各神经根型颈椎病病牵扯的肌肉

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挂号科室脊柱外科
哪些症状头痛头晕、颈项疼痛、恶心呕吐
检查项目核磁共振、颈椎CT 、脑血流图
并发疾病头痛头晕、颈项疼痛、恶心呕吐
常用药物颈复康、骨刺丸、西比灵
相关医院根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000 —— 8000元)
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17套史上最全的颈椎病自我治疗体操图
颈椎不好的人一定要看完这个帖子,绝对终生受益,和你在医生那儿听到的不一样的哦!我就是这样治好颈椎的,现在向大家分享一下,祝所有颈椎病人早日康复!&
&&&&医学界一直认为:姿势不良是颈椎病的主因。所以,多数医生认为白天时工作姿势差(经常低头等)是最主要病因。
&&&&不过,国内学者张文兵,对人的颈椎在一天中不同时段的状态进行分析后,发现:颈椎姿势最差的时候,并非白天,而是夜晚,错误睡姿导致的颈椎扭曲,才是最严重的“姿势不良”,人在睡眠中颈椎扭曲的严重程度,是任何人在起床后都无法模仿的,而且持续时间最长,每天8小时,没有一天能中断!&
&&&&说到睡姿,难免说到枕头,很遗憾的是,经过医学检测,证实:基本上所有人使用的枕头都是非常不健康的,都必然导致颈椎的严重扭曲,而且这些枕头中,包括“高科技枕头”,也包括中央电视台健康栏目中“专家”推荐的枕头!&
&&&&下面,我们先看看当今最流行的、号称高科技的“记忆枕”的医学检测结果:
&&&&&请注意:上图中使用的记忆枕已经是L号的,即记忆枕中最大号最高的了,实测高度为10.5cm(指最高处),按理说,作为最大号的记忆枕,“L”号应该适用于身材最高的人群,即使是180cm的人也应该适用,可是我们使用的模特只有167cm的身高,仍然高度严重不足!
&&&&&检测的结果是如此让人吃惊!如此流行、如此时尚的枕头,事实上却是如此严重损害健康的枕头!检测结果是可重复的,每个人都可以在家里给自己的亲人绘制一下同样的脊柱走向图,结果肯定是一样的。(仰卧时的问题也相当严重,请看后面的医学检测报告)。另外,最新款的蝶形记忆枕由于存在严重的角度设计缺陷,上述问题更加严重。
&&&& 将上面的照片竖立起来,又会有新发现:
&& &将照片立起来,就可以发现:
&&&&任何人在起床后,都无法模仿这种扭曲的姿势!
&&&&也就是说:
&&&&第一、人一生中颈椎姿势最差的时候是在睡眠中!
&&&&第二、颈椎保持最差姿势持续时间最久的时候是睡眠时,每天八小时,持续扭曲时间比任何其它时候都长,而且,没有一天会中断。
&&&&(仰卧时也一样糟糕,请看后面的对比说明)
&&&&&所以,颈椎病人,如果不改变扭曲的睡姿,做任何治疗都是徒劳的!相反,如果注意睡姿的矫正,通过睡姿矫正,使颈椎的生物力学结构得到良好恢复的话,即使不做任何治疗,颈椎病也完全有可能得到恢复!
&&&&中国学者张文兵发现:肌肉、韧带和关节囊组织都具备一个共性,即长时间受到牵拉就会延长,而长时间放松就会缩短。所以,舞蹈演员通过练习劈腿拉韧带,可以把腿抬得很高,但如果长时间不练习,就会因为韧带短缩而变得抬不高。
&&&&根据这一原理,颈椎如果长期经常性处于反生理的扭曲状态,则因颈椎周围肌肉韧带的长度发生改变,将使颈椎被固定、定型于反生理的扭曲状态!因为颈椎骨骼本身是没有活动能力的,任何骨与骨之间的关系完全决定于肌肉、韧带和关节囊。当颈椎被定型于扭曲的反生理状态时(包括侧向扭曲和生理曲度反弓或变直),由于生物力学结构紊乱失稳,这时的颈椎就像一栋摇摇欲坠的大楼,想不得病是不可能的,这种情况,如果不纠正颈椎的力学结构,做手术、微创、针灸、按摩、正骨、药物、康复、运动……任何方法都是治标不治本。
&&&&&&&&&&&如果颈椎的生物力学结构是正常的,那么,颈部肌肉只要使用10%的力量,就可以保持颈椎的正常形态。相反,如果颈椎的生物力学结构紊乱,颈椎处于侧向扭曲、生理弯曲消失或反弓的状态时,颈部肌肉可能需要使用80%-120%的力量,才可以保持颈椎不崩溃。所以,很多人即使坐在哪儿,什么都不做,都感觉到颈椎酸痛!有的人只要稍微受到一点冲击,颈椎就会受伤!
&&&&&当肌肉一直以80%-120%超负荷工作时,那已经不是普通的收缩,而是痉挛!这种情况极易拉伤!
&&&&&在痉挛状态,由于血管受到挤压,血液是流不进去的,肌肉得不到任何营养,而且产生的代谢废物也无法排出,很快,肌肉就会产生炎症,于是肿胀、疼痛、更痉挛、更肿胀、更疼痛……形成恶性循环!
&&&&&肌肉痉挛还会传递,事实上颈部肌肉很多是起止于头部、肩和背部的,所以,由于颈部肌肉紧张,头部、肩部、背部的肌肉也相继跟着痉挛,于是疼痛范围扩大。&&&&&颈部肌肉痉挛导致颈椎椎间盘的压力持续加大,加上生理曲度反张,使椎间隙前窄后宽,使椎间盘向后突出的趋势强化了好几十倍,想不得颈椎间盘突出是不可能的!
&&&&&当生理曲度反张(反弓),颈椎后面的椎动脉会受到牵扯,而肌肉痉挛、炎性物质分泌也必然对椎动脉形成挤压和刺激,所以,头晕也是常见的症状。
&&&&&所以,对颈椎来说,保持一个正确的姿势非常关键!而睡姿扭曲又是一天中最严重、持续时间最久的,最应该引起我们的关注!
&&&&那么,什么样的睡姿才是正确的?才不会导致颈椎的扭曲呢?
下面,提供一份“多枕医学对比报告”,对当前市面上最主要的三种枕头从医学角度进行对比:
检测指标:&1. 脊椎实体解剖画线图
&&&&&&&&& & 2.&X光片
观察内容:1.侧卧时:颈椎走向、肩胛骨是否移位、肩部状态。
&&&&&&&& && 2.仰卧时:颈椎生理曲度、气道(即上呼吸道)状态。
模特:&&&&&女性,身高160厘米。
一、侧卧位对比:
普通枕:枕头明显过低,颈椎明显扭曲(导致颈椎病),右肩因承受头部重量而严重受压并被迫“耸肩”(导致肩痛),右肩胛骨明显向脊柱方向移位并后突(导致背痛),右锁骨明显上翘(导致锁骨两端肿胀)。这种姿势,起床后无人能够模仿!
记忆枕: 结果与普通枕相同。枕头明显过低,颈椎明显扭曲(导致颈椎病),右肩因承受头部重量而严重受压并被迫“耸肩”(导致肩痛),右肩胛骨明显向脊柱方向移位并后突(导致背痛),右锁骨明显上翘(导致锁骨两端肿胀)。这种姿势,起床后无人能够模仿!
精确睡姿枕(国产):这是有史以来第一款高度和角度都可以全面调节的枕头,它能因人而异调节高度和角度以适应不同个体,确保了颈椎顺直、肩部不受压、肩胛骨和锁骨不移位。故该枕在侧卧时能完全符合生理健康。
&&& 我们注意到:由于人的肩宽大于腰宽,所以人在侧卧时,脊柱与床面必然形成一个角度,必须顺应这个角度,才能保证颈椎不扭曲。目前为止,只有精确睡姿枕达到了这一要求!且这一角度是可以由使用者自由调节的,能适应不同身材的人。不过,目前市面上最新款的“蝶形记忆枕”,由于其角度设计严重违背了这一生理角度,使侧卧时颈椎扭曲更为严重,特别值得消费者注意。
&侧卧时高度不足且无角度配合而导致颈椎侧向扭曲,这是目前为止绝大多数枕头的通病!颈椎扭曲也导致了颈部血管、神经和呼吸道的扭曲,除颈椎病外,还导致颈椎间盘突出、落枕、脑供血不足、失眠、头痛、手麻、即使侧卧也打呼噜(缺氧)、记忆力减退等等相关疾病!
二、仰卧位对比:
首先进行医学扫盲:仰卧位时最容易损害的是颈椎的“生理曲度”,生理曲度是颈椎最重要的生物力学结构,良好的生理曲度能使颈椎保持最佳稳定性、充满弹性,使头部重量能均匀分布于各节颈椎,并使颈椎周围的肌肉韧带均处于良好状态。生理曲度一旦异常,颈椎失衡失稳,毫无弹性,头部重量容易集中于单个椎体上,使颈椎局部负荷急剧加大,颈椎周围肌肉韧带处于高度紧张和易损状态,最终必然导致颈椎病。故保持正常的生理曲度对颈椎病来说是最关键、最首要的。如下图:
&从这儿我们能发现:牵引对颈椎是有害的!因为牵引只能拉直颈椎,导致生理弯曲的消失!这一观点已被多数临床医生所接受,不过仍有部分医生不知道,仍在要求病人做牵引。
以下是不同枕在仰卧时的不同表现:
普通枕:仰卧时头部被抬高,导致屈颈睡眠,破坏了颈椎最关键的生理弯曲,形成反向弯曲(虚线处),导致颈椎病和颈椎间盘突出;呼吸道因屈曲而狭窄(箭头处),造成缺氧,导致打呼噜、睡眠呼吸暂停缝合征;牵拉椎动脉、屈曲颈动脉导致脑供血不足。颈前部皮肤挤积,导致大量皱纹,催生“双下巴”形成。
记忆枕:结果同上。仰卧时头部被抬高,导致屈颈睡眠,破坏颈椎最关键的生理弯曲,形成反向弯曲(虚线处),导致颈椎病和颈椎间盘突出;呼吸道因屈曲而狭窄(箭头处),造成缺氧,导致打呼噜、睡眠呼吸暂停缝合征;牵拉椎动脉、屈曲颈动脉导致脑供血不足。颈前部皮肤挤积,导致大量皱纹,催生“双下巴”形成。
&精确睡姿枕(国产):精确睡姿枕的仰卧枕部分是独立的,它既不抬高头部,又托起了颈椎,而且高度可调,能保持完美的颈椎生理弯曲(见虚线处),同时呼吸道被打开(见箭头处),使呼吸道处于最通畅状态(3倍),避免睡眠呼吸暂停综合征。这种最佳生物力学结构使颈椎骨骼、肌肉、韧带、血管、呼吸道均处于最佳状态。颈前皮肤舒展利于血流,无皱纹。
&对于颈椎来说,生理弯曲最为关键,是保持颈椎正常生物力学结构的基础。由于长时间屈颈(即低头)将有损颈椎正常的生理曲度,故医生常嘱咐颈椎病的病人说:“不要长时间低头。”事实上“屈颈睡眠”才是最严重的“低头”,而且是长时间的低头,屈颈睡眠才是颈椎生理曲度的真正“杀手”!
和一般枕头完全不同的是:精确睡姿枕确实是经过对人体骨骼的反复测算,并经过体表骨骼画线和临床X光片的反复验证,其高度及位置可调,其大小、硬度、表面弯曲度等均经过精确计算,使托起的中心点的位置精确位于颈椎正中的第4节(共七节),从而确保了颈椎正常的生理弯曲,这一点,从上面的X光片里可以得到证实。目前市面上有不少枕头也提出了“托颈”概念,但事实上,托颈部分普遍做得过大,表面弧度甚至比颈椎生理曲度大,反而削弱了生理曲度,而且没有一款能像“精确睡姿”一样,经得起X光片的检验。
&屈颈睡眠将导致上呼吸道的狭窄,打呼噜、睡眠呼吸暂停综合征的主要病因之一就在于枕头!而精确睡姿枕采用急救医学中人工呼吸的第一个步骤“打开气道”,将后头部枕的高度降至接近零,同时以颈部枕托起颈部并促使头稍上仰,以医学上公认的最有效方式保持了呼吸道畅通。
&还需要提醒的是:许多人迷信中药枕和磁疗枕,这里特别提示,中药枕一般使用一段时间后,里面的药蕊就会因吸湿吸汗而发霉。磁疗对人体是有副作用的。这两种枕均不宜长期使用。
&特别提示:青春期少年最需要精确睡姿枕来塑身,而且它可以随着孩子身高增长随时调节高度,一直到孩子长大。可千万别等孩子肩膀歪了、背也驼了、颈椎错位严重了、生理曲度全损坏了!
是自我治疗颈椎病不可缺少的一项内容。法我一直还是认为以防为主,长期坚持,一定可以远离颈椎病,对于大家还是刚刚才出现颈椎病症状的朋友们,平时没事经常做一些应该是一个不错的选择,一般来说都动做简单易学,而且没有场地的限制,大到操场,小到办公室都可以练习,这里我总结和收集了17套适合不同人的供大家学习选择,希望大家喜欢这些。(这个是老师推荐的操,做的人可能没有前面和这两个作操人多,但是真的效果不错哦,我常做这个操,强烈推荐给大家。一定要做哦)
(适合在办公室做,动作十分的简单)
(和其它的颈椎操也差不多,不过形势动作不一样,适合不同的人群)
(和米字操,田字操一个类型)
(国外比较久流行的一个颈椎操)
(简单,随时随地都可做,有图有说明,学起来简单,效果也还可以)
(动作简单,不过比较适合年轻人做,老年人因此操动作幅度太大,最好不要做)
(简单易学,因比较简单所以没有图配合,可能学起来会有误差,效果还算可以,但于其它一些比起来,见效慢了点,现在基本没有做了)
(同样的简单易学,有图配合,可以坐着做操,比较适合在最上起来在床上做一下,呵呵)
(没什么可说的,电脑用久了,起来做做这操,效果不错)
(和上面那套操差不多吧)
(顾名思义,可以上班累了做一下,动作简单,就一个动做,站着,坐着都可以做,很不错)
(和前面差不多)
(这个不错,可以改善颈椎,还可以,呵呵,美女一定要做哦)
(推荐办公室使用,简单,效果一般)
(这应该算是一个比较经典的改善颈椎的操了,那么多人做, 我们也应该试试)
(这也是一个经典的改善颈椎的保健操)
好了,颈椎病自我治疗体操就介绍这么多吧,17套应该算是比较全了.
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& 白领中常见肌肉疲劳型颈椎病
白领中常见肌肉疲劳型颈椎病
在颈椎病施虐办公室的同时,网络上也流出了大量的颈椎病治疗保健信息,颈椎保健操、治疗仪等信息爆炸式地出现在了各大网站上。深圳五洲医院的专家提醒,网络上的各种仪器未必...
  在颈椎病施虐办公室的同时,网络上也流出了大量的保健信息,颈椎保健操、治疗仪等信息爆炸式地出现在了各大网站上。深圳五洲医院的专家提醒,网络上的各种仪器未必对你有用,因为颈椎病有不同的类型,其治疗需要辩证的对症下药。
  下文我们来看看颈椎病的类型,一般被诊断为颈椎劳损性疾病的病人,虽然都是表现为脖子痛,但具体来讲也有不同的类型。
  颈椎病特色诊疗http://www.wz16.net/herbalist/temp.shtml
  前列类属于颈部肌肉疲劳型,发病原因多是由于在日常生活和工作中久坐少动,或者长时间姿势不当引起的颈部肌肉疲劳和紧张。
  第二类属于韧带损伤型,是颈部韧带受到外力拉扯而导致损伤,这种情况下患者会感觉颈部某个部位如刀割般疼痛。
  第三类属于椎间盘疾病,包括椎间盘劳损、老化或者退行性病变。椎间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在脊椎骨间。如果长期姿势不当或者受到外力拉扯,纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫颈椎神经,就会患上此病。患椎间盘疾病的病人通常感觉疼痛源比较深入,范围大,疼痛呈放射状。
  【推荐阅读:中药熏蒸让我在享受中治愈颈椎病】
  第四类属于颈椎骨劳损,这是最严重的类型,属于骨头性病损,严重者是需要施行手术治疗的。
  以上几种颈椎劳损性疾病,程度由轻及重,通常前列类即&肌肉疲劳型&的颈椎病劳损在年轻白领群中较为常见。
  这类患者若能及时休息和调整姿势,身体的自行调节功能会使其恢复,一两天疼痛就会有所减轻。但如果是后面三种类型的颈椎病,就必须前往医院采取相关的治疗方法。如果不及时采取针对性的治疗措施,不但会延误治疗,甚至会加重病情。
  颈椎病http://www.wz16.net/herbalist/jzb/
  深圳五洲医院中医康复科开展中医龙式正骨手法、穴位注射、熥疗(火疗)、小针刀疗法、推拿按摩、点穴理筋、整复、针灸、理疗、药杖、药罐、拔罐、刮痧、中药熏蒸、牵引、中药、药疗、药浴、足疗、穴注、埋线、气功等传统康复手段为特色,同时汲取现代医学技术精华,集功能测评、物理治疗、针灸治疗、针刀治疗、运动治疗、作业治疗等一身的一个独立的多功能临床学科。
  深圳五洲医院中医康复科(深圳康复医院)继承了中国人民数千年的宝贵临床经验,渗透现代化的高科技医疗技术,铸造成了一个集预防、诊断、治疗、康复、保健为一体的综合性科室。
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  家住深圳南山区的魏女士最近很是烦恼。前一阵子,她才10岁大的孩子整天叫着脖子疼---脖子疼,于是魏女士只能请假一天,带着孩子到医院来做检查。通过医生的诊断和CT,魏女士的孩子……
  如今的颈椎病把人们折磨低痛苦不堪,得了颈椎病会出现头疼、眩晕、血压不稳定等等症状。因此了解颈椎病的早期症状对我们还是有利的,至少可以及早发现疾病或者做好预防工作。……
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标题: 请问颈椎病能治好吗?我现在20出头,患典型性颈椎病,发作时伴有左(颈椎病,患者,治疗,肌肉,症状,颈椎,非手术疗法)
摘要: 我现在20出头,患典型性颈椎病,发作时伴有左边头疼现象,请问有治愈或减轻病痛的方法吗?难以根治,要注意日常生活起居,以避免加重。治疗方法:(一)牵引 1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。 2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。 (1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多……
难以根治,要注意日常生活起居,以避免加重。
治疗方法:
(一)牵引
1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程
难以根治,要注意日常生活起居,以避免加重。
治疗方法:
(一)牵引
1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。
(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。
(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。
1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法。
2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如:
(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型,手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
(2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状。方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频)、超声波、磁疗等。
(四)运动疗法
1. 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;
(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
(五)神经阻滞疗法
椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次,5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每5次为一疗程。
星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗2~4个疗程。
(六)药物治疗
颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解,常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。
(七)心理治疗
(八)日常生活活动指导
1. 枕头与睡眠:枕头中央应略凹进,高度为12~16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方。
2. 避免做颈部过伸过屈活动:脊髓型颈椎病患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要避免颈部过伸过屈活动。
3. 某些日常活动应该停止:在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃。
颈椎病的治疗 一、 颈椎病的治疗方法 目前,国内外治疗颈椎病的方法很多,可分为非手术疗法和手术两大类。我国多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病,大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效,且花钱少、痛苦小,很受欢迎。只有极少数病例,神经,血管,脊髓受压症状进行性加重,或者反复发作,严重影响工作和生活,才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗,颈部围领、颈枕、颈椎牵引,局部封闭,理疗,针灸及功能锻练等;手术疗法则有后路椎板切除减压,前路椎间盘切除术,椎体间植骨术,骨刺切除术,椎动脉减压术等。治疗时,应根据患者病情选择适当的方法。 二、颈椎病的非手术疗法 非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物,围领,颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转,甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外,非手术疗法还能为手术疗法打好基础。 因为颈椎病是在人体退变的基础上,由于各种附加因素加速而成的。因此,为了停止,减慢或逆转这一过程,必须采取一系列预防与治疗措施,这是对颈椎病采取的
颈椎病的治疗 一、 颈椎病的治疗方法 目前,国内外治疗颈椎病的方法很多,可分为非手术疗法和手术两大类。我国多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病,大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效,且花钱少、痛苦小,很受欢迎。只有极少数病例,神经,血管,脊髓受压症状进行性加重,或者反复发作,严重影响工作和生活,才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗,颈部围领、颈枕、颈椎牵引,局部封闭,理疗,针灸及功能锻练等;手术疗法则有后路椎板切除减压,前路椎间盘切除术,椎体间植骨术,骨刺切除术,椎动脉减压术等。治疗时,应根据患者病情选择适当的方法。 二、颈椎病的非手术疗法 非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物,围领,颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转,甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外,非手术疗法还能为手术疗法打好基础。 因为颈椎病是在人体退变的基础上,由于各种附加因素加速而成的。因此,为了停止,减慢或逆转这一过程,必须采取一系列预防与治疗措施,这是对颈椎病采取的最为基本,最为有效的措施,由此可见,非手术疗法是本病的基本疗法。 三、非手术疗法的适应症 (一) 颈椎间盘突出症; (二) 神经根型,交感神经型和椎动脉型颈椎病; (三) 早期脊髓型颈椎病; (四) 年迈体弱或心、肝、肾功能不良,不能耐受手术者; (五) 有严重神经功能症,或精神失常兼有颈椎病者; (六) 颈椎病的诊断尚不能完全肯定,需要在治疗中观察者; (七) 手术后恢复期的患者。 四、颈椎牵引疗法 颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病,对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引,有时可使症状加重,故较少应用。 颈椎牵引的作用机制是: (一) 限制颈椎活动,有利于组织充血,水肿的消退。 (二) 解除颈部肌肉痉挛,从而减少对椎间盘的压力。 (三) 增大椎间隙和椎间孔,使神经根所受的刺激和压迫得以缓和,神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。 (四) 缓冲椎间盘组织向周缘的压力,并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。 (五) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。 (六) 牵引被嵌顿的小关节滑膜。 牵引方法:通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引,每日1~3次,每次1/2~1小时;重症者可行持续牵引,每日牵引6~8小时。牵引重量可自3~4公斤开始,年龄,体质强弱,颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等,适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程:小重量牵引30次为一疗程。如果有效,可继续牵引1~2疗程或更长。两疗程之间休息7~10天。在进行牵引治疗的同时,若能配合其它治疗措施,可以提高疗效。 五、颈椎病的理疗 理疗的作用:在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用,也是较为有效和常用的治疗方法。其作用机制为: 1. 消除神经根及周围软组织为炎症水肿。 2. 改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。 3. 缓解颈部肌肉痉挛,增强颈椎牵引效果,并改善颈部软组织血液循环。 4. 延缓或减轻椎间关节,关节囊,韧带的钙化和骨化过程。 5. 增强肌肉张力,改善小关节功能。 6. 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。 其方法有: 1. 离子导入疗法:应用直流电导入各种中西药物(盐酸普罗卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等)治疗颈椎病,有一定治疗效果。 2. 高频电疗法:常用的有超短波、短波及微波等疗法,通过其深部电热作用,改善脊髓,神经根、椎动脉等组织的血液循环,以利其功能的恢复。 3. 石蜡疗法:利用加热后的石蜡敷贴于患处,组织受热后,局部血管扩张,循环加速,细胞通透性增加,有利于组织水肿的消散,血肿吸收。 4. 其它:如冰醋酸,其它中药导入,电兴奋治疗机等,在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。 六、颈椎病的按摩,推拿疗法 按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施。其对颈椎病的治疗作用为: 1. 疏通脉络,止痛止麻。 2. 加宽椎间隙,扩大椎间孔,整复椎体滑脱,解除神经压迫。 3. 松解神经根及软组织粘连,缓解症状。 4. 缓解肌肉紧张,恢复颈椎活动。 5. 对瘫痪肢体进行按摩,可以减轻肌肉萎缩,防止关节僵直和关节畸形。 大致可分为两类: 1. 传统的按摩、推拿手法; 2. 旋转复位手法:应用于颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位等疾患,临床上发现有棘突偏歪,X线片上见有双凸,双凹,双边等脊柱旋转表现的病例。 医生立于患者后方,以左手握住装有橡皮头之"T"形叩诊锤的交接部,锤柄向左后方,锤之一端斜置于患颈棘突之右侧,尖端指向右前方。医生拇指把住锤之另一端,令病人屈颈并向后靠于医生的胸腹部,放松颈部肌肉,医生右手掌置于患者左侧下颌角部用力将其头部向左侧旋转,同时利用左拇指及身体的力量推动叩诊锤将患颈棘突推向左侧。在旋转过程中,一般可以听到清脆的响声,此时再查看棘突偏歪现象已消失,表明棘突偏歪已得矫正,而患者即感症状已好转。旋转完毕后,按揉两侧颈项肌,并点揉双侧风池穴。若偏歪棘突已被矫正,病人仍有部分症状,可加用左右被动旋转头颈部及作左右两侧屈颈手法,往往可获症状的进一步改善。 七、颈椎病的药物治疗 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用,常用的药物有: (一) 解热镇痛剂:疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。 (二) 扩张血管药物:如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等,可以扩张血管,改善脊髓的血液供给。 (三) 解痉类药物:如安坦片、苯妥英钠等药,可解除肌肉痉挛,适用于肌张力增高,并有严重阵挛者。 (四) 营养和调节神经系统的药物:常用的有谷维素、刺五加糖衣片,健脑合剂,朱砂安神丸、柏子养心丸等,可调节神经系统的功能。B
1、B12等有助于神经变性的恢复。 八、颈椎病的局部应用药物 1. 水针疗法:"水针"是指将某此药物进行穴位注射或痛点注射,是一种对症治疗措施,对消除疼痛、麻木、头晕、失眠等症状有较好的效果,常与其它治疗方法配合使用。常用的药物有:0.25~1%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液,维生素B
1、维生素B1
2、5%葡萄糖注射液、50~100%丹参注射液、50%狗脊注射液等。其中维生素B
1、维生素B12应用于以麻木为主要症状的患者,而丹参注射液对患有疼痛及植物神经系统功能紊乱的患者有良好的效果。 2. 外用止痛搽剂:本类药物局部应用对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果。市售的成药有松节油和冬青油软膏及正骨水等。应用时,将患处洗净并先行热敷,然后以手指蘸少许药液或药膏用力揉擦患处,有止痛、止麻作用及轻松感觉。 3. 外敷药及熏洗药:此法对消除肌肉酸痛也有一定疗效。市售成药有坎离砂。 九、颈椎病的中药治疗 中医根据辩证施治,多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛等法,对减轻疼痛,麻木,头晕等症状有一定疗效。常用的成药有:木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、桐丸、颈复康颗粒等。常用的方剂有:四物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤,蠲痛丸等。 十、颈复康颗粒 颈复康颗粒根据益气养血、活血通络,散风止痛的原则,精选黄芪、丹参、白芍、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、土鳖虫等二十余味地道中药材按日本汉方制药技术精制而成,经临床观察,总有效率为92.7%。 药理学研究表明,颈复康颗粒可明显减轻二甲苯所致小鼠耳部炎症,对蛋清导致的大鼠中趾肿胀的炎症有明显的改善作用。能明显地减少小鼠醋酸所引起的扭体次数。并能明显延长小鼠热板引起舔后足时间,提示颈复康有明确的镇痛作用。 颈复康颗粒能明显增加麻醉犬大脑血流量和降低血管阻力,同时有轻度降低血压作用。可能是由于其扩张血管,血管阻力下降,因此血流量明显增加,有利于临床症状的缓解和消失。 十一、颈复康颗粒是颈椎病的良药 颈椎病是一种中老年人的常见病,多发病,也是长期从事电子、科技、文教、机关等工作的职业病。根据中医学观察对颈椎病临床表现症状的辩证分析,属于痹症范围。尤其是中老年人由于气虚、抵抗力弱,风寒湿邪乘虚而入颈肩部经路,加上长期劳损和外伤,容易导致气血阻滞,出现颈项僵痛、关晕耳鸣、背酸肩沉,臂指麻木、视力减退等一系列症状,严重的会肌肉萎缩,引起痉挛性瘫痪。 长期以来,医药界对颈椎病一直没有疗效显著的药物。近十几年,电子工业部四二医院脊椎病专家糜纬真教授积多所临床经验,研究出颈复康颗粒,荣获电子工业部一级科技进步奖中国中药名牌产品。中国中药保护品种。颈复康先后经北京的协合医院、积水潭医院、宣武中医院、广安门医院等533例临床观察,总有效率达到92.7%。中国药学会北京分会专门组织会议邀请专家、学者、医师等40多人,对颈复康的处方,配伍方解、工艺质量标准、毒性、药理试验及临床观察进行了反复论证、评议,认为这是目前国内治疗颈椎症的良药。 十二、颈复康颗粒的药理及毒性 承德中药集团生产的颈复康颗粒是由黄芪、党参、丹参、川芎等中药组成的大复方制剂,有补气养血,活血化瘀,活络止痛之功效,用于治疗颈椎骨质增生,脑供血不足引起的头晕、颈项僵硬和肩背手臂酸麻等症。处方成分以活血化瘀药为主。活血化瘀治则及其方药,具有多方面的治疗作用,而促进心血管功能,促进血液循环是其中的一个重要方面。心功能和血液循环的改善,将会促使脑供血不足的症状随之得到缓解。我们用颈复康颗粒作的实验性家兔心肌缺血的影响,对离体豚鼠心脏冠脉流量及对红细胞比积影响的实验。提示颈复康颗粒对冠状动脉结扎所形成的实验性家兔缺血心肌具有明显的改善作用,可减少缺血范围,减轻损伤程度。而且冠脉结扎后心外膜电图ST段的变化与24小时心肌坏死范围相平行。能明显增加离体豚鼠心脏的冠脉流量。毒性试验表明选健康的小白鼠,灌胃给予颈复康相当成人用量100倍~200倍,观察48小时,小白鼠无不良反应及死亡。 十三、围领及颈托 围领和颈托均可起到制动的保护颈椎,减少神经的磨损,减轻椎间关节创伤性反应,并有利于组织水肿的消退和巩固疗效,防止复发的作用。 围领和颈托可应用于各型颈椎病患者,对急性发作期患者,尤其对颈椎间盘突出症,交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适。围领应用较广,因其制作较简单,用普通硬纸板按颈部的高度和周径剪裁成带状,其外面套以针织物品,两端按装接成布带即可制成。白天戴上,休息时可除去。颈托制作较复杂。一般颈椎病患者应用较少。 长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩,关节僵硬,非但无益,反而有害,所以穿戴时间不可过久,且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼。在症状逐渐减轻后,要及时除去围领及颈托,加强肌肉锻炼。 十四、医疗体育 各型颈椎病患者的全身各部肌肉可因神经营养失调或废用等原因而发生明显肌肉萎缩,并引起肌肉劳损和肌肉筋膜类等症状。颈椎周围之关节囊、韧带、肌肉等组织也可因炎性反应,缺少活动等原因发生粘连、显得僵硬,因而应鼓励病人积极进行医疗体育锻炼。 医疗体育对颈椎病的作用有: (一) 改善颈椎椎间关节的功能。 (二) 增强肌肉,韧带、关节囊等组织的紧张力,加强颈椎的稳定性。 (三) 改善颈椎的血液。 (四) 矫正不良的身体姿势。 长期进行医疗体育锻炼有助于改善颈椎病的症状,巩固疗效,减久复发。故在颈椎病的防治中,医疗体育起着重要的作用。 进行医疗体育的方法要因人而异,以颈背肌肉劳损为主要症状者,要锻炼颈背部肌肉;上肢肌肉萎缩无力者,以锻炼上肢动作为主;而下肢跛行无力,步行困难者,则要练习行走及蹲立动作;发生四肢瘫痪的患者,失去自主活动的能力,除加强护理,防止发生各种并发症外,对瘫痪肢体的肌肉要进行按摩,对所有关节进行全范围的被子动活动,每日两三次,可以减轻肌肉萎缩,防止关节僵直和关节畸形。 十五、磁疗 经络磁场疗法是用磁场作为经络穴络一种刺激能,治疗某些疾病的方法。对颈椎病伴有肌肉劳损,肌肉筋膜炎的病例和少数神经根型颈椎病疼痛较明显的病例进行治疗,其在减轻疼痛方面确有一定效果。所采用的磁性材料有:铈-钴-铜-铁合金或钐-钴合金等。治疗方法可将磁石体直接贴敷于患处或穴位上,也可应用磁疗机治疗。 十六、针灸 针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产。对颈椎病的治疗可取得明显疗效,而且设备简单,易行。 用针灸治疗主要是为了达到舒经活血,常取绝骨穴和后溪穴,再配以局部穴位的大椎、风府、天脊、天目、天柱等,一般每日一次,每次留针20~30分钟,2周为一疗程。因为绝骨穴足少阳胆经,是足三阳络,为髓之会穴;后溪穴属太阳小肠经,是八脉交会穴之一,通过督脉。而颈后部正是督脉,是太阳膀胱经,是少阳胆经必经之路;而侧颈部有手太阳小肠经和手少阳三焦经通过,所以能起到疏通经络、调理气血、疏筋止痛等功效。 十七、泥疗 泥疗是将具有医疗作用的泥类,加热37~43左右,进行全身泥疗或颈、肩、背局部泥疗,每日或隔日一次。结束时要用温水冲洗,卧床休息30~40分钟。 由于泥的热容量小,并有可塑性的粘滞性,可影响分子运动而不对流,所以其导热性低、散热慢,保温性好,能长时间保持恒定的温度。其次,由于泥中含有各种微小砂土颗粒及大量胶体物质当其与皮肤密切接触时,对机体可产生一定的压力和磨擦刺激,产生类似按摩的机械作用。另外泥土中尚有一些化学作用和弱放射作用,通过神经反射、体液传导和直接作用对机体产生综合效应。 十八、蜡疗 蜡疗法是将加热后的石蜡敷贴于患处,使局部组织受热、血管扩张,循环加快,细胞通透性增加,由于热能持续时间较长,故有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛。此法简便易行,家庭亦可采用。 十九、手术疗法 一、适应证 (一) 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重,严重影响生活及工作者。 (二) 颈椎病有脊髓受累症状,经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。 (三) 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 (四) 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒,经非手术治疗无效者。 (五) 颈椎病有明确的交感神经症状,经非手术治疗无效而严重影响工作者。 (六) 颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。 二、禁忌证 (一) 有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者。 (二) 年迈体衰者。 (三) 有严重的神经官能症者。 (四) 有精神病者 二十、颈椎病休息有何作用 颈椎间盘突出症及各型颈椎病的急性发作期或初次发作的患者,要适当注意休息。病情严重者宜卧床休息二至三周。待急性期症状基本缓解以后,患者可在围领保护下逐渐离床活动,并积极进行项背肌的功能锻炼。此外,卧床休息的作用还在于能使颈部肌肉放松,减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力,减少颈部活动,有利于组织充血,水肿的消退,特别对突出的椎间盘消肿有利。卧床休息期间若能配合应用热疗、颈椎牵引和药物治疗,则效果更好。但是,值得注意的是卧床时间不宜过久,以免发生肌内萎缩,肌肉、韧带、关节囊粘连、关节僵硬等变化,造成慢性疼痛及功能障碍,不易恢复。还需强调的是在各型颈椎病的间歇期和慢性期,除症状较重的脊髓型患者外,应根据患者的具体情况,安排适当的工作,不需长期休息。
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