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肝病治疗不及时、不规范当心发展为肝硬化、肝腹水
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　　□记者 蔡建华 实习生 宗延
　　肝脏是人体最大的腺体，也是唯一在部分组织受损后，还能再生的器官。25%的肝脏被切除后，短时间内，肝脏可再回复原来的大小及形状。肝脏是人体能量代谢的中心站，它不仅分泌胆汁，帮助我们消化饮食，而且还能合成蛋白质，为人体提供能量，让我们充满活力地工作。因此，保持肝脏健康，对我们每个人来说都至关重要。肝功能是否正常，关乎人体的消化、排泄和免疫功能，如果肝脏出了问题，出现了肝硬化、肝腹水，将严重威胁我们的生活质量。
　　近日，记者就肝脏健康与肝病治疗的话题，采访了河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病三科主任、主任医师姬广森，姬广森对各型病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化肝腹水等疾病的诊断、治疗，有着丰富的临床经验，尤其对难治性肝腹水有独到的治疗手段。
　　这些表现提醒您
　　肝脏或许出问题了
　　常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等，我国是肝炎大国，其中乙型肝炎最多，乙肝病毒携带者加乙肝患者，约有1.2亿人。调查显示，90%的肝癌与乙肝有关，素有“肝炎、肝硬化、肝癌”三部曲之称。肝癌是癌症中最难发现、最难治疗、治疗效果最差的肿瘤，被称为“癌中之王”。因此，想减少肝癌的发生，就要重视乙肝、丙肝的治疗，预防肝硬化、肝腹水的发生。
　　乙肝的症状，与消化道疾病如肠胃病表现有些类似，发病时会有恶心、呕吐、食欲下降、尿黄和腹胀等典型症状。乙肝有急性和慢性之分，慢性乙肝患者，通常是刚出生，或小时候就感染了乙肝病毒。急性乙肝患者，多是成年后感染、不超过半年的患者。因为成年人的免疫功能健全，即使不用药治疗，人体的免疫系统也会自动识别进入体内的肝炎病毒，对它发起攻击，所以90%的成年急性乙肝患者，不用药也会自愈。即使这样，也不能放松警惕，如果成年人以前没肝炎史，突然出现上述症状，应及时到医院检查，看是否得了乙肝，如果是，要及时治疗，经正规治疗，1个月左右即可治愈。如果成年患者得了肝炎，迟迟不治疗，时间超过半年以上，就会转成慢性肝炎，治疗难度加大。
　　治疗乙肝不但要及时
　　还要“双达标”
　　对于慢性乙肝患者，首先要了解肝功能是否正常，同时了解乙肝病毒的复制情况如何。其实乙肝病毒复制是肝功能不正常的最根本原因，所以治疗首先要针对病毒本身进行抗病毒治疗，同时配合一些保护肝脏的药物，从而达到既让患者肝功能恢复正常，又让病毒受到抑制的目的。
　　在抗病毒治疗方面，有两个指标很重要，第一个是人体内乙肝病毒DNA的数量，它是反映病毒复制最主要的指标，另外一个就是我们经常说的大三阳的E抗原是阴性还是阳性。对于慢性乙肝，E抗原是一个重要的免疫学指标，同时它也能反映乙肝病毒高度复制的状态。
　　现阶段的各种抗病毒药物，有一些对E抗原效果比较好，像干扰素;有一些主要是对乙肝病毒DNA抑制能力强，像核苷类药物。但关键是如何正确地运用这些药物，让患者达到良好的病毒抑制，同时让E抗原转阴，是最理想的状态。专科医生会根
　　据病人的病情做出合理的选择，让患者在相对比较短的时间内，同时实现乙肝病毒DNA转阴和E抗原转阴，这两个指标同时达到转阴，一般称为“双达标”。
　　“双达标”是目前判断乙肝治疗是否成功的一个很重要的标志，也是我们临床医生和患者共同追求的一个目标。如果肝病患者治疗不及时，不规范，治疗后不能“双达标”，时间长了，肝病患者可能发展成为肝硬化、肝腹水。
　　什么是肝腹水?
　　肝腹水是怎样形成的?
　　腹水是多种疾病的表现，肝病、心脏病、妇科肿瘤、肾病等也会出现腹水，因为肝病腹水最常见，所以有个专门的病名，叫“肝腹水”。
　　肝硬化是引起肝腹水的主要病因，肝硬化患者一旦出现腹水，说明肝脏硬化已进入中晚期。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，容易被误诊为消化不良。因此，对慢性肝炎尤其是肝硬化患者来说，如果感觉腹胀明显、腰围增大、体重增长或下肢浮肿时，应及时到医院检查。
　　为什么肝硬化发展到一定程度，会出现腹水甚至难治性腹水呢?其实，这些积在肚子里的水，是我们平时摄入以及储存在身体里的水，在肝脏生病以后，肝脏的排泄功能受到影响，人体内的水分排不出来，就会造成水的淤积，主要原因有以下四个：
　　●门静脉压力升高、血液中的水被迫搬家
　　肝硬化后，肝脏的纤维组织出现增生，使进入肝脏的门静脉通道变得狭窄，肝内的毛细血管因为病变也变得异常曲折甚至失去功能，阻碍了血液的顺利流通。这样一来，血管的压力陡然增大许多，门静脉压力随之增高，血液就会透过血管壁，跑到腹腔内，成为腹水。
　　●静脉受阻
　　肝脏出问题后，肝内的纤维组织会限制肝静脉里的血液流出肝脏，这些血液被阻滞在肝脏内的一个小腔内，血液出不去，便转变为淋巴液，大量的淋巴液注入淋巴管，超出了淋巴管的承受能力，淋巴液只好从淋巴管流到腹腔。因为腹水来自于血液，里面的蛋白等营养物质含量较高，产生速度快，却不容易被吸收，因此在腹腔越积越多。
　　●肝脏遭罪，连累肾脏
　　肝硬化后，肾脏的负担也会加重。人体是很智能的，当人体发现肝脏缺少血液供应后，就会想方设法支援肝脏，人体会减少肾脏的供血，以缓解肝脏的缺血。但是，肾脏有肾脏的功能，本来是帮忙的，却是“行善没有作恶大”，越帮越忙，越帮越乱，肾脏缺少血液供应，营养跟不上时，肾脏功能就会受到影响，该排出来的尿排不出来，轻一点的会水尿潴留、少尿无尿，严重者还会形成功能性肾衰。水排不出去，自然会淤积在腹腔，腹水又增加了。
　　●腹水难消，细菌作乱
　　肝硬化时，人体抵抗力会下降，同时肠壁会出现水肿，肠道的渗透性增加。肠道是有菌腔道，渗透压增加到一定程度，当细菌认为有机可乘时，便成群结队地跨过肠壁，来到腹腔闯荡。腹水里营养丰富，一旦出现感染，细菌会大量繁殖，引起腹膜炎。腹膜炎属于严重感染，如果治疗不及时，容易发生休克或器官功能衰竭，甚至危及生命。
　　治疗难治性肝腹水的绝招：
　　腹水回输
　　治疗难治性肝腹水，以往常见的治疗方法是抽腹水，虽然治疗效果立竿见影，但有诸多弊端。面对难治性肝腹水发生机理复杂多样，单一治疗难以解决多种问题的情况，腹水回输方法，解决了以往治疗中的一些难题，是一种安全、有效、缩短疗程、节约费用、提高其生存质量的“治标”方法。腹水回输的方法，弥补了单纯抽腹水带来的并发症，堪称难治性肝腹水的绝招。
　　姬广森说，单纯抽腹水操作简单，把腹水抽出来后扔掉即可，虽然抽出了腹水，营养成分也随之丢失。腹水回输技术则很人文，这种方法是先把腹水抽出来，再经过过滤器过滤，把水过滤掉，再把有用营养物质输回人体。腹水的营养很多，比如白蛋白，比如血管中的很多活性物质，重新进入人体进行循环后，可使人体紊乱的状态得到改善，恢复其正常生理功能，有效避免了单纯抽腹水带来的不良反应。
　　肝穿刺不可怕
　　姬广森说，肝穿刺是一项很有必要的检查，请广大患者正确认识它，做这项检查，不会给人体带来损伤，只会对治疗有帮助。检查是正确治疗疾病的前提，对肝病患者，尤其是乙肝病毒携带者来说，进行肝穿刺的检查是很有必要的。肝穿刺后取出的组织，会被送到病理室，由专业病理医生做相关的分析，得出肝脏的受损程度，具有适应证广、损伤小和诊断迅速可靠等特点。
　　但是，通常患者一听到肝穿刺，就
　　拒绝接受检查，有种惧怕和抵触心理。为了打消患者的顾虑，让我们一起听听姬广森对肝穿刺的看法和对肝病患者的忠告。
　　●做肝穿刺很有必要
　　肝穿刺的全称是“肝脏穿刺活组织检查”，是常规诊断肝脏疾病的方法之一，也是目前世界上判断肝脏疾病类型和轻重程度的金标准。
　　本着对肝病患者，尤其是乙肝患者负责任的态度，做肝穿刺检查，第一是为了查明肝脏真正的受损状态，确定下一步的治疗方法;第二是查清病情，知晓病情的轻重缓急;第三则是弄清患者是否需要进行抗病毒治疗。
　　日常的抽血检查，虽然能检查肝功能正常与否，但存在一定假象，对于肝脏的真实状况，以及是否携带病毒还无法做出准确的判断。因此，对出现肝病症状和已经确诊但病因不明的患者来说，做肝穿刺检查十分有必要。这样做，既能明确肝脏的炎症程度、纤维化程度又可以分辨良恶性肿瘤。
　　●肝穿刺，不会影响肝功能
　　很多人认为，肝穿刺是一件非常重大、有很大风险的事，其实大可不必担心，肝穿刺取活检也就是用肝活检器械，从肝脏中取出一点肝组织做病理检查，整个过程持续时间仅2分钟，其中取组织的时间还不到1秒。一个成年人的肝脏重量在1.5公斤左右，肝穿刺的工具是一根直径不足0.5毫米的针，一次肝穿刺通过这根十分细的针取出的肝脏活体组织不足1毫克，取出来的肝脏组织仅相当于整个肝脏体积的三百万分之一。打个比方，这相当于在大海里取出一滴水。这对于具有强大代偿功能的肝脏来说，影响是微不足道的。
　　并且，在做完肝穿刺检查后，不用缝针，只需贴一个敷料即可。姬广森主任表示，河南省传染病医院肝病三科自2009年起，做了170余例肝穿刺，没有一位患者出现不良反应，成功率是100%，证明了肝穿刺是绝对安全的，患者可以根据自身病情和专家的建议，放心接受肝穿刺检查。
　　■专家名片
　　姬广森，主任医师，河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病三科主任，国内访问学者，中华医学会郑州市感染病分会副主任委员，河南省中西医结合学会脾胃专业分会委员，郑州市中西医结合肝病学会委员。1998年作为郑州市跨世纪人才到北京大学第一临床医学院导师制培养一年，师从于我国著名传染病专家斯崇文教授，获国内访问学者称号，发表论文26篇，专著3部，获科技成果奖一项。
　　擅长对病毒性肝炎、肝硬化肝腹水、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病、代谢性肝病、肝癌的内科治疗、介入治疗、人工肝治疗等各种肝病的临床诊断与治疗，尤其对重型肝炎、顽固性肝硬化肝腹水的治疗具有深厚的理论知识和丰富的临床经验。
　　咨询电话：
　　电子邮箱：
　　医院地址：郑州市京广南路29号
　　乘车路线：81、36、519、Y804、132、B1(转B16)、203、212、126、62、K906等公交车，均到河南省传染病医院(郑州市六院)。
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患者 wisper5e
乙肝 检查结果全为阴性
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我周六就近检查了乙肝抗体是否存在，今天周一
拿到的结果
请专家帮我分析一下，我身体里面有抗体，且有乙肝病毒，检验结果如下：
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HBeAg 乙肝e抗原
HBeAb 乙肝e抗体
HBcAb 乙肝核心抗体
HBc-M 乙肝核心抗体-IgM
PreS1 乙肝前S1抗原
这边的医生说我接触过乙肝病毒，病毒数量不多，且传染性低，现在可能在恢复期
我想问一下
我这种能不能治好，多久能治好，怎么治，生活上注意些什么？
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请问贵院是否有凯因益生干扰素？
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