腰椎椎骨错缝对大鼠血浆黏度影响的实验研究--《中国中医骨伤科杂志》2014年04期
腰椎椎骨错缝对大鼠血浆黏度影响的实验研究
【摘要】：目的:检测腰椎椎骨错缝对大鼠血浆黏度的影响。方法:36只SPF级雄性SD大鼠随机分为旋转固定组、单纯固定组和假手术组,每组12只。旋转固定组和单纯固定组大鼠腰椎L4~L6节段植入的椎体外部连接固定装置,旋转固定组大鼠使L5棘突向右侧旋转,造成L5棘突与L4和L6棘突的不共线;单纯固定组大鼠单纯植入椎体外部连接固定装置不进行旋转。分别于固定后1周、4周、8周和12周结束时,检测各组大鼠的血浆黏度变化。结果:固定4周和8周之后,旋转固定组和单纯固定组大鼠的血浆黏度皆高于假手术组大鼠(P0.05)。固定1周和12周后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰椎椎骨错缝可引起大鼠血浆黏度的上升,导致血脉瘀阻。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R274.9【正文快照】：
石氏伤科是中医骨伤科的一大流派,在其传承和发展中形成了“以气为主、以血为先”,即“气血兼顾”的理伤观。气血理论成为石氏伤科的核心思想[1]。其治伤理论认为慢性脊柱病损发病的基本病机在于“骨错缝、筋出槽”[2]之后,筋伤、气损、血溢,继而气血不通,筋骨失和,反之气血不
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＜按摩与导引＞２００２年８月第１８卷第４期（总１０６期）
Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍａｎｉｐ山ｔｉｏｎ＆Ｑｉ
Ｇｏｎｇｔｈｅｍｐｙ．ＡｕｇｕＳｔ２００２，ｖ０１．墙，Ｎｏ．４
３４例“椎骨错缝＂的手法治疗报道
李尔年方伟天津职工医学院（３０００５２）
关键词椎骨错缝手法治疗
“椎骨错缝”见于１９８３年版中医高等院校教材＜推拿学＞（上海科技出版社俞大方主编），临床上又与“岔气”、“屏伤”、
“迸伤”的病因病机临床特点极为相似。早在６０年代东北樊
春洲教授曾提出“小关节半脱位”之说，多有争议，后经多年的临床实践证实，又有小关节滑膜嵌顿症、小关节绞锁症、小
关节扭伤、小关节紊乱症，及小关节综合征等称法，名称虽各有异，但其发病过程，临床表现以及治疗手法效果均有共
同之处，故常为一谈。本文从发病史特点、ｌ临床特点以及手
法治疗机制和效果的角度出发，确定本病后给予手法治疗共３４例，取得了一定的效果，现将资料报道如下：ｌ临床资料
本组病例共３４例，发生于颈段脊柱者５名，胸段脊柱者８名，腰段脊柱者１２名，骶髂关节者９名，均有外伤史。最低龄为１２岁，发生在颈段；最高龄为５５岁，发生在腰段；２０岁以下１１例，２１～３０岁１１例，３１～５５岁１２例；男性多于女性，以青壮年为主。
２诊断标准
２．１颈椎骨错缝，有如落枕样的急性发作症状，头颈倾向一
侧，不敢扭动，功能明显受限，甚者言语均感困难，颈旋转、侧向运动、低头多为阳性。
２．２发生于胸椎骨者又称“屏伤”、“迸伤”，可见于胸背部局
限性胀痛，强迫于含胸位，或侧倾位或后仲位，以手护胸，不
敢大声说话，屏气、深呼吸可引发剧痛。
２．３发生于腰椎骨者又称“闪腰”、“岔气”，发病突然，局部剧痛，多可扪及痛点，但界限不清或漫散不定，腰功能明显受
限，强迫于前屈位，或侧倾位，或伸直位。起坐、上下床、拾物
以及屈髋屈膝多为阳性，其他多正常。
２．４发生于骶髂关节间又称半脱位（或滑膜嵌顿症），发病突然，（弯腰用力旋转中）伤侧剧痛，功能明显受限，强迫于弯
腰旋转位（一手扶膝一手扶臀），或伴有同侧下肢窜痛（但窜痛均不过膝部），伸髋痛，压痛点多在局部，患侧骨盆扭转试
验，“４”字试验常为阳性。
２．５对于本病的Ｘ线检查，需要细心观察，以椎骨功能性改
变为主，可见生理曲度异常，变浅变直或倾斜，强迫位外并可
见到椎后小关节排列有变异（间隙不等，对位不协调等）有小
关节紊乱征象，胸椎脊柱可见到肋椎、肋横关节等不协调的
征象。３治疗
首先给予预备手法缓解软组织痉挛；为治疗手法创造良ｋｊ条件；之后给予活动小关节治疗手法使之复位成功；最后再给舒筋活血化瘀的总收手法。手法治疗分三步进行，收治
的３４例病员均取得了一次手法治愈的良好效果，各部位手法分述如下：
３．１颈椎骨错缝整复手法：我们应用的是改良后的颈椎旋转定位手法，患者端坐位，医者位于身后，先给予颈肩背部缓解痉挛的预备手法，成功后即给予整复治疗手法。
医者以一手臂肘窝兜住患者下颌，并以手臂环抱患者头
部（以固定头颈）另一手扶肩或以拇指抵按住在“错缝”的颈棘突上（或一旁，头左倾者抵右侧）先给予缓慢的顺势牵引头
颈椎。牵引中相继给予轻轻的小幅摇动，之后渐改为中位牵引拉开椎间隙。此时另一手拇指可用力推按“错缝”的颈棘突（有利于复位）。使颈脊柱在牵引中加大后立伸。当伸至
最大值时再给予后伸扳法（或旋转扳法）。此时或可听到复
位的弹响声，颈功能恢复正常。此手法在操作中切忌暴力，要稳妥；手法在牵引摇动及推抵后的扳动中完成。术后轻轻摇颈，最后给予舒筋活血化瘀的总收手法结束治疗。
３．２胸椎骨错缝整复手法：我们通常临床应用的有二法，患
者端坐位，医者位于患侧的后方。先给予肩背胸部缓解痉挛的预备手法，成功后即给予治疗手法，医者以双手牵提患侧上肢高举过头，并嘱患者深吸气（这点很重要，使椎肋、肋横及椎间各小关节均受到最大限度的牵仲；或医者改用一手牵提患者上肢，当深吸至最大值时用另一手虚掌出奇不意的拍
击患者肩胛下区部位，使椎肋、肋横及椎问各小关节在伸展
位受到极大的振动。此时，错位嵌顿可立即缓解或可听到复位的弹响声后，放下上肢，轻拍胸背，并嘱患者作几次深呼
吸，后再给予总收结束的手法，即可结束治疗。
腰椎骨错缝整复手法：治疗腰椎骨错缝整复手法很多，
对于病情较重的患者手法治疗经常选用侧卧的冯氏斜扳手法，俯卧位的过伸扳法，单侧扳髋手法（或单侧扳肩手法）；病情较轻者手法治疗经常选用坐位的弯腰旋转扳法，或直腰旋转扳法，（参中医推拿学，注意扳法要领）据我们的临床经验和要求，在使用治疗扳法前一定要有缓解腰背肌痉挛的预备手法，当腰背肌痉挛充分缓解后再给予扳法，辨证选用，手法操作要求条件成熟，手法稳健，切忌暴力。治疗手法成功的
关键在于小关节嵌卡的松动，更不必以听到“复位的弹响”为
治疗标准，一味强求可造成手法损伤，应以腰部功能松动症状缓解为标准，最后再给予总收手法，结束治疗。
骶髂关节错缝整复手法：患者取俯卧位，医者位于健
侧，先给予预备手法以缓解腰臀及大腿部肌肉的痉挛。成功后，医者一手掌按患侧骶髂关节部，一手扳于患侧大腿膀上
部位，使髋缓缓后伸，当伸至最大值时，二手同时相反目ｊｃ执
动，一次多可成功，疼痛症状即刻缓解，亦不强调复位的“弹
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寻找更多 ""试论颈椎病“骨错缝”的影像学测量--《上海中医药大学学报》2009年03期
试论颈椎病“骨错缝”的影像学测量
【摘要】：分析颈椎"骨错缝"的医学影像学表现,论述并提出了颈椎"骨错缝"测量的思路与方法。规范、可量化的颈椎"骨错缝"影像学诊断方法,可为颈椎骨错缝的临床诊疗提供依据。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R681.53【正文快照】：
临床研究表明,颈椎病(cervical spondylosis)患者普遍存在相应的脊椎关节位置关系异常和(或)活动受限,即“颈椎关节错缝”。矫正骨错缝手法可恢复其脊椎关节正常的位置关系和活动范围[1-3]。但是,如何运用影像学方法对骨错缝进行客观、准确的测量,一直是临床工作中的难题。本
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