介入治疗和外科搭桥手术则针对不同的病人，各得其所。研究发现，对于严重冠脉疾病的患者，介入治疗和外科搭桥的远期生存率和生活质量远远高于单纯药物治疗组的患者，对此类患者应该更加积极地干预手术。同样，支架手术同样具有局限性，个人建议，若是左主干、三支病变、计划植入支架超过3枚，病人应行外科搭桥手术为妥。
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