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　　2016 年 1 月 11 日，国家卫生计生委、国务院医改办等部门联合发布《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》一文。
　　年轻医生们慌了！专科规培是什么意思？
　　啥时候开始，会不会影响到我，怎么执行，是不是苦苦熬过去了三年规培以后，现在又要多熬几年？
　　丁香园执考助手结合上海和四川的专科规培试点工作，和大家谈谈这次改革的重点。
　　5 + 3 + X
　　5 + 3 + X ，5 本 + 3 硕 / 住院培训 + X 专科规培，一句话解释专科规培的核心。
　　随着专科规培的推广，将与住培（研究生培训）和本科培训，共同组成完整的医学教育体系。
　　哪些地方开展
　　具体试点单位还未公布，先行的省市有上海、四川、广东、北京等。
　　培训基地设在这些城市经过认定的条件良好的三级医疗机构，培训基地下设若干专科基地，专科基地由本专科科室牵头，会同相关轮转培训科室等组成。某个特定专科（如呼吸科）和相关科室（如心内、消化等）组成一个基地，即是该专科培训学员的轮转范围。
　　今年仅有部分省市、部分专业参与试点，后续专业将在试点工作中不断加入，直到 2020 年在全国初步建立专科医师规范化培训制度。
　　谁需要接受培训
　　1. 完成住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》，拟从事某一专科临床工作的医师或需要进一步整体提升专业水平的医师；
　　2. 具备中级及以上医学专业技术资格，需要参加专科医师规范化培训的医师；
　　3. 纳入试点范围的在读医学博士专业学位（指临床医学、口腔医学、中医）研究生，在读期间需要按照专科医师规范化培训的内容与要求接受培训并参加考核。
　　培训时间和内容
　　培训年限一般为 2～4 年，例如四川是 2 年，上海是 3～4 年。
　　此次培训将统一设置培训专科，根据之前先行省市的模式，可能培训专业包括：
　　住培专业为内、外科等二级学科的，对应进入呼吸内科、骨科等三级学科的培训，轮转该专科和相关科室；
　　住培专业为妇科、儿科等二级学科的，依然进行妇科、儿科等二级学科的培训，轮转该专科和相关科室。
　　需要报名
　　对的，需要报名，但是目前尚未公布统一方式，四川和上海的报名时间和方式如下：
　　两地均在 2016 年 9 月份报名，四川省通过培训基地报名，上海通过上海市专科医师规范化培训综合管理平台报名。
　　收入如何
　　单位委培人员由原单位负责工资等的发放，培训基地适当发放生活补助；
　　社会人员由培训基地负责发放生活补助，参考培训基地同等条件在岗临床工资水平；
　　具有医学博士专业学位研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。
　　需要考试
　　1. 过程考核
　　日常考核、出科考核，由培训基地组织。
　　2. 结业综合考核
　　以对应的《专科医师规范化培训细则》为大纲，全国统一的考试，由省市卫计委有关部门组织；补考次数有限，不能通过则取消资格。
　　专科规培证有什么用
　　在符合规定条件的前提下，专科医师规范化培训合格者可在申请个体行医时予以优先。
　　在全面启动专科医师规范化培训试点的省（区、市），可将取得《专科医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业高级技术岗位聘用的优先条件之一。
　　与专博结合
　　和住培一样有单证和双证之分，规培生的可以申请学位证，无学历证（单证）；专博的可进入专科规培，同时取得专博学位证、专博学历证（双证）和专科规培证。
　　参考现在上海推行的制度，此类名额不会太多，竞争恐怕比较激烈。
　　执考助手有话说
　　此次的专科规培与之前的住培还是有一定的区别的：
　　1. 中级职称聘用条件之一
　　在全面启动住院医师规范化培训的省（区、市），将《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一，即不取得住培证不能被聘用为主治（注意不是考）；
　　2. 优先聘用为高级职称
　　在全面启动专科医师规范化培训试点的省（区、市），可将取得《专科医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业高级技术岗位聘用的优先条件之一，即不取得专科规培证也可以被聘用为副高或者正高，只是相同条件下，有证书的人优先。
　　最后，规培本意是为了提高医务人员整体的医疗水平，但是待遇较低和学习时间的延长一直受人诟病，配套的政策一直有待完善，希望此次试点中能够得到充分的考虑。
　　责任编辑：猫羯座
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你好，我的情况是我现在规培的单位是精神疾病的专科医院，那我考取执业医师资格证注册时能不能选择内科，
因为我害怕出来找工作精神科比较不好找，那我考取执业医师资格证注册时能不能选择内科?谢谢帮助你好，因为三年后我就辞职换医院了，我的情况是我现在规培的单位是精神疾病的专科医院，我想问一下在注册为内科的同时我是否有资格管精神疾病的患者
我有更好的答案
精神疾病就是内科问题！需要药物和心里疏导
不是的，注册的范围不是内科，而是精神和心理疾病类的
医生好找工作啊
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出门在外也不愁全科规培可以进专科吗_百度知道
全科规培可以进专科吗
我有更好的答案
可以的，只要你以后执业医师注册为内科或外科及相关科室就可以
如果是在上海工作，是不可以的。
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出门在外也不愁一、外科小大夫的迷茫：规培误人子弟，卫计委不该引咎自责吗？这4个月我在泌尿外科手术一直处于拉钩的重要位置，然后去肝胆外科再拉钩4个月，再然后去胃肠外科拉钩4个月，如此反复，三年的规培就在在拉钩中度过。如果没有规培，我是泌尿外科的新职工，我也会拉钩4个月，但之后我就可能会做二助、一助，一年之后我对泌尿外科各手术有深刻的理解，两年之后我可能有机会尝试主刀一些小的手术了。可是规培呢，三年也不会有尝试主刀的机会，因为规培需要经常轮换科室，A科室还没混熟，就去了B科室，一切都是从零开始，一切都是委以拉钩的“重任”。当前激烈的医患矛盾，使得带教医生不敢给予外来科室甚至外来医院的规培学员以充分的动手机会，作为规培重要角色的带教医生只能让学员去打杂，无法完成既定的美好任务。大家都知道，外科医生技术的提高是靠动手练习的，百见不如一练，看一百个手术也不如自己做一个体会深刻，何况你拉钩可能根本就什么也看不到。三年的青春就真的白白浪费了，而这三年是职业生涯中最最关键的三年，规培制度严重耽误了青年外科医生最重要的学习黄金时期，卫计委不该引咎自责吗？二、毕其功于一役：三年规培、5+3四证合一，真的会提高临床水平，还是一张充满意淫和幻想的废纸？ 我们可以想象一下，3年后，这些拿着“四证合一”的应届硕士或者博士毕业生面向全国的医疗卫生市场，我们会为“应届硕士或者博士毕业生的临床水平大幅提高”感到惊喜，还是为“他们的学术研究水平下降”而感到担忧？全面实施住院医师规范化培训政策，是真的为全民培养出合格的临床医师？还是仅仅多发一张证书？这些“四证合一”的毕业生们会不会只是“正宗国产山寨货”而远非想象中的“原装进口高端产品”？我发出这样的疑问和担忧，并不是在杞人忧天或者痴人说梦，从近几年的研究生扩招和本人所在单位试点的“5+3”研究生的现状已经完全可以预见。10年前，因为医学类人才的缺乏，更因为高层次的医学人才缺乏，从本科到硕士到博士各层次都在扩招，本硕七年制、本硕博八年制一片欣欣向荣，老百姓憧憬着“以后都是大学生、硕士生、博士生给咱们老百姓看病”，结果发现高学历的医学毕业生根本不等同于高水平的临床医生，高学历的医学人才是多了，但中国的整体医疗卫生水平并未见增长，反而学历贬值得如同厕纸。同样，若不假思索的贸然扩大和全面推广推行规培制度，最终的结果就是专业型研究生临床水平不达标，科研水平跟不上，而学术型的研究生毕业后也将浪费3年在毫无含金量的规培上。到那时，所谓的规培证书也会如同废纸。以上摘自医脉通，作者徐君蒲（对部分内容进行了增减）三、揠苗助长：看似统一却又漏洞百出、瞬息万变的政策中国的教育喜欢揠苗助长、喜欢搞“全才”，结果造就了很多伤仲永的故事，就像七年制、八年制和如今的“四证合一”，希望一亩稻田可以亩产几千公斤，一下子就解决全国老百姓的“温饱”问题。七年制好还是八年制本硕博连读好，还是5+3四证合一好？让众多学子不知所措！要求2015年全国推行规培，每个省市的具体实施却都不太一样，有1年的也有3年的，有国家认定的基地，也有未经国家认定的基地。学历的混乱，晋升的混乱，年制的混乱。5+3四证合一，否定了一直引以为豪的七年制、八年制？漏洞百出！以后实行5+3模式，四证合一，中国人不患寡而患不均，已经毕业及在读的硕士和博士生，不是5+3+x，而是5+3+3+x或5+3+3+3+x，经过额外3-6年的硕士或博士学习以后还要和刚刚毕业的本科生和小学弟小学妹一起进行规培，甚至还不如他们，今后的晋升和待遇都将受到影响。请问这笔账又该怎么算？瞬息万变的政策：今天规培2年，明天规培3年，后天读研可以代替规培，让学员人心惶惶，活过了今天不知道明天会怎样，这种状态怎能让学员安心的去完成这个美好的终极目标呢？ 四、急功近利的医师规培还没撸顺，专科培训又要急急忙忙准备开始了刘谦副主任在大会上指出，2015年拟发布《建立专科医师规范化培训制度的指导意见》，并启动试点工作。专科医师规范化培训制度建立后，我国将形成完整的毕业后医学教育体系。国家医考中心副主任王县成表示，完整的毕业后医学教育制度建立后，随后的人才准入制度也亟需强化。王县成表示，医师执照的基本准入和专科医师认证是影响人才质量的关键。建议在研究专科医师规范化培训制度的同时，尽快落实专科医师的准入制度。有了完整的人才规划、高效的人才教育和培训、严格的准入，整体人才队伍的质量才能有所保障。对此，我只能呵呵了。五、住院医规培只会加剧基层医生紧缺从表面上看，规范化培训出发点相当不错，学习发达国家制度，为基层医院培养一大批临床技能熟练的医生。是一个非常好的想法。但是，为基层的医生就业设置这么高的门槛，时机成熟了吗？中国是否像发达国家那样医生饱和、工作轻松、收入超高、社会地位高兼令人尊敬羡慕，才设置高门槛来提高素质限制准入呢？各级卫计委对于执业医师证的考试资格设置高门槛，而就算考试通过，发放这个资格证至少要无故拖延1年以上。3年住院医师规范化培训，通过了执业医师考试也不让你正式做医生，又无缘无故的延长了三年学制。可以预计的是，从明年开始实行3年住院医师规范化培训的3年内，因为医学院毕业生不能直接就业，基层医院将很难招到新医生，基层医生紧缺将持续3年之久。从部分医学院毕业生的态度看，3年后也无望缓解。另一方面，从有关主管部门的态度和政策看，医生的劳动价值仍将长期被人为压低在“白菜价”水平，因而医生待遇提高也没有希望；医患关系10年内也改善无望。以上摘自南方都市报，作者刀客 六、微薄的待遇让学员的积极性太差太差规培学员积极性太差，这已是不争的事实，耽误的不只是挣钱养家，更是耽误了长知识积累经验的黄金时期。在一个睁开眼睛就像挣钱的民族和社会背景下，却让一部分上有老下有小的年青医师拿着微薄的待遇去打杂，他们不是神仙，他们不住山洞，他们也需要衣食住行！我觉得任何一个高等动物都不会有积极性。积极性都没有了，更别说归属感和责任感了，怎样才能保证学员能够安心学习？“规培可以解决中国一切医疗问题”的这个美好的终极目标是不可能达到的。七、恕我大胆假想：5+3四证合一是不是卫生部和教育部互争医学教育之后的妥协的结果？ 三年医师规培，就算通过执业医师考试也不让你做医生，本科生规培后可以授予硕士学位，硕士生规培后可授予博士学位，这不是延长学制是什么？变相的研究生博士生教育，让卫生部和教育部的高等教育并驾齐驱。长达三年的毕业后教育，请问国务院是否给予了卫生部这个法力？这个到底是应该卫生部管还是教育部管？医学教育的大权到底应该归谁？天津市卫生计生委副主任申长虹表示，如今大学扩招，研究生也随之增加，由于住院医师规范化培训基地有限，二者之间便形成了很难调和的矛盾。从这点上来讲，还需要卫生计生部门与教育部门做好协调。教育部门所招收的临床专业学位研究生数量，最好能由住培基地的容量决定。（本段摘自医师报，作者杨萍、张雨）八、规培，在刚一开始的时候就已经失败了卫生部剥夺了医学毕业生的知情同意权和选择权，被迫统一多学3年。这个政策是自上而下强制施行的，征服了我们的身体，但始终没有征服我们的灵魂，反对声不绝于耳，从这方面来说，规培在刚一开始的时候就已经失败了！九、为何学员会如此空前绝后的一致反对规培？不顾几十万青年医生及用人单位的极力反对，一意孤行的执行这项注定就失败的规培政策，还时常歌功颂德、陶醉于自己的意淫之中。我等贱民跪请政策制定及施行者认真的考虑一下这个问题：为何学员会如此空前绝后的一致反对规培！文章由中国医学博士联络站微信公众号首次代为发表（原作者不便透露），所述观点不代表本微信号，其他公众号及网站转载须经授权并标注来源。· 《学子》微杂志· 微信号：cnxuezi荐：知识、知行、知趣是我们的特质，我们传递一个群体的行与思。这里有读书、历史、文化、经济、娱乐等内容。
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　　1月11日，国家卫计委、国家教育部等八部委联合下发《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》（下称《指导意见》），要求于2016年遴选有条件的专科启动试点工作，并于2020年初步形成专科医师规范化培训制度，以形成完整的毕业后医学教育制度，培养高素质的合格临床专科医师。
　　专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部门，是在住院医师规范化培训基础上，培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径。
　　根据《指导意见》，三类人可以参加专科医师规范化培训：
　　一是完成住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》，拟从事某一专科临床工作的医师或需要进一步整体提升专业水平的医师；
　　二是具备中级及以上医学专业技术资格，需要参加专科医师规范化培训的医师；
　　三是纳入试点范围的在读医学博士专业学位（指临床医学、口腔医学、中医）研究生，在读期间需要按照专科医师规范化培训的内容与要求接受培训并参加考核。
　　也就是说，本科生或研究生毕业后，专科基地规培完成后还要专科规培；中级以上的主治医师也要专科规培；专业学位博士生可以申请在读期间同步规培！
　　“规培”对医生的影响
　　专科医师规范化培训的主要培训模式为“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训。
　　国外“规培”什么状况？
　　日本是6年制医学院毕业拿到执照后医院5年培训，分前期3年，后期2年才有专业方向。类似我们的规培，然后进入专门医培训阶段。发达国家如美国英国等都相差不多，基本稳定，不会随意改革，其实年限没有太大区别。
　　很多不了解情况的局外人也许会片面的认为，“这很正常 ，美国不也这样吗？”但是有一点大家必须要清楚，在绝对投入上，中国把5%的GDP拨于医疗，而美国是18%，另外还需要考虑平均一人数。发达国家培养一个医学生十七八年并不是我们的医生做不到， 关键是他们医师是受人尊敬的，待遇也对得起他们昂贵的学费和时间成本。
　　“规培”的短板在哪里？
　　其实说到改革，让大家最关心的无非是待遇问题，但是按国家现有政策来看，专科培训必然拿不到多少钱。前些年医院和财政脱钩，自负盈亏，到这些年医护的价值被大幅压缩，已经形成了恶性循环。况且医改不是变魔术，如果不加大投入，靠压榨医务人员的服务价值来获取医改政绩，是必然要失败的。可以预见不远的将来，如果不加大投入，总体上医务人员紧缺将会越来越严重，可能呈现出以下几个情况：
　　一，学生生源的下降，素质降低，优秀学生不会选择医学；
　　二，医学生改行将增多；
　　三，进一步恶化医患关系，医疗格局；
　　四，淘汰一部分人，两级分化医疗队伍。
　　长远来说弱化医疗人群，基层医院缺少医生的现象在短时间内更加严重，年轻医生都去规培基地了，基层医院的人才梯队断层不可避免。总归来说，现在医疗资源缺乏严重，高质量医疗人才越来越少。对医生来说，“规培”最重要的是两点：一培训要学到东西；二待遇能提高。但是目前各方面状况都对“规培”的实施形成了很大阻碍。
　　短板一
　　就国内目前情况来说，工作量大已成家常便饭，关键是国内规培如同鸡肋，大多学不到东西，很忙很累风险大，而且待遇又低，基本生活都不能保证，这无形中在不断打击医生的积极性。
　　短板二
　　在市场经济下，医生天然就是高薪。但是在中国，并不是一个完全的市场经济国家，国家政府采取了强制的手段，用政府手段没收了医生或者说医院的定价权。也就是说一切医疗活动，手术、门诊、检查都是国家定价。
　　所以医生和医院处于一个劣势的地步，所以这个过程从本质来说是用医生的个人劳动价值对老百姓进行补贴。当然这部分补贴并不是全部进入患者身上，还有一部分被广大的黄牛所拿去。于是供需关系发生了不平衡，大批患者来就诊，只能选择排队，造成了患者抱怨看病难，医生抱怨工作累。
　　短板三
　　目前相关规定在无限逼迫医生群体让利，去补贴民众，慢慢的会使医生变成一个垃圾职业，其结果就是国家最后无限降分录取，降分考试，目前这种情况已经出现，最终还是伤害民众的健康和国家的长久发展。
　　“规培”需要前提性
　　当然卫计委想和国际接轨，这也没有错，但光有这样的意识不够。想办好一件事，理应付出相应的努力和代价。简单地说，就是要拿出足够的投入。这个专陪制度本身是没有问题的，这也是对医学生专业能力的一种锻炼对生命的一种负责。毕竟全世界的医生都是这么做的，住院医师培训、专科医师培训都是有必要的。培养一个医生出来需要花费很长的时间成本，现在加上出台的“专培”，实际上培养医生出来的时间已经被拉到8-12年，当然这个在全世界也是惯例，都是一样。
　　但是在其待遇上，和劳动关系上，以及未来的规划上，还需要出台相应的政策。否则，在当前经济发展与福利制度的前提都没保证的情况下 ，会造成民众看不起病怪医生，而医生待遇又不好的一个恶性循环。因此，规培制度的施行应该是在待遇政策成熟的前提下的。
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