心肌梗塞有好的保守治疗的方法吗
心肌梗塞有好的保守治疗的方法吗
基本信息：女&&44岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：心肌梗塞有好的保守治疗的方法吗,是什么原因导致的呢，平时在生活饮食方面应该注意些什么呢，有什么好的治疗方法没有呢，请医生帮忙解答下，谢谢
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建议：心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.意见建议:一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧：一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护：心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.硝酸甘油静脉滴注,溶栓剂链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂.其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.
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建议：心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗死可分为各种不同的类型.除上述共有的表现外,各有其特殊性
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>> 第一章　认识心绞痛与心肌梗死
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心绞痛、心肌梗死的检查方法
　　一有症状，立刻到循环内科就诊
　　心脏方面的疾病即使出现的征兆再小，只要一察觉就要立刻找专科医师检查，这点非常重要。常见的症状就?胸部像被紧揪似的疼痛，同时还会感到放射痛，肩膀、上臂、心窝等处疼痛，以及背部、肩胛骨、颈部、下巴一带有紧迫感。
　　首先接受问诊和检查
　　一开始遇到的是问诊。由患者和医师面对面交谈，是帮助诊断的一大要素。问诊除了询问症状，还会问到家人或家族中是否有心脏病患者、个人病史，以及日常用药等。可以事先将情况做笔记，就能在问诊时对答如流。
　　基本检查1
　　安静时心脏状态的心电图检查
　　所需时间约10分钟
首先是了解心脏状态的基本检查。从心脏的大小、形状、活动等找出异常所在。
　　最基本的就是检视平静时心脏状况的“安静时心电图检查”。躺在床上，在两手腕、脚踝及胸部贴上电极贴片，观察表现心肌收缩状态的波形。心绞痛、心律不齐、心脏肥大等疾病都会出现不同特征的波形。
　　基本检查2
　　了解心绞痛发作状况的24小时心电图
　　所需时间约20分钟（在医院装上）＋24小时（装上后的记录）＋约5分钟（到医院拆除）
这种检查可观察日常生活中心脏的状态。用随身携带的检测仪器，记录24小时的心电图，能反映自觉症状和心电图变化之间的关系，掌握发作的情况。
　　数字化的记录器，大小为8.5cm×5.4cm×1.5cm左右?重量约72ｇ。在胸部贴上五处电极贴片，把记录器装在腰部，除了洗澡时卸下之外，其他时间一律带在身上。简单记下各项活动内容，并写下出现症状时的时间及状况。
　　基本检查3
　　了解心脏大小等状况的胸部Ｘ光检查
　　所需时间约5分钟
除了心脏的形状和大小，也能检查肺部状况。此外，因为能观察到主动脉粗细和血管钙化，所以在某种程度上也能看出是否有动脉硬化的现象。
　　当心脏出现类似负荷加重的异常状况时，心脏会扩大，所以能借由这种检查加以确认。例如，出现心脏衰竭时，心脏会扩大至占胸部一半以上。此外，肺部?血也能用Ｘ光清楚照出来。
　　Ｘ光检查对胎儿有不良影响，因此，怀孕中或可能已经怀孕的女性患者，检查前请和医师讨论。
　　基本检查4
　　找出运动时异常的心电图负荷试验
　　所需时间约30分钟
这种检查可找出上坡、快走等日常运动对心脏造成的不良影响，对诊断劳累性心绞痛很有帮助。
　　检查分成在跑步机上行走的跑步机法，以及踩有氧脚踏车的脚踏车法，依照平常运动的状况，将施加在心脏的负荷记录于心电图。
　　即使安静时没有症状，但运动对心脏造成负荷时就出现心悸、呼吸困难、胸痛、压迫感等反应，会在心电图上出现变化，而这可能就是心脏缺血的状态。
　　基本检查5
　　同步观察心脏跳动的心脏超声波检查
　　所需时间约20分钟
将称为探头（probe）的超声波发射器贴在胸部，照出心脏内部图像的检查，就是心脏超声波检查。探头可以移动各种角度，能掌握心脏立体形状和大小，也能看到剖面。此外，还能观察心脏肌肉和瓣膜状态，收缩、舒张的情况，以及血流动态，确认心脏泵血功能是否正常运作。
　　例如，出现心肌梗死时，可观察到陷入缺血状态而无法活动的部分及范围。心脏超声波检查不仅能诊断，更在选择治疗方法、判断手术时机及确认治疗效果上有很大的帮助。用来检查心脏的超声波非常安全，对身体的负荷也很小，连对心脏起搏器都不会造成影响。
　　精密检查1
　　用X光看出狭窄部位状况的冠状动脉计算机断层检查（CT检查）所需时间约20分钟CT指的是计算机断层摄影。以X光在身体剖面用厘米单位摄影检查，可用在头部、胸部等身体各个部位。心脏计算机断层检查以心电图掌握心脏活动，同时使用造影剂，观察冠状动脉及血流状态，可以确认动脉血管是否硬化，或血管是否变窄。
　　精密检查2
　　用磁场看出心肌变化的心脏核磁共振（MRI）检查所需时间约60分钟?人体置于特殊的磁场中，引起氢原子共振，再以计算机分析体内图像后，加以观察的检查方式。像是心肌异常肥厚、心肌梗死引起的心肌变化，或是冠状动脉变窄，造成血流不畅等，这些状况都能清楚掌握，以利诊断。
　　精密检查3
　　使用专业摄影机观察心肌状况的心脏放射性同位素扫描所需时间约40分钟注射发出微量放射性的药物，再用名为“γ闪烁摄影机”的专用摄影
　　机，拍摄集中于目标部位药物所发散的放射线，观察具体图像的检查。因为使用的是放射性同位素（radioisotopes, RI），因此又称为RI检查。
　　以这种方式检查心肌?就能清楚分辨血流正常与异常的部分，以及细胞因为缺血而坏死的部分。记录连续性的数据，可观察心肌的泵血功能，进一步分析后，对收缩、舒张也能具体诊断。若同时进行运动心电图检查，即可找出运动时呈现缺血的部位。
　　检查中使用的放射性同位素，注射到体内后会在短时间内自然衰败，可选择几天后消失或排出体外的种类，使用量也由国际机构认定。
　　精密检查4
　　使用药物给心脏施加负荷的压力性心脏超声波检查所需时间约40分钟以点滴注入一种叫做Dobutamine（多巴酚丁胺）的药物，它具有提升脉搏和血压的作用，也就是用人工方式对心脏施压，引发心绞痛，用心脏超声波观察此刻心脏状况的检查方法。
　　从发作时心肌的运动状态，判断冠状动脉是否变得狭窄，或是变化的程度。检查过程中会出现心悸或胸痛的状况，但专科医师会在一旁陪同，不需担心。对于腰部或膝盖疼痛，无法使用运动心电图的患者也可使用这种方式。
　　精密检查5
　　观察血管和心脏状态的心导管检查（冠状动脉造影检查）所需时间约30分钟将称为心导管的塑料材质细管，从手臂或大腿腹股沟部插入，经由血管深入心脏，观察内部的检查方法。
　　心导管检查分成几种，诊断心绞痛或心肌梗死时?最重要的就是冠状动脉造影检查。因为血管无法用X光照出来，所以就借由心导管将造影剂注射到冠状动脉。从拍摄结果可锁定血管狭窄或血流停止的部位。
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治疗心肌梗塞最好的方法是什么?手术吗？有严重的副作用...
治疗心肌梗塞最好的方法是什么?手术吗？有...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：治疗心肌梗塞最好的方法是什么?手术吗？有严重的副作用吗?曾经治疗情况和效果：好像做过一次手术想得到怎样的帮助：怎么治疗最佳
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：其他
&&已帮助用户：1910
问题分析：治疗心肌梗塞最好的办法是冠脉搭桥，改善心肌缺血区血供。意见建议：但是对老年体弱者，能否进行冠脉搭桥手术，需要到医院做进一步评估。
请问医生冠脉搭桥有什么副作用吗，需要做几次手术
回复：冠脉搭桥后，部分病人的血管会重新堵塞。
我听说好像做手术要好几次，手术后痊愈的几率大约是多少呢
回复：大多数病人在手术后身体状况有明显好转。
有医生说手术需要好几次呢？做一次手术以后药物治疗有效吗
回复：可能是您的梗塞区域较大所致。 做一次手术，药物治疗效果不一定提高。
您可以找更好的医院求治，好医院有可能一次完成手术。
职称：主治医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：5639
问题分析：心梗急性期药物治疗以溶栓治疗为主,如果身体状况允许也可以进行支架或者搭桥手术.心肌梗塞预后与梗塞范围的大小,侧支循环建立的情况及治疗是否及时有关.意见建议：在急性期第一周病死率最高,如并发心律失常,心力衰竭或休克,死亡率要比无合并症者高2－3倍,恢复期病例亦可因心律失常而死亡.急性期之后主要还是药物治疗为主,改善心肌的供血.
请问进行支架手术需要几次呢
回复：搭桥术后的长期效果与血管桥的通畅率有密切关系，使用动脉桥10年通畅率在90%以上，从这个角度来讲，大部分患者术后10年不会发生严重的心脏事件。
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