解读医保关于肝移植术后抗排异治疗纳入报销的新规定
解读医保关于肝移植术后抗排异治疗纳入报销的新规定
信息来源:北京市劳动和社会保障局网站 【字体：&&&&&&&&】&&&&
&&& 从4月1日起，本市医保参保人员进行肝移植术后抗排异治疗和造血干细胞移植医疗费用将纳入到医保报销范畴。这一消息发布后，引起了本市参保人员的广泛关注，特别是一些危重症患者纷纷给询问这一新规定的具体内容。媒体采访了市劳动保障局医保处副处长王培亮，并请他解读新出台的医保规定。& &&& 日前，市劳动保障局出台了《关于肝移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植医疗费用报销试行办法》，并从4月1日起执行。这就意味着4月1日之后，本市医保参保人员进行肝移植术后抗排异治疗和造血干细胞移植医疗费将纳入到医保报销范畴。这一举措将解决这一部分医保危重症患者&看病贵&的难题。&&& 两种危重症&&& 纳入医保报销&&& 北京市劳动和社会保障局医保处副处长王培亮介绍，此次纳入医保报销的两类危重病症具体包括：肝移植术后抗排异治疗及造血干细胞移植费用，都于4月1日纳入北京市基本医疗保险的支付范围。这将使这两种危重症的参保人员医疗费负担进一步得到减轻。同时，享受公费医疗人员进行肝移植、肝肾联合移植术后抗排异治疗及造血干细胞移植医疗费用也按这一办法报销。&&& 住院费用&&& 最高可报销17万元&&& 王培亮介绍，根据《北京市基本医疗保险费用支付范围及标准》(京医保发[2000]18号)的文件规定：&对于&器官、组织移植&基本医疗保险支付范围包括肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植共6种&。肝脏移植术、造血干细胞移植没有纳入基本医疗保险支付范围，同时规定，由于肝脏移植和造血干细胞移植所产生的其他费用，如服抗排异药等，也没有纳入基本医疗保险报销范围。&&& 随着医疗技术的发展，肝移植和造血干细胞移植成为日渐成熟的诊疗技术，参保人员对将肝移植术后抗排异治疗及造血干细胞移植纳入基本医疗保险报销范围的要求越来越强烈，政协委员、人大代表也屡有提案、建议涉及此问题。据调查，全市有十几家医院开展肝移植手术治疗，属于本市的患者达到400人左右，肝移植手术费在20&25万元。术后第一年抗排异治疗费用约为4&5万元，维持治疗中的抗排异治疗费用约为2&3万元。同时有些患者还需要服抗病毒药物，总体上讲，个人医疗费负担较重，个人和家庭难以承受。&&& 王培亮表示，目前门诊大额报销的最高限额每年2万元基本可以满足。退休职工门诊费用超过1300元，可报销85%&90%，在职职工门诊费用超过2000元，可报销50%。王培亮还介绍，造血干细胞移植一般属于住院费用，通过医保统筹基金最高可报销7万元，通过大额医疗互助基金最高可报销10万元，超出17万的部分，患者自行负担。&&& &我们算过一笔账，除去器官源取材费、供受双方配型费等自费项目，单单移植的费用，17万应该差不多够了。&王培亮表示。&&& 造血干细胞移植&&& 需符合适应症才能报&&& 据介绍，参保人员进行造血干细胞移植发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用纳入基本医疗保险报销范围，由基本医疗保险基金按规定予以支付。但参保人员进行造血干细胞移植，必须符合白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血适应症等适应症之一。&&& 同时，参保人员进行造血干细胞移植应严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围。&&& 肝移植手术费&&& 不在报销范围&&& 王培亮介绍，参保人员实施肝移植、肝肾联合移植手术住院当次发生的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。到非指定定点医疗机构就医以及未办理就医手续发生的肝移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植的医疗费用基本医疗保险基金不予支付。此外，造血干细胞移植中，器官(组织)源的取材费、运输费、供受双方的配型费及其他与供体有关的费用，仍属于自费项目。&&& 相关链接&&& 患病人群得到实实在在的利益&&& 据解放军302医院医学博士刘士敬介绍，肝脏疾病发展有&肝炎&肝硬化&肝癌&三部曲之说，的确有一部分乙肝患者会按这样一过程发展，乙肝的最大威胁就是有少部分患者会逐渐演变成为肝硬化甚至于肝癌，肝硬化晚期鷝失代偿阶段鹻以及肝癌的早期阶段，肝移植是唯一能够从根本上解决问题的举措，但是目前肝移植的手术费用以及术后维护需要大量经费，一般患者难以承受，这使得一些晚期肝病患者失去了重获新生的希望。北京市把肝移植手术后抗排异治疗费用纳入到医保报销范围，无疑是给了这部分患病群体的希望，也从一定程度上减轻了他们的医疗费负担，让他们受益。刘博士还形象地打了一个比方：如果把肝移植手术比喻成家庭购买的一辆新车，那么手术后抗排异治疗的费用就好比是这辆新车的日常养车、维护等的费用，这笔费用是巨大的。一般情况下，肝移植术后第一年抗排异治疗费用约为4&5万元，维持治疗中的抗排异治疗费用每年约为2&3万元。并且，进行肝移植后必须使用抗排异治疗来控制和稳定病情，这个治疗费用是终生的。因而，常年累月的术后抗排异治疗的费用是非常巨大的。对患者个人来说，报销这一部分医疗费用更显得意义十分重要，通俗地说，是将他们维持生命的这笔费用纳入了报销范围。&&& 好政策减轻了群众负担&&& 本市参保人员王建铭是我国第一位肾移植术后又成功施行肝肾联合移植的患者。日，经过15个小时的手术，他被顺利切除病肝，移入新肝后开放血流效果十分满意。其后，一颗鲜活的肾脏又被植入体内。手术圆满成功。经过有惊无险地度过了感染、排异等危险期，术后复查两个脏器迅速恢复功能并开始正常工作。&&& 王建铭说，由于肝移植术后抗排异治疗未列入医疗保险报销范围，给他的家庭带来了非常重的经济负担。而这一次市劳动保障局出台的肝移植术后抗排异治疗纳入到医保报销政策，对像他这样的参保人员来说，真是给他们带来了实实在在的实惠。&我现在吃的一种抗排异的药一月就得花去4000多元，一年就是5万多元，全是自费，不能报销，这给我的家庭带来了很大的经济负担，这一次出台的政策真是让我如释重负，现在就盼着4月1日能早点到来，到时候，一年就能给我多报销2万多。&满含热泪地王建铭激动地说道。&&& 名词解释&&& 肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个健康肝脏植入人体内，这个过程就是肝脏移植，俗称&换肝&。肝脏移植已经成为治疗终末期肝病的惟一有效方法，肝脏移植已经成为治疗晚期肝病的一种常规手段。& &&& 世界上的第一例肝移植手术于1963年在美国丹佛市进行。目前，世界上接受肝移植手术的患者总数已超过10万例，中国自上世纪九十年代开展肝移植手术以来，截至去年完成的肝移植达到1800例，一年存活率达85%，5年存活率达65%。&&& 造血干细胞移植&&& 造血干细胞移植是从20世纪50年代逐渐发展起来的一种医疗技术。& &&& 造血干细胞移植的方法，是将一个健康人的造血干细胞从血液中分离出来，通过静脉输入的方法，移植到白血病患者的血管里，以重建患者的造血功能和免疫功能。据了解，在移植手术之前，患者需要接受大量的化疗，以摧毁自己血液里异常繁多的白细胞。而在移植手术以后，还要长期服用抗排异药物，以强迫自己的身体接受他人的造血细胞。&&&&投诉类型：
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肝豆状核变性病还能活多久？
病情描述：
09年发现病情，已经服药四年，现在已经肝硬化，我肝部有时刺痛，铜蓝蛋白数值特低，怎么办？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：病情分析：根据所述初步诊断是肝硬化患者，豆状核变性。指导意见：目前治疗只能是定期的检测肝功指标，最有效的治疗就是肝移植。
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作为一个两次动心脏移植手术的人，他已经在美巡赛上打第四个完整赛季了。可是他想在高尔夫中取得更高成就2016年辽宁省职工医保报销比例,医保报销范围
发布日期： 23:05:42
《2016年辽宁省职工医保报销比例,医保报销范围》是由智坤教育（）为你整理收集：
以下内容包括2016年辽宁省职工医保报销比例，以及医保报销范围最新情况。如有变动，请以官网公布为准。【城镇居民基本医疗保险报销比例】　　城镇居民基本医疗保险是相对城镇职工即非从业人员开展的一项医疗保险制度，它在具体实施时又细分为几种类型的人群，从缴费、报销比例等事项方面区别对待。　　未成年人(0―18周岁)：此类范围内的市民如果想参加城镇居民基本医疗保险，需提供户主和参保人户口本信息页复印件各一份，正常情况下每人每年需交纳35元的保险费用。　　朝阳市自去年开始便将新生儿纳入城镇居民医保的参保范围，并且规定新生儿在出生三个月内参保的每年只需交纳15元保险费用，缴费之日起一个月后便可享受待遇。　　成年人(18―60周岁)：此类人群如果是新参保人员需提供身份证复印件、户口本首页和参保人页复印件，以及两张一寸照片，每人每年需交纳保费136元。　　60周岁以上参保人员：需要提供证件和交纳的保费与成年人一样，两者区别在于医疗费报销比例不同，成年参保人报销比例为60%，60周岁以上参保人员报销比例为70%。　　低保参保人员：参保人员如果是享受低保人员，未成年人每人每年需要交纳保费25元，成年人每人每年需要交纳保费66元，60周岁以上参保人员每人每年交纳56元。　　重度残疾参保人员(具有二级以上残疾证)：未成年人每人每年需要缴费15元，成年人每人每年需缴费56元，60周岁以上老年参保人员每人每年需缴费56元。　　以上参加城镇基本医疗保险人员需携带上述证件到居住地社区办理相关手续，并到指定银行缴费，一般过了等待期便可享受医疗保险待遇。目前，城镇居民基本医疗保险费的报销比例为60%，其中60周岁以上参保人员为70%，年最高支付额为9.5万元。　　目前l辽宁省朝阳市已将生育险、意外险、门诊以及慢性病都纳入居民医保范围，不需额外缴保费。生育保险享受正常的报销比例，意外险的报销比例为50%，其中喝酒、打架、交通事故、突发事件以及没有责任人发生的事故等情况不在意外险的报销范围。　　门诊统筹的首次起付标准为40元，第二次及以上每次起付标准为20元，自然年度内门诊统筹起付标准为200元，一个自然年度内统筹基金最高可支付医疗费发生额为每人每年1000元。【2011年辽宁省医保报销比例】　　报销比例：成人和老人达80%、75%、70%；儿童和在校生达85%、80%、75%2011年5月起，城镇医保参保者以及无个人账户的职工医保参保者门诊可报销　　鞍山已开展基本医疗保险门诊统筹、提高医疗保险统筹基金最高支付限额、提高参保居民住院报销比例、扩大城镇职工基本医疗保险门诊特殊病、慢性病种及报销范围等一系列参保者期待已久的惠民医疗保险新政策将于5月1日正式实施。　　5月1日起，参加城镇居民医疗保险的参保者以及部分没有个人账户的职工医保参保者，都可以报销门诊医疗费了。　　基本医保门诊可报销　　以往，参加城镇居民医疗保险的参保者以及部分没有个人账户的职工医保参保者，只能在住院时才能报销医疗费用，而在门诊看常见病时却不能报销医疗费。在医院门诊看个感冒发烧等小病也能报销医疗费用，是这些人期盼已久的事，如今，他们这一愿望终于就要实现了。　　5月1日起，鞍山居民医疗保险和职工医疗保险将常见病、多发病门诊医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。这一政策的受惠人群包括参加城镇居民医疗保险的所有参保者以及城镇职工医疗保险中没有个人账户的人员，全市共计54万。　　门诊报销医疗费将设立起付标准和最高支付限额，相关部门近日将公布具体的报销标准。　　最高支付限额提至6万　　最高报销标准是患者就医时最关注的问题。此前，鞍山城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的统筹基金最高支付限额均为5万元。为了保障参保者的基本医疗需求，从今年5月1日起，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额均调整为每年度6万元。仅此项政策调整，医保基金每年将多支出1600万元。　　医保报销比例提高20%　　今年，鞍山市政府将加大对居民医疗保险的财政补贴，具体补助标准将由去年的120元提高到250元，提高幅度非常大。在此基础上，城镇居民医保的报销比例也将大幅度提高。　　目前，鞍山城镇居民基本医疗保险的住院报销比例分别为一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%，5月1日起，参加居民医保的成年人、老年居民的住院报销比例将提高20个百分点，未成年居民和各类在校学生的住院报销比例将提高25个百分点。　　住院报销比例调整后，在一、二、三级医院的住院报销比例为成年人和老年居民可达到80%、75%、70%，未成年居民和各类在校学生的住院报销比例可达到85%、80%、75%。此次鞍山城镇居民医保报销比例提高后，报销比例将高于国家和省对报销比例达到70%以上的新要求。　　门诊特慢性病种增17种　　目前，鞍山城镇职工医疗保险的门诊报销特慢性病种共有13种，包括精神病，癌症放、化疗，重症尿毒症肾透析，肝脏移植，肾脏移植，骨髓移植手术后服用抗排异药以及冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）；脑血管意外后遗症（脑出血或脑梗塞）；重症肌无力；再生障碍性贫血；慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）；慢性丙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）；血友病。　　5月1日起，城镇职工医保将新增17种门诊慢性病，增加后，鞍山城镇职工医保的门诊特、慢病种可达30种。具体新增加17种门诊慢性病为：糖尿病合并症、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、类风湿性关节炎、帕金森氏病和帕金森综合症、慢性肾功不全（非透析治疗）、脑垂体瘤泌乳素瘤、原发性血小板增多症、运动神经元病、心脏移植后服用抗排异药、支架手术后服用抗排异药列为特慢性病种。　　此外，医保基金还将向重特大病患者倾斜，扩大门诊特慢病的报销范围，将癌症、重症尿毒症肾透析、肾脏移植、肝脏移植、骨髓移植、心脏移植、支架所发生的化验费用和部分辅助治疗药物也列入报销范围。　　此次政策调整还调高了慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的统筹基金最高支付限额，将原来每人每年门诊统筹基金最高支付限额4800元调整为每人每月统筹基金最高支付限额3500元。　　目前，鞍山有一部分退休人员，他们的单位原来参加了城镇职工基本医疗保险，后因单位原因导致断保的，符合这一条件的人共有2600余人。由于以往的政策是断保即停保，所以，这部分人一直无法享受医保待遇。此次调整后，这部分退休人员可参照鞍山市国有破产企业和集体困难企业退休人员医疗保险实施办法文件进行参保，每人每年缴纳180，享受除个人账户以外的正常医疗保险待遇。&实习生姜华&记者王艳君　　职工医保门诊慢性病定点医院　　鞍山市中心医院鞍山市第二医院鞍山市第三医院鞍山市传染病医院　　鞍钢总医院鞍山市铁西医院鞍山市双山医院鞍山市长大医院鞍山市曙光医院　　门诊特慢性病种　　原来13种：　　精神病，癌症放、化疗，重症尿毒症肾透析，肝脏移植，肾脏移植，骨髓移植手术后服用抗排异药以及冠心病&（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）；脑血管意外后遗症&（脑出血或脑梗塞）；重症肌无力；再生障碍性贫血；慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）；慢性丙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）；血友病。　　新增17种：　　糖尿病合并症、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、类风湿性关节炎、帕金森氏病和帕金森综合症、慢性肾功不全（非透析治疗）、脑垂体瘤泌乳素瘤、原发性血小板增多症、运动神经元病、心脏移植后服用抗排异药、支架手术后服用抗排异药。以上内容为小编精心整理，希望对大家有所帮助。
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