发热（医学术语） - 搜狗百科
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　　医学术语，又称发烧。由于致的作用使上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。每个人的略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则体温（检测10分钟）超过37.4℃可定为发热。
　　引起 发热的原因很多，最常见的是（包括各种，感染，感染等），其次是（即）、恶性肿瘤等。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和 促进疾病的痊愈。而且发热也是疾病的一个标志，因此，体温不太高时不必用（如青霉素），可以选用适量解热镇痛药物（如）。但如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起惊厥、，甚至严重后遗症。故应及时应用退热药。如出现抽搐等症状应遵照医嘱服用（特别是小儿）。
　　【热型及临床意义】发热患者在不同时间测得的数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成 体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(-type)。不同的病因所致发热的热型也常不同。临床上常见的热型有以下几种。　　1．(contimledfever)是指恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于、及伤寒期(图1-4-1)。　　2．(remittentfever)又称败血症热型。常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症及化脓性炎症等（图1-4-2）　　3．(intermittentfever)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性。等(图1-4-3)。　　4．(undulant fever)体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于(图1-4-4)。　　5．(recurrentfever’)体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于、霍奇金(Hodgkin)病等(图1-4-5)。　　6．不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、、等(图1-4-6)。　　不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意：　　①由于的广泛应用，及时控制了，或因解热药或的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型；　　②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人时可仅有或无发热，而不具备肺炎的典型热型。
　　高出正常标准，或自有不适的感觉。发热原因，分为外感、两类。，因感受之邪及之气所致；，多由饮食劳倦或变化，导致，气血虚衰所致。多实，见于感冒、、、瘟疫等病证；多虚，有、、、气虚发热、、、等。发热类型，有、、、、、潮热、、等。以发热时间分，有、、、夜热等。以发热部位分，有肌热、热、肩上热、、、尺肤热、、、足热、四肢热等。又有瘀积发热、发热、、、病后等。　　发热是指致热原直接作用于、体温功能紊乱或各种原因引起的过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。　　正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36．3～37．2℃；肛门内体温36．5～37．7℃；体温36～37℃。　　按体温状况，发热分为：：37．4～38℃；中等度热：38．1～39℃：：39．1～41℃；：41℃以上。
　　发热是由于作用于机体，进而导致（EP）的产生并入脑作用于，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起的改变，最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、、真菌、、等；来自体内的：复合物、等。内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，其种类主要有：-1（IL-1）、（TNF）、（IFN）、（IL-6）等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起的改变并最终导致发热的产生。　　发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强的效果、使较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。　　(Fever of Unknown Origin,FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病，如、肿瘤、和等疾病引起，无法明确归类。过去这类患者通常由内科医师诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前很多医院开设了科，并把FUO归于感染科诊治，这种专科化管理是一种进步，可以提高诊治水平。FUO有准确的定义，其包含3个要点：①发热时间持续≥3周；②体温多次&38.3℃；③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见，虽然FUO本身是症状诊断，不是疾病诊断，但诊断要求却十分严格。
　　在正常情况下，人体的产热和散热保持。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。　　发热的机制：是前部对所产生的反应。刺激体温调定点升高的介质有（IL-1)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、（IL-6）和干扰诉-γ （IFN-γ ）。当各种病原体入侵和其他炎症刺激时，和释放上述。它们作用于附近的视，激活磷脂酶A2（PLA2），通过（COX）途径，产生高水平的E2（PGE2）。PGE2是一种小分子，能透过，刺激下丘脑前部和脑干负责的神经元。
致热源性发热
　　包括外源性和内源性两大类。　　(1)(exogenouspyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物及其产物，如 、、真菌及等；②炎性渗出物及组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是的原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及、激活因子等。外源性致热源多为大分子物质，特别是分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于，而是通过激活血液中的、和单核一系统，使其产生并释放，通过下述机制引起发热。　　(2)(endogenouspyrogen)：又称白细胞(1eukocyticpyrogrn)，如(IL一1)、(TNF)和等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过使阵缩(临床表现为)，使产热增多；另一方面可通过使皮肤血管及收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
非致热源性发热
　　常见于以下几种情况：　　(1)体温调节中枢直接受损：如、出血、炎症等。　　(2)引起产热过多的疾病：如、等。　　(3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
　　（一）　　1 本组疾病占急性的70%－80%。由、 流感后流感病毒、。ECHO 等引起，其临床特点为多种表现。症状大多较轻而和的症状较重。诊断主要依据临床表现、和X线检查及对的治疗反应等近年由于诊断技术的进展，可用法和（ELISA）快速诊断方法可确定病原。常见有；普通感冒；腺；；细支气管炎；肺炎等。须与细菌性鉴别。　　2严重急性呼吸综合征（severe acute respire-atory 、、syndrome,SARS）该病于2002年11月首发在中国广东省，是一种由引起的以发热呼吸道症状为主要表现的具有明显传染性的肺炎，重症患者易迅速进展为（ARDS）而死亡。对于有SARS流行病学依据有发热、呼吸道症状和肺部体征，并有肺部X线CT等异常影像改变，能排除其他疾病诊断者，可以做出SARS临床诊断在临床诊断的基础上，若分泌物SARS冠状RNA（SARS COV RNA）检测，或血清 SARS COV抗体阳转或4倍及以上增高，则可确定诊断。SARS COV分离是确立诊断的“金标准”但其分离只允许在防护严密的进行，且体外分离方法复杂且烦琐，不适合临床实验室作为诊断的手段具备以下三项中的任何一项，均可诊断为重症SARS：①，成人休息状态下≥30次/min且伴有下列情况之一：胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上；48h内病灶面积增大&50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。②出现明显的，&40 kPa（300mm-Hg）③出现或（MODS）。　　3肾综合征出血热（HFRS） 主要依据：　　①流行病学资料除新疆、西藏、青海台湾省及自治区外，其他省市均有报告。高度散发有明显季节性。多数地区（野鼠型）在10－12月为大流行高峰，部分地区在5－7月小流行型发病≥高峰在3－5月。有直接或间接与鼠类及其接触史；②临床特点，具有发热出血、肾损害三大主症及五期经过（发热期、低血压休克期少尿期、多尿期、恢复期X③白细胞计数增高可有，病后五1～2d出现异形（≥7%）， 且短期急剧增加，若有膜状物可明确诊断；④HFRS抗体IgM1:20，用于早期诊断病后1－2d出现，4－5d阳性率达89%～98%。双份血清HFRS抗体IgG恢复期比早期有4倍以上增长也可确诊。　　4由引起，全年均可散发，见于青少年特点是发热、、颈后。白细胞计数正常或稍低，增高并伴有异形淋巴细胞（&10%）1：64阳性，抗EBV IgM阳性，可明确诊断　　5 有严格季节性，绝大多数病例集中在7、89月。以10岁以下儿童为主，近年成人和老年人发病率较前增高可能与儿童普遍接受有关。特点为起病急、、惊厥、脑脊液异常等。结合流行季节，一般诊断较易不典型者依靠、流行性乙型脑炎特异性抗体办、抗原检测进行诊断　　6甲型、在黄值前期，可出现畏寒发热，伴有上呼吸道症状，类似流行性感冒易于误诊。但特点是具有明显消化道症状和乏力，如食欲缺乏恶心。呕吐、厌油腹胀。、尿黄肝功能明显异常，以助鉴别。　　7 轻型与须与其他发热疾病鉴别。主要表现是起病急、稽留型高热，病后3－5 d出现等。OX凝集试验汝斐试验）歹D1@或恢复期较早期上升4倍以上可确诊。　　8急性局灶性细菌性 此类疾病共同特点是高热、畏寒或，伴有定位性症状o）急性肾孟肾炎：常见于生育期女性患者，有、尿频及尿痛如尿检查有，可以成立诊断，病原学诊断有待证实症状严重者，应注意与肾周围、肾周围十相鉴别及时进行B型超声或CT检查。必要时肾区诊断性穿刺可明确诊断。⑤）急性胆道伴有：若不明显者而体检胆囊区有明显压痛有助诊断。o）。k）脚下脓肿：通常并发于手术后或有腹腔@X穿孔胆囊或脾切除术后。当出现、高热白细胞增高，又未找到其他灶时，应想到此病以右侧多见，患侧上腹部有显著的搏动性疼痛，在或转位时加重下有压痛J击痛与局部皮肤水肿。听诊或消失厂*线检查发现患侧隔肌上升且活动受限，等及时进行B超、CT或（]ytl）等检查可早期明确诊断。腹腔内脓肿可位于隔下结肠旁、阑尾周围、腹膜后等部位形成包裹性脓肿。　　9 在患有原发性灶，出现全身性症状，并有多发性迁徙性脓肿时有助于诊断应警惕的是原发感染灶可很轻微或已愈合。故当遇到原因不明的急性高热，伴有恶寒或寒战，全身中毒症状重，白细胞增高与核左移血中无寄生虫发现，无特殊症状体征，应考虑到本病及时做，找灶与迁徙性病灶（肺、皮肤等）其致病菌以为多见，次为及其他。近年真菌所致者有所增加也遇到罕见的致病菌。　　1．金黄色葡萄球菌败血症：有原发皮肤（如挤压切开未成熟脓肿），后出现症状，皮疹迁徙性病灶，考虑本病的可能性很大。若未发现灶或以某一脏器受损症状为主，诊断较难。及时做血培养及培养可明确诊断既往认为以凝固酶为判断的依据，血培养阳性（凝固酶阴性）多为污染。近年报告该菌可引起者（如感染，插管感染及败血症）。考虑本病的条件是：必须血培养2次以上；分离的表皮葡萄球菌的生物型和型相似；临床症状在用适当抗生素治疗后病情好转　　2．大肠杆菌败血症：常见于肝胆道、泌尿生殖道、、腹部术后、尿道手术后（包括）特点为、高热伴，早期出现（约l/4－1/2患者）且持续时间较长大多数白细胞增高，少数可正常或减少（但高）。迁徙性病灶少见　　3．：致病菌主为脆弱样杆菌次为厌氧等。常与需氧菌混合。特点是发生率较高（10%－40%）可能与其直接损害肝脏，和（或）产气荚膜杆菌a毒素的溶血作用有关；局部或迁徙性病灶中有气体形成（以产气荚膜杆菌显著）；分泌物有特殊腐败臭味；引起脓毒性而有腹腔、肺胸腔、脑、心内膜等脓肿；可有及。　　4．：常见有（占大多数）曲菌、等。一般发生于原有严重疾病后期长期用或广谱的过程中。床表现较轻。无发热或常为原发病症状掩盖进展较慢。血培养可检出致病真菌，痰、粪、尿等培养可获相同真菌生长　　5．少见的败血症：如摩拉菌败血症常见于者6岁以下儿童。诊断的关键是对摩拉菌的鉴定。败血症多见于老年人和婴儿特别是糖尿病、者最易发生院内。其主要是静脉插管和医护人员的手。紫色杆菌败血症，致病菌为革兰阴性杆菌为唯一产生紫色素的杆菌。可通过皮肤破损、胃肠道呼吸道进入体内。局部可出现、迅速发展为败血症，可伴有迁徙性脓肿，主靠检查确诊
　　（一）性疾病　　1 以发热起病者有急性、、等原因不明的，如白细胞计数正常或轻度增高，甚至减少者应考虑到结核病。原发病变大多在肺部，及时做X线检查以助诊断　　急性血行播散型肺结核（急性粟粒型结核）多见青少年儿童，尤其未接种过者发生机会更多。近年也见到老年患者及患过原发后的成人特点是起病急，呈或，持续数周数月伴有畏寒、、咳嗽少量痰或痰中带血、、呼吸困难等。及老年人症状常不典型。患者多表现衰弱有些病例有皮疹（），检查常无，可有肝脾轻度肿大此病早期（2周内）难诊断的原因是肺部X线检查常无异常，也可阴性（约50%），尤其老年及体质差者多为阴性痰（聚合酶链反应，PCR）及血结核抗体测定有助诊断。眼底检查可发现上栗粒结节或结节性有利于早期诊断。　　2伤寒以夏秋季多见，遇1周以上者，应注意伤寒的可能近年伤寒不断发生变化，由轻症化、非典型化转变为病情重热程长、并发症多、耐等在鉴别诊断中须注意。多次血培养或骨髓培养阳性是确诊的依据。可供参考。　　3凡败血症（尤其金黄色葡萄球菌所致）患者在治疗过程中突然出现心脏 或原有杂音改变，或不断出现或现象，应考虑到本病可能大多数原有（、等）或风湿性病史，少数偏前有拔牙摘除、严重、泌尿道手术史出现持续发热1周以上，伴有皮肤及黏膜瘀点、改变、贫血、显微镜等血培养有致病菌生长，可发现所在的部位。　　4肝腺肿 ①细菌性肝脓肿主要由胆道引起，多见于左右两叶，以左叶较多见感染来自者，右叶多见。特点是寒战高热，，压痛叩击痛，典型者诊断较易。遇有而局部体征不明显时诊断较难近年肝脏B超检查，诊断符合率达96%。②是最常见的重要并发症。表现为间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。以单发肝右叶多见。抽出色脓液；脓液中找到；免疫血清学检查阳性，抗阿米巴治疗有效可确诊。　　（二）非性疾病　　　1国内原发性肝癌80%以上合并肝硬化。临床特点是起病隐袭，早期缺乏特异症状一旦出现典型症状则多属晚期。近年由于诊断方法的进展，可早期诊断小肝癌（&5cm）主要表现为、乏力、腹胀、消瘦、进行性肝肿大（质硬表面不平）、等。一般诊断较易当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或，或不规则少数可有（如炎症型或）易误为肝脏肿或性疾病。及时检测（AFP），其灵敏性特异性均有利于早期诊断。凡ALT正常，排除妊娠和如AFP阳性持续3周，或AFP&200ng/ml持续2月即可确诊。若AFP&升高而周ALT下降动态曲线分离者肝癌可能性大。此外，r-（r-GT）（AKP）增高也有辅助诊断价值B超、CT、显像均有助于定位诊断选择性肝（或数字减影）可发现1cm的癌灶，是目前较好的定位的方法。　　2恶性淋巴瘤 包括和。多见于20－40岁，以男性多见临床无症状或有进行性淋巴结肿大、、消瘦皮疹或等。凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或治疗1个月无效者；不明原因的发热，均应考虑本病的可能，确诊主要依靠病理。可以做活检、肝穿 、B超、CT等检查并与、淋巴结、转移癌、及等鉴别。　　3本病临床表现复杂，发热是常见的症状。有的病例似败血症伤寒。结核病、胆道等但经过临床系统检查治疗均无效，至晚期才确诊。与其他急性性疾病鉴别要点是：①临床似感染性疾病但找不到感染灶，与血清学检查均为阴性；②进行性贫血、显著；③肝脾肿大与淋巴结肿大的程度显著；④随病程进展进行性；⑤治疗无效。对有原因不明，伴有肝脾肿大淋巴结肿大，而流行病学资料、症状体征不支持急性且有障碍者，须想到本病的可能。如骨髓涂片或其他组织活检材料中找到典型的恶性组织细胞和大量被吞噬现象并排除其他疾病，则诊断基本可以成立。因此涂片检查是诊断本病的重要依据由于可能为非弥漫性，或因取材较少，故阴性时不能除外必要时多次多部位检查。浅表淋巴结因病变不明显，故阴性也不能除外　　本病须与鉴别如伤寒、粟粒型结核、性肝炎风湿病、SLE。等其骨髓中可出现较多组织细胞，甚至血细胞被吞噬现象。应注意：①有原发病；②所见组织细胞形态较正常无巨型组织细胞；③随原发病治愈，组织细胞反应也随之消失。　　4可有发热，经血涂片、可以确诊不典型白血病仅表现为原因不明的贫血与白细胞减少，易误为急性再生障碍性贫血，涂片有异常改变可以诊断。故临床遇有发热、贫血乏力、齿龈肿痛、出血粒细胞减少者，及时进行涂片检查。　　5血管一书　　1．SLE：伴有两个以上器官损害血象者应考虑到本病。多见于青年女性。临床特点是首先以不规则发热伴，皮疹（典型者为对称性面颊鼻梁部，60%－80%）多见伴日光过敏、、炎等，升高，阳性血阳性，（ANA）阳性，抗双链（抗ds－DNA）抗体阳性抗Sm（Smith抗原）抗体阳性。应注意SLE在病程中可始终无典型皮疹，仅以表现的特点　　2．：表现为伴肌痛、关节痛、（下肢多沿血管走向分布，或成条索状）、肾损害血压高，胃肠症状等。诊断主要依据皮下结节与肌肉（或胖肠肌）　　（3）：典型病例较易诊断少年型类风湿性关节炎（Still病），可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大，，白细胞增高血沉增快但阴性，抗核抗体与均阴性。　　4．（MCTD）：多见于女性特点是具有、硬度病、的临床表现肾脏受累较少，以发热症状明显。高滴度（RNP）抗体阳性抗核抗体阳性有助诊断。
　　腋窝温度达37.5－38℃持续4周以上为长期，常见病因为：　　1结核病 为的常见病因，以多见，早期无症状体征及时进行X线检查。其次为肺外结核，如肝肾、肠、淋巴结、、等除局部症状外，常 有结核病的中毒症状，血沉增快强，抗结核治疗有确切疗效，有助于诊断老年肺结核起病症状不明显，其肺部并发症多，结核菌素试验阴性易诊为或。故遇老年人长期持续咳嗽、易感冒，用治疗无效，乏力及纳差者，应及时查痰结核菌（涂片或TB-PCR）及X线检查。老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎、胸膜炎、骨、肾、淋巴结结核等　　2慢性肾孟肾炎 为女性患者常见原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以为唯一表现。及时检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数，如&5/HP,细菌培养阳性，菌落计数&105可以确定诊断。　　3慢性 如、牙龈脓肿、胆道感染、等。以不规则多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。　　4（AIDS）是由人（HlV）侵犯和破坏，损害多个器官的全身性疾病。可通过血液和体液传播。临床表现复杂，其基本特征是HlV造成免疫受损使机体处于严重的、进行性的状态，从而并发各种和表现为长期不规则发热，超过1个月，对一般治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测。　　5巨细胞感染 可持续，类似、病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测诊断。　　6甲状腺功能亢进表现早期伴心悸、脉搏快、 、消瘦、，局部等。检测T3T4、rT3等。对无突眼的甲状腺功能亢进需进行131I摄取试验以除外时激素外溢引起血中T3、T4水平升高。　　7恶性肿瘤 中年以上者有不明原因，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌。、及结肠癌等　　8神经 多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差&O．5℃清晨上午体温升高，下午低，常伴有症状一般情况良好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效可自愈。其诊断主要依据动态观察，排除各种　　9后 急性细菌性或性感染控制后，仍有低热、乏力食欲缺乏等，与患者有关。　　除以上病因外还可有伪热。
　　1 流行病学资料是诊断的重要依据，如发病地区、职业与病畜（羊、牛、猪）接触史饮用未消毒牛、，进食未煮熟的畜肉史临床表现为反复发作的发热，伴有，游走性、、肝脾及等血、培养，血清凝集试验1：100见以上免疫吸附试验1：320以上，可助诊断。　　2 以、较常见。遇阵一发性、大汗，间日或间2日周期发作者及时查血涂片找，可确诊。　　3淋巴瘤 病变在者，常表现为周期性发热（PeI-Ebstein热型）见于。有的不显著而以深部淋巴结肿大压迫邻近器官出现的症状，如淋巴结肿大引起及等。及时进行骨髓涂片检查找到Reed-Sternberg细胞或均有助诊断。　　4 临床表现为周期性发热、起病急、寒战高热持续2－9d后骤降，大汗，无热期持续7－9d又突然高热，症状再出现，反复2－3次全身酸痛、，重者有，结合发病季节，有存在或有野外生活蝉叮咬史须考虑到本病。根据血、骨髓涂片找到即可确诊
　　当体温调节中枢功能衰竭时可发生超高热对人体各组织器官，尤其脑组织损伤严重，引起变性广泛出血深度，于数小时内死亡，需要积极抢救　　1中暑或。　　2中枢神经系统疾病 如、脑出血及前部严重等。　　3细菌污染血的。
　　1：它把升至高于很多病原体生长的最适温度，降低其生长速度，从而减少机体面对的病原体数量；　　2：发烧引起的高温会使的酶或毒素失活；　　3：发烧加快体内来提高水平。免疫系统加快攻击病原体，缩短的过程；　　4：发烧会使病人感觉生病了，在这种情况下，病人很可能会去休息，防止机体被进一步破坏，同时有更多的体能来对付
　　发热标准　以口腔温度为例，发热程度可划分为：　　 37.3~38℃（99.1~100.4F）　　中等热 38.1~39℃ （100.6~102.2F） 39.1~41℃ （102.4~105.8F）　　 41℃ （105.8F）及以上　　温度　　分为型（37.5℃～38℃）中热型（38.1℃～39℃）高热型（39.1℃～40℃）、超高热型（&41℃）。　　人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃（100.4~102.0F），直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的；高热持续在42℃以上2~4H常导致以严重并发症。高达43℃则很少存活。　　病情诊断　发热很少是单一肿瘤与在发热过程中可夹杂因素，致使临床表现复杂，但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断了解原因不明发热病因分布的频率，有助于提供临床诊断的逻辑思维。根据热程热型与临床特点，可分为（热程小于2周）、（热程超过2周且多次体温在38℃以上）、和反复发热（）。一般认为病因中占首位其次为肿瘤、血管-。这三类病因概括了90%原因不明发热的病因诊断在原因不明发热中占多数，以细菌引起的、局限性脓肿、为多见，居第二位其中远多于。以发热为主要表现者，依次为淋巴瘤和各种实质性肿瘤，在原因不明发热中所占比例较既往增高。　　原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断热程长短对诊断具有较大的参考价值。性疾病热程相对为最短。如热程短呈渐进性消耗衰竭者，则以肿瘤为多见。热程长无中毒症状，发作与缓解交替出现者，则有利于血管-的诊断在原因不明发热诊治过程中，要密切观察病情，重视新出现的症状和体征并据此做进一步检查，对明确诊断很有意义。
　　病史与体格检查　　详细询问病史（包括流行病学资料）认真系统地体格检查非常重要。如起病缓急，发热期限与体温的高度和变化有认为畏寒多数提示，然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的（双球菌性肺炎、 、等）、输血或等。在结核病、伤寒与 则少见。一般不见于。发热同时常伴有头昏头晕、头痛、乏力食欲减退等非特异症状，无鉴别诊断意义。但是定位的局部症状有重要参考价值。如发热伴有神经系统症状，如呕吐。及惊厥、等则提示病变在，应考虑脑炎、老年患者有严重时，常有神志变化，而体温不一定很高值得注意　　询问流行病学史如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手术史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等，在诊断上均有重要意义有时一点的发现即可提供重要的诊断线索。　　分析热型　　临床上各种性疾病具有不同的热型在病程进展过程中，热型也会发生变化。因此了解热型对于诊断、判断病情、评价疗效和预后均有一定的参考意义。　　（一）按温度高低（腋窝温度）　　分为低热型（&38℃）中热型（38－39）高热型（39～40℃）、超高热型（&40℃）。　　（二）按体温曲线形态分型　　如 、、消耗热、、等热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为产生的速度量和释放人血的速度，这些均影响上移的高度和速度。
　　1．体温上升期常有疲乏无力、、皮肤苍白、畏寒或等现象。皮肤苍白是因体温调节中枢发出的冲动经而引起皮肤血管收缩，浅层血流减少所致，甚至伴有下降。由于皮肤散热减少刺激皮肤的冷觉并传至引起畏寒。中枢发出的冲动再经传至，引起不随意的周期性收缩，发生寒战及收缩，使产热增加。该期产热大于散热使体温上升。　　体温上升有两种方式：　　(1)骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。见于疟疾、、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些等。　　(2)缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。如伤寒、结核病、(brtlcell()sis)等所致的发热。　　2．高热期 是指体温上升达高峰之后保持一定时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。在此期中体温已达到或略高于上移的体温调定点水平，体温调节中枢不再发出寒战冲动，故寒战消失；皮肤血管由收缩转为舒张，使并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。使产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。　　3．由于病因的消除，的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，产热相对减少，散热大于产热，使体温降至正常水平。此期表现为出汗多，皮肤潮湿。　　体温下降有两种方式：　　(1)骤降(crisis)：指体温于数小时内迅速下降至正常，有时可略低于正常，常伴有　　大汗淋漓。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎及输液反应等。　　(2)渐降(1ysis)：指体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。
感染性发热
　　多具有以下特点：　　1起病急伴有或无的发热。　　2全身及定位症状和体征。　　3血象：高于1.2x109/L，或低于0.5X109/L。　　4氮蓝试验（NBT）：如还原NBT超过20%，提示有细菌性，有助于与感染及的鉴别（正常值&10%）应用激素后可呈假阴性。　　5C反应蛋白测定（CRP）：提示有细菌性及，阴性多为感染。　　6增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性的诊断，当除外妊娠癌肿、者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性
非感染性发热
　　非感染性发热具有下列特点：　　1热程长超过2个月，热长，可能性越大　　2一般情况好，无明显中毒症状。　　3贫血、无痛性多部位、
　　要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如、 检查（直接涂片、培养、特异性检测检测等）X线、B型超声、CTMRI、ECT检查，组织活检（淋巴结肝、皮肤黍膜）、等　　对大多数发热患者诊断并无诊断价值鉴于临床上治疗问题，对原因不明者，除肿瘤外可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度，选择特异性强疗效确切、副作用最小的药物，如治疗治疗疟疾。大多用于诊断性治疗药物有、抗原虫药抗等，这些药物均有副作用（如药热、肝功能损害、损害等），如应用不当反而延误病情。须注意此方法有它的局限性，就诊断而言特效治疗的结果，一般否定意义较确诊意义大。如疑为疟疾者用氯隆正规治疗无效，认为疟疾的可能性很小。
　　显示的人体温度：36～37℃正常；37～38℃发热；38～39℃；高于40℃可能有危险性的高热。　检验项目选择：　　血常规，，血沉，血钾、钠、检查，能，肾功能，CO2结合力测定，及，血，，找，脑脊液常规、生化及培养。　　检验结果判定：　　(1)白细胞(WBC)总数及白分比明显增高，提示各种原因引起的。　　(2)白细胞总数增高或偏低，提示为某些 或。　　(3)(DC)检查中发现，提示可能为白血病。　　(4)(RBC)、(Hb)、(PT)均降低，提示可能为某些严重或。　　(5)尿常规镜检红细胞(RBC)、白细胞(WBC)较多，增加，提示为泌尿系或肾炎、及肿瘤。　　(6)，提示为急性、、肿瘤或。　　(7)检查(ALT)、浊度试验值增高，提示为有肝脏损害，值升高，提示为有胆道。　　(8)血，提示可能为。　　(9)阳性，提示可能为。　　(10)血培养及如培养出致病菌，将有非常重要的临床意义。
　　当孩子体温低于38.5℃时，可以不用退热药，最好是多喝开水，同时密切注意病情变化，或者降温方法，若是体温超过38.5℃时，可以服用退热药，目前常用的退热药有、小儿、美林等，但是最好在指导下使用；
　　在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热，给小儿使用35%—45%的酒精或温水进行擦浴，主要是在分布的地方，如前额、、、及大腿根部，这样能达到退温的效果；有条件可用毛巾包裹冰块（冰棍）之类凉的敷在，有一定效果。
　　引起小儿发热的病因有很多，在病原菌不明时最好不要滥用消炎药物，因为“”，若是滥用消炎药物可引起小儿肝肾功能的损害，增加病原菌对药物的，不利于身体康复，小儿发热最好在医生的指导下，根据病情，才能起到病除的效果；
　　多喝开水，在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的；吃些易消化的食物，趁在住院期间是以稀饭、汤水、面条为主；
　　小儿泰诺林、美林——都是强生的，这2种药都可以用，效果好，吃完后出很多汗从而退烧，但是吃的次数不能多，吃多了副作用大，一定要按照说明进行服用；　　退热帖——帖在或者后颈上，退热效果也很好；　　退热栓——塞在屁股上，退热效果也很好，个人感觉很麻烦，塞进去后宝宝用力哭就出来了，趁时我试了好几次都没成功！　　新稀宝片——可有效，有效抵抗的入侵，从而从根本上预防和治疗发烧发热，这产品在目前市场反馈还是挺不错的
不要急于降温
　　如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热 药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。藉由升高体温来调动自身的防 御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病 时间、增强的效果。如果你在感冒初起时(37—38．5℃)使用药物来退 烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生，一旦死灰复燃，往往更难治疗。
　　如果高烧让你无法耐受，可以采用帮助降低。在、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。
　　假使体温不是太高，可以采用热敷来。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。　　但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。
　　蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。
　　有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。
　　当你发烧时，你的身体会流汗散热；但当你时，身体会因为流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，这使你的身体无法散热。解决之道就是补充液体，喝大量的及果菜汁，其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质，尤其是甜菜汁及。如果你想喝，应选用低钠的产品。发烧期间应避免固体食物，直到状况好转。　　如果呕吐情形不严重，还可以吃冰块。在制冰盒内倒入果汁，冰成冰块，还可在冰格内放入葡萄或草莓，这尤其受到发烧的孩子欢迎。
适当服用止痛药
　　若感到非常不舒服，可服用。成人服用2片或2片扑热息痛，每4小时服用——次。扑热息痛的优点是较少人对它过敏。由于与扑热息痛的作用方式有些不同，因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧，不妨两种并用。每6小时服用2片及2片扑热息痛。服用这些药物时，需先经医师同意。
切勿让孩子服用阿司匹林
　　18岁以下的青少年，千万不要服用。因为可能使发烧的儿童爆发，这是一种致命性的神经疾病。儿童可以用代替。以每磅体重服用5—7毫克的方式，计算服用量，每4小时服用一次。记住，增加使用频率或超过适当剂量，都有危险，一定要有医生的指导下服用。
注意穿衣适量
　　如果你感到很热，则脱下过多的衣物，使体内的热气可以散发出来。但如果因此而使你打寒颤，则说明衣物太少，应该增加，直到不冷为止。　　如果患者是小婴儿，则需特别注意，因为他们还不会表达他们的感受。其实，给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所，都可能引起发烧。　　同时，勿使室温过高，医师通常建议勿超过20℃。同时，应让室内适度地透气，以帮助复原，并保持柔和的光线，使病人放松心情。
　　西瓜水：西瓜瓤挤汁饮用。　　：白米煮粥，粥好放荷叶微煮即食。　　粥：绿豆25克，米15克，白糖适量，煮绿豆和白米成粥，煮好后放糖食之。　　：银花10克，煎水加糖服。　　：鲜15克，粳米25克。芦根加水煎至一半纳米于汁中煮粥食之。　　：梨汁、汁、鲜汁、汁、藕汁。和匀凉服，也可炖温服。　　：海参10克，白米25克，煮粥食之。　　：主要为，营养与牛奶相似，但易消化及吸收，可根据的年龄及需要稀释饮用。　　：以植物蛋白及为主，不但营养丰富，热量适中，最适合病弱的幼儿使用。　　牛奶米汤：米汤含丰富的碳水化合物，可提供充足水分及热量，容易被消化，而且米汤的碳水化合物，可使牛奶中的不易消化分子变成易于消化及吸收的分子。牛奶米汤的制作方法非常简单，只需将米略洗，加入清水煲烂，滤去米渣，加入牛奶调匀即可。
　　1．把牛奶全换成　　2．多补充维生素，吃VC 比如鲜果汁　　3．只吃 吃米粥 喝米汤。烧总是有火的，先把火退下来再说。孩子不怕饿的 喝奶就行。病好得快比什么都强　　4．、　　5．（夏天又受凉）
　　一忌多吃鸡蛋： 重发热症状，并延迟发热时刻　　二忌多品茗：　　三忌多喝冷饮　　四忌多食蜂蜜：发热时代应以清热为主，不宜滋补。　　五忌多食辛辣　　六忌强逼进食：
　　发热病儿的衣服不要穿得过多，被子也不要盖得过厚，以免影响散发。发热患儿在退热过程中，要大量，此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下及面额部的汗，并及时更换内衣；注意补充营养物质和水分。发热时营养物质和水分的消耗增多，而消化功能减退，因此应该适当减少饮食，吃一些富有营养易消化的流食或，如牛奶、豆浆、米粥、面条汤、馄饨、鸡蛋等；尽量多喂水，如果汁、糖水、或清凉饮料等；多喝水不但有利于降温，而且有助于的排泄。时减少，口腔黏膜干燥，适宜细菌生长繁殖，会引起、等，因此要注意口腔卫生；可于饭前用温水漱口，帮助增加食欲，饭后用盐水漱口或刷牙。勤喂水也可达到清洁口腔的目的。任何疾病都有一定发展和恢复过程，即使诊断明确、用药及时，也可能持续2～3 d 才能退热，有的 或较严重的要持续5～7 d。如果诊断明确，除发热外情况较好，应遵照大夫医嘱按时给孩子吃药或打针，加强护理，不要因为一时未退热，一天跑几次或几家医院。这样不但孩子得不到休息，造成治疗紊乱，影响疾病的恢复，而且还可能使孩子再其他的疾病。退热药和法不能同时应用，因为两种方法的降温机制截然不同。使用退热药后，患者表现为全身血管扩张，毛孔张开，出汗增加，达到降温目的。降温方法，一般是由于冷的作用使局部血管收缩，热量经，而达到降温目的。如果使用退热药后马上又使用物理降温，就会使扩张的血管立即收缩，汗毛孔关闭，出汗停止。退热不但受到影响，而且病儿会感到很不舒服。一般是应先采用物理降温的方法，如不降，经1～2 h后，再使用药物退热。
参考资料：
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