严重感染性心内膜炎炎还能上班吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-19 23:39 标签： 感染性心内膜炎ppt
感染性心内膜炎可以并发哪些疾病
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　　大家都知道疾病的出现给我们造成的伤害是不可小看的，很多时候在我们不知道的情况下疾病就已经侵害着我们的身体了，下面就让我们一起来了解一下关于感染性心内膜炎可以办法哪些疾病这个问题的一些相关内容的介绍吧： 　　(一)充血性心力衰竭和心律失常　心力衰竭是本病最常见的并发症。早期不发生，但在以后瓣膜被破坏并穿孔，以及其支持结构如乳头肌、腱索等受损，发生瓣膜功能不全，或使原有的功能不全加重，是产生心力衰竭的主要原因。严重的二尖瓣感染引起乳头肌败血性脓肿或二尖瓣环的破坏导致连枷样二尖瓣，造成严重二尖瓣返流，或病变发生在主动脉瓣，导致严重的主动脉瓣关闭不全时尤易发生心衰。另外，感染也可影响心肌，炎症、心肌局部脓肿或大量微栓子落入心肌血管;或较大的栓子进入冠状动脉引起心肌梗塞等均可引起心衰。其他少见的心衰原因为大的左向右分流，如感染的瓦氏窦瘤破裂或室间隔被脓肿穿破。 　　心力衰竭是本病的首要致死原因。主动脉瓣返流引起的心力衰竭可由病变累及二尖瓣造成严重的二尖瓣关闭不全而加剧，甚至演变成难治性心力衰竭，病死率可高达97%。 　　当感染累及心肌、侵犯传导组织时，可致心律失常。多数为室性过早搏动，少数发生心房颤动。发生在主动脉瓣的心内膜炎或发生主动脉窦的细菌性动脉瘤，则感染可侵袭到房室束或压迫心室间隔引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。 　　(二)栓塞现象　是仅次于心力衰竭的常见并发症。发生率为15%～35%。受损瓣膜上的赘生物被内皮细胞完整覆盖需6个月，故栓塞可在发热开始后数天起至数月内发生。早期出现栓塞的大多起病急，病情风险。全身各处动脉都可发生栓塞，最常见部位是脑、肾、脾和冠状动脉。心肌、肾和脾脏栓塞不易察觉，多于尸检中发现，而脑、肺和周围血管栓塞的表现则较明显。 　　较大的脾栓塞时可突然发生左上腹或左肋部疼痛和脾肿大，并有发热和脾区摩擦音。偶可因脾破裂而引起腹腔内出血或腹膜炎和膈下脓肿。肾栓塞时可有腰痛或腹痛、血尿或菌尿，但较小的栓塞不一定引起症状，尿检查变化亦不多，易被漏诊。脑血管栓塞的发生率约30%，好发在大脑中动脉及其分支，偏瘫症状最常见。肺栓塞多见于右侧心脏心内膜炎，如果左侧心瓣上的赘生物小于未闭的卵圆孔时，则可到达肺部造成肺梗塞。发生肺栓塞后可有突发胸痛、气急、紫绀、咳嗽、咯血或休克等症状，但较小的肺梗塞可无明显症状。在x线胸片上表现为不规则的小块阴影，亦可呈大叶楔形阴影，要注意与其他肺部病变鉴别。冠状动脉栓塞可引起突发胸痛、休克、心力衰竭、严重的心律失常甚至猝死。四肢动脉栓塞可引起肢体疼痛、软弱、苍白而冷、紫绀、甚至坏死。中心视网膜动脉栓塞可引起突然失明。本病痊愈后1～2年内仍有发生栓塞的可能，然而并不一定就是复发，需密切观察。 　　(三)心脏其他并发症　心肌脓肿常见于金葡菌和肠球菌感染，特别是凝固酶阳性的葡萄球菌。可为多发性或单个大脓肿。心肌脓肿的直接播散或主动脉瓣环脓肿破入心包可引起化脓性心包炎、心肌瘘管或心脏穿孔。二尖瓣脓肿及继发于主动脉瓣感染的室间隔脓肿，常位于间隔上部，均可累及房室结和希氏束，引起房室传导阻滞或束支传导阻滞，宜及时作外科手术切除和修补。其他尚有由于冠状动脉栓塞而继发的心肌缺血，由细菌毒素损害或免疫复合物的作用而致的心肌炎等。非化脓性心包炎也可以由于免疫反应，充血性心力衰竭引起。 　　(四)菌性动脉瘤　以真菌性动脉瘤最为常见。菌性动脉瘤最常发生于主动脉窦，其次为脑动脉、已结扎的动脉导管、腹部血管、肺动脉、冠状动脉等。不压迫邻近组织的动脉瘤本身几无症状，可在破裂后出现临床症状。不能缓解的局限性头痛提示脑动脉有动脉瘤，局部压痛或有搏动性包块提示该处有动脉瘤存在。 　　(五)神经精神方面的并发症　发生率约10%～15%。临床表现有头痛、精神错乱、恶心、失眠、眩晕等中毒症状，脑部血管感染性栓塞引起的一系列症状，以及由于颅神经和脊髓或周围神经损害引起的偏瘫、截瘫、失语、定向障碍、共济失调等运动、感觉障碍和周围神经病变。 　　其他并发症还有免疫复合物引起的间质性肾炎和急性或慢性增殖性肾小球肾炎. 　　综上所述，以上这些内容就是关于感染性心内膜炎可以办法哪些疾病这个问题的一些相关内容的介绍，相信大家通过对这篇文章的阅读，对于这方面的问题有了更加深一步的了解和认识了吧，希望能够给朋友们带来帮助，祝愿所有的患者朋友们能够早日康复。
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主动脉瓣膜置换术后两个月是否可以恢复工作
状态：就诊前
&副主任医师
可以从事轻度体力工作
心慌的现象需要用药物控制, 倍他乐克不能停
手术后半年再复查心脏超声
建议你加入我的患友会, 有空的话最后把你在协和就医的经历写出来和其他患者分享, 以便今后其他患者能更多的了解我们的团队
状态：就诊前
非常感谢您的回答。
我还想问一下，倍他乐克是不是需要永久服用了呢？
我这心慌的现象能治愈吗？
手术后，心脏由坏变好，为什么还会有心慌的现象呢。
状态：就诊前
刘教授
您好，
我在9月2号化验凝血的结果为
凝血酶原时间
国际标准化比值
1.01
纤维蛋白原
部分凝血活酶时间
在得到化验结果后，经询问当地医生我由当天半片，次天四分之三片服用法华令改为每天四分之三片
9月8日再次抽血化验得到化验结果为
凝血酶原时间12.3
国际标准化比值1.02
纤维蛋白原2.00
请问，我血液的国际标准化比值只有1.02离您说的1.5相差很远。我该怎样调整我的法华林服用剂量。
&副主任医师
加量至每日1片，过7-10天后复查INR
状态：就诊前
刘教授非常感谢您的回答。
状态：就诊前
刘教授您好，
我在9月8日开始，遵照您的意见加大了法华林的计量，现每日服用一片，9月16日的再次验血INR值为1.09，请问我该怎样服用法华林。
&副主任医师
那就每天1片半
好在你换的生物瓣，问题不大，再过一段时间可以停抗凝了
&副主任医师
微小的没关系
状态：就诊后
刘教授您好，
自6月28日换瓣术（生物瓣）后身体恢复良好。到12月28日已满半年，想停用法华令抗凝。请问是否需要继续抗凝，如需要改用何种抗凝药，怎样监测用药计量。另外近期又出现轻微牙龈出血，去牙科咨询因牙石过多需要洗牙，请问在洗牙前是否需要抗炎，如果需要，采用何种抗生素，甲硝唑和阿奇霉素是否可以。（有青霉素类药物过敏）
&副主任医师
你好，可以停用抗凝，建议口服阿司匹林，每天100毫克
洗牙需要用抗生素，还是以口服头孢类为好
状态：就诊后
口服头孢类药物也过敏，请问怎么办
状态：就诊后
刘教授您好
两周前做心脏彩超复查，其余正常只有主动脉瓣口流速快2.4m/s。请问是否对怀孕有影响（生物瓣）。
如果没有影响请问术后多久可以怀孕。（现在术后11个月）
换瓣后是否可以打风疹疫苗、流感疫苗等疫苗。
我现在有背部长期有痤疮是不是必须要治疗为防止感染性心内膜炎再发
&副主任医师
这样的流速在人工瓣已经非常好了，压差才25mmHg，不要紧
疫苗可以照常打
痤疮最后治疗
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：麻烦您给看看，需要做手术吗？麻烦您给个建议，费用大约多少钱？谢谢
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刘兴荣，男，副主任医师，副教授，心外科主任助理，医学博士，专业特长：各种先天性心脏病矫治（房间隔缺损...
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