请问被人打伤致残后,受害者想不通自杀了。评残还有意义吗?_百度知道
请问被人打伤致残后,受害者想不通自杀了。评残还有意义吗?
提问者采纳
因医疗过错造成的伤残，比照适用该标准.关于人身损害赔偿案件的伤残等级鉴定标准 因道路交通事故造成的伤残比照适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准 辽宁省高院民事审判工作座谈会会议纪要
登载省高法2009年第20期审判业务手册 12。 因医疗事故造成的伤残，应当适用《医疗事故分级标准（试行）》。 因工伤事故造成的伤残。 因其他原因造成的伤残，比照适用该标准，应当适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，应适用于《职工工伤与职业病致残程度》标准，比照适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准。雇员在从事雇佣活动中造成的伤残
知道智能回答机器人
我是知道站内的人工智能，可高效智能地为您解答问题。很高兴为您服务。
其他类似问题
为您推荐：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁医院丢失病历原件被推定全部责任&胃癌误诊&医疗事故损害
&&&&2013年5月，*诉至原审法院称：我于日在肿瘤医院住院，因患胃类癌，住腹部外科4病房34病床，病案号：&&&&83，由王&1教授做胃大部切除2／3，术后送标本做病理检查，我的胃里没有癌细胞，是急性炎、慢性炎、增生。日复检，胃镜诊断：胃类癌术后，手术局部粘膜呈瘢痕样改变。且局部形成半球形隆起，术后改变，医生建议三个月复查一次，定期复查，由*1.5＊1.5cm变小为1.2＊1.2cm。4年多来，我反复检查20多次是炎症，没有癌症。日，我做CT片检查，报告单上写：见吻合口局部软组织物3.4＊4cm，考虑肿瘤复发。同月24日，我又到北京找王&1教授安排做第二次手术，住腹部外科，四病房9床。日术前诊断：胃类癌术后，肿瘤复发，但在中午12：15进行的手术中，王&1教授开腹探查，仔细分离粘连后，术中未见明确肿瘤复发迹象，故分离粘连修补切口疝，仔细探查未见肿瘤复发迹象缝合后，送回病房。我认为，正如专家王&1教授所见的，实际开腹探查的结果是我没有肿瘤，而我在301医院拍的CT片未见异常密度影，诊断为：腹壁疝，但肿瘤医院的CT检查报告称我有肿瘤，这完全可以证实是肿瘤医院CT医生的诊断错误，是伪造篡改病历，故意借专家的刀杀人。第二次手术，损坏了我的造血功能，现在我靠补血活着。现我诉至法院，要求判令肿瘤医院赔偿我医疗费元（包括我在肿瘤医院处的医疗费99084.23元、301医院医疗费6187.93元、鸡东、鸡西两个医院的医疗费共计56729.96元、天津肿瘤医院13元）、误工费2559480元（2014年北京市人均年工资77560元＊33年）、护理费元（护工一个月4500元，从我在肿瘤医院处住院日开始计算91个月，住院期间的72天增加一个人（我弟弟祁开胜，每月工资3到4万元）护理，每天按照300.62元计算）、交通费35684元（以我最终提交的票据金额为准）、住宿费36257元（以我最终提交的票据金额为准）、住院伙食补助费12986.64元（住院期间主张72天，在肿瘤医院住院两次共计31天、在鸡西市人民医院住院18天、在鸡东县人民医院住院两次共10天、在鸡东县中医院住院11天，总数我还是按72天主张，其他的住院天数我记不清了，请法院核实，300.62元＊60%＊72天）、营养费1396080元（每年按照2014年北京市人均工资77560元＊60%计算，我主张30年）、残疾赔偿金1551200元（按照2014年北京市职工人均平均工资77560元＊20年）、残疾生活补助费805920元（因残疾造成我生活各项均无法自理，按照2014年北京市人均消费性支出计算26864元＊30年）、精神损害抚慰金500000元、生活费1240800元（41360元＊30年）、继续治疗康复费537280元（从手术后至今的继续治疗，我认为继续治疗和后续治疗以及之前的医疗费是不一样的，26864＊20年）、康复期间护理费1080000元（按照每个月4500元＊12个月＊20年）、后续治疗费1000000元、各项检查费62959.12元（我坚持认为该项费用不包含在之前主张的医疗费中，这其中包括心电图480元、X光检查880元、彩色多普勒超声检查2475元、胃镜7218.24元、内镜检查4000元、病理检查7份共计5600元、CT检查1072.43元＊16次=17158.88元、造影1200元、心脏B超300元、化验费共计23647元）、复印费1350元、财产损失费500000元（因为肿瘤医院让我来复查，我没有钱，所以我就把房子给卖了，要不然就让肿瘤医院给我在北京买个房子）、我在北京租房的费用77400元（2012年7月份至判决生效之日止，每个月主张1800元，坚持主张到二审判决之日，1800元＊43个月）、我因为打官司购买电脑4799元、手机600元、电脑无线卡费用5500和通讯费2150元（2012年7月份至今的，50元＊43个月），增加一项诉讼请求要求肿瘤医院CT医生黑&1、王&2、付&1团伙杀人致残疾金3000000元。
一审被告辩称
&&&&肿瘤医院辩称：日，*（女，51岁）因“上腹不适2年，加重1月”入我院腹部外科。现病史：2年前无明显诱因出现上腹不适，伴有恶心，偶有返酸，无呕吐。*就诊于当地医院，胃镜示慢性胃炎，服用药物后稍缓解。近日不适，于当地再次行胃镜检查示胃体大弯侧息肉，遂于胃镜下行息肉切除术，术后病理示胃类癌。4月30日，天津肿瘤研究所会诊切除息肉切片及蜡块，示胃类癌，肿物位于粘膜下及肌层。5月4日，我院处胃镜检查下胃体前壁及大弯侧多发颗粒样病变，警惕类癌。5月6日，我院处病理示胃体前壁45cm，胃体前壁46cm，胃体大弯48cm处呈增生性息肉样改变，伴灶性肠上皮化生。*为求进一步诊治遂就诊于我院，我院将其收入腹部外科。*进食尚可，大小便正常，无明显消瘦。既往史：6年前患有高血压病，血压最高值170／120mmHg，不规律口服心痛定，血压基本维持正常。肿瘤专科体格检查未见明显异常。入院诊断：胃类癌。诊疗计划：1.完善术前检查，明确*一般状况；2.向上级医师汇报病情，指导下一步治疗，必要时提交病区查房讨论；3.限期手术。术前讨论认为*具备手术指征，无明确手术禁忌症，拟于全麻下行胃大部切除术。5月12日，我院为*在全麻下手术，手术探查见肿物位于胃体大弯侧，呈瘫痕状，约1＊1.5cm，遂行胃大部切除术，毕式吻合。手术顺利，术中出血少，*安返病房。5月23日，术后病理回报：胃粘膜组织中见散在多灶神经内分泌细胞的增生，部分腺体肠化及轻度不典型增生，未见明确肿瘤残存。上、下切缘未见特殊。5月26日，*一般情况好，术后恢复良好，准予出院。10月24日，我院门诊腹盆腔CT示：腹腔内肠管疝入腹壁皮下脂肪间隙内，考虑为腹部切口疮；胃左、肠系膜及腹膜后见多个小结节，考虑部分为淋巴结；余未见明显异常。10月30日，胃镜示胃体大弯及前壁粘膜瘫痕样改变（距离门齿约46-50cm），瘫痕周围粘膜充血、水肿、粗糙且局部可见一大小约1.5＊1.5cm半球形隆起，降起表面粘膜粗糙（活检2块）。11月3日，病理回报：（胃体46-50cm）胃粘膜组织急慢性炎症，伴腺体肠上皮化生。*定期门诊复查。日，腹部盆腔CT示：局部充盈可，吻合口通畅，局部未见明确软组织肿物，同前相仿；腹壁切口疝，同前相仿；肠系膜根部小淋巴结、余胃左区及肠系膜腹膜后多发小淋巴结同前相仿，余末见明显异常。日，腹部盆腔CT示：吻合口局部见软组织肿物，约3.4＊4.0cm，考虑肿物复发，请结合镜检。同日，胃镜示残胃手术局部局限性隆起（距门齿约46cm），术后改变？。超声内镜示残胃手术局部局限性隆起（距门齿约46cm），隆起处胃壁增厚，以粘膜层和粘膜下层为主，术后改变？占位待除外。日，*因“胃类癌术后4年，发现吻合日病变3年半”再次入我院腹部外科。入院诊断：胃类癌术后复发。诊疗计划：完善检查，如无手术禁忌，限期手术。术前讨论认为，*有手术指征，无明确手术禁忌症，拟行开腹探查术备全胃切除术。日，我院为*于全麻下行开腹探查术。术中见上腹部严重粘连，腹膜及腹腔内容物疝入皮下组织，予修补切口疝；胃十二指肠吻合口与肝左叶粘连，难以分离，分离粘连，探查未见明确肿瘤。术毕，*安返病房，予以监护、吸氧、胃肠减压、抗炎、抑酸、营养支持等对症治疗。日，病理回报未见肿瘤细胞。日，*一般状况良好，伤口愈合好，己具备出院条件，准予出院。嘱定期复查、不适随诊。故我院诊断正确，治疗得当，告知充分，不存在医疗过错，*无明确的损害后果。我院依据*的病史、体征、临床表现、相关检查诊断为胃类癌，予其限期行胃大部切除术。我院诊断正确，治疗得当，手术顺利，肿物完整切除，*恢复良好。因此，我院的诊疗行为符合规范，不存在过错。胃大部切除术后4月余，胃镜示吻合口处腔内胃粘膜局部有一半球形隆起，隆起表面粘膜粗糙，病理下炎症伴肠化生。我院予密切追查粘膜隆起处组织变化。腔内局部隆起无变化。日（自首次发现吻合口腔内胃粘膜隆起3年半余），我院门诊腹部盆腔CT示吻合口局部见软组织肿物，约3.4＊4.0cm，具有肿物复发的典型影像学表现特征，考虑肿物复发，建议结合镜检。超声内镜示残胃手术局部局限性隆起（距门齿约46cm）隆起处胃壁增厚，以粘膜层和粘膜下层为主，术后改变？占位待除外。我院依据*不同时期影像资料对照和多种影像检查工具的检查结果，认为胃类癌术后复发可能性大。我院遂为*限期拟行开腹探查术备全胃切除术。探查术中见腹腔严重粘连，胃十二指肠吻合口与肝左叶粘连，难以分离，分离粘连，探查未见明确肿瘤。我院予松解粘连组织，修补切口疮，逐层缝合，手术顺利。因此，我院医疗行为符合规范，无医疗过错。术前，我院向*及其委托人对拟采取的手术方式、手术风险及并发症等事项进行了详细告知，*及委托人表示充分理解，要求手术，并签署了手术知情同意书。且目前*并未产生与我院诊治行为相关的损害后果。综上，我院诊断正确，治疗得当，告知充分，不存在医疗过错；且*无明确的医疗损害后果。*针对我院的诉讼请求缺乏事实和法律依据，因此，请求法院依法予以驳回。
&&&&另外，*主张的因2008年胃大部切除术的相关损失赔偿，已经超过诉讼时效，我院不同意赔偿。*是日起诉的。起诉中称日做胃大部切除术，5月26日出院，做病理检查胃里没有癌细胞，因此在日*就应该知道这些后果了。*所主张各项损失我院都不同意赔偿。关于*在我院发生的医疗费用，2008年胃大部切除术的费用超过了诉讼时效，其他医院的费用与我院没有关系。关于误工费、护理费、营养费，*主张的年限均没有事实及法律依据。根据鉴定机构的鉴定，认为*的护理期间为12个月，但*所主张的贫血与我院的医疗行为没有关系。根据鉴定书认定的期间，医疗行为发生的损失也不属于我院赔偿的范围。我院不清楚*各项诉讼请求中乘以60%是什么意思。交通费和住宿费没有事实依据。精神损害抚慰金标准过高。残疾生活补助费和生活费不是法定赔偿项目。*主张的残疾等级没有依据，我院认为鉴定结论上所写的8级、9级和10级伤残，均与我院的诊疗行为无关。*主张医生个人赔偿项目与本案无关。其他各项费用发生均没有事实依据，且与我院无关。*卖房的所谓损失没有法律依据。
一审法院认为
&&&&原审法院经审理认为：医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任的前提条件是其医疗行为存在过错并与*的损害后果有因果关系。作为*的患方通常应对损害后果、医疗过错、医疗过错与损害后果之间的因果关系承担举证责任。医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。医疗机构是否履行了向患者一方说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。人民法院应当根据病历记载、知情同意书等证据进行综合认定。发生医疗损害，患者能够证明医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的，人民法院应推定医疗机构有过错。本案中，肿瘤医院未提供*的病历原件，以致鉴定机构以“不能补充提供符合要求的鉴定材料，即鉴定材料不够完整、充分（如二次住院客观病历中未见风险告知书及未见主观病历等）”为由，认定*申请的医疗过错司法鉴定无法进行，故相应举证不能的不利后果应由肿瘤医院承担。法院推定肿瘤医院对*的医疗行为存在过错，与*的损害后果之间存在因果关系。对于*的各项损失，肿瘤医院承担100%的赔偿责任。
&&&&向人民法院请求保护民事权利应当在诉讼时效期间内提出，超过诉讼时效期间主张权利的，无法得到法律保护。身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年。现肿瘤医院称*有关日至5月26日住院期间的医疗损害赔偿主张已超过诉讼时效。但从*在本案中提交的各项医疗病历治疗可见，*自日从肿瘤医院处第一次出院后，一直以“胃类癌术后”及其它症状等辗转就医于包括肿瘤医院在内的各医疗机构，至日第二次入肿瘤医院处住院前从未间断。而*第二次从肿瘤医院处出院的时间为日，本案原审立案时间为日，故法院认定*于日至5月26日住院期间的损害后果未超过诉讼时效。
&&&&医疗费，根据医疗机构出具的医药费、检查费、住院费等收款凭证予以确定。本案中，*主张肿瘤医院赔偿医疗费金额为元，但经法院核查，其中涉及肿瘤医院诊治疾病的金额为60253.96元，其他票据（涉及耳鼻喉科、精神病院、输血治疗等）*均未举证证明与治疗胃类癌或其术后病症有关，法院难以支持。
&&&&住院伙食补助费，参照北京市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。现*主张其住院期间主张72天，包括在肿瘤医院处住院两次共计31天、在鸡西市人民医院住院18天、在鸡东县人民医院住院两次10天、在鸡东县中医院住院11天。但从*提交的各份住院病历看，其在肿瘤医院处第一次住院时间为日（3pm）至5月26日，病历记载住院16天，但实际应为17天；在肿瘤医院处第二次住院时间为日至6月14日，病历记载住院15天；在鸡东县人民医院第一次住院时间为日至6月30日（8：00），病历记载住院4天；在鸡东县人民医院第二次住院时间为日至3月5日（17：00），病历记载住院5天，以上共计41天。至于*因“脑梗死”于日至8月17日在鸡东县中医院住院治疗，以及于第一次在肿瘤医院处住院前到鸡西市人民医院住院治疗18天，均无证据证明与肿瘤医院的医疗行为有关，法院不予支持。
&&&&误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。*自称为无业人员，但考虑到其在肿瘤医院处治疗期间确实存在尚未达到法定退休年龄的阶段，仍有机会就业并获得收入，而因肿瘤医院的侵权行为所导致的损害后果，这种利益获得的可能性在一定时期内无法实现，故给予*适当的赔偿较为公平合理。依据鉴定结论，法院确定*的误工损失按照每月1000元的标准，计算12个月。
&&&&护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。现*未就护理人员的实际收入状况举证，但依据鉴定结论，就*主张一人护理法院予以支持。护理费根据北京市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定为4000元／月为宜，计算5个月。
&&&&交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。现*提交的交通费票据中时间、地点、人员、次数等均与其实际就医情况相去甚远，故交通费金额依据*实际就医情况，具体数额由法院酌定。
&&&&营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。现鉴定机构认为*需要加强营养，并确定营养期为12个月，法院予以确认，标准以1500元／月为宜。
&&&&残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照北京市2014年城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。就*的伤残等级，依据鉴定机构的意见，尽管日肿瘤医院的病理会诊报告单诊断为“胃类癌”，但*提交该报告单作为鉴定检材，仅说明*对其真实性予以认可，不能证明*对于其中的内容予以认可。现在肿瘤医院无法提供病历原件的情况下，导致医疗过错司法鉴定无法进行，且肿瘤医院也未通过其他证据证明其已对*尽到了手术告知义务，故法院认定肿瘤医院对*所行的胃大部切除术系对*造成的损害，由此所构成的八级伤残，应由肿瘤医院对*承担赔偿责任。至于*主张的“六级伤残”，无事实依据，法院不予支持。现鉴定机构同时，认定了*存在八级、九级、十级伤残，并就此给出意见称“以最重的残疾等级作为最终评定结论”，法院予以采信。
&&&&精神损害抚慰金，结合肿瘤医院的过错程度等因素，具体赔偿数额由法院依法酌情判处。以上各项均以*的诉讼请求为限。
&&&&住宿费，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的，其合理部分应予赔偿。但*在本案中的医疗过程均不属于“确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院”的情形，且*提交的票据均发生于哈尔滨市或牡丹江市，与*实际就医地点不符，故法院不予支持。
&&&&至于*其他各项诉讼请求，各项检查费，*未举证，也未说明该项费用独立于医疗费之外存在的理由。财产损失费和在北京租房的费用，*提交的直接不足以证明其实际发生。后续治疗费、继续治疗康复费、康复期间护理费，*未举证，且费用也未实际发生，*可待实际发生后另行主张。残疾生活补助费、复印费，*均未举证，且与购买电脑、手机、无线网卡的费用和通讯费同样，均不属于医疗损害所导致的直接损失，非法定赔偿项目。至于*主张的肿瘤医院医生“团伙杀人致残疾金”，法院已向*释明，不属于民事审判受案范围，且法院在本案审理中亦未发现肿瘤医院存在触及刑事法律的情形。但*在本案释明后，仍坚持该项诉讼请求。法院对于以上各项均不予支持。
&&&&据此，原审法院于2015年10月判决如下：一、肿瘤医院于判决生效之日起七日内赔偿*医疗费六万零二百五十三元九角六分、住院伙食补助费二千零五十元、误工费一万二千元、护理费二万元、交通费五千元、营养费一万八千元、残疾赔偿金二十六万三千四百六十元、精神损害抚慰金三万元；二、驳回*的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
上诉人诉称
&&&&判决后，*不服原审法院判决，持原审诉称意见上诉至本院。*请求二审法院撤销原审判决，依法改判支持其原审全部诉讼请求，本案全部诉讼费用由肿瘤医院承担。肿瘤医院同意原审判决。
&&&&经审理查明：*因“2年前无明显诱因出现上腹不适呈持续性隐痛，伴恶心、偶伴反酸，无呕吐”等症状，于日入住肿瘤医院处住院治疗。入院诊断为：胃类癌、高血压。日，肿瘤医院为*行胃大部切除术，术后标本送病检。病理示：胃粘膜组织轻度萎缩，部分不典型增生，未见明确肿瘤残存，淋巴结未见转移癌（0／4）。日，*出院，出院诊断为：胃类癌。日，*复查胃镜示：胃类癌术后，手术局部粘膜呈瘢痕样改变且局部形成半球形隆起，术后改变？日，*复查胃镜示：残胃手术局部局限性隆起（距门齿约46cm），隆起处胃壁增厚，以粘膜层和粘膜下层为主，术后改变？占位待除外。日腹盆CT示：吻合口局部见软组织肿物，约3.4＊4.0cm，考虑肿瘤复发。日，*再次到肿瘤医院处住院治疗，入院诊断为：胃类癌术后复发。日，肿瘤医院为*行开腹探查术、腹腔粘连松解术和腹壁切口疝修补术，术中探查未见明确肿瘤复发迹象。日，*出院，出院诊断为：胃类癌术后。
&&&&此外，*曾因“胃息肉、胆囊炎”于日至4月18日在鸡西市人民医院住院治疗；因“胃类癌术后、贫血”于日至6月30日以及日至3月5日在鸡东县人民医院住院治疗；因“脑梗死”于日至8月17日在鸡东县中医院住院治疗。
&&&&原审中，*于日就以下各项申请司法鉴定：1、*损害后果是什么；2、肿瘤医院对*的医疗行为是否存在过错，如有过错，与*的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度。经双方当事人共同选择，确定由北京明正司法鉴定中心作为本案鉴定机构。就鉴定检材，*提交包括其在肿瘤医院处两次住院病历复印件（盖蓝章）各一册在内的多项病历材料；肿瘤医院对于材料的真实性均予以认可，同意送检，就*在其院两次住院病历原件，肿瘤医院称“至今未找到”。日，原审法院与北京明正司法鉴定中心签订《司法鉴定协议书》。日，*向原审法院申请增加伤残等级、护理期限、误工期限和营养期限鉴定项目。同日，北京明正司法鉴定中心出具《司法鉴定预受理通知书》，要求*在收到通知书后七日内交纳鉴定费15000元。原审法院通知*后，*未在鉴定机构指定的时间内交纳鉴定费，故北京明正司法鉴定中心于日出具《退鉴函》，决定不予受理本案委托鉴定事项。原审法院向双方当事人告知后，*称其未交纳鉴定费属实，并申请法院更换一家鉴定机构。肿瘤医院对此表示同意，并于日出具《情况说明》，再次确认“病历号&&&&83、姓名祁秀华的原始病历尚未找出”。
&&&&日，经北京市高级人民法院随机确定，由北京通达首诚司法鉴定所作为本案鉴定机构。日，原审法院向北京通达首诚司法鉴定所出具《委托函》，仍以“*损害后果是什么；肿瘤医院对*的医疗行为是否存在过错，如有过错，与*的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度；*的伤残等级、护理期限、误工期限和营养期限”为鉴定项目。之后，*反复犹豫是否增加后续治疗费的鉴定项目，直至日方确定申请增加后续治疗费鉴定项目。日，北京通达首诚司法鉴定所向原审法院出具《退卷函》，以“该鉴定要求超出本机构技术条件及鉴定能力”为由，终止本案鉴定。
&&&&日，本案再次经北京市高级人民法院随机确定，由北京博大司法鉴定所作为本案鉴定机构。日，原审法院将全部鉴定检材送交鉴定机构。日，北京博大司法鉴定所作出《终止司法鉴定通知书》，以“不能补充提供符合要求的鉴定材料”为由，决定终止鉴定。日，原审法院向博大司法鉴定所出具《说明函》，要求其就所谓“符合要求的鉴定材料”进行说明。日，北京博大司法鉴定所作出第二份《终止司法鉴定通知书》，称“无法鉴定的原因为：不能补充提供符合要求的鉴定材料。即鉴定材料不够完整、充分（如二次住院客观病历中未见风险告知书及未见主观病历等）。”日，*在双方对《终止司法鉴定通知书》质证时表示，坚持要求鉴定机构对伤残等级、护理期限、误工期限、营养期限和后续治疗费继续进行鉴定。日，原审法院向北京博大司法鉴定所作出《继续鉴定委托函》，通知其对*的伤残等级、护理期限、误工期限、营养期限和后续治疗费继续进行鉴定。此后，鉴定机构要求*到现场交纳鉴定费，*一直以“没有钱”、“在外地治疗”等为由拒绝到鉴定机构进行鉴定和交纳鉴定费用。日，*以“迟迟不作出鉴定结论、包庇医院”为由，向原审法院申请北京博大司法鉴定所回避，且拒绝在原审法院的谈话笔录上签字。原审法院作出驳回*申请的决定后，*称将于次日提交书面复议申请，但实际并未提交。日，*以“提交的鉴定病历被篡改、书记员态度不好”为由申请原审承办法官王阳和书记员李文丹回避时，又提出对鉴定机构回避的决定申请复议。日，原审法院作出回避复议决定，仍驳回*的回避申请。之后，*仍迟迟不按鉴定机构制定的时间交纳鉴定费用。日，原审法院向*发出《交纳鉴定费通知书》，告知其于收到该通知书之日起十个工作日内到鉴定机构足额交纳鉴定费，逾期不交将视为其撤销相关鉴定申请。日，*致电原审法院，称其现在外地无法到鉴定机构交费。日，*来原审法院称将于次日到鉴定机构交费，且对于*所称“提交的鉴定病历被篡改”一节，原审法院通知*、肿瘤医院双方于日上午9：00共同到北京博大司法鉴定所查看检材。肿瘤医院委托代理人于法院指定的时间准时到场，但*以其“有病、赶不上车”为由，迟到一个半小时，届时肿瘤医院委托代理人已离开鉴定机构，离开前肿瘤医院委托代理人表示认可鉴定机构当场拿出的病历材料即为*当庭提交的病历复印件，没有问题。*到场后本案原审承办人将全部鉴定检材逐一与*进行核对后，*称，其中第二次住院“日至日的住院病历不是我当时提交的病历了，我原来提交的是盖蓝章的，现在病历上的印章有点发绿。其他病历材料都是我当时提交的，没有问题。”但*未能就其主张举证。*当场表示，回去找其认为真实的第二次住院病历，并将于日前提交原审法院，逾期不交将视为其没有其他补充检材提交。但*实际于日才将另一份日至日期间住院病历交至原审法院，原审承办人与*一起当场封存了病历，并通知*、肿瘤医院双方于日就*提交的该份病历进行质证。日肿瘤医院质证时表示同意以此次*提交的第二次住院病历作为鉴定检材；*同时又补充提交部分鉴定检材一并送检。次日，原审法院将双方确定补充提交的检材送交鉴定机构。
&&&&日，北京博大司法鉴定所作出北京博大司法鉴定所（2014）临鉴字第0848号《司法鉴定意见书》，认为：1.就伤残等级，*在肿瘤医院处住院，诊断为胃类癌，已行胃大部切除术，参照京司鉴协发（2011）5号《人体损伤致残程度鉴定标准》（2011年修订稿）2.8.23之规定，构成八级伤残。*因胃大部切除术后形成腹壁疝（＞10cm2以上），参照京司鉴协发（2011）5号《人体损伤致残程度鉴定标准》（2011年修订稿）2.9.38之规定，构成九级伤残。*在第二次手术后，取组织病理检验，病理检验报告记载（吻合口附近组织）为数小块肝组织，说明肝脏损伤，参照京司鉴协发（2011）5号《人体损伤致残程度鉴定标准》（2011年修订稿）附则3.2.28之规定，比照本“标准”中2.10.38条，构成十级伤残。2.*的误工期为12个月，营养期为12个月，护理期为5个月。3.*的后续治疗费，建议以实际发生的合理性费用为准。为此，*交纳鉴定费7650元。
&&&&之后，原审法院一直就*总体伤残等级如何确定问题与鉴定机构进行沟通，并于日向北京博大司法鉴定所出具《委托说明函》，要求其对*总体伤残等级进行说明。日，北京博大司法鉴定所向原审法院出具《补充说明函》，称被鉴定人有2处（种）的残疾等级者，应分别进行评残，并以最重的残疾等级作为最终评定结论。双方均认可《司法鉴定意见书》和《补充说明函》的真实性，但*认为其应构成六级伤残，后又变更陈述称其应构成二级伤残，并以“鉴定结果太低了，与其实际损害后果不符”为由申请重新鉴定。原审法院告知*其申请重新鉴定的理由非法定事项，故对于其重新鉴定的申请未予准许。
&&&&肿瘤医院则以“鉴定结论依据材料不足”为由申请补充鉴定，并提交日肿瘤医院行病理会诊时的6张病理切片（编号为会08-3444），称该6张切片系以*提交的蜡块切割制作的。*不认可病理切片的真实性，并申请就其真实性进行DNA鉴定，但同时表示其无力负担鉴定费用。经原审法院随机确定，由北京通达首诚司法鉴定所作为本案鉴定机构。但经原审法院与鉴定机构联系，鉴定机构称对该6张切片进行的DNA鉴定属破坏性鉴定，即鉴定后可能造成该切片无法再作为其他鉴定检材的情况。原审法院与北京博大司法鉴定所联系后，其表示对于肿瘤医院补充提交的6张病理切片需要先进行阅片，然后直接提交经双方当事人质证的病理报告。*要求由解放军总医院病理科进行阅片，肿瘤医院表示同意。日，原审承办人与*、肿瘤医院共同来到解放军总医院病理科，跟据该院病理科病理会诊流程的要求，启动该程序应由患者携带本人身份证件挂号。但*当场表示不同意配合，坚持认为肿瘤医院提交6张病理切片的DNA鉴定与病理阅片应“一起做”，经原审法院反复解释后，*仍坚持其个人意见。之后，原审法院又向*释明，若其坚持要先进行DNA鉴定，在满足以下条件的情况下，原审法院可以考虑予以准许：其一，*同意预交鉴定费；其二，在DNA鉴定结论为该6张切片确系*身体组织的前提下，若实际发生了该6张切片已无法进行阅片检验的情况，则相应不利的法律后果*同意自行承担。*表示不明白，也不同意承担法律后果。鉴于以上情况，原审法院于日，再次向北京博大司法鉴定所出具《委托说明函》，要求其说明“在双方认可的鉴定材料中包括日会诊号为08-3444的《病理会诊报告单》复印件的情况下，肿瘤医院对*行胃大部切除术的行为是否仍与*构成八级伤残相关（即肿瘤医院是否承担责任）”。日，北京博大司法鉴定所作出《补充说明函》，称：“1.我所按照委托要求对肿瘤医院二次手术造成直接损害构成的伤残等级进行鉴定；胃大部分切除是手术导致的后果（此后果达到八级伤残）。肿瘤医院是否承担责任，需按医方过错／因果关系责任程度而定。2.日中国医学科学院肿瘤医院病理会诊报告单病理诊断：‘胃类癌’。此报告由于双方认可，说明医方给患者手术，具有手术适应症。医方是否完全不需承担责任需办案单位审处。”*对于该份《补充说明函》的真实性、关联性均不予认可，但未提交相反证据；肿瘤医院对于该份《补充说明函》的真实性、关联性均予以认可，并撤销补充鉴定申请。鉴于此，*同意不再申请切片DNA鉴定。
&&&&就医疗费，*提交医疗票据原件及复印件若干张，称其上金额共计元。肿瘤医院认可证据的真实性，但称*发生的费用与肿瘤医院诊疗行为没有关系，且*没有提供相应病历，票据中有些是治疗感冒、咳嗽的票据，与本案无关。经原审法院审核，其中有关*在肿瘤医院处诊治以及术后继续检查、治疗的费用共计60253.96元。
&&&&就交通费，*提交交通费票据若干张，其中包括地铁车费发票、长途汽车票、公共汽车票、飞机票、火车票（含*姓名、他人姓名以及无姓名的）及火车退票费发票，称其上金额共计35684元。肿瘤医院不认可票据的真实性和关联性，称*认可其在北京租房居住，不应该发生如此高昂的交通费用。
&&&&就住宿费，*提交住宿费票据若干张，包括黑龙江省哈尔滨市永发旅社、哈尔滨市天盈旅社、哈尔滨市南岗区和平旅店、哈尔滨市南岗区鑫纪园旅馆、哈尔滨市南岗区易居旅店、哈尔滨市南岗区高山旅店、牡丹江市国铁宾馆、牡丹江市爱民区北站休闲会馆、牡丹江市光华宾馆等发票及收据，以及个人收据。*称其上金额共计36257元。肿瘤医院不认可证据的真实性和关联性，称票据不是正式发票，没有姓名，且其中许多是2008年的，已经超过时效，还有些显示是5人一起住的，与本案无关。
&&&&就财产损失费，*提交房屋买卖协议2份、收条1张和收据1张，欲证明房屋买卖损失500000元。*称，因为肿瘤医院让其来复查，*没有钱，所以就把房子卖了。肿瘤医院认不认可证据的真实性和关联性，称该两份协议不是国家标准的合同范本，无法办理过户，且都与本案无关。
&&&&就在北京租房的费用，*提交租房协议1份，欲证明其房租每月1800元。肿瘤医院不认可证据的真实性和关联性，称协议不是国家标准的合同范本，与本案无关。
&&&&就购买电脑、手机、电脑无线卡的费用和通讯费，*提交购买手机发票1张，金额为600元；充值卡3张，金额共计2150元；笔记本电脑发票1张，金额共计4799元；无线网卡收据10张和发票1张，金额共计5500元。肿瘤医院认可证据的真实性，但不认可关联性，称不能证明是*花费的，也不能证明与本案有关，不是法定赔偿项目。
&&&&就*主张的误工费、护理费、营养费、残疾生活补助费、生活费、继续治疗康复费、康复期间护理费、后续治疗费、各项检查费和复印费的实际发生及具体金额，经原审法院询问后，*均未举证。但闭庭后，*又向原审法院递交复印费收据8张和发票5张，金额共计1710元。就此，原审法院未准予*补充举证。此后，*又向法院递交了《延期举证申请》和《变更诉讼请求申请》，经询，*延期举证的理由为“开庭时将证据带来了，但是法庭没有要”。原审法院在向*释明其举证的权利义务及申请延期举证的条件后，通知*对其申请不予准许。
&&&&查，*为非农业户口。日*在户籍管理部门登记姓名为“祁秀华”，日改为“*”，日又变为“祁秀华”，日再次变回“*”。但*在本案起诉（立案时间为日）及审理过程中，均使用“祁秀华”的姓名，称其曾用名为“*”，并向法院提交了姓名为“祁秀华”的身份证。直至日庭审中，*才认可其现用名为“*”。*、肿瘤医院均同意将本案*姓名变更为“*”。
&&&&上述事实，有双方当事人陈述、病历材料、《退鉴函》、《情况说明》、《退卷函》、《终止司法鉴定通知书》、《司法鉴定意见书》、《补充说明函》以及各类费用票据等在案佐证。
&&&&本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。确定医疗机构是否应该向患者承担侵权责任，以医疗机构的医疗行为有无过错、与患者的损害后果有无因果关系为前提。患者有损害，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错。本案中，因肿瘤医院未提供*的病历原件，致使鉴定机构认定*申请的医疗过错司法鉴定无法进行，故原审法院推定肿瘤医院对于*的医疗行为存在过错，与*的损害后果之间存在因果关系，于法有据，并无不当。肿瘤医院据此应对*的各项合理损失承担全部赔偿责任。
&&&&原审法院依据*的申请，最终委托北京博大司法鉴定所对于*的伤残等级、护理期限、误工期限、营养期限和后续治疗费等项目进行鉴定。后该鉴定机构出具了《司法鉴定意见书》及《补充说明函》，*虽对鉴定结论存有异议，但未提供足以推翻该《司法鉴定意见书》的证据，故本院对于该《司法鉴定意见书》及《补充说明函》的证明效力予以确认。
&&&&受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。基于上述相关规定，对于*所主张的残疾生活补助费、生活费、复印费、购买电脑、手机、无线网卡的费用以及通讯费等，因均不属于医疗损害所导致的直接损失，并非法定赔偿项目，故本院均不予支持。
&&&&关于医疗费，应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。原审法院据此所核定的相应诊治疾病的费用数额无误。对于*所提交的其他票据（涉及耳鼻喉科、精神病院、输血治疗等），*均未能充分举证证明上述治疗与治疗胃类癌或其术后病症有关，故本院难以支持。关于*主张的各项检查费，其并未说明该费用独立于医疗费之外存在的理由，且未充分举证予以证明，故本院难以支持。关于*所主张的后续治疗费、继续治疗康复费以及康复期间护理费，其并未充分举证予以证明，且上述费用尚未实际发生，亦无医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，故*可待实际发生后另行主张。
&&&&关于误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。*于原审中自述无业；在本院审理中称之前从事运输行业，收入较高，但未充分举证予以证明。误工费属于受害人如未遭受人身侵害而本应获得却因侵权人的侵害行为无法得到或者无法完满得到的利益。考虑到*仍有机会就业并获得收入，而因肿瘤医院的侵权行为所导致的损害后果，这种利益获得的可能性在一定时期内无法实现，故原审法院认定肿瘤医院应给予*适当的赔偿，并无不当，但原审法院所确定之赔偿标准过低，本院予以调整。*主张应按照2014年北京市人均年工资77560元计算33年的误工费，于法无据，该项主张过高部分本院不予支持。
&&&&关于护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。现*主张其护理人员月收入为40000元，但未充分举证予以证明，且未有医疗机构或者鉴定机构关于*需要多人护理的明确意见，故原审法院依据鉴定结论，对*主张一人护理予以支持，并根据北京市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定护理费为4000元／月，计算5个月，亦属适当。
&&&&关于交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，*所提交的交通费票据中时间、地点、人员、次数等均与其实际就医情况存在差异，故原审法院根据*实际就医情况对于交通费金额予以酌定，并无不当，所酌定之数额亦属适当。
&&&&关于住宿费，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的，其合理部分应予赔偿。根据已查明的事实及在案证据，*的医疗过程中均不存有“确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院”的情形，且*所提交的相关票据存在与实际就医地点不符的情形，故*关于住宿费的主张，本院不予支持。
&&&&关于住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定；本案中，应参照北京市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据*所提交的住院病历，原审法院经核对，对于*总计41天住院期间的伙食补助费，参照上述标准予以计算，并无不当。对于*所主张的在鸡西市人民医院住院治疗18天，以及日至8月17日在鸡东县中医院住院治疗期间的住院伙食补助费，因*未充分举证证明上述住院治疗与肿瘤医院的诊疗行为有关，故本院对此难以支持。
&&&&关于营养费，应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，根据鉴定结论，*的营养期为12个月，故原审法院以1500元／月为标准确定*的营养费，并无不当。
&&&&关于残疾赔偿金，应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。因*系非农业户口，故应按照北京市2014年城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金。根据鉴定结论及鉴定机构的相关说明，原审法院认定*构成八级伤残适当，肿瘤医院应就此承担赔偿责任。原审法院依据上述标准计算的残疾赔偿金数额无误，*所主张的残疾赔偿金的过高部分，于法无据，本院不予支持。
&&&&关于精神损害抚慰金，原审法院结合肿瘤医院的过错程度以及*的损害后果等因素，所酌情确定的精神损害抚慰金数额适当。*主张精神损害抚慰金500000元，其过高部分，依据不足，本院不予支持。
&&&&另，关于*所主张的相关财产损失以及在北京市的租房费用，其并未充分举证证明其所主张的损失及费用已实际发生，故对于*的该项主张，本院难以支持。对于*主张的肿瘤医院三位医生“团伙杀人致残疾金”，原审法院已向其释明，该项主张不属于民事案件的受理范围，且在本案中并未存有涉及刑事犯罪的情形，现*仍坚持该项主张，故本院对于*的该项主张不予支持。
&&&&综上，*的部分上诉理由于法有据，其上诉请求的合理部分本院予以支持。原审判决关于误工费一项所酌定数额过低，本院予以调整。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
二审裁判结果
&&&&一、撤销北京市朝阳区人民法院（2013）朝民初字第21751号民事判决第二项；
&&&&二、变更北京市朝阳区人民法院（2013）朝民初字第21751号民事判决第一项为：中国医学科学院肿瘤医院于本判决生效之日起七日内赔偿*医疗费六万零二百五十三元九角六分、住院伙食补助费二千零五十元、误工费四万二千元、护理费二万元、交通费五千元、营养费一万八千元、残疾赔偿金二十六万三千四百六十元、精神损害抚慰金三万元；
&&&&三、驳回*的其他诉讼请求。
如果您想了解其他文章，建议您用台式电脑或笔记本看本站。您能方便的看到本站有各个科室医疗案件分类目录。还可以在本站首页置顶文章里看见我的医疗官司经验。但手机版很难找到其他分类文章。本站发的大量案例有的胜诉了，我是想告诉你都是根据鉴定判决的；有的败诉了都是鉴定方面除了各式各样的问题。最方便的办法就是打李晓东律师电话（）先把您的情况简单沟通一下。我会在第一次和您的电话中简单的告诉你案件胜诉的可能有多大，医院的过错有多少。如果需要正式需要我的法律意见，可邮寄来全部病历，电子邮件更好。我可以为你做详细的专业分析。写出医院过错的分析报告我基本看过全部的医疗案件判决书，我会根据大多数类似案件的鉴定结论和判决结果来做分析报告。用这个报告你的当地律师就可以轻松的代理你的案件了。因为我得报告就是起诉书和鉴定陈述书的核心内容。如果你还需要我长期指导你和你的律师完成诉讼程序，我可以电话指挥你们直到获得赔偿款。
收费标准：写分析报告1000元；指导诉讼1000元。
我不推荐委托我到您当地亲自办案，费用太高，也没多大作用。因为医疗官司的关键是鉴定，鉴定的关键是我的报告，而我的分析报告是不是亲自到鉴定会上读一遍作用不大。鉴定专家主要回去研究我得书面报告，鉴定会上他们不怎么听双方的语言。当然我去了可以当场回答一些意外问题，应付医院方的意外答辩意见。但这些都不重要，所有的意外事情一般都很少发生。我得书面报告会考虑到鉴定专家和医院的各种问题。医疗官司有很少一些陷阱，你们在诉讼中避免即可。所以，我电话指点你们就足以对付。如果你想详细了解李晓东情况和打医疗官司体会可点击
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。