唐宁新（广西南宁市四医院中医科& 530023）
【摘要】 目的 观察农本方配方颗粒剂和中药煎剂 治疗艾滋病的临床疗效。方法 选取100例艾滋病患者，随机分为观察组50例和对照组50例，在ART抗反转录病毒治疗的基础上分别予农本方中药配方颗粒剂和煎剂口服，以半年为一个时点、治疗一年，观察其治疗前后的症状、CD4+T淋巴细胞、肝功能、血常规的变化。结果 两组临床症状和上述各项检查无明显差异（P&0.05）。结论 农本方中药配方颗粒剂可以代替煎剂口服，并可提高患者的依从性。
【关键词】 农本方颗粒剂& 煎剂& 艾滋病
&&&&&&& 【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】（1-02
&&&&&&& A Comparison of Curative Effect between the Nong Benfang TCM Formula Granule and Decoction Therapy Towards AIDS Treatment
&&&&&&& Ningxin Tang ，Dept. of Chinese Traditional Medicine， The Fourth Hospital of Nanning，Nanning，Guangxi&&
&&&&&&& Zip Code：530023
&&&&&&& 【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of Nong Benfang TCM formula granule and Chinese medicine decoction treatment toward AIDS. Methods：Selected 100 cases of AIDS patients，which were randomly divided into two groups. One is observation group of 50 cases and the other is controlled group of 50 patients. Based on ART antiretroviral therapy，two groups were given the Nong Benfang TCM formula granule and decoction orally. Taking half a year as a point-in-time，two groups were given a year of treatment, we observed the differences of the patients&symptoms 、CD4+ T lymphocytes、 liver function and routine blood before and after treatment. Results：No significant differences in the two sets of clinical symptoms and the above examinations（P&0.05）.Conclusion：Nong Benfang TCM formula granule can replace oral Chinese medicine decoction, and it also improves patients& compliance.
&&&&&&& 【Keywords】Nong Benfang TCM formula granule&& decoction&& AIDS
&&&&&&& 艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）即获得性免疫缺陷综合征，从发现到现在三十年间，在治疗上人们经过不懈的努力，尤其是抗反转录病毒治疗（ART）的引入，此病得到了很大的控制，病死率大大降低，但由于病毒只能抑制、而不能清除，需要终身服药。ART 中传统中药的介入能减轻和消除发热、乏力、纳差等症状，降低和减少抗病毒药物的部分毒性反应，对部分患者稳定和提高免疫功能。但如何保持患者坚持服用中药的依从性，探索中药颗粒剂和煎剂治疗艾滋病在临床上有多大差异，对此进行了临床对比，报告如下：
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 1.1病例选择
&&&&&&& 选取病例为2008年1月～2009年3月来我院和外院的门诊就诊的病人，符合2005年卫生部《艾滋病诊疗指南》中诊断标准的艾滋病发病期的患者；年龄20～60岁；符合免费ART标准；未使用其他中药治疗者。排除对象：①年龄&18岁或&65岁；②妊娠期及哺乳期妇女，精神病患者；③急性HIV感染者；④合并肿瘤患者；⑤合并有心、肺、肝、肾、造血和内分泌系统的严重原发性疾病者；⑥吸毒人员或正在接受戒毒治疗者；⑦依从性不良者 。根据患者知情同意随机分为观察组和对照组。观察组50例（男44例，女6例），年龄22～56岁，平均年龄（39.08&9.28）岁，经性传播45例，吸毒4和输血感染1例。对照组50例（男41例，女9例），年龄20～59岁，平均年龄（38.92&11.52）岁，经性传播 42例，吸毒3例，不明原因5例。两组患者年龄、性别、感染途径等比较差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。&
&&&&&&& 1.2 治疗方法
&&&&&&& 按照2005年国家中医药管理局制定《中医药治疗艾滋病项目临床技术方案（试行）》[1]（11省中医药治疗艾滋病项目临床技术培训资料），以下简称《方案》,来辩证分型。参考《方案》处方加减用药：气血两亏治以益气补血，方用八珍汤加减；热毒内蕴、痰热壅肺治以清热解毒，宣肺化痰，方用清金化痰汤合麻杏石甘汤加减；气阴两虚、肺肾不足治以补肾益气、滋肾养阴，方用生脉散合百合固金汤加减；气虚血瘀、邪毒壅滞治以益气活血、化瘀解毒，方用补中益气汤合血府逐瘀汤加减；肝经风火、湿毒蕴结治以清肝泻火、利湿解毒，方用龙胆泻肝汤加减；脾肾亏虚、湿邪阻滞治以和胃健脾、利湿止泻，方用参苓白术加减；各型经治疗症状消失无症可辨、均按气血两亏治之。观察组依照处方调配制成中药颗粒( 运用与传统中药剂量相当的中药饮片精制颗粒、南宁培力药业有限公司生产），每次1袋，每日2次，开水冲服，对照组用水煮煎剂，每次服200毫升、每日2次。两组同时用上抗HIV组方司他夫定(D4T)30mg或者齐多夫定(AZT)300mg+奈韦拉平(NVP)200mg，每日两次+拉米夫定（3TC）300mg,每日一次d4T+3TC+NVP,或AZT+3TC+NVP；与 ART服药时间间隔1小时以上。
&&&&&&& 1.3观察指标及疗效评价
&&&&&&& 观察两组患者治疗前后症状变化，及CD4+T淋巴细胞、血常+++规、肝功能。在治疗后每6个月进行一次检测，疗程1年。症状积分评分标准，参照《方案》进行评定。临床症状评判标准采用定量记分法，各项症状根据严重、一般、轻微、阴性分别记6、4、2、0分。免疫指标评分标准：有效：疗后CD4+T 淋巴细胞升高&30%或50/ul,稳定：疗后CD4+T淋巴细胞升高或下降＜30%或50/ul,无效：疗后CD4+T淋巴细胞下降&30%或50/ul(CD4+T淋巴细胞计数在正常范围内不管波动范围如何，均算有效)
&&&&&&& 1.4统计学方法，统计分析软件采用SPSS13.0软件、计量资料用t检验，重复测量设计的方差分析，等级资料用秩和检验。（计数资料用卡方检验；描述性统计分析方法。
&&&&&&& 2 治疗结果
&&&&&&& 表1& 两组治疗前后症状发生情况比较表
&&&&&&& 症状&组别&治疗前例数&治疗后例数&治疗后消失例数&有效率（%）
&&&&&&& 发热&观察组&9&0&9&100
&&&&&&&&&对照组&10&1&9&90
&&&&&&& 咳嗽&观察组&15&1&14&93.3
&&&&&&&& 对照组&16&1&15&93.8
&&&&&&& 乏力&观察组&36&1&35&97.2
&&&&&&&& 对照组&37&2&35&94.6
&&&&&&& 纳差&观察组&6&1&5&83.3
&&&&&&&&&对照组&18&3&15&83.3
&&&&&&& 盗汗&观察组&6&0&6&100
&&&&&&&&&对照组&8&1&7&87.5
&&&&&&& 肤痒&观察组&10&1&9&90
&&&&&&&&&&&&&&&&&对照组&4&0&4&100
&&&&&&& 表2& 两组治疗前后症状体征变化评分比较 （分，x-&S）
&&&&&&& 组别&n&&发热&咳嗽&乏力&纳差&盗汗&肤痒
&&&&&&& 观察组&50&治疗前&3.33&1.414&2.4&0.828&2.278&0.849&2.333&0.817&2.33&0.816&2.6&1.35
&&&&&&&&&&治疗后&0①&0.13&0.516①&0.①&0.333&0.817①&0①&0.2&0.632①
&&&&&&& 对照组&50&治疗前&2.2&0.632&2.0&0&2.054&0.328&2.0&0&2.50&0.926&3.0&1.155
&&&&&&&&&&治疗后&0.2&0.632&0.13&0.5&0.6&0.333&0.767&0.25&0.707&0
&&&&&&& t&&&-0.946&0.089&0.019&0&-0.857&0.617
&&&&&&& p&&&0.357&0.93&0.985&1&0.408&0.549
&&&&&&& 注：与对照组比较，①p&0.05,无显著性差异
&&&&&&& 表3& 治疗前后CD4+T 淋巴细胞计数比较（个mm3 x-&s）
&&&&&&& 组别&n&0个月&6个月&12个月
&&&&&&& 观察组&50&89.42&85.77&237.86&174.74&295.66&155.89
&&&&&&& 对照组&50&288.16&207.37&296.88&137.73&322.66&156.72
&&&&&&& 组间p值&&P&0.01&P&0.064&P&0.39
&&&&&&& 表4&& 治疗前后血常规变化情况比较&& （x-&S）
&&&&&&&&&&0个月&6个月&12个月
&&&&&&& WBC（109/L）&观察组&5.28&2.55&6.84&1.80&6.70&2.14
&&&&&&&&&对照组&5.22&1.77&6.26&2.67&6.70&2.02
&&&&&&& HB（g/L）&观察组&114.50&23.51&137.90&17.11&138.79&16.71
&&&&&&&&&对照组&119.28&29.07&136.54&16.01&133.10&15.65
&&&&&&& LY（109/L）&观察组&1.62&0.84&2.22&0.97&2.39&1.09
&&&&&&&&&对照组&1.61&0.79&1.87&0.86&2.09&0.81
&&&&&&& PLT（109/L）&观察组&214.16&85.91&208.50&51.08&232.92&62.76
&&&&&&&&&对照组&201.98&73.09&225.52&61.53&213.80&62.49
&&&&&&& 表5&& 治疗前后肝功能变化情况比较 （x-&S）
&&&&&&&&&&0个月&6个月&12个月
&&&&&&& ALT（u/L）&观察组&33.84&19.65&39.15&32.16&41.55&29.85
&&&&&&&&&对照组&27.20&19.23&36.48&45.18&38.06&46.31
&&&&&&& AST（u/L）&观察组&33.85&37.27&35.74&27.90&31.90&27.45
&&&&&&&&&对照组&29.04&22.31&33.10&17.85&30.58&23.15
&&&&&&& 讨论
&&&&&&& 中药配方颗粒是经过采用现代化科学技术将传统中药饮片提取、浓缩、干燥成的颗粒状剂型，它与传统中药饮片是否具有相同的疗效，这是医务工作者最关注的问题之一。目前国内对中药汤剂与配方颗粒剂是否具有等效性的研究多从化学成分、药效、临床疗效的比较3个方面进行评价，有人认为合煎不仅仅是单味药有效成分的简单相加，（合煎不能简单等同于单味药物的功能相加，而是出现新增功效等变化）[1]，因此对中药配方颗粒替代饮片应用存在争议。
&&&&&&& 复方合煎是一个极其复杂的动态过程，由于汤剂在煎煮过程中可能会发生酸碱中和成盐、重排、酯水解、苷类等的糖链水解、变性等化学反应。经过充分煎煮所得的汤液，才可能够对人体产生特定的医疗作用[2]。有些学者提出，配方颗粒未经pH、温度、不同性质成分共处等物理化学环境影响，不会有&群药共煎&的所有有效成分，中药配方颗粒&生产过程中添加了一些辅料，改变了原有药材的&性&、&味&；而中医是按照&四气&、&五味&治病的，因此&中药配方颗粒&很难在中医理论指导下应用[3]。&
&&&&&&& 虽然单煎与合煎在成分上存在显著差异，中药配方颗粒剂与传统汤剂的等效性还需要进一步验证，但仍有不少学者对二者的临床作用进行了有益的探索。刘安龙等认为单煎与共煎只是不同形式，并非质的区别，某些颗粒剂代替汤剂，还可达到解决汤剂不易解决的弊病[4]。高灵玲等对6种传统方剂的饮片合煎剂与浓缩颗粒剂进行比较后表明，浓缩颗粒剂基本保持了传统中药饮片合煎剂的抑菌活性；对于某些方剂而言，传统的合煎汤剂作用略强，而某些方剂或对某些菌种，则颗粒剂略好[5]。例如，冯璐等[6]发现八正散治疗热淋湿热下注型，颗粒剂与汤剂的疗效比较，结果是疗效相当，且起效时间颗粒剂要更快些，估计与颗粒剂的有效药物浓度高有关，与张氏[7]的研究结果吻合。可见，中药配方颗粒剂和传统汤剂都有自己的优势和缺陷，二者应该相互补充。而不是孤立的要求一个取代另一个，在临床中我们需要灵活应用。
&&&&&&& 我们的临床观察也发现，两组病人的临床症状的改善无显著差异，观察组CD4+T& 淋巴细胞0月时较对照组低（P&0.01），经治疗后提高并保持稳定，两组在6、12月对照无显著差异。此外、血常规和肝功能这些安全性指标在相应的时点对照无显著差异。两种制剂在临床疗效和相关检验指标等方面无显著性差异。这证实了单煎浓缩颗粒可以代替传统饮片汤剂在中医药防治艾滋病临床上使用。中药介入艾滋病治疗的益处毋用质疑，但若长期的煎药内服，要保持患者用药的依从性显然是非常困难的。中药配方颗粒剂作为部分取代传统中药饮片的新型汤剂，具有方便、快捷、安全、卫生、科学等特点，其临床的应用无疑是提高了依从性。从这个意义上讲，中药配方颗粒是用单昧配方颗粒进行调剂的新的中药服药方式，而且疗效可靠，值得进一步推广应用，也为中医药发展开辟了一条新途径。
[1] 陈捷，吴伟深，毛丹丹.单位免煎中药颗粒荆的使用体会.[J].时珍国医国药，)：661&662.
[2]刘相明. 关于中药免煎颗粒应用的探讨与反思[J].黑龙江医药，）：394&395
[3]杨西霞，崔宁，李恩来. 浅谈对&中药配方颗粒&的认识[J].光明中医,& ):.
[4]刘安龙.中药单煎与共煎体会[J].河北中医，)：531.
[5]高灵玲，郭群，苏玮.6种传统方剂的饮片合煎剂与浓缩颗粒剂体外抑菌作用的比较[J].中成药，)：22一24.
[6]冯璐，房莉萍，从鹏. 八正散单味浓缩颗粒剂与合煎汤剂的疗效对比观察[J].福建中医药，)：39.
[7]郭永生，陶建生.当归补血汤、四物汤单煎与共煎提取物中化学成分的比较研究[J].中成药，)：9&10.
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艾滋病人服了国家免费药物停下来了，然后在副孙传正医生的中药可以吗？听说他治愈了很多艾滋病人，跪求哪
艾滋病人服了国家免费药物停下来了，然后在副孙传正医生的中药可以吗？听说他治愈了很多艾滋病人，跪求哪位好心医生百度孙传正
，根本没有所谓的治愈艾滋病。还有很重要的一点。本人就是艾防科的。我只想说。。，现在只能通过药物控制艾滋，停下来对你自身的身体是很有害的，所谓的治愈好艾滋病的，后果很严重，是不好停下来的，不要被骗，药物开始服用后，我们疾控药品这一块也归我们管，都是假的
为啥总恶心啊
看到饭菜就要吐
这样的症状会不会退
肌肉疼痛四支麻木
跪求你的解答
服药多久，刚开始都会有副作用 ，很正常
多久才能消失呢
这样的日子生不如死
服药快一个月了
和你体质有关系，有肠胃毛病的，时间可能会相对久一点，一两个月吧
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中医对艾滋没有效果，但他从来没有实践过，没有见过服用过该药的人艾防科的不是艾滋病感染者，他只会根据他学到的理论告诉你
防艾科只不过利益链中一个小不点、上头放个屁他就得说香、所谓的艾滋病疗法是在中国贪官遍地社会是非颤倒时引进！生命是自己、得自己作主、你的死活与别人无关!深刻理解中国中医经典黄帝内经等、改变生活方式、增强体质、再送你一句请思考中国这几十年之怪现相！
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出门在外也不愁什么中草药可以抑制艾滋病_百度知道
什么中草药可以抑制艾滋病
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开什么玩笑。。。没有中药能抑制AIDS
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