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zzw 13:20一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：39岁；3.体重/身高：61公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/60；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天，（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.75g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：停用（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：1mg/天（早0.5mg、晚0.5mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.5mg/天（早0.75mg、晚0.75mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：80mg/天（早30mg、中20mg、晚30mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由30mg/天调为现在用量）；2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：50mg/d；b:螺内酯片，20mg/d；c:胰激肽原酶：720单位/d；d:地奥司明片，1.5g/d;（日开始服用，前三天每天1.5g，之后每天1g）e:雷公藤多甙，80mg/df:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/k:康忻，5mg/dl:阿法骨化醇，0.5μg/d；m:钙尔奇D600，600mg/2d;n:阿托伐他汀钙，10mg/d;o:肾复康，4.5g/d;p:百令，5粒/d;3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 骁悉、泼尼松08:00 科素亚、螺内酯、胰激肽原酶、地奥司明片、阿魏酸哌嗪、雷公藤多甙、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐09:30 肾复康胶囊10:30 普乐可复13:30 午餐14:30 肾复康16:00 地奥司明片、 阿魏酸哌嗪、雷公藤多甙、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇、钙尔奇18:00 骁悉19:00 晚饭20:00 肾复康、百令、阿托伐他汀钙22:30 普乐可复23:30 胰激肽原酶、地奥司明片、阿魏酸哌嗪、康忻、雷公藤多甙、叶酸、复合维生素B、维生素C.......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：2.10ng/ml，（末次服用0.5mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：64.66mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：12.10mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：9.16mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：3.43mg/LAUC：64.66mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；肌酐：127.7（45-105）；括号内为参考值。尿素：10.44（2.9-8.2）；尿酸：438.1（140-420）；胱抑素C：2.05（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：21.3（9-50）；碱性磷酸酶：42.9（45-125）；总胆红素：6.4（3-20）；直接胆红素：1.2（0-7）；总蛋白：57.6（65-85）；白蛋白：39.1（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.06（2.02-2.6）；镁：0.76（0.65-1.05）；磷：0.98（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.70（3.9-6.1）。甘油三酯：1.21（0-1.7）；总胆固醇：4.02（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：0.80（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.78（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：5.22（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：62.5（40-75）；中性粒细胞绝对值：3.26（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：24.8（20-50）；淋巴细胞绝对值：1.29（1.1-3.2）；血红蛋白：105（130-175）；红细胞：3.95（4.3-5.8）；血小板：196（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.025（1-1.03）；pH：6.0（5.5-7.5）；尿蛋白：3+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：5.5个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：2.2个/ul（0-10.4）8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）； 项 目 名 称
结 果 参考区间& & &CD4细胞绝对计数（CD4） 388 500-1440& & &CD8细胞绝对计数（CD8） 208 238-1250& & &CD3细胞绝对计数（CD3） 632 770-2860& & &CD4/CD8（CD4/CD8） 1.9 1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）； 移植肾长12.6cm，厚4.3cm，宽5.7cm，肾实质厚1.45cm，肾窦厚1.9 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，回声无增多，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。 移植肾内供血丰富，达包膜下: 肾主动脉流速44-127cm/s，RI 0.66; 段动脉流速19-52cm/s，RI 0.64; 叶间动脉流速14-34cm/s，RI 0.57;& 皮质小动脉流速3.4-7.4cm/s，RI 0.53; 诊断:移植肾长径偏大。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：& & 1，今天已开始服用试验药物片，按照您的要求服药两周后检查，结果出来后向您汇报；2，普乐可复之前服用1.5mg/天（早0.75mg+10粒联苯双酯滴丸，晚0.75mg+10粒联苯双酯滴丸），后因在本地查肾功各项指标居高不下，于1月13日改为1mg/天（早0.5mg，晚0.5mg）；3，本次复查尿蛋白3+，感觉服用肾复康没有效果，打算把家里剩下那几盒药吃完后就不再吃了。尊敬的中庸先生：您好！我今天检查，结果已发送至您的邮箱。1，尿蛋白3+，实在无法忍受了！之前医生建议服用肾复康，事实证明是无效的。想把科素亚加到100mg/d，不知道是否可以？2，烦请先生帮我看看我的用药是否需要调整，服药安排是否合理；3，还有一个隐私问题：我今年才39岁，最近发现阳萎了，不知道什么原因，有没有什么办法治疗？麻烦先生了。中庸： 01:31:14【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1? 科素亚加量后肌酐可能会升高一些（肌酐升高是因为科素亚降低了肾小球高灌注，避免肾小球满负荷工作所致，这是在保护肾小球），但与长期大量蛋白尿所造成的肾功能损害比，科素亚加量更有利。2? 免疫抑制剂用药没有问题。3? 应该与长期大剂量服用雷公藤多甙有关（可致睾丸萎缩），也与康忻有关，可以考虑将雷公藤多甙换成盐酸青藤碱（正清风痛宁）看看，早中晚各80mg。zzw01-21 10:03尊敬的中庸先生，您好！雷公藤多苷有免疫抑制作用且能提高FK506浓度，我的用量也很大。把雷公藤多苷换成正清风痛宁后，不知道免疫抑制剂总量够不够，需不需要加一粒布累迪宁？感谢先生的无私帮助，祝好人一生平安！中庸： 00:56:06【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！可以同时加上恬尔心，早晚各30mg，与普乐可复同服，2周后复查浓度和肾功能。正清风痛宁也有一定的免疫抑制作用，因此不用再加布累迪宁。zzw01-22 11:43尊敬的中庸先生，您好！以前我曾用恬尔心提升过浓度，效果不理想。您看能不能直接把普乐可复加到1.5mg/d（早0.75mg，晚0.75mg），谢谢您！ 一中庸： 00:59:59【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！可以。zzw 02:02好的，谢谢先生指导。zzw 17:25一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：39岁；3.体重/身高：61公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/60；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天，（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.75g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：停用（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：1.5mg/天（早0.75mg、晚0.75mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1mg/天（早0.5mg、晚0.5mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：停用（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由80mg/天调为现在用量）；（于日将雷公藤多甙更换为正清风痛宁180mg/d，早、中、晚各60mg）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：100mg/d；b:螺内酯片，20mg/d；c:胰激肽原酶：720单位/d；d:地奥司明片，1g/d;e:正清风痛宁，180mg/df:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/k:康忻，5mg/dl:阿法骨化醇，0.5μg/d；m:钙尔奇D600，600mg/2d;n:阿托伐他汀钙，10mg/d;3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 骁悉、泼尼松08:00 科素亚、螺内酯、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、正清风痛宁、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐10:00 普乐可复13:30 午餐15:00 地奥司明片、 阿魏酸哌嗪、正清风痛宁、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇、钙尔奇、康忻18:00 骁悉19:00 晚饭20:00 阿托伐他汀钙22:00 普乐可复23:30 科素亚、螺内酯、胰激肽原酶、地奥司明片、阿魏酸哌嗪、正清风痛宁、叶酸、复合维生素B、维生素C.......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：＜2.00ng/ml，（末次服用0.75mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：64.66mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：12.10mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：9.16mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：3.43mg/LAUC：64.66mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；肌酐：136.2（45-105）；括号内为参考值。尿素：8.96（2.9-8.2）；尿酸：384.5（140-420）；胱抑素C：2.07（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：14.1（9-50）；碱性磷酸酶：43.6（45-125）；总胆红素：5.5（3-20）；直接胆红素：0.7（0-7）；总蛋白：56.4（65-85）；白蛋白：37.2（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.06（2.02-2.6）；镁：0.76（0.65-1.05）；磷：0.98（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.70（3.9-6.1）。甘油三酯：1.39（0-1.7）；总胆固醇：3.75（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：0.80（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.78（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：6.90（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：68.1（40-75）；中性粒细胞绝对值：4.69（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：18.5（20-50）；淋巴细胞绝对值：1.28（1.1-3.2）；血红蛋白：94（130-175）；红细胞：3.48（4.3-5.8）；血小板：218（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.015（1-1.03）；pH：6.0（5.5-7.5）；尿蛋白：1+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：7.1个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：1.4个/ul（0-10.4）8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）； 项 目 名 称
参考区间 CD4细胞绝对计数（CD4）
500-1440 CD8细胞绝对计数（CD8）
238-1250& & &CD3细胞绝对计数（CD3）
770-2860& & &CD4/CD8（CD4/CD8）
1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）； 移植肾长12.6cm，厚4.3cm，宽5.7cm，肾实质厚1.45cm，肾窦厚1.9 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，回声无增多，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。 移植肾内供血丰富，达包膜下: 肾主动脉流速44-127cm/s，RI 0.66; 段动脉流速19-52cm/s，RI 0.64; 叶间动脉流速14-34cm/s，RI 0.57;& 皮质小动脉流速3.4-7.4cm/s，RI 0.53; & & & & & & 　　　 & & & & & 诊断:移植肾长径偏大。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：& & 1，服用地奥司明片12天复查，未服用之前每晚一次夜尿，服用后不起夜了，其他指标并无多大变化。由于目前FK506浓度、尿蛋白的问题需要处理，打算暂停一段时间后再试用。& & 2，正清风痛宁片之前每天服用240mg/d（早、中、晚各80mg）服用一两天就感觉双膝关节疼痛。于是减到180mg/d（早、中、晚各60mg），疼痛感消失。尊敬的中庸先生：您好！今天复查，特向您汇报请教。1，科素亚从50mg/d加到100mg/d后：尿蛋白从3+减少到1+，肌酐从127上升到136，尿比重从1.025降到1.015，血红蛋白从105降到94.这个跷跷板效应不知道该怎样平衡才好。2，由于阳萎的原因，上次把雷公藤多甙（80mg/d）更换为正清风痛宁片（180mg/d），尿蛋白虽有减少但仍然还有1+，感觉雷公藤多甙比正清风痛宁效果似乎要强烈些。想请教先生需不需要把正清风痛宁换回雷公藤多甙？3，先生还有其他的建议吗？中庸： 01:41:50【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1? 我认为可以再观察一下。2? 也可以换回去，注意对浓度的影响。3? 没有了。zzw02-02 07:11谢谢先生指导！zzw 14:33:40一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：39岁；3.体重/身高：61公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/60；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天，（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.75g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：停用（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：1mg/天（早0.5mg、晚0.5mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.5mg/天（早0.75mg、晚0.75mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：80mg/天（早30mg、中20mg、晚30mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日将正清风痛宁更换为雷公藤多甙）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：100mg/d；b:螺内酯片，20mg/d；c:胰激肽原酶：720单位/d；d:地奥司明片，1g/d;e:雷公藤多甙：80mg/df:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/k:力蜚能， & 0.15g/d;l:阿法骨化醇， &0.5μg/d；m:钙尔奇D600， &600mg/2d;n:阿托伐他汀钙，10mg/d;3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 骁悉、泼尼松08:00 科素亚、螺内酯、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、雷公藤多甙、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐10:00 普乐可复13:00 &力蜚能13:30 午餐15:00 地奥司明片、 阿魏酸哌嗪、雷公藤多甙、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇、钙尔奇18:00 骁悉19:00 晚饭20:00 阿托伐他汀钙22:00 普乐可复23:30 地奥司明片、科素亚、螺内酯、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、雷公藤多甙、叶酸、复合维生素B、维生素C.......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：＜2.00ng/ml，（末次服用0.5mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：53.07mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：18.00mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：4.20mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：2.91mg/LAUC：53.07mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；肌酐：133.6（45-105）；括号内为参考值。尿素：10.13（2.9-8.2）；尿酸：403.1（140-420）；胱抑素C：2.60（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：14.1（9-50）；碱性磷酸酶：43.6（45-125）；总胆红素：5.5（3-20）；直接胆红素：0.7（0-7）；总蛋白：56.4（65-85）；白蛋白：37.2（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.02（2.02-2.6）；镁：0.70（0.65-1.05）；磷：1.05（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.70（3.9-6.1）。甘油三酯：1.39（0-1.7）；总胆固醇：3.75（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：0.80（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.78（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：5.08（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：56.9（40-75）；中性粒细胞绝对值：2.89（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：18.1（20-50）；淋巴细胞绝对值：0.92（1.1-3.2）；血红蛋白：84（130-175）；红细胞：3.29（4.3-5.8）；血小板：206（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.015（1-1.03）；pH：6.5（5.5-7.5）；尿蛋白：1+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：6.3个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：2.7个/ul（0-10.4）8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，是医院检查）；& & &项 目 名 称
参考区间& & &CD4细胞绝对计数（CD4）
500-1440& & &CD8细胞绝对计数（CD8）
238-1250& & &CD3细胞绝对计数（CD3）
770-2860& & &CD4/CD8（CD4/CD8）
1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）； 移植肾长10.8cm，厚4.4cm，宽4.9cm，肾实质厚1.6cm，肾窦厚1.6 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，回声无增多，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。 移植肾内供血丰富，达包膜下: 肾主动脉流速30-90cm/s，RI 0.68; 段动脉流速28-71cm/s，RI 0.61; 叶间动脉流速18-42cm/s，RI 0.57;& 皮质小动脉流速3.4-7.4cm/s，RI 0.53; & & & & & & 　　　 & & & & && 诊断: 移植肾二维及彩色多普勒超声未见明显异常。10.BK/JC/EB/CM核酸尿（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）； 报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果& & &巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） ＜400.00&& & &EB病毒核酸
＜5000.00& & &BK病毒核酸
＜5000 JC病毒核酸
＜500011. BK/JC/EB/CM核酸血（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）； 报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果 巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） ＜400.00&& & &EB病毒核酸
＜5000.00& & &BK病毒核酸
＜5000 JC病毒核酸
＜5000四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：& & 1，24号做的检查今天才拿到结果，打扰先生周末休息了；2，FK506浓度＜2，已于25号加了0.5mg普乐可复（早0.75mg、晚0.75mg），另外，因血红蛋白低，已加服力蜚能和打促红素了；3，感觉服用地奥司明片后，尿素、尿酸、胱抑素C这三个指标均有不同程度的下降，因此我在上次停用了几天后又恢复使用了。尊敬的中庸先生：您好！资料已发送至您的邮箱，请查收。1，把正清风痛宁换成雷公藤多甙后，尿蛋白仍是1+，我服用的雷公藤多甙是湖南千金协力产的，要不要换一家试试，在哪可买到？2，最近这段时间我的肾功各项指标均大幅上涨，特别是尿素、尿酸、胱抑素C这三项指标。好害怕啊！您看我的肾功还有改善的可能吗？3，T淋巴细胞亚群中CD3，CD8，CD4均偏低很多，说明什么问题啊；4，先生还有什么建议吗？中庸： 01:47:19【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1? 湖南千金协力的比黄石的好一点，华东地区（江浙沪）的更好，有人作过对比研究，几家主要雷公藤多甙生产厂，上海产的比湖北产的内酯醇高22倍。2? 可能与科素亚加量有关。3? CD3计数低与淋巴细胞绝对值偏低一致，CD4低说明本身免疫力不高，CD8低说明免疫抑制剂的效果也不高。4? 可以试试停用科素亚（用其他降压药把血压控制好），看看肌酐能下降多少。zzw 02:12:20先生您好，还有个问题向您，请教，我这几天有感冒症状，早上脸是肿的，下午双脚踝也出现水肿。上个月也出现过一次感冒伴水肿的情况，待感冒好后，水肿又消失了。2014年10月份之前也频繁出现这种感冒伴水肿的现象。请先生帮我看一下，会不会是我的免疫抑制剂总量不够，要不要加点布累迪宁？中庸： 02:33:50【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】可以加50mg布累迪宁。建议再吃淡一点。zzw02-28 02:47回复已收到，十分感谢先生的耐心指导！先生晚安。zzw 18:24:06一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：39岁；3.体重/身高：61公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/60；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天，（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.75g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：停用（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：1.5mg/天（早0.75mg、晚0.75mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1mg/天（早0.5mg、晚0.5mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：80mg/天（早30mg、中20mg、晚30mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日将正清风痛宁更换为雷公藤多甙）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：日开始停用；b:螺内酯片，20mg/d；c:胰激肽原酶：720单位/d；d:地奥司明片，1g/d;e:雷公藤多甙：80mg/df:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/k:力蜚能， & 0.15g/d;l:阿法骨化醇， &0.5μg/d；m:钙尔奇D600， &600mg/2d;n:阿托伐他汀钙，10mg/d;3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 骁悉、泼尼松08:00 螺内酯、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、雷公藤多甙、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐10:00 普乐可复13:00 &力蜚能13:30 午餐15:00 地奥司明片、 阿魏酸哌嗪、雷公藤多甙、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇、钙尔奇18:00 骁悉19:00 晚饭20:00 阿托伐他汀钙22:00 普乐可复23:30 地奥司明片、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、雷公藤多甙、叶酸、复合维生素B、维生素C.......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：＜2.00ng/ml，（末次服用0.75mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：53.07mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：18.00mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：4.20mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：2.91mg/LAUC：53.07mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；肌酐：133.6（45-105）；括号内为参考值。尿素：10.13（2.9-8.2）；尿酸：403.1（140-420）；胱抑素C：2.60（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：14.1（9-50）；碱性磷酸酶：43.6（45-125）；总胆红素：5.5（3-20）；直接胆红素：0.7（0-7）；总蛋白：56.4（65-85）；白蛋白：37.2（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.02（2.02-2.6）；镁：0.70（0.65-1.05）；磷：1.05（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.70（3.9-6.1）。甘油三酯：1.39（0-1.7）；总胆固醇：3.75（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：0.80（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.78（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：5.08（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：56.9（40-75）；中性粒细胞绝对值：2.89（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：18.1（20-50）；淋巴细胞绝对值：0.92（1.1-3.2）；血红蛋白：84（130-175）；红细胞：3.29（4.3-5.8）；血小板：206（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.015（1-1.03）；pH：6.5（5.5-7.5）；尿蛋白：1+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：6.3个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：2.7个/ul（0-10.4）8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&项 目 名 称
参考区间&CD4细胞绝对计数（CD4）
500-1440&CD8细胞绝对计数（CD8）
238-1250&CD3细胞绝对计数（CD3）
770-2860&CD4/CD8（CD4/CD8）
1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；& 移植肾长10.8cm，厚4.4cm，宽4.9cm，肾实质厚1.6cm，肾窦厚1.6& 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，回声无增多，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。& 移植肾内供血丰富，达包膜下:& 肾主动脉流速30-90cm/s，RI 0.68;& 段动脉流速28-71cm/s，RI 0.61;& 叶间动脉流速18-42cm/s，RI 0.57;&& 皮质小动脉流速3.4-7.4cm/s，RI 0.53;& 移植肾二维及彩色多普勒超声未见明显异常。10.BK/JC/EB/CM核酸尿（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；&报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果&巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA）
＜400.00&&EB病毒核酸
＜5000.00&BK病毒核酸
＜5000&JC病毒核酸
＜500011. BK/JC/EB/CM核酸血（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；& 报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果& 巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） ＜400.00&& EB病毒核酸
＜5000.00& BK病毒核酸
＜5000& JC病毒核酸
＜5000& 四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：& 加了0.5 mg的普乐可复后第四天复查FK506浓度，仍然＜2.00ng/ml，我统计了一下这段时间FK506浓度的变化情况：日期 影响FK506浓度的药物及用量 普乐可复用量
FK506浓度 雷公藤多甙80mg/天 2mg/天
5.8ng/ml 雷公藤多甙80mg/天 1.5mg/天
＜2.0ng/ml 雷公藤多甙80mg/天 2mg/天
4.4ng/ml 雷公藤多甙80mg/天 2mg/天+6粒联苯双酯 4.0ng/ml 雷公藤多甙80mg/天 1.5mg/天
3.0ng/ml 雷公藤多甙80mg/天 1.5mg/天
3.5ng/ml 雷公藤多甙80mg/天 1.0mg/天
2.1ng/ml 1月21日至2月1日正清风痛宁180mg/天 1.5mg/天 ＜2.0ng/ml& 2月2日开始将正清风痛宁更换为雷公藤多甙80mg/天 1.0mg/天 ＜2.0ng/ml & & & & & & & & & & && 雷公藤多甙80mg/天 1.5mg/天
＜2.0ng/ml & & & &从上表可以看出：从日至日，在雷公藤多甙用量不变的情况下 FK506不停减量其浓度却不断上升， 2016年1月份雷公藤多甙停用了10天，重新恢复使用后 FK506不停加量其浓度却始终查不到。目前已加到2mg/天，并办理了住院手续，准备本周四检查后向您汇报。尊敬的中庸先生：您好！又来麻烦您了，更新过的资料已发送至您的邮箱。1，按照您的指导已停用科素亚1天，本周四检查后向您汇报；2，FK506浓度波动太大，对我的身心、经济特别是移植肾影响太大，实在是受不了啦！不知道和雷公藤多甙有没有关系，该怎么处理？3，尿蛋白，科素亚用100mg/d的情况下，用雷公藤或者正清风痛宁都是1+，是不是就这样了？4，贫血严重，常期打促红素也不是办法啊。移植科主任简单询问了下我的抗排异药用量后，便说我的贫血是骁悉用量过大引起的，让我把骁悉换成米芙。（他并没有询问我的药物浓度和辅助用药情况，我觉得可能与科素亚和雷公藤多甙也有关系）。我不知道骁悉和米芙哪一种更适合我，而且换药和调药风险都是很大的，如果可以的话能不能减一点骁悉，加一点米芙或者布累迪宁？不说了，先生您怎么指导我就怎么用。5，这几天移植肾部位有一点紧有一点痛，不知道是心理作用还是出什么问题了。太哆嗦了，望先生不吝赐教。中庸： 01:30:47【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1? 嗯。2? 可能有关系，可以试试雷公藤多甙（早晚各40mg）与普乐可复同服。3? 看看雷公藤多甙换成华东地区生产会不会好一些。4? 骁悉、科素亚、雷公藤多甙都可以引起贫血，米芙与骁悉同，布累迪宁致贫血也明显。5? 应该与移植肾无关。zzw03-01 07:36先生您好！2、3，未买到华东地区产的雷公藤，不知道哪里能买到？（在未买到之前，打算先用正清风痛宁代替，先稳定住FK506浓度）。4，以前我用赛可平1g/天的时候未出现贫血现象，因此我想折中的试试，把骁悉减到1g/天加上部分米芙。（正好可以消化掉我剩下的几盒骁悉）。不知道可以不？可以的话，米芙加多少？两种药是分开吃好还是混合吃好？中庸： 00:38:21【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！可以去网上药店看看，江苏泰州的最好（南京总院好像是泰州专供的），上海、浙江的也不错。如果“骁悉服1g，加部分米芙”可能仍然与服1.5g/d骁悉差不多。可以混合吃，但不能则暴露量（AUC）了。zzw 14:55:52尊敬的中庸先生：您好！之前您在给移友留言时说过一家比较放心的网上药店，可惜我没记住。烦请先生再给说一下是哪一家；关于贫血的问题，如果一天1.25g骁悉+100mg布累迪宁或者1g骁悉+150mg布累迪宁是否安全？要不要试试？中庸： 01:04:40【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！95095医药平台，健客网，健一网等都可以。如果查不到雷公藤多甙，就查雷公藤多苷。安全性应该没有问题，但不一定能够改善贫血。zzw03-03 06:06谢谢先生的无私帮助！愿天下所有好人一身平安，长命百岁！zzw 20:48:35一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：39岁；3.体重/身高：61公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/70；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天，（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.75g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：停用（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2mg/天（早1mg、晚1mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.5mg/天（早0.75mg、晚0.75mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：0mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日将雷公藤多甙更换为正清风痛宁240mg/d）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：日开始停用；b:螺内酯片，20mg/d；c:胰激肽原酶：720单位/d；d:地奥司明片，1g/d;e:正清风痛宁：240mg/df:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/k:力蜚能， & 0.15g/d;l:阿法骨化醇， &0.5μg/d；m:钙尔奇D600， &600mg/2d;n:阿托伐他汀钙，10mg/d;3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 骁悉、泼尼松08:00 螺内酯、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、正清风痛宁、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐10:00 普乐可复13:00 &力蜚能13:30 午餐15:00 地奥司明片、 阿魏酸哌嗪、正清风痛宁、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇、钙尔奇18:00 骁悉19:00 晚饭20:00 阿托伐他汀钙22:00 普乐可复23:30 地奥司明片、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、正清风痛宁、叶酸、复合维生素B、维生素C.......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：＜2.00ng/ml，（末次服用1mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：53.07mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：18.00mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：4.20mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：2.91mg/LAUC：53.07mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；肌酐：150（45-105）；括号内为参考值。尿素：6.51（2.9-8.2）；尿酸：467（140-420）；胱抑素C：2.47（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：14.8（9-50）；碱性磷酸酶：45.6（45-125）；总胆红素：5.7（3-20）；直接胆红素：0.9（0-7）；总蛋白：46.8（65-85）；白蛋白：28.7（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.02（2.02-2.6）；镁：0.70（0.65-1.05）；磷：1.05（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.70（3.9-6.1）。甘油三酯：1.39（0-1.7）；总胆固醇：3.75（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：0.80（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.78（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：5.03（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：54.6（40-75）；中性粒细胞绝对值：2.75（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：24.3（20-50）；淋巴细胞绝对值：1.22（1.1-3.2）；血红蛋白：87（130-175）；红细胞：3.35（4.3-5.8）；血小板：163（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.015（1-1.03）；pH：6.5（5.5-7.5）；尿蛋白：3+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：6.5个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：3.8个/ul（0-10.4）8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&项 目 名 称 & & & & & & & & & &结 果 & & & & & & & & 参考区间&CD4细胞绝对计数（CD4） & & & & & &280 & & & & & & & & 500-1440&CD8细胞绝对计数（CD8） & & & & & &232 & & & & & & & & &238-1250&CD3细胞绝对计数（CD3） & & & & & &552 & & & & & & & & &770-2860&CD4/CD8（CD4/CD8） & & & & & &1.2 & & & & & & & & &1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；& 移植肾长11.2cm，厚4.5cm，宽5.0cm，肾实质厚1.6cm，肾窦厚1.6& 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，回声无增多，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。& 移植肾内供血丰富，达包膜下:& 肾主动脉流速30-92cm/s，RI 0.70;& 段动脉流速28-76cm/s，RI 0.68;& 叶间动脉流速20-42cm/s，RI 0.62;&& 皮质小动脉流速3.5-7.4cm/s，RI 0.55; & & & & & & 　　　 & & & & & &　　　　& 诊断: 移植肾二维及彩色多普勒超声未见明显异常。10.BK/JC/EB/CM核酸尿（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果&巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA）
＜400.00&&EB病毒核酸
＜5000.00&BK病毒核酸
＜5000&JC病毒核酸
＜500011. BK/JC/EB/CM核酸血（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；& 报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果& 巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） ＜400.00&& EB病毒核酸
＜5000.00& BK病毒核酸
＜5000& JC病毒核酸
＜5000& 四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：& 1，住院期间输液：头孢美唑钠，利巴韦林，肾康，阿魏酸钠，丹参，前列地尔，氨基酸（今天刚加上），皮下注射促红素10000单位/2天；& 2，FK506不停加量，其浓度却始终查不到，从1月21日至今共40余天他克莫司浓度均＜2.00ng/ml。& 3，最近调药：科素亚停药3天，雷公藤更换为正清风痛宁3天。今天检查：肌酐从133到150， 尿蛋白从1+到3+；白蛋白从37.2到28.7，血红蛋白从94到87 ；& 4，今天拿到结果后，自己临时采取的措施：加了0.5mg西罗莫司，普乐可复加到 3.5mg/ d &，将正清风痛宁更换为雷公藤80mg/ d，加了百令15粒/ 天。& 5， 在2015年6月的时候肌酐也曾上过一次150的情况，当时减了FK506加了布累迪宁后，肌酐最低下降到111，说明FK506中毒且总的免疫抑制剂不足。而这次呢。。。& 6，今天要求医生每天给我查肾功，希望先生周末也抽点时间指导一下，万分感谢！尊敬的中庸先生：您好！今天一直在等医生开完会后才看到检查结果，超时了，望先生海涵。肌酐飙升至150， 尿蛋白3+，白蛋白28.7，血红蛋白87 ，难道是传说中的隐性排斥？非常着急，请先生指导，万分感谢！中庸： 01:54:56【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！住院期间处理太复杂，有可能免疫抑制剂总量不足而排异，但也有可能与输抗生素和利巴韦林有关。zzw 16:41:05尊敬的中庸先生，您好！扁桃体炎基本痊愈，昨天开始停用抗生素和利巴韦林。目前输液有前列地尔，肾康和氨基酸。今天主任让我把骁悉换成米芙1080mg/天，昨天我自行调整的药维持不变。另外，试用的新改善微循环药昨天在慌乱中也停了。今天查的肾功:肌酐下降至139，尿素升至11.06，其他两项和昨天差不多。个人感觉试验用的新循环药能降低尿素，光抑素C和尿酸。但现在情况复杂又有点害怕。请先生指教。中庸： 01:45:20【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！按主任意见换成米芙吧。我也觉得试验药物对尿素、尿酸的降低较好，今冬我的自我感觉比往些年冬天都好。我仍然在服用，不打算停了。zzw 17:51:24尊敬的中庸先生，您好！1，今天查的肾功:肌酐138，尿素11.14，尿酸440，光抑素C2.62，肌酐能再降一些就好了。2，今天已开始恢复使用地奥司明片。3，有移友说增加激素用量可抑制尿蛋白，是真的吗？中庸： 01:52:58【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！激素加量对抑制尿蛋白几乎没有多少效果。zzw 18:32:55一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：39岁；3.体重/身高：61公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/70；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：停用，（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：1080mg/天（早540mg、晚540mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：停用（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：3.5mg/天（早1.75mg、晚1.75mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2mg/天（早1mg、晚1mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.西罗莫司胶囊：0.5mg/天（中0.5mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量）；F1.雷公藤多甙：80mg/天（早40mg、晚40mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日将正清风宁更换为雷公藤多甙）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：100mg/d（日恢复使用）；b:螺内酯片，20mg/d；c:胰激肽原酶：720单位/d；d:地奥司明片，1g/d;e:.雷公藤多甙：80mg/d（日恢复使用）；f:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/k:力蜚能， & 0.15g/d;l:阿法骨化醇， &0.5μg/d；m:钙尔奇D600， &600mg/2d;n:阿托伐他汀钙，10mg/d;o:百令胶囊，12粒/天3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 米芙、泼尼松08:00 科素亚、螺内酯、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐09:00 百令胶囊10:00 普乐可复、雷公藤多甙12:30 午饭13:00 力蜚能14:00 西罗莫司15:00 &地奥司明片、 阿魏酸哌嗪、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇、钙尔奇、百令胶囊18:00 米芙19:00 晚饭20:00 阿托伐他汀钙、百令胶囊22:00 普乐可复、雷公藤多甙23:30 科素亚、螺内酯、地奥司明片、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C.......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：6.40ng/ml，（末次服用1.75mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：53.07mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：18.00mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：4.20mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：2.91mg/LAUC：53.07mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；肌酐：137（45-105）；括号内为参考值。尿素：12.07（2.9-8.2）；尿酸：465（140-420）；胱抑素C：2.67（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：14.8（9-50）；碱性磷酸酶：45.6（45-125）；总胆红素：5.7（3-20）；直接胆红素：0.9（0-7）；总蛋白：46.8（65-85）；白蛋白：28.7（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.02（2.02-2.6）；镁：0.70（0.65-1.05）；磷：1.05（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.70（3.9-6.1）。甘油三酯：1.39（0-1.7）；总胆固醇：3.75（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：0.80（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.78（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：7.35（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：57.5（40-75）；中性粒细胞绝对值：4.23（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：27.1（20-50）；淋巴细胞绝对值：1.96（1.1-3.2）；血红蛋白：101（130-175）；红细胞：3.86（4.3-5.8）；血小板：187（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.015（1-1.03）；pH：6.5（5.5-7.5）；尿蛋白：3+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：6.9个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：3.2个/ul（0-10.4）8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&项 目 名 称 & & & & & & & & & &结 果 & & & & & & & & 参考区间&CD4细胞绝对计数（CD4） & & & & & &280 & & & & & & & & 500-1440&CD8细胞绝对计数（CD8） & & & & & &232 & & & & & & & & &238-1250&CD3细胞绝对计数（CD3） & & & & & &552 & & & & & & & & &770-2860&CD4/CD8（CD4/CD8） & & & & & &1.2 & & & & & & & & &1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；& 移植肾长11.2cm，厚4.5cm，宽5.0cm，肾实质厚1.6cm，肾窦厚1.6& 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，回声无增多，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。& 移植肾内供血丰富，达包膜下:& 肾主动脉流速30-92cm/s，RI 0.70;& 段动脉流速28-76cm/s，RI 0.68;& 叶间动脉流速20-42cm/s，RI 0.62;&& 皮质小动脉流速3.5-7.4cm/s，RI 0.55; & & & & & & 　　　 & & & & & &　　　　& 诊断: 移植肾二维及彩色多普勒超声未见明显异常。10.BK/JC/EB/CM核酸尿（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；&报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果&巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA）
＜400.00&&EB病毒核酸
＜5000.00&BK病毒核酸
＜5000&JC病毒核酸
＜500011. BK/JC/EB/CM核酸血（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；& 报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果& 巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） ＜400.00&& EB病毒核酸
＜5000.00& BK病毒核酸
＜5000& JC病毒核酸
＜5000& 四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：& 1，目前输液：前列地尔，氨基酸（明天停），皮下注射促红素10000单位/2天；& 2，最近调药：FK506加到3.5mg/d至今共四天查浓度为6.40ng/ml，今天下午开始调整为2.5mg/d，骁悉更换为米芙三天，服用西罗莫司胶囊0.5mg/d四天，科素亚和雷公藤恢复使用三天 ；尊敬的中庸先生：您好！今天复查，结果已发送至您的邮箱。1，科素亚和雷公藤已恢复使用三天 ，尿蛋白仍3+，按照经验应该降到1+才对，不知道为什么？（目前雷公藤用的仍是千金协力的，打算出院后再买泰州产的）。2，请先生给看看我的用药是否有不当的地方，我好及时纠正。3，我准备本周四再全面检查一次就出院，您看T淋巴细胞亚群和米芙暴露量有没有必要查？（个人感觉这两项似乎没有太大意义）。谢谢先生！中庸： 01:46:43【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1? 继续观察吧，不可能每次都一样的，并且这次加了西罗莫司。2? 浓度可能高了一点。其他可以。3? 米芙暴露量应该作不了。不能用骁悉暴露量的公式来计算米芙暴露量。zzw03-08 06:26回复收到，谢谢先生的指导。zzw 15:48:52一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：39岁；3.体重/身高：61公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/70；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：停用，（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：1080mg/天（早540mg、晚540mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：停用（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2.5mg/天（早1.25mg、晚1.25mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由3.5mg/天（早1.75mg、晚1.75mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.西罗莫司：0.5mg/天（中0.5mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量）；F1.雷公藤多甙：80mg/天（早40mg、晚40mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日将正清风宁更换为雷公藤多甙）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：100mg/d（日恢复使用）；b:螺内酯片，20mg/d；c:胰激肽原酶：720单位/d；d:地奥司明片，1g/d;e:.雷公藤多甙：80mg/d（日恢复使用）；f:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/k:力蜚能， & 0.15g/d;l:阿法骨化醇， &0.5μg/d；m:钙尔奇D600， &600mg/2d;n:阿托伐他汀钙，10mg/d;o:百令胶囊，12粒/天3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 米芙、泼尼松08:00 科素亚、螺内酯、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐09:00 百令胶囊10:00 普乐可复、雷公藤多甙12:30 午饭13:00 力蜚能14:00 西罗莫司15:00 &地奥司明、 阿魏酸哌嗪、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇、钙尔奇、百令胶囊18:00 米芙19:00 晚饭20:00 阿托伐他汀钙、百令胶囊22:00 普乐可复、雷公藤多甙23:30 科素亚、螺内酯、地奥司明、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C.......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.2ng/ml，（末次服用1.25mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：53.07mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：18.00mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：4.20mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：2.91mg/LAUC：53.07mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；肌酐：132（45-105）；括号内为参考值。尿素：10.88（2.9-8.2）；尿酸：446.6（140-420）；胱抑素C：2.64（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：14.8（9-50）；碱性磷酸酶：45.6（45-125）；总胆红素：5.7（3-20）；直接胆红素：0.9（0-7）；总蛋白：46.8（65-85）；白蛋白：28.7（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.02（2.02-2.6）；镁：0.70（0.65-1.05）；磷：1.05（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.70（3.9-6.1）。甘油三酯：1.39（0-1.7）；总胆固醇：3.75（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：0.80（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.78（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：6.5（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：58.8（40-75）；中性粒细胞绝对值：3.82（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：22.8（20-50）；淋巴细胞绝对值：1.48（1.1-3.2）；血红蛋白：105（130-175）；红细胞：3.9（4.3-5.8）；血小板：195（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.015（1-1.03）；pH：6.5（5.5-7.5）；尿蛋白：2+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：6.2个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：3.5个/ul（0-10.4）8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&项 目 名 称
结 果 参考区间&CD4细胞绝对计数（CD4）
280 500-1440&CD8细胞绝对计数（CD8）
232 238-1250&CD3细胞绝对计数（CD3）
552 770-2860&CD4/CD8（CD4/CD8）
1.2 1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；& 移植肾长11.2cm，厚4.5cm，宽5.0cm，肾实质厚1.6cm，肾窦厚1.6& 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，回声无增多，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。& 移植肾内供血丰富，达包膜下:& 肾主动脉流速30-92cm/s，RI 0.70;& 段动脉流速28-76cm/s，RI 0.68;& 叶间动脉流速20-42cm/s，RI 0.62;&& 皮质小动脉流速3.5-7.4cm/s，RI 0.55; & & & & & & 　　　 & & & & & &　　　　& 诊断: 移植肾二维及彩色多普勒超声未见明显异常。10.BK/JC/EB/CM核酸尿（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；&报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果&巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA）
＜400.00&&EB病毒核酸
＜5000.00&BK病毒核酸
＜5000&JC病毒核酸
＜500011. BK/JC/EB/CM核酸血（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；& 报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果& 巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） ＜400.00&& EB病毒核酸
＜5000.00& BK病毒核酸
＜5000& JC病毒核酸
＜5000& 四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：& 1，目前输液：前列地尔，肾康；皮下注射：促红素10000单位/2天，明天办理出院手续；& 2，最近调药：日FK506由3.5mg/d减到现在的2.5mg/d（早1.25mg/d，晚1.25mg/d），至今共三天 ；尊敬的中庸先生：您好！ 今天复查，资料已发送至您的邮箱。 1，从检查情况来看，肾功正在向好的方向发展，尿蛋白也从3+减少到2+，血红蛋白也从84升到105，准备回去后继续打一段时间的促红素； 2，从我的总体情况看，先生您有没有什么建议？ 先生您辛苦了， 谢谢！中庸： 01:52:28【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！其实我认为可以不用西罗莫司，用西罗莫司会加重蛋白尿或使蛋白尿更难治。我认为不用西罗莫司免疫抑制剂总量也够。zzw 17:05:53一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：39岁；3.体重/身高：61公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/70；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：停用，（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：1080mg/天（早540mg、晚540mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：停用（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2.5mg/天（早1.25mg、晚1.25mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由3.5mg/天（早1.75mg、晚1.75mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.西罗莫司：停用（中**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0.5mg/天调为现在用量）；F1.雷公藤多甙：80mg/天（早40mg、晚40mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日将正清风宁更换为雷公藤多甙）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：100mg/d（日恢复使用）；b:螺内酯片，20mg/d；c:胰激肽原酶：720单位/d；d:地奥司明片，1g/d;e:.雷公藤多甙：80mg/d（日恢复使用）；f:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/k:力蜚能， & 0.15g/d;l:阿法骨化醇， &0.5μg/d；m:钙尔奇D600， &600mg/2d;n:阿托伐他汀钙，10mg/d;o:百令胶囊，12粒/天3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 米芙、泼尼松08:00 科素亚、螺内酯、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐09:00 百令胶囊10:00 普乐可复、雷公藤多甙12:30 午饭13:00 力蜚能15:00 &地奥司明、 阿魏酸哌嗪、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇、钙尔奇、百令胶囊18:00 米芙19:00 晚饭20:00 阿托伐他汀钙、百令胶囊22:00 普乐可复、雷公藤多甙23:30 科素亚、螺内酯、地奥司明、胰激肽原酶、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C.......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.2ng/ml，（末次服用1.25mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：53.07mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：18.00mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：4.20mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：2.91mg/LAUC：53.07mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】）；肌酐：145（45-105）；括号内为参考值。尿素：10.11（2.9-8.2）；尿酸：440（140-420）；胱抑素C：2.76（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：14.8（9-50）；碱性磷酸酶：45.6（45-125）；总胆红素：5.7（3-20）；直接胆红素：0.9（0-7）；总蛋白：46.8（65-85）；白蛋白：28.7（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.02（2.02-2.6）；镁：0.70（0.65-1.05）；磷：1.05（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.70（3.9-6.1）。甘油三酯：1.39（0-1.7）；总胆固醇：3.75（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：0.80（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.78（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：6.5（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：58.8（40-75）；中性粒细胞绝对值：3.82（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：22.8（20-50）；淋巴细胞绝对值：1.48（1.1-3.2）；血红蛋白：105（130-175）；红细胞：3.9（4.3-5.8）；血小板：195（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.018（1-1.03）；pH：5.0（5.5-7.5）；尿蛋白：+-；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：**个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：**个/ul（0-10.4）8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&项 目 名 称
结 果 参考区间&CD4细胞绝对计数（CD4）
280 500-1440&CD8细胞绝对计数（CD8）
232 238-1250&CD3细胞绝对计数（CD3）
552 770-2860&CD4/CD8（CD4/CD8）
1.2 1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；& 移植肾长11.2cm，厚4.5cm，宽5.0cm，肾实质厚1.6cm，肾窦厚1.6& 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，回声无增多，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。& 移植肾内供血丰富，达包膜下:& 肾主动脉流速30-92cm/s，RI 0.70;& 段动脉流速28-76cm/s，RI 0.68;& 叶间动脉流速20-42cm/s，RI 0.62;&& 皮质小动脉流速3.5-7.4cm/s，RI 0.55; & & & & & & 　　　 & & & & & &　　　　& 诊断: 移植肾二维及彩色多普勒超声未见明显异常。10.BK/JC/EB/CM核酸尿（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；&报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果&巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA）
＜400.00&&EB病毒核酸
＜5000.00&BK病毒核酸
＜5000&JC病毒核酸
＜500011. BK/JC/EB/CM核酸血（距本次更新资料时最近的一次检查：日，重庆第三军医大学新桥医院检查）；& 报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果& 巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） ＜400.00&& EB病毒核酸
＜5000.00& BK病毒核酸
＜5000& JC病毒核酸
＜5000& 四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：& 最近调药：日开始停用西罗莫司，其他未变。尊敬的中庸先生：您好！我今天在本地一家三甲医院检查（我之前在这家医院查过几次，检查结果与重庆手术医院查的高度一致），资料已发送至您的邮箱。1，尿蛋白下降到+ -，肌酐从132上升到145.这段时间我的肌酐涨了20多个点，不知道什么原因？2，本月初住院期间我服用西罗莫司后，肌酐下降了近20个点，我身边的几个移友也反应西罗莫司确实能降低肌酐，因此我想试一试加0.5mg西罗莫司，减180mg米芙（减米芙主要是想改善贫血），不知道可不可以？3，江苏泰州产的雷公藤多苷买不到，只买到上海复旦复华的双益雷公藤多苷，用法用量是否需要调整啊？先生您辛苦了，谢谢您！中庸： 01:12:38【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1? 肌酐仍然不能这么比较。建议继续观察。2? 西罗莫司也会引起和加重贫血，并且可能加重蛋白尿。另外我认为这个比较依据不足。3? 可以，先继续用每天80mg。zzw 00:01:12回复已收到，谢谢先生指导！
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  《中庸与肾移植》只是一个私人博客，是中庸为病友搭建的一个关于疾病相互交流的平台，所涉及的与疾病有关的内容只是病友之间的探讨，并非医疗处方，里面讨论的内容仅供病友参考，具体治疗措施请病友与自己的医生联系。
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