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韩国船员心脏血管壁保护膜突然破裂获救治
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崔先生目前已转危为安。
　　文/片 本报记者闫丽君 通讯员于复德 实习生 宋佳鄢冬
　　26日中午，一位韩国船员准备返韩时，心脏血管壁里外两层保护膜突然破裂，手术后脱离生命危险。28日，记者从烟台市毓璜顶医院获悉，目前这位船员已转危为安。
　　事发过程
　　吃饭时大叫一声摔倒在地
　　28日，记者在毓璜顶医院重症监护室看到，这位韩国船员正躺在病床上术后休养。
　　据了解，他叫崔大圭，今年50岁，是名韩国籍船员，来烟运送货物。26日中午12点左右，正在莱州准备返航的他吃饭的时候，突然感觉胸腹部一阵剧痛。“当时他突然大叫一声，就摔到地上了。”同事尹戴铁回忆说。
　　事发后，同事赶紧拨打120，随后崔先生被送往距离莱州港最近的莱州市人民医院，经检查，崔先生患的是心脏主动脉夹层。
　　“动脉血管壁共有三层，从里到外分别为血管壁内膜、血管壁中层、血管壁外膜，其中中层最厚，在1.5-2毫米左右，而里外两层膜都很薄，只有不到一张纸的厚度。”毓璜顶医院心脏外科主治医师赖永峰告诉记者。
　　“崔先生是血管壁里面那层薄膜和中间最厚的中层破裂，只靠最外面那层薄如纸张的外膜维系生命。”赖永峰说，“而外膜很薄，随时也可能破裂，一旦破裂，将无力回天。”
　　据尹戴铁说，26日在莱州查出病因后，他们火速转院到毓璜顶医院，到的时候已经是晚上9点钟了。医生先稳住崔先生的生命体征，接着赶紧进行术前准备工作。
　　“这人命真大，只剩下一层薄如纸的血管壁外膜支撑着运输血液，稍有震动就会破裂。”手术医生无不感叹，称崔先生从莱州坚持到烟台，硬是挺过了20小时，真不简单。27日早晨8点，正式手术开始了。
　　医生回忆
　　手术难度远远超过心脏移植
　　在得知有病人急需手术之后，下午才出差回来的毓璜顶医院心脏外科主任医师魏振宇，连家都没回就投入了术前准备中，血液、支架、人造血管等全部准备就绪。
　　“幸亏魏主任回来了，不然我们真做不了这种手术。”赖永峰告诉记者，主动脉夹层这种病，发病率虽然很低，但危险系数很高，病人在48小时内的死亡率高达50%。
　　“主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之一，手术难度远比心脏移植还要高。”赖永峰说，他们在魏振宇的带领下，连续工作了12小时，为崔先生完成了主动脉瓣置换，深主动脉置换，冠状动脉原位移植，主动脉弓置换，降主动脉内支架置入等一系列手术。
　　“现在病人已经转危为安，脱离生命危险。如果一切顺利的话，病人只需要在重症监护室观察3天，然后转入普通病房10天就可以出院。”赖永峰说。
　　延伸调查
　　连续11天没吃降压药是诱因
　　崔先生为什么会突发主动脉夹层？带着疑问，记者咨询了赖永峰。
　　赖永峰说，经过检查，他们认为这与崔先生有高血压病史有关。对此，崔先生的同事尹戴铁表示，崔先生确实患有高血压，他已经连续8年靠降压药来维持生命。可是这段时间，由于工作繁忙，他没时间买药，已经连续11天没吃降压药了。
　　“这就是诱因。”赖永峰说，主动脉破裂是高血压最严重的并发症，而高血压并非都会引发这种病。崔先生突发这种病，与他本身的马凡氏综合症也有关。
　　“你看，”指着沉睡中的崔先生，赖永峰告诉记者，“崔先生身高一米八几，手大，脚大，看起来非常壮实。”而马凡氏综合症就是这种特征，它是一种遗传病，是高血压里最严重的病，容易导致动脉夹层，这种病人一般个子比较高，胳膊和腿都很长，手脚也很大。
　　赖永峰表示，尽管崔先生的生命暂时维系住了，但是由于有这种病变在体内作怪，不排除崔先生将来还会在身体其他部位突发主动脉夹层等疾病。
大众网-齐鲁晚报
　　编辑：复杂B型主动脉夹层术后远端再发内膜破裂诊治回顾--《临床误诊误治》2014年03期
复杂B型主动脉夹层术后远端再发内膜破裂诊治回顾
【摘要】：目的探讨B型主动脉夹层腔内隔绝术后远端再发内膜破裂的机制与防治。方法回顾性分析1例B型主动脉夹层术后远端再发内膜破裂的临床资料,并复习相关文献。结果患者因B型主动脉夹层在外院经腔内膈绝术治疗后效果不佳,转入我院。从最初发病到并发症的出现的3年内,共发生了2次支架远端再发内膜破裂及1次支架近端Ⅰ型内漏。在外院及我院先后行2次开胸手术、2次腔内隔绝术,病情恢复良好,随访1.5年病情稳定。结论主动脉夹层腔内隔绝术后远端再发内膜破裂的预防与治疗重点在于选择正确的手术入路、适合的覆膜支架及远端限制性裸支架,以保障手术安全性。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R543.16【正文快照】：
自1999年Dake等[1]首次实施了Stanford B型主动脉夹层腔内修复术(thoracic endovascular aorticrepair,TEVAR)以来,多项研究均证实了腔内治疗的有效性和安全性。随着随访时间的延长,再发内膜破裂作为此术式最主要的远期并发症,也逐渐引起临床医师的重视。我院近年收治1例主动
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