耳石症的症状与治疗方法
来源：中医中药秘方网
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& & 临床统计发现，在门诊中，很多患者将头昏和眩晕混为一谈，认为这两种症状是一回事，在就诊时往往表述不清，延误诊疗时间，多走冤枉路。其实这两者之间是有区别的：
&&&&眩晕，是指自身或者周围环境物体旋转或摇晃的一种主观感觉障碍。发作时，患者常感到天旋地转或周围物体左右摆动、上下浮动，伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低等。
&&&&头昏，大多表现为一种无法言喻的头部不适感。主要表现为行走、坐卧等看东西过程中，间歇性地出现头重脚轻。患者常描述为昏昏沉沉、不清醒，但不伴有视物旋转。比如感冒时，就有头昏的情况，伴有疲惫、无精打采等精神症状。
&&&&所以，来就诊的患者应尽量准确地描述自身的病情，为正确就医、及早治疗打下良好的基础。
& & 耳石症患者过去多见于中老年人，需要警惕的是，目前发病正趋于年轻化。耳石症能自愈吗
&&&&一方面是由于社会的竞争激烈导致年轻人心理压力大、作息不规律、熬夜，使得此病的年轻化趋势日益明显；另一方面，由于不正确使用电子产品，长时间低头看手机、使用电脑，影响了耳部的供血，使得&低头族&中得耳石症的患者越来越多。有的人常在突然改变头部姿势后就出现天旋地转的现象，甚者连轻轻转头都感觉眩晕恶心。过度疲劳和体位的急剧变化是耳石症的两大诱因。
&&&&耳石症的特点与头位变化有关，发作时间很短，有经验的医生通过检查还可以发现特殊的眼球运动变化。生活中，如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或抬头时，出现了眩晕、天旋地转，伴有恶心呕吐、出汗心悸等症状，持续时间很短，大多在1分钟之内缓解，再次改变体位又出现，这个时候就要考虑是不是患上了耳石症。
&&&&当然，对首次出现眩晕的患者，还需先排除中枢系统疾病，如脑出血、脑梗塞等。
& & 最近，年过六旬的张女士在睡觉时，突然出现身体不能向一侧翻身的状况。只要身体偏向一侧，立即感到天旋地转，并伴随恶心、呕吐；当睡姿回到正中时，眩晕又立刻消失。家人带她到多家医院就诊，并先后检查了头颅、颈椎、心脏等多个器官和部位，都没有发现问题。后来到长沙市第三医院耳鼻喉科就诊，该科医师根据张女士的症状和相关检查结果，确诊张女士所患疾病为&耳石症&。随后采用手法复位的方法，前后不过5分钟，张女士的症状就完全消失了。
&&&&张女士和家人都十分困惑：耳石症是什么病？耳朵里面怎么会长&石头&？为什么还会引起头晕？
&&&&&石头&长在耳朵里
&&&&还会玩&漂移&
&&&&&耳石症&是良性阵发性位置性眩晕的俗称，是指头部迅速运动至某一特定位置时，出现的短暂阵发性发作的眩晕伴眼球震颤。由于眩晕与头位改变有很大关系，患者常表现为起床、躺下以及翻身或头部突然转向时，随即出现天旋地转，严重者伴有恶心呕吐，甚至无法起床。
&&&&绝大部分人只知道耳朵是听觉器官，而对于耳朵还承担着维持人体平衡的功能却鲜有人知。在平时生活中，人们之所以能够正常活动而无眩晕症状，是因为耳内有维持人体平衡的结构&&前庭和半规管。前庭最重要的组成部分就是椭圆囊和球囊，椭圆囊和球囊的结构内有感受重力变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称耳石。
&&&&正常情况下，耳石是在椭圆囊和球囊内的，在老年退行性病变、外力、炎症或循环障碍等因素的影响下，耳石脱落，&漂移&至半规管内，从而刺激前庭神经，导致人体出现剧烈眩晕、呕吐、眼震等情况，即&耳石症&。
&&&&门诊眩晕&&40%因耳石症所致
&&&&眩晕是门诊患者常见的症状和就诊原因，而40%以上的眩晕是因耳石症所致，但由于能引起眩晕的疾病多种多样，再加上患者对该病认识上的一知半解，往往误以为是颈椎病或是脑供血不足而常常辗转于多个科室，导致误诊率很高。
&&&&实际上，眩晕按病变部位和病因大致可分为前庭中枢性眩晕、前庭周围性眩晕和非前庭性眩晕。
&&&&前庭中枢性眩晕是由脑血管疾病所引起的，患者大多表现为左右摇晃、上下浮动的眩晕，且持续时间较长，发病时可有意识丧失等神经系统表现，如小脑出血、后循环障碍等疾病。
&&&&前庭周围性眩晕患者多突然发病，症状较剧烈但持续时间很短，患者常感到自身或四周景物旋转或摇摆，发病时意识清楚，症状多可自行缓解，多见于耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋等耳鼻喉科疾病。
&&&&非前庭性眩晕多由其他原发疾病继发而来，比如青光眼、高血压、冠心病、糖尿病、颈椎病、慢性酒精中毒等，患者眩晕症状多为漂浮感、倾斜感或晃动感等。
&&&&手法复位是首选治疗方法
&&&&耳石症的治疗包括手法复位、药物治疗、康复训练、平衡功能训练和手术治疗等方法。目前，首选的治疗方法当属手法复位。该方法是耳鼻喉科医生通过一定的手法和步骤，调整患者头部及身体位置，让脱落至半规管的耳石重新回到椭圆囊内，使其不能刺激前庭神经，眩晕也就不再发生。就像滚珠游戏，在迷宫内，滚珠无序滚动，导致平衡失调，医生通过手法复位，将迷宫内无序滚动的滚珠复位到原来的位置上，恢复平衡。与传统的治疗方法相比，手法复位不需服药、无创伤、治疗时间短、无严重并发症，整个复位过程仅需几分钟。
&&&&耳石症在各种导致眩晕的疾病里面是最常见的一种，治疗起来不难，但知晓率极低。如果患者能得到早期诊断，一般经过1-2次手法复位，90%患者都能迅速摆脱眩晕的困扰，并且远期效果良好。当然也有少部分患者会复发，复发后仍可再次进行手法复位。如果多次手法复位后效果欠佳，则要考虑行手术治疗。
&&&&答读者问
&&&&问：手法复位的原理就是让脱落的耳石回到原来的位置，发作时患者是否可自行变换头部位置进行复位？
&&&&答：耳石症的手法复位看似简单，但是必须由专业医生进行。患者不可自行或请非专业人士复位。因为耳石可脱落进入三个半规管中的任意一个或两个，而每个半规管耳石症的手法复位方式完全不同，医生会根据患者影像检查结果和受累的半规管不同，给予不同的复位治疗，才能达到复位效果。
&&&&对于伴有颈椎病、心脏病或年龄较大的患者，医生则会根据患者的自身情况调整治疗方案，而患者或非专业人士自行复位往往达不到效果，甚至会适得其反，加重病情。
&&&&问：复位后是不是就可以一劳永逸了？
&&&&答：接受手法复位治疗后的患者还要遵循以下几点：
&&&&1、复位后不可马上走动，更不宜驾驶车辆。患者可在观察室内留观半个小时，无任何不适症状后再离开。
&&&&2、复位后2-3天内，不可进行剧烈运动，尤其是摇头、低头、跳跃等，容易诱发耳石再次脱落，引起眩晕再次发作。
&&&&3、复位后，躺下、起床或翻身时动作应缓慢，不可做抬头、低头等诱发动作，比如捡拾物品、打扫卫生、晾晒衣服等。
&&&&4、养成良好的生活、饮食习惯。保证充足的睡眠，避免熬夜或过度劳累，注意日常清淡饮食，避免进食过于辛辣刺激性食物，忌烟、酒、浓茶等。
&&&&长沙市第三医院耳鼻喉科
&&&&副主任医师&&杨明
&&&&主治医师&&易恩欢
&&&&护士长&&涂盛青
&&&&（胡冰峰&整理）
责任编辑：21nx
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让耳石回家（眩晕--耳石症患者必看）(转载)
& & &转自网友的一篇文章：《让耳石回家》& &&& & &那天傍晚，食欲不振，身子虚弱；可是，为了排遣愁闷，我还是勉强撑着上餐馆去了。餐毕，离座，趑趑趄趄间，晕眩再度来袭，我整个人失却平衡，扑倒于隔邻叠了碗盘的空桌上，碗碟“哐啷”地在地上裂成碎片。& & 我怎么啦？到底怎么啦？& & 纵使再乐观，此刻，依然眼噙泪花。清清楚楚地记得，今年农历新年过后，从马来西亚颠颠簸簸地坐了五六个小时的车程回返新加坡，这怪病便发作了。眼球颤动、恶心、呕吐，最狰狞的是，一躺下，天和地，便发疯般旋转，历时约十余秒；此外，仰头、低首、转身，都天旋地转。唯静坐无事。由于呕吐频频，我告诉年轻的女医生，肠胃不适。服了一堆药，却照呕、照晕。再次看她时，道出晕眩症状，她诊断为耳水失却平衡，又给了一堆药，服了昏昏沉沉。最糟的是，晕眩如故、恶心依旧，腹胀无食欲，全无好转的迹象。& &转看一位资深良医，他一针见血地指出，耳水不平衡，通常会伴随“弱听、”等症状而来，我所患上的，其实是英文学名简称为””的“良性阵发性体位性晕眩”；换言之，这是耳石移位造成的——原本依附在内耳前庭一些微小的碳酸性颗粒，因故脱落及移位，掉到半规管里，导致半规管里的淋巴液无法正常流动，扰乱了正常的平衡功能，因此，患者头部一摇晃，晕眩便起。打个比喻，这种情况，就像是玩那种 “滚珠迷宫游戏”，“滚珠”在迷宫里无序游动，迷失了方向；患者必须设法使那颗在迷宫道中任意漫游的“滚珠”回返原位，方能恢复平衡的感觉。& &他说，要使耳石复位，物理治疗最能奏效，而这种康复治疗，全得仰赖自己。他示范：下巴抵胸，身子向右侧躺，一阵子后，坐直；再向左侧躺，又再坐直。如此多次重复，每次必须做上 15 分钟。一直把运动看成宿敌的我，为了痊愈，只好乖乖照做。然而，由于晕眩剧烈，往往持续不了五分钟，便颓然放弃。耕耘不力，收获当然不大。每天只进清汤寡水，暴瘦。后来，上餐馆去，便发生了撞碎碗碟那桩事。& & 次日，再访良医。他开了药，可还是坚持地表示，要让耳石复位，物理治疗远胜服药。他告诉我一则“趣闻”：有个病患，曾在网上买了个类似孙悟空“紧箍咒”似的东西，戴在头上，靠着强力震动，只用数次，耳石便归位了。唉呀，这“紧箍咒”，上哪儿去寻呢？十分惆怅。然而，万万想不到，良医转述的这则“趣闻”，居然使一切都有了一个匪夷所思的戏剧化转变。当晚，心绪低落地坐在沙发上时，目光突然无意识地落在那张新买的电动按摩椅上。这椅子有项功能，是专门按摩头部的。看着看着，突然灵光一闪，想起了那个会震动的“紧箍咒”；于是，迫不及待地坐上了按摩椅，启动。按摩椅隐藏着的按摩器，在头部及双耳两侧反反复复地捶打、敲击、推揉、扭拿、提按、翻滚。震动的力道，甚是剧烈。按摩了半个小时后，小歇，又再来半个时辰。次日，不可思议地发现，晕眩现象居然明显地改善了。如此持续再做了几天，这晚，一躺到床上，哎哟，不晕又不眩，舒舒服服、踏踏实实。我狂喜地喊道：“耳石，你终于回家了！”竟月梦魇，俱成烟云。回家的感觉真好。& & 人如此，耳石也是。&&&&希望能给看到这篇文章的眩晕（）患者有所启示，希望你们早日康复。
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耳石症坐飞机会复发吗
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疾病名称：耳石症&&
希望得到的帮助：您那天在门诊？
病情描述：变换体位时感觉眩晕，做过一次复位治疗，
疾病名称：耳石症&&
希望得到的帮助：周医生，我现在孕期，可以来做耳石症复位吗
病情描述：医生，你好，我之前2012年患过耳石症，来医院你帮我做过复位，一次就好了，现在我孕29周，一直左侧睡眠，今天早上右侧突然房子转几秒，后来左侧也是如此，和以前耳石症一样的感觉，不过以前起来...
疾病名称：位置性眩晕，耳石症&&
希望得到的帮助：治疗耳石症有什么方法？效果比较好？
病情描述：持续眩晕，头部右转眩晕症状明显。起床和躺下时眩晕症状明显。做过手法复位，一个月之后复发，再次手法复位后未痊愈。在家遵照医嘱自行复位效果不明显。依旧头晕。
疾病名称：耳石症&&
希望得到的帮助：我这种情况是耳石症吗，该如何治疗呢
病情描述：去年发作过两次，眩晕呕吐，出凉汗，往一侧躺晕的厉害，去年检查也没有数据就说是耳石症，不知道我这种症状到底是什么病
疾病名称：耳石症&&
希望得到的帮助：一眩晕就吐，不知道如何缓解和治疗呢
病情描述：眩晕，不定期发作，恶心出汗，一往左侧躺就眩晕厉害
疾病名称：耳石症&&
检查及化验：做了一些听力方面的检查，正常。
治疗情况：日感觉天旋地转，被诊断为耳石症，之后复位眩晕消失，日再次复发，到北京医院复位。
病史：眩晕先后有6年的时间，开...
疾病名称：眩晕&&
检查及化验：耳石症和双侧半规管功能减退
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病史：大夫你好：我今年32岁，眩晕10多年，看过多家医院没有效果，做过头部，颈部核磁没有异常，上周在武警总医院耳...
疾病名称：耳石症&&
检查及化验：耳石症，神经内科，骨科以检查，无大问题。
治疗情况：西比灵,眩晕灵等治疗晕眩的药物。
病史：高血压，一直用药，控制较好。
想得到怎样的帮助：耳石症复位。
疾病名称：耳石证&&
检查及化验：脑CT，颈椎CT
治疗情况：经医生手法复位，现已复位，但还感觉头重脚轻
病史：早起的瞬间感觉头晕眩，躺卧时头晕眩，伴有呕吐
想得到怎样的帮助：现已复位，但还感觉头重脚轻，请问...
疾病名称：头晕&&
病情描述（主要症状、发病时间）：一年了
曾经治疗情况和效果：没效果
想得到怎样的帮助：帮助确诊一下，是否是得了耳石症
化验、检查结果：没化验
疾病名称：耳石症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年元月开始眩晕，白天没事，晚上睡觉转头就晕，时间不到30秒，如身体稍有感冒，白天坐下突然站起也有点晕，时间也不长。
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：耳石症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
8月份确诊耳石症 在北京医院经手法复位后症状缓解 半个月后又复发一次，在日本进行再次手法复位后至今尚未复发。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：耳石症&&
检查及化验：无
治疗情况：最近肋骨骨折一直在吃长骨头的药
病史：您好，本人男，31岁，一个月前意外摔伤，折了一根肋骨，头部轻微碰了一下不严重，在家卧床养伤期间第4天起床突然发现天旋地转...
疾病名称：耳石症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
就诊医院北医三院，主要症状：晕眩、恶心、无力，发病时间：不固定
曾经治疗情况和效果：
手法复位，好像没太大效果，一般都是一周后渐好，但...
疾病名称：良性阵发性位置性眩晕&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生您好 我今年23岁性别女 5月份时突感眩晕 往左侧睡觉和平躺时就晕右躺不晕 过几天后不眩晕了但是头脑昏昏沉沉 像浆糊 去医院检查西医说是耳石...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
蒋子栋大夫的信息
眩晕，突聋、耳聋，中耳炎、尤其在小儿腺样体肥大、鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉,早期喉癌，鼻咽癌等疾病治疗。...
蒋子栋，男，江苏宜兴人，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。北京协和医学院医学博士，香港大学医学院访...
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副主任医师
中山一院东院
副主任医师
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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耳鼻咽喉科
耳鼻喉头颈外科
耳鼻咽喉科
北大人民医院
好大夫在线电话咨询服务　　眩晕性疾病是临床常见病、多发病，其中有很多患者都是在起床坐起以及躺下的时候，或者向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实如果出现这样的症状，十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。此外，还有部分耳石症患者症状不典型，可无明显眩晕，仅表现头晕，还有人出现与头位改变有关的视觉异常或头部不适，还可表现为平衡障碍，行走不稳。有些患者表现为单一伴随症状如恶心、呕吐，部分患者还会出现前驱症状，如颈部不适。　　耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。该方法即为复位治疗，医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了，包括手法复位和仪器复位治疗，大多数病人在治疗1-2次后就可康复，部分病人在治疗数月或数年后可能出现复发，只需再重复用相同方法进行治疗即可。武警医学附属医院耳鼻喉科引进了SRM-型前庭功能检查治疗系统，它是国际上新的治疗良性阵发性位置性眩晕的设备，弥补了传统手法复位的缺陷。　　部分患者复位后可能有走路不稳感或轻度头晕，无需紧张。患者复位后24小时内采取高枕卧位（头抬高30度）或健侧卧位睡眠，避免头部剧烈活动，应保持充足的睡眠，避免情绪波动。　　张淑香：主任医师、教授、硕士研究生导师。1984年开始师从全国著名耳科专家王燕楢教授，并从事周围性面瘫的诊治研究；擅长咽喉头颈部肿瘤手术、喉激光手术、鼻内镜外科手术、鼾症手术、乳突变形根治术、鼓室成型、面神经减压等显微手术，擅长眩晕及耳聋疾病诊治，具有丰富的临床经验；尤其擅长应用内窥镜诊治耳、鼻、咽喉、气管、食管疾病。
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